Die Relevanz der psychischen Gesundheit für PatientInnen ...€¦ · Ges.System,davon erhielten 840.000 Psychopharmaka • 120.000 in Psychiatrischer Behandlung • 70.000 wurden

Die Relevanz der psychischen Gesundheit für PatientInnen und MitarbeiterInnen in

Gesundheitseinrichtungen

Prof.Dr. Werner Schöny unter Mitarbeit von Anke Sulzbacher

Salzburg 9.Nov.2011

Inhalt

• Bedeutung Psychischer Gesundheit

• Einige Daten zur Psychischen Gesundheit

• Belastungsfaktoren für im System Arbeitende

• Sicht der Patientinnen und Patienten

W.Schöny

Bedeutung Psychischer Gesundheit

W.Schöny

Es gibt keine Gesundheit ohne Psychische Gesundheit

WHO Helsinki 2001

W.Schöny

W.Schöny

Was bedeutet seelische Gesundheit ?

WHO Kriterien

• Wohlbefinden

• Erfülltes Leben

• Teilhabe am sozialen Leben

• Unabhängigkeit – finanziell , körperlich …

• Fähigkeiten ausschöpfen können

• Leistungen erbringen können

Aktuelle Tendenzen

• Fehlende/Falsche Leitbilder

• Veränderung der Arbeitswelt

• Ökonomisierung

• „Speed-Gesellschaft“

• Fehlen stabiler Strukturen

• Krieg,Terror,Migration,Katastrophen

• EU,Wirtschaft,Euro W.Schöny

das führt zu :

• Verunsicherung

• erhöhtem Angstpegel

• Depression

• Entwicklungproblemen bei Jugendlichen

W.Schöny

W.Schöny

Faktoren , die seelische Gesundheit / Krankheit bestimmen

• Biologische – genetische , geschlechtsbezogene

• Individuelle – z.B. persönliche Erfahrungen

• Familiäre und soziale – soziale Unterstützung

• Wirtschaftliche und Umweltbedingungen – finanzielle Unabhängigkeit und Lebensbedingungen

W.Schöny

Was ist Stress?

Imbalance zwischen den Anforderungen , die an eine Person gestellt werden und den Möglichkeiten und Ressourcen, die jemand hat , um diesen gerecht zu werden.

W.Schöny

Stress wird zum Risiko , wenn er länger andauert,kurze Belastung wird in der

Regel gut verarbeitet.

W.Schöny

Wechselwirkungen psychischer und physischer Belastungen

Psychische Belastungen in der Arbeitswelt bewirken nervlich-geistige Beanspruchungen im Menschen:

1. Sinnesorgane und Wahrnehmung

2. Denken, Lernen, Kon- zentration, Gedächtnis

3. Gefühle, Antriebe und Empfindungen

Physische Belastungen in der Arbeitswelt bewirken körperliche Beanspruchungen im Menschen, u.a.:

1. Herz und Kreislauf

2. Muskulatur und Skelett

3. Stoffwechsel und Energie

4. Immunsystem

nach Prof. Oppolzer, Hamburg

W.Schöny

Stressauslöser heute

Stress durch mich selbst

Stress durch Mitmenschen

Stress durch das System

W.Schöny

Immunsystem und Psyche

• Enge Vernetzung Zwischen Hormon.und Immunsystem – Psychoimmunologie

• Chron.psych.Stress kann zu chronischen Entzündungen führen – z.B. pflegende Angehörige

• Umgekehrt reduzieren posit.psych.Faktoren

Risiko

Immunaktivität verändert Erleben und Verhalten (sogenannte vegetative Symptome wie Erschöpfung,App.Verlust,Schlafstörungen,Traurigkeit,Interesselosigkeit,kognitive Störungen

