E-Health II - Wie geht es weiter ? Vorstellungen der TK · 07.01.2017 · KBV-Diskussionsforum Digitalisierung, TK, 20. Juni 2018 Juni 2018 * (Mindest-)Ausgabenbudget von 2,50 Euro

E-Health II - Wie

geht es weiter ?

Vorstellungen der TK KBV-Diskussionsforum

20.6.2018

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Disruptive

Schlüsseltechnologien …

von morgen

► Weiterentwicklung heutiger Basistechnologien (Apps, Cloud, Big Data / Analytics)

► Remote Monitoring / Assistance, Wearables

► Künstliche Intelligenz

► Augmented Reality

► Blockchain

► Internet der Dinge

► 3D-Druck

► 5G

| KBV-Diskussionsforum Digitalisierung, TK, 20. Juni 2018 3

Medizinische Zukunftsszenarios 2030

Welchen Stellenwert hat das jeweilige medizinische Zukunftsszenario im Jahr 2030?


▪ Diabetes| Smarte Kontaktlinse misst Glukosewerte in der Tränenflüssigkeit und warnt mittels LED-

Licht vor Überzuckerung

▪ Spracherkennung| Plug-in „Laliá“ in Siri, Alexa oder Google Home kann Krankheiten (Bronchitis, Asthma) anhand der Stimmveränderung erkennen, noch vor den ersten Beschwerden

▪ Smarte Socke| TU Chemnitz entwickelt eine intelligente Socke mit hauchdünnen Drucksensoren, die anzeigt, ob die Druckbelastung nach Meniskus- oder Kreuzband-OP optimal ist

▪ Diagnose per App| Startup Ada betreibt eine App, die mittels KI medizinisches Wissen kombiniert und mittels relevanter Fragen eine Diagnose stellt

▪ Schlaues Klo| Duravits Toilette „Biotracer“ misst Blutanteil, Glukosegehalt und Leukozyten im Urin und sendet die Messwerte direkt aufs Smartphone

▪ Cleverer Tampon| Mittels Feuchtigkeitssensoren im Inneren schlägt die App Alarm, wann der Tampon gewechselt werden muss oder Bakterien erkannt werden

▪ Prothesen aus 3D-Druck| Münchener Startup Mecuris fertigt Fußprothesen für Kinder in Rekordzeit von 48 Stunden maßgeschneidert mittels 3D-Druck

Neue Technologien des digitalen Gesundheitsmarktes

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* Übergang Kollektivversorgung

5

Digitalisierung bei der Techniker Digitale Versorgungsangebote der TK

Analyse / Dokumentation

Information / Orientierung

Interaktion / Kommunikation

Intervention (Direkt / Indirekt)

Administration / Organisation

Digitale AU TK-Arzt-terminOnline

TK-Patienten-quittung

TK-App

TK-App ArztChat

TK-Safe (eGA)

Fitnesstracking (Apple Health…)

Pflege-Coach Online-Schlaftraining

Migräne-App

Online-Coaching (Burnout …)

Biologisches Alter

Tinnitus-Coach

Telemedizin COPD

Telekardiologie Teletonometrie Glaukom

Teletherapie Stottern

Sicher leben mit Epilepisie

TK-DepressionsCoach

Digitaler Hörtest Audimatch

Medexo Online-Zweitmeinung

Teledermatologie

Telemedizin Cochlea-Implantat

Rundum Schwanger

TK-App Diabetes Tagebuch

TK-App Husteblume

Interaktives Coaching

ABC-Programm (Adipositas)

Online-Kurs Kom-petent als Patient

Eupäd Elternkurs

Online-Video-sprechstunde*

TK-Arztbewertung im Ärzteführer

Telekonsil Hodentumore

TK-Klinikführer

Tinnitracks

DMP Newsletter

Digitales Bonusprogramm

TeleArzt-Zentrum Familientelefon

KBV-Diskussionsforum Digitalisierung, TK, 20. Juni 2018

| * Für Medizinprodukte gibt es keine eigene Leistungsart im SGB 6

▪ „Kollektivierung“ nur nach Nutzennachweis und -bewertung (Evidenzanforderungen)

▪ Sektoral unterschiedliche Zugangs-, Vergütungsbedingungen

▪ Medizinprodukt ≠ SGB-Leistungsbereich*

▪ Fehlende Transparenz (Sicherheit, Zertifizierung, Marktbedingungen)

▪ FuE / Innovationsförderung (Patentschutz?)

▪ Qualitätsstandards

▪ Datenschutz, Datensicherheit

▪ …

▪ Überwiegend Medizinprodukte

▪ Häufig keine „neue Methode“, sondern digitale Erweiterung / Mehrwert

▪ Viele Produktinnovationen mit Zusatzfeatures, nur teilweise Prozessinnovationen

▪ Kein Endprodukt bei Markteintritt (kurze Release-Zyklen)

▪ Neue Akteure (Startups, …)

▪ „Problemlösungsorientierung“ statt GKV- Systemorientierung

▪ …

Warum ist davon bislang kaum etwas in der Kollektivversorgung angekommen?

