Klinik Altona Neurologische Klinik

Neurologische Komplikationen der Enterohämorrhagisc henEscherichia coli (EHEC)-Infektion

Joachim RötherNeurologische Klinik

Asklepios Klinik AltonaHamburg

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Neurologische Ausfälle und HUS

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Korean J Pediatr. 2010 Sep;53(9):859-62. Epub 2010 Sep 13.Transient splenial lesion of the corpus callosum in a cas e of benignconvulsion associated with rotaviral gastroenteritis.Jang YY, Lee KH.

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Neurologische Patienten

N=25 PatientenN=3 mit Neuro-EHEC ohne HUSØ Alter = 46 J. (21-84)MRT=17; CT=9Liquor: 3 x normal, 1 x 47 ZzSprossen: N=11

Schwer betroffen: intubiert N=12

Erholt: N=6Eculizumab N=7

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Neurologische Ausfallerscheinungender EHEC-HUS

• epileptische Anfälle bis hin zum Status epilepticus• fokale neurologische Defizite wie

• Paresen• Ataxie• Tremor • Myoklonien• Okulomotorikstörungen (Opsoklonus, SPN, grob

sakk. BF)• Bewußtseinsstörungen bis hin zum Koma

N=25 Patienten

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Neurologische Indexsymptome

• epileptischer Anfalle 8%• Status epilepticus 16%• Hirnstammsymptome 12%• Desorientiertheit 24%• Vigilanzstörung 20%• Koordinationsstörung 32%• Aphasie 36%• TIA Symptome 32%

N=25 Patienten

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2 Beispiele von Diffussionsstörungen im MRT (mit freundlicher Genehmigung von Prof. D.r Jens Fiehler, UKE)

„Malignes PRESS“

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Journal of Neuroinflammation 2008, 5:11

necrotic infarction in gray matter

microscopic hemorrhage

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activation of microglia

endogenous

thrombin generated

by vascular damage

thickening of vessel walls

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MRI Findings of HemolyticUremic Syndrome With Encephalopathy

Brain biopsy revealsedematous changesand mild astrocytosis

without definite thrombosis and inflammation,H&Estain × 50.

T1-GAD

22-jährige Pat. mit EHEC-HUS

Nakamura et al., J Neuroimaging 2003;13:75-78

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Children discharged from hospital without apparentneurological injury after an episode of acute HUS do nothave an increased risk of subclinical problems withlearning, behaviour, or attention.