Einige Daten zur psychischen Gesundheit

W.Schöny

1-Jahres Prävalenz psychiatrischer Störungen in Europa

Diagnose (CIDI1, SCAN2, DIS3) 1-J.-Prävalenz %

2005

1-J.-Prävalenz %

2011

Abhängigkeitssyndrome 4,0

Psychosen 1,2

Depression 6,9

Bipolare Affektive Störungen 0,9

Angst- u. Zwangsstörungen 18,0

Somatoforme Störungen 4,9

Ess-Störungen 0,5

Sonstige (2005 nicht erfasst) - 11,1

Mindestens eine Störung 27,4 38,2

Wittchen et al., EurJNeuropharmacol 2005;15:357

Wittchen et al., EurNeuropsychophar 2011;21:655

1Composite international diagnostic interview 2Schedules for clinical assessment in neuropsychiatry 3Diagnostic Interview Schedule

Daten aus Österreich

• 2009:900.000 Personen psychisch krank im Ges.System,davon erhielten 840.000 Psychopharmaka

• 120.000 in Psychiatrischer Behandlung

• 70.000 wurden stationär versorgt

• mehr als die Hälfte über 60Jahre alt

• Krankheitsdauer in Österreich durchschnittlich 40 Tage (4x höher als in somat.Bereich)

W.Schöny

Hauptverband

• Aufwand für Psychotherapie 2010:64,5 MillionenEU,etwa 500.000 Behandlungen

• Anstieg der Frühpensionen auf fast 40%(Frauen höher als Männer),über 10.000 Neuansuchen im Jahr 2010

• 54%aller Pensionsansuchen haben auch eine psychiatr.Diagnose,bei 85% wird auch Psychotherapieempfehlung gegeben

W.Schöny

Jugendliche

• 8%Burschen,7%Mädchen sind deutlich krank

• dazu 14,7% mit Risiko behaftet,haben Verhaltensprobleme

• davon 16,4% Oberschicht und 31% Unterschicht

W.Schöny

W.Schöny

Unterschiedliche Entwicklung - Diagnosegruppen

\\fsstatn01\n_stat\sas\sasstat\BEV\GESUND\Basisdaten_Gesundheit_2008\Auswertungen2011\Zusammenfassung_fuer_20110302.xls

Pflegetage je 100.000 Einwohner

Krankheiten des Kreislaufsystems

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

0 -

4 J

.

5 -

9 J

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10 -

14 J

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15 -

19 J

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20 -

24 J

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25 -

29 J

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30 -

34 J

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35 -

39 J

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40 -

44 J

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54 J

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64 J

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65 -

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90 -

94 J

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95 J

. u.ä

.

2002-2004

2007-2009


Endokrine-, Ernähr.-u.Stoffwechselkrankh.

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

0 -

4 J

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5 -

9 J

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10 -

14 J

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15 -

19 J

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20 -

24 J

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25 -

29 J

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30 -

34 J

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35 -

39 J

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40 -

44 J

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45 -

49 J

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50 -

54 J

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55 -

59 J

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60 -

64 J

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65 -

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74 J

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75 -

79 J

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80 -

84 J

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85 -

89 J

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90 -

94 J

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95 J

. u.ä

.

2002-2004

2007-2009


Krankh.d.Blutes/blutbild.Organe

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

0 -

4 J

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5 -

9 J

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10 -

14 J

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19 J

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20 -

24 J

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25 -

29 J

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30 -

34 J

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35 -

39 J

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40 -

44 J

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45 -

49 J

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50 -

54 J

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55 -

59 J

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60 -

64 J

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65 -

69 J

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70 -

74 J

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75 -

79 J

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80 -

84 J

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85 -

89 J

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90 -

94 J

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95 J

. u.ä

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2002-2004

2007-2009


Psychische Verhaltensstörungen

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

0 -

4 J

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5 -

9 J

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10 -

14 J

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15 -

19 J

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20 -

24 J

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25 -

29 J

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30 -

34 J

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35 -

39 J

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40 -

44 J

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45 -

49 J

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50 -

54 J

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55 -

59 J

.

60 -

64 J

.

65 -

69 J

.

70 -

74 J

.

75 -

79 J

.

80 -

84 J

.

85 -

89 J

.