Rahmenbedingungen des Systems Besonderheiten digitaler Leistungen


| * (Mindest-)Ausgabenbudget von 2,50 Euro je Versicherten zur wettbewerblichen Förderung innovativer Versorgungsformen

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Vorschlag für Zugang und Förderung von digitalen Versorgungsprodukten

▪ Eigene Klassifizierung für digitale Produkte

▪ Regulierungsbedarf steigt mit der Risikoklasse

Inverkehrbringen (Zulassung)

1a 1b 2 3

Information Empfehlungen

keine Regulierung Regulierung

▪ Befristeter Zugang über Selektivverträge

▪ Finanzierung der Erprobung über Innovationsbudget*

• Nachweis eines (Zusatz-) Nutzens für unbefristete Kollektiverstattung

Erstattung

▪ Grundsätzliche Eignung ▪ Nachweis Mindestevidenz / -

Nutzen

x Sammlung

ersetzend unterstützend

Formale Marktzulassung (CE-Zertifizierung)

Zugang 1. Gesundheitsmarkt

Grundsätzliche Eignung ▪ Gütesiegel ▪ Datenschutz- und sicherheit ▪ Qualität und ▪ Vertrauenswürdigkeit ▪ Transparenz …

Definierter Mindestnutzen / Potential

▪ Zugang dig. Versorgungs-produkte i.d.R. über Selektivverträge



1) Krankenkassen als Anbieter der elektronischen Gesundheitsakte

2) Etablierung der TI als Basis für eine zeitgemäße Kommunikation der Akteure

3) Einführung telemedizinischer Anwendungen erleichtern unter Zulässigkeit medizinischer Fernbehandlung

4) Innovationsschub bei der Förderung und dem Zugang von nutzbringenden digitalen Versorgungsprodukten in den ersten Gesundheitsmarkt

5) Verbesserung der Versorgungsforschung durch Optimierung der Datenverfügbarkeit und -auswertung

6) Bestehende Hürden der digitalen Kommunikation, wie Schriftformerfordernisse und papiergebundene Kommunikation, überwinden

TK-Standpunkte zur Digitalisierung

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Der TK-Safe ist mehr als eine „Akte“. Er stellt die Bedürfnisse des Versicherten ins Zentrum.

Der/die Versicherte

steht im Mittelpunkt

des TK-Safe


Der TK-Safe führt die Daten unter der Hoheit und nach Bedarf des Versicherten zusammen

Datenquellen

Sozialdaten der Krankenkasse

Gesundheitsdaten der Leistungserbringer

Daten von Apps, IoT- Geräten & Wearables

Manuelle Eingabe / Scan

Nutzen / Services

Datentransparenz

Erinnerungen & Empfehlungen

Arzttermine vereinbaren & vorbereiten

Datenaustausch Patient Arzt

Sichere Dokumentenablage

IoT: Internet of Things


fordert Daten

an

Verschlüsselte

Datenübertragung

Eigene Daten, z.B. Scans, Trackerdaten

Befunde, Entlass- dokumente, Bilder

Alle Abrechnungs- & sonstigen Daten

Versicherter ist alleiniger Souverän seiner Daten - Für Anbieter keinerlei Daten zugänglich

Datenspeicher

Leistungserbringer Nutzer

• Übergabe Verschlüsselungs-Schlüssel Ausschließlich verschlüsselte

Datenübertragung

Gesundheitsakte (App)

Daten liegen verschlüsselt ab

Daten entschlüsselt sichtbar

• Ggf. Datenfreigaben


Versicherter als Souverän = Leitplanke für Datenschutz/-sicherheit des TK-Safe

Sicherstellung der Umsetzung durch…

… Vertragliche Verpflichtungen des Betreibers IBM … Externe Audits & Zertifizierung

Datenschutz

▪ Versicherter bestimmt selbst über Nutzung des TK-Safe

▪ Kein Datenzugriff durch TK oder IBM ohne Versicherten-Zustimmung

▪ Datenbasierte Analyseinstrumente nur mit Zustimmung des Versicherten

Datensicherheit

▪ Datenspeicherung auf Servern in Deutschland

▪ Ende-zu-Ende-Verschlüsselung & 2-Faktor-Authentifizierung

▪ Datenübertragung in den TK-Safe nur über definierte abgestimmte Schnittstellen


Umfang der Startversion des TK-Safe

Transparenz

Mehrwerte

Datenaustausch

Zeitleiste mit … ▪ Arztbesuchen und Diagnosen ▪ Impfungen ▪ Verordneten Medikamenten

▪ Tresor für Gesundheitsdokumente per Upload (Arztbriefe, Röntgenbilder, etc.)

