Einführung Public Health Vbg 1 19. September 2008 Public Health im 21. Jahrhundert - Herausforderungen in der Spätmoderne Horst Noack Arbeitsgruppe Public

Einführung Public Health Vbg

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19. September 2008

Public Health im 21. Jahrhundert - Herausforderungen in der Spätmoderne

Horst NoackArbeitsgruppe Public Health

Institut für Sozialmedizin und EpidemiologieMedizinische Universität Graz

Universitätslehrgang Public Health Schloss Hofen


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EinstiegsrundeFrage 1:

• Was ist für Sie Public health?


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EinstiegsrundeFrage 1:

• Werte• Ziele

• Aktivitäten• Ergebnisse

von Public health?


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PUBLIC HEALTH heute (Öffentliche Gesundheitsförderung und -versorgung)

Gemeinschaftliches Handeln mit dem Ziel einer bevölkerungsweiten Gemeinschaftliches Handeln mit dem Ziel einer bevölkerungsweiten Verbesserung der GesundheitVerbesserung der Gesundheit

Public health is the “collective actionfor sustained population-wide health improvement” (Beaglehole et al. 2004)


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Public Health

• “public”: öffentlich, d.h. die Öffentlichkeit (Gesellschaft, Allgemeinheit, Gemeinschaft) oder auch die Bevölkerung (Gesamtheit der Individuen, Population) auf allen relevanten gesellschaftlichen Ebenen betreffend:– z,B, EU, Bund, Land, Bezirk, Gemeinde

• “health”: Gesundheitszustand (Abwesenheit von Krankheit), Befinden (Wohlbefinden), Befähigung (Potential, Kapazität):– z.B. einer Person, Bevölkerungsgruppe, Bevölkerung


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DIS-EASE ILLNESS SICKNESS

HEALTH-EASE WELL-BEING FUNCTIONING

Wandel des Gesundheitsparadigmas:

Lebenszyklus

KrankheitGesundheit

Antonowski, A. Unraveling the mystery of health. How people manage stress and stay well, San Francisco 1987 Noack, H.: Scope, Purspose and Major Topics. In Noack, H., Kahr-Gottlieb, D., Promoting the Public‘s Health, Health Promotion Publications, Gamburg, 2006, 22 – 36.

Patho-genese → Salutogenese/

Pathogenese


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Bevölkerungsentwicklung 2006 – 2050 nach Bundesländern (mittlerer Variante; 2006 =

100) Gesamtbevölkerung (Statistik Austria, 2007)


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Bevölkerungsprognose 2006 bis 2050 nach Bundesländern (mittlere Variante; 2006 = 100) : breite

Altersgruppen (Quelle: Statistik Austria, 2007)


14*Reduzierung gilt in der EU als die größte Herausforderung im 21. Jahrhundert !

*


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Occupational class differences in lifeexpectancy, England and Wales, 1997–1999

Social gradient


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Wie entwickelt sich Gesundheit?

Zusammenwirken komplexer dynamischer Felder – Politik?


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Frage 2

• Was sind die Herausforderungen von Public health?


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Frage 2

Herausforderungen von Public health

• Werte (Ziele, Ergebnisse)

• Strategien, Maßnahmen(Interventionen - policies)• Voraussetzungen

(Strukturen, Ressourcen - capacities)• Kontext


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Wohlstand und Gesundheitin Europa


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A comprehensive policy based on the Public Health Action Cycle

(Institute of Medicine 1992)

DIAGNOSE

STRATEGIE-ENTWICKLUNG

UMSETZUNG

EVALUATION

*Ínstitute of Medicine 1988.

KONTEXT KONTEXT


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Lebenszyklus und Versorgungskette(Eigene Darstellung in Anlehnung an Rosenbrock und Gerlinger, 2004, S. 23.)

Keine Intervention

Primärprävention (Risikovermeidung, Risikoreduktion)

Sekundärprävention (Früherkennung, Frühbehandlung, Pflege)

Tertiärprävention (Kuration, Rehabilitation,Pflege)

Palliation(Förderung humanen Sterbens)

Gesundheit

Versorgungskette

Pathogenese Salutogenese (gesundes Altern)

A l t e r n

Gesundheitsförderung


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Capacity building framework(Modell der Potential- und Strukturentwicklung)

PotentialentwicklungPotentialentwicklung InfrastrukturenInfrastrukturen Nachhaltigkeit Nachhaltigkeit

Problemlösungsfähigkeit Problemlösungsfähigkeit

Organisations- entwicklung

PartnerschaftenFührung

Fachkräfte-Ausbildung

Ressourcen-Allokation

Europäische,nationale & regionale

Ziele

NSW Health Department 2002


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Modernisierung

– Funktionale Differenzierung– Individualisierung– Rationalisierng– Instrumentalisierung der inneren und

äußeren Natur/Technisierung– Beschleunigung

• technische Beschleunigung• soziale Beschleunigung• Beschleunigung des Lebens


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Anhang


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Erweiterung der Public- Health-Perspektive

KONTEXT

Gesundheitsbegriff (Paradigma)exklusiv/ negativ

KRANKHEIT(pathogenetische Perspektive)

inklusiv/ positiv

GESUNDHEIT(salutogenetische Perspektive)

Setting (Versorgungs

- organisation)

ProfessionelleVersorgung

Gesundheitsförderungin sozialen Settings

Individuelle Lebenswelt

(Kleingruppe, Familie)

Alltagsversorgung,Selbstversorgung

Gesundheitsverhalten,

Gesundheitsmanagement

Source: Noack 2005, Van der Maesen 1994Source: Noack 2005, Van der Maesen 1994


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Bevölkerungsentwicklung 2004 - 2050


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18501850 19501950 2000 2000 20502050

ÖFFENTLICHE HYGIENE ÖFFENTLICHE HYGIENE GESUNDHEITSÖKOLOGIE GESUNDHEITSÖKOLOGIE

19001900

Was ist Public Health? Was ist Public Health? (öffentliche Gesundheitsförderung) (öffentliche Gesundheitsförderung)

((NEW) PUBLIC HEALTH GESUNDHEITSWISSENSCHAFTEN –

GESUNDHEITSFÖRDERUNGGESUNDHEITSSYSTEM- /

VERSORGUNGSWISSENSCHAFTEN

Fakultät für Gesundheitswissenschaften Bielefeld

Universitätslehrgang Public Health

(BIO)MEDIZINISCHE – KLINISCHE WISSENSCHAFTEN (BIO)MEDIZINISCHE – KLINISCHE WISSENSCHAFTEN MEDIZINISCHE PRAXIS: MEDIZINISCHE PRAXIS:

PRÄVENTION/KURATION/PALLIATIONPRÄVENTION/KURATION/PALLIATION


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Systemmodell der Gesundheit(Quelle: Sundin and Willner, 2007 and Bordieu‘s work)

Gesundheit

Soziales KapitalKulturelles Kapital

Ökonomisches Kapital

Gesundheitspotential (psychisch, physisch, sozial, z.B. Resilienz)

UmfassendeGesundheitspolitik

Politische Geschichte,physische Umwelt, Technologie

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