90 -

94 J

.

95 J

. u.ä

.

2002-2004

2007-2009

Kennzahlen

Pflegetage

Prognose Status Quo

Prognose Trend

W.Schöny

Extremer Anstieg psychischer Erkrankungen

KRANKE ARBEITSWELT. Die durchschnittliche Krankenstandszeit sinkt (weniger Arbeitnehmer, Angst vor Jobverlust etc.). Gleichzeitig steigen die Krankenstandstage aufgrund psychischer Erkrankungen drastisch: 184 Prozent seit 1991.

Krankenstände-Entwicklung Quelle: Hauptverband

W.Schöny

Kosten

Quelle: Molnar et al. 2008, 38.

Belastungsfaktoren für im System Arbeitende

W.Schöny

Belastende Faktoren

• Zeitdruck,Stress und Überlastung

• Umgang mit Schwerstkranken,Aggressionsphänomene

• Konflikte mit Kollegen,Vorgesetzten und Angehörigen

W.Schöny

Beschwerden von Mitarbeitern

• Rücken-Kreuzschmerzen

• Müdigkeit,Mattigkeit

• Schlafstörungen

• Niedergergeschlagenheit

• diffuse Beschwerden

W.Schöny

Belastung am Arbeitsplatz

Wie sehr fühlen Sie sich durch folgende Aspekte belastet? (n=456)"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"

Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011

27,4%

24,3%

23,5%

20,6%

17,8%

16,7%

13,4%

11,4%

10,1%

9,2%

8,3%

7,9%

7,7%

7,5%

6,8%

5,3%

5,0%

4,8%

4,6%

4,6%

3,9%

28,9%

29,4%

37,3%

34,6%

38,4%

34,2%

26,3%

14,7%

18,4%

21,5%

15,6%

14,7%

15,1%

11,0%

20,8%

24,3%

14,0%

13,8%

11,4%

4,2%

14,9%

28,3%

36,0%

31,8%

35,7%

36,0%

35,3%

43,0%

25,2%

36,6%

36,2%

34,9%

34,9%

40,4%

30,3%

46,7%

44,1%

33,6%

37,5%

29,6%

14,9%

55,0%

10,3%

8,3%

6,4%

7,7%

5,9%

11,4%

13,8%

30,9%

17,8%

22,6%

30,0%

34,6%

25,7%

34,2%

21,9%

20,0%

35,3%

30,9%

33,1%

37,1%

21,5%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

unangenehme Temperatur

Aggressivität von einzelnen Patientinnen/Patienten

Zeitdruck

Umgang mit "schw ierigen" Patientinnen/Patienten

Stress, Überlastung

häufige Unterbrechungen bei der Arbeit

Umgang mit schw erkranken Patientinnen/Patienten

Konflikte mit Vorgesetzten

Umfang mit sterbenden Patientinnen/Patienten

Lärm, hoher Geräuschpegel

ungünstige Beleuchtung

unregelmäßige Arbeitszeiten

häufige Überstunden

Konflikte mit Arbeitskollegen

Arbeitshaltung (z.B. langes Stehen oder Sitzen)

Konflikte im Umgang mit Angehörigen

häufiger Nachtdienst

mangelhafte oder fehlende Geräte/Arbeitsmittel

unzureichende Zusammenarbeit im Team

sexuelle Belästigung

häufige Wiederholung gleicher Tätigkeiten

stark belastet ziemlich belastet w enig belastet nicht belastet keine Angabe

Quelle: Land OÖ, Abt. Statistik


Wie sehr fühlen Sie sich durch folgende Aspekte belastet? (n=280;

Sonderauswertung Alter: bis 45 Jahre) "Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb" Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011