▪ Vollständige Medikamentenliste - per Barcode-Scan für freiverkäufliche Medikamente

▪ Zukünftige Arzttermine & Impfungen planen und manuell erfassen

▪ Krankenhausberichte elektronisch abrufen - 1. Anbindung: 16 Agaplesion Krankenhäuser


Check Medikamenten-wechselwirkung

Notfalldaten verfügbar

Digitale Zweitmeinung

Personalisierte Gesundheitstipps

Patienten-Tagebuch anbinden

Selbst-management meiner Gesundheit

Digitales Zahnbonusheft

Keine Doppel-untersuchung/

keine verlorenen Dokumente

Arzttermine online buchen

Getrackte Vitaldaten an Arzt

übertragen

Erinnerung an Vorsorge-Untersuchung

Digitaler Impfpass

Was heißt „versichertenzentriert“?

Digitale Coachings abrufen


Erstanmeldung: Von der TK-App in den TK-Safe

Registrierung für die eGA (Datenschutz-

erklärung, AGBs, etc.)

Schlüssel- erzeugung

TK-App downloaden &

per postalischem Freischaltcode registrieren

| 16 KBV-Diskussionsforum Digitalisierung, TK, 20. Juni 2018


Hohes Kooperationsinteresse von Krankenhäusern/ KIS-Anbietern an eGA-Vernetzung

Weitere Kooperations-gespräche laufen

KIS-Anbieter-Kooperation

Betatest mit 16 Agaplesion-

Krankenhäusern

Karte der Krankenhäuser mit Absichtserklärung zur TK-Safe-Vernetzung

Krankenhäuser

KIS: Krankenhaus-Informationssystem


Anbindung ambulanter Leistungserbringer - über 3 verschiedene Ansätze

Nutzung bestehender Vernetzungs-infrastruktur

Praxis- Software

Direkte Leistungserbringer-

Anbindung

Vertragsärzte

LoI vorliegend LoI vorliegend Anbindung der MVZ kooperierender Kliniken vorgesehen


Die eGA als mögliche Lösung Auch Arztpraxen sehen Nutzenpotential bei einer eGA

Quelle: TK Fokusgruppen-Workshop mit Ärzten und Praxispersonal September 2017


Wie sehen die Versorgungselemente aus? Wartezeit

3

Diagnose

6

Therapie

7

Termin- buchung

1

Check- In

2

Anamnese

4

Unter- suchung

5

Über-weisung Facharzt

8

Dokumen- tation

9


Keine Insellösung: TK-eGA soll perspektiv eine arztgeführte ePA ergänzen und sich an TI anschließen

ePA ➢ Arztgeführte Akte ➢ vernetzt Leistungs-

erbringer ➢ bietet Daten- &

Dokumenten- austausch (z.B. Medikationsplan, E-Arztbrief, Notfalldaten)

eGA ➢ Versicherten-geführte

Akte ➢ bietet individuelle

Gesundheits-management-Services

➢ Ablage eigener Dokumente (Patientenverfügung etc.)

➢ Anbindung eigener Apps, manuelle Eingabe etc.

Elektronische Patienten- akte (ePA)

Elektron. Gesundheits-

akte (eGA)

Telematik-infrastruktur (TI)


Vernetzung aller Akteure im Gesundheitswesen – über die Sektorengrenzen hinweg

Patienten/Versicherte haben die Kontrolle über ihre Daten und steuern die Zugriffsrechte

Datenportabilität bei Kassenwechsel ist sichergestellt

Versicherten wird von beteiligten Kassen ein eigenes Frontend/Portal zur Verfügung gestellt

Zugriff für Leistungspartner direkt aus den Primärsystemen

Technische Basis bilden die Infrastruktur der TI und die Standards der IHE

Keine Insellösung: Zielstellung für einen Standard der eGA


Ziel: Startschuss für den TK-Safe in 2018

Der Erfolg hängt von der Akzeptanz der Versicherten, der Akteure und der Interoperabilität zwischen den Akteuren ab

Wie geht es weiter?

▪ Offizieller Startschuss in 2018 angestrebt ▪ Es sollen alle relevanten Schnittstellenstandards

berücksichtigt werden, um möglichst viele Akteure im Gesundheitswesen von diesem Produkt zu überzeugen

▪ Kooperationsgespräche zur Anbindung von Leistungserbringern

▪ Laufende inhaltliche Weiterentwicklung ▪ Das Produkt soll einen Standard für die eGA setzen, den

alle Beteiligten nutzen können

Was ist bisher passiert?

▪ Seit Februar 2017 in der Entwicklung zusammen mit IBM Deutschland

▪ Satzungsregelung gem. § 68 SGB V seit 01.07.2017 in Kraft

▪ 24. April 2018: Öffentliche Ankündigung des Beta- Tests

Falls Sie noch Fragen haben …

… stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Klaus Rupp

Fachbereichsleiter Versorgungsmanagement

Techniker Krankenkasse

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