25,7%

25,4%

12,9%

7,1%

6,1%

28,2%

39,3%

40,7%

25,4%

36,1%

34,3%

11,8%

37,1%

37,9%

34,3%

7,9%

15,4%

20,0%

9,6%

38,9%

19,3%

47,9%

52,5%

37,1%

32,1%

39,6%

41,4%

35,4%

33,6%

36,4%

31,8%

37,1%

28,6%

27,9%

29,6%

22,9%

37,5%

43,9%

40,4%

38,6%

17,5%

45,4%

0% 20% 40% 60% 80% 100%




Zeitdruck


















nicht belastet w enig belastet ziemlich belastet stark belastet keine Angabe



Wie sehr fühlen Sie sich durch folgende Aspekte belastet? (n=170;

Sonderauswertung "Alter: 46 Jahre u. ä.") "Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb" Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011

15,9%

15,3%

9,4%

5,3%

5,9%

21,8%

29,4%

24,7%

18,2%

21,2%

26,5%

8,2%

26,5%

28,2%

25,3%

7,6%

11,2%

14,1%

6,5%

34,7%

21,2%

44,1%

58,8%

33,5%

31,8%

29,4%

38,2%

30,0%

37,1%

36,5%

39,4%

38,8%

27,6%

32,9%

32,4%

29,4%

32,9%

41,8%

30,6%

32,9%

10,6%

41,8%

0% 20% 40% 60% 80% 100%




Zeitdruck




















CAVE!!! Bewertung

umgedreht!



Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011 - Psychiatrie

32,0%

28,5%

26,0%

22,1%

18,1%

17,1%

15,3%

12,1%

11,7%

11,4%

11,0%

9,3%

8,2%

6,4%

6,0%

5,0%

5,0%

4,6%

4,6%

4,3%

3,6%

30,2%

33,5%

37,4%

35,2%

37,7%

36,7%

26,0%

26,7%

12,1%

13,5%

17,1%

14,2%

11,0%

18,5%

14,2%

27,0%

11,7%

14,9%

5,3%

12,5%

13,5%

28,5%

27,0%

29,2%

33,5%

30,2%

37,0%

41,6%

32,7%

31,0%

24,2%

35,9%

35,6%

26,7%

46,3%

38,1%

42,0%

26,0%

39,5%

14,9%

32,7%

58,0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%




Zeitdruck






















Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011 - Somatik

25,7%

25,7%

18,9%

14,3%

12,0%

12,0%

11,4%

10,3%

10,3%

7,4%

7,4%

6,3%

6,3%

5,7%

5,7%

5,1%

4,6%

4,6%

4,6%

4,0%

4,0%

21,7%

40,6%

41,1%

28,6%

28,0%

30,3%

16,6%

26,9%

16,6%

28,6%

24,6%

10,9%

16,6%

15,4%

20,0%

12,0%

13,1%

2,3%

17,1%

13,1%

10,9%

30,3%

29,1%

34,3%

43,4%

48,0%

46,3%

26,9%

45,1%

44,0%

45,7%

47,4%

36,0%

34,9%

33,7%

47,4%

34,3%

41,7%

14,9%

50,3%

33,1%

35,4%

16,6%

4,0%

3,4%

11,4%

10,3%

10,9%

32,6%

17,7%

20,6%

17,1%

18,9%

33,1%

34,3%

38,9%

22,3%

37,1%

30,3%

48,6%

24,0%

38,3%

33,7%

0% 20% 40% 60% 80% 100%


Zeitdruck























Wie sehr fühlen Sie sich durch folgende Aspekte belastet?

(n=274; Sonderauswertung "Beschäftigungsausmaß: Vollzeit")"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"


23,0%

20,8%

8,8%

5,1%

4,4%

27,7%

35,8%

33,6%

21,5%

28,8%

28,5%

8,0%

31,8%

32,5%

26,6%

6,9%

15,0%

19,7%

9,5%

36,1%

20,1%

47,4%

59,9%

33,9%

33,9%

35,4%

38,7%

31,8%

32,8%

33,6%

32,8%

40,5%

29,2%

25,5%

27,0%

26,6%

35,8%

43,1%

35,0%

33,2%

13,1%

40,5%

0% 20% 40% 60% 80% 100%




Zeitdruck





















Wie sehr fühlen Sie sich durch folgende Aspekte belastet?

(n=128; Sonderauswertung "Beschäftigungsausmaß Teilzeit")"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"


21,1%

23,4%

16,4%

9,4%

7,8%

19,5%

32,0%

36,7%

22,7%

28,9%

35,2%

16,4%

35,2%

36,7%

38,3%

8,6%

12,5%

14,8%

5,5%

40,6%

19,5%

40,6%

50,0%

35,9%

28,9%

37,5%

44,5%

35,9%

36,7%

39,8%

38,3%

32,8%

23,4%

35,9%

32,0%

20,3%

36,7%

39,8%

35,2%

42,2%

14,8%

46,1%

0% 20% 40% 60% 80% 100%




Zeitdruck




















CAVE!!! Bewertung umgedreht!

Gesundheitsverhalten

Wie oft hatten Sie in den letzten sechs Monaten folgende Beschwerden?

(n=456)"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"


14,0%

12,1%

9,4%

8,3%

7,2%

6,4%

5,9%

5,7%

2,4%

1,5%

1,3%

16,7%

20,6%

28,1%

11,4%

8,8%

3,1%

13,8%

6,8%

6,8%

9,0%

14,5%

28,9%

26,3%

27,0%

19,7%

13,8%

4,8%

18,9%

11,6%

12,5%

18,2%

36,8%

22,6%

18,6%

22,6%

19,7%

21,5%

5,0%

30,7%

18,9%

21,9%

21,7%

23,5%

16,9%

22,1%

11,8%

40,4%

47,4%

78,9%

29,8%

56,1%

55,0%

47,6%

22,6%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Rücken- und/oder Kreuzschmerzen

Nacken- und/oder Schulterschmerzen

Müdigkeit, Mattigkeit

Schlafstörungen

Gelenks- und /oder Gliederschmerzen

Bluthochdruck

Gefühl der Niedergeschlagenheit

Verdauungsbeschw erden

Magenschmerzen, Übelkeit

Nervosität

Kopfschmerzen

fast immer alle paar Tage alle paar Wochen alle paar Monate nie keine Angabe




(n=280; Sonderauswertung Alter: bis 45 Jahre)Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"


1,1%

11,8%

11,1%

5,4%

1,8%

10,0%

4,6%

3,6%

1,4%

6,1%

6,1%

17,1%

20,0%

15,7%

6,1%

6,4%

31,1%

7,5%

1,1%

6,8%

8,6%

11,8%

38,9%

26,4%

26,8%

9,3%

9,3%

26,8%

12,5%

3,6%

16,8%

19,6%

18,9%

21,1%

20,0%

28,9%

19,6%

21,8%

21,1%

17,9%

5,0%

20,4%

19,6%

29,6%

20,7%

21,8%

17,5%

58,9%

60,0%

10,0%

57,1%

86,1%

52,9%

46,1%

32,9%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Kopfschmerzen







Bluthochdruck

Nervosität

Schlafstörungen






(n=170; Sonderauswertung "Alter: 46 Jahre und älter")"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"


1,8%

12,9%

19,4%

10,6%

3,5%

8,8%

7,6%

11,2%

1,8%

12,4%

5,9%

10,6%

22,4%

18,8%

13,5%

7,1%

24,1%

5,9%

6,5%

12,9%

16,5%

17,6%

32,9%

25,3%

31,8%

21,8%

18,2%

27,1%

10,0%

7,1%

20,6%

20,0%

19,4%

27,1%

16,5%

12,4%

24,7%

21,8%

24,1%

20,6%

5,3%

22,9%

20,0%

32,4%

25,9%

22,4%

15,3%

27,6%

47,1%

14,7%

54,1%

66,5%

39,4%

30,0%

23,5%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Kopfschmerzen







Bluthochdruck

Nervosität

Schlafstörungen





Wie oft hatten Sie in den letzten sechs Monaten folgende Beschwerden? (n=175)

"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"

Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011 - Somatik

11,4%

11,4%

5,7%

2,3%

8,6%

2,9%

2,9%

1,1%

5,1%

4,6%

21,7%

18,3%

10,3%

5,7%

27,4%

7,4%

6,3%

9,1%

9,7%

39,4%

27,4%

32,0%

8,0%

11,4%

30,3%

13,1%

18,3%

20,0%

20,0%

21,1%

16,0%

22,9%

18,3%

18,9%

20,0%

18,3%

22,3%

20,0%

32,0%

24,6%

23,4%

14,9%

56,0%

60,6%

12,6%

57,1%

85,1%

50,3%

44,6%

33,1%

0,6%

1,7%

13,1%

4% 4%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Kopfschmerzen

Nacken- und/oder

Schulterschmerzen

Rücken- und/oder

Kreuzschmerzen

Gelenks- und /oder

Gliederschmerzen




Bluthochdruck

Nervosität

Schlafstörungen





Wie oft hatten Sie in den letzten sechs Monaten folgende Beschwerden? (n=281)

"Gesunde Mitarbeiter - Gesunder Betrieb"

Befragung in der Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg 2011 - Psychiatrie

1,8%

12,5%

15,7%

8,2%

2,5%

10,0%

7,5%

8,5%

1,8%

10,3%

6,8%

15,3%

19,9%

15,7%

7,8%

7,5%

28,5%

6,4%

3,9%

10,7%

12,8%

16,4%

35,2%

25,6%

27,0%

17,4%

13,2%

24,9%

10,7%

5,3%

18,1%

19,6%

18,1%

24,9%

20,3%

22,4%

23,5%

23,8%

24,2%

19,2%

5,7%

21,4%

19,6%

29,9%

21,4%

21,4%

18,1%

42,0%

51,6%

11,4%

55,5%

75,1%

45,9%

37,7%

27,8%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Kopfschmerzen

Nacken- und/oder

Schulterschmerzen

Rücken- und/oder

Kreuzschmerzen

Gelenks- und /oder

Gliederschmerzen




Bluthochdruck

Nervosität

Schlafstörungen




Sicht der PatientInnen

W.Schöny

Was brauchen Sie

• Wertschätzende Zuwendung

• Ausreichend Zeit

• Verständnis für (oft schwierige) Anliegen

• Akkzeptanz ihrer Unvollkommenheit

• Motiviertes und zurfriedenes Personal

W.Schöny

Was tun?

W.Schöny

W.Schöny

Wege aus der Stressfalle

• Belastungen/Auslöser erkennen und analysieren

• Stresstagebuch

• Anforderungen reduzieren

• Lösungen suchen

• Übersichtlich und entspannt arbeiten

• Arbeit und Freizeit trennen

• Stress abbauen

• Aufmersamkeit lenken

• Hilfe bei Burn Out Gefahr suchen

Aufgaben für Arbeitgeber

• Bewußtsein schaffen

• Transparente Arbeitsabläufe

• Betriebskultur fördern,z.B.Kollegialität,statt Rivalität

• Lebensphasenorientierung

• Konfliktmanagement

• Zeitressourcen schaffen z.B.Pausen,Erholung,Ersatz

W.Schöny

„Der Arbeiter soll seine Pflicht tun, der Arbeitgeber soll mehr tun als seine

Pflicht.“

Marie von Ebner-Eschenbach

Österreichische Schriftstellerin

Noch ein wichtiger Punkt

- Abbau von Stigma gegenüber dem Anderssein

- Psychische Krankheit „ Normalisieren „

- Psychische Phänomene gehören zum Kranksein

auch bei körperlichen Krankheiten

W.Schöny

W.Schöny

Die Gesundheit ist zwar nicht alles , aber ohne Gesundheit ist alles nichts.

Arthur Schopenhauer 1788-1860

W.Schöny

Documents

Die Relevanz der psychischen Gesundheit für PatientInnen ...€¦ · Ges.System,davon erhielten 840.000 Psychopharmaka • 120.000 in Psychiatrischer Behandlung • 70.000 wurden