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Epidemiologie psychischer Störungen in den verschiedenen Altersgruppen Dr. Ulfert Hapke Robert Koch-Institut (RKI)
Inhalt: Ausgewählte Ergebnisse
06.11.2018 APK - BMG 2
• Prävalenzdaten aus RKI-Surveys
• Trendanalysen
• Gegenüberstellung von Daten aus Surveys und administrativen Daten
Studien des RKI
06.11.2018 APK - BMG 3
Komponente 1 Komponente 2 Komponente 3
Kinder und Jugendliche Erwachsene Erwachsene
Basiserhebung KiGGS 2003 – 2006 Gesundheitsbefragung und Untersuchung
Basiserhebung BGS 1998 Gesundheitsbefragung und Untersuchung
+ Mental Health Modul Welle 1 KiGGS 1 (2009 – 2012) Gesundheitsbefragung (telefonisch)
Welle 2
KiGGS 2 (2014 – 2016) Gesundheitsbefragung und Untersuchung
Welle 1 DEGS 1 (2008 – 2011) Gesundheitsbefragung und Untersuchung
+ Mental Health Modul
Basiserhebung GEDA 2009 Gesundheitsbefragung
Langzeitstudie (Kohorte)
Weitere Wellen
GEDA 2010 GEDA 2012 GEDA 2014/2015 Gesundheitsbefragung
Psychische Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen
Psychische Auffälligkeiten Indikator: SDQ
06.11.2018 APK - BMG 5
Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (Goodman, 1997)
Emotionale Probleme
Verhaltensprobleme Gesamtproblemwert
Hyperaktivitätsproblem (SDQ-TDS)
Peerprobleme
Einteilung in normal, grenzwertig, auffällig
Risikogruppe: SDQ-TDS grenzwertig oder auffällig
}
Häufigkeiten und Trends psychischer Auffälligkeiten Altersbereich 3-17 Jahre KiGGS-Basiserhebung (2003-2006) bis KiGGS Welle 1 (2014-2017) KiGGS-Basis=14.477; KiGGS Welle 2=13.205
06.11.2018 APK - BMG 6
19,9
23,6
15,9 16,9
19,1
14,5
0
5
10
15
20
25
Gesamt Jungen Mädchen
%
Psychische Auffälligkeiten (SDQ)
KiGGS-Basis
KiGGS Welle 1
Klipker et al. (2018), Journal of Health Monitoring
Häufigkeiten und Trends psychischer Auffälligkeiten bei Jungen, unterteilt nach Altersgruppen
06.11.2018 APK - BMG 7 Klipker et al. (2018), Journal of Health Monitoring
21,4
25,3
28,8
25,8
17,2
20,5
22,3 22,2
19,2
12,2
0
5
10
15
20
25
30
35
3-5 Jahre 6-8 Jahre 9-12 Jahre 12-14 Jahre 15-17 Jahre
% Jungen KiGGS-Basis
Jungen KiGGS Welle 2
n.s.
n.s.
Sig.
Sig.
Sig.
Häufigkeiten und Trends psychischer Auffälligkeiten bei Mädchen, unterteilt nach Altersgruppen
06.11.2018 APK - BMG 8 Klipker et al. (2018), Journal of Health Monitoring
17,2
14,7
18,6
15,9
13,4 13,9 13,8
16,4
13,9 14,6
0
5
10
15
20
25
30
35
3-5 Jahre 6-8 Jahre 9-12 Jahre 12-14 Jahre 15-17 Jahre
% Mädchen KiGGS-Basis
Mädchen KiGGS Welle 2
Veränderungen in der Versorgung
06.11.2018 APK - BMG 9
• Verdoppelung der an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Kinder- und Jugendpsychiater/innen von 557 im Jahr 2003 auf 1.062 im Jahr 2017
• Seit 2006 werden in der zusätzlichen U 10-Untersuchung (7-8 Jahre) und U 11-Untersuchung (9-10 Jahre) gezielt Verhaltensauffälligkeiten überprüft
• Ein kausaler Zusammenhang lässt sich allerdings nicht behaupten
• Es stellt sich die Frage, warum bei Jungen ab 9 Jahren eine signifikante Verbesserung zu beobachten ist und bei Mädchen nicht?
Psychische Auffälligkeiten im Verlauf der KiGGS-Kohorte
06.11.2018 APK - BMG 10
• betreffen 20% der Kinder und Jugendlichen
• verschwinden bei jedem
zweiten Kind innerhalb eines Jahres
• bei weniger als 1/3 überdauern sie 6 Jahre
ADHS bei Kindern und Jugendlichen
ADHS Prävalenzen im Trend nach Altersgruppen KiGGS-Basiserhebung (N = 13.487) und KiGGS Welle 2 (N = 13.270)
06.11.2018 APK - BMG 12
1,5
3,8
7,6
6,7 6,4
0,2
2,1
6,1 6,4
6,9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
3-5 Jahre 6-8 Jahre 9-11 Jahre 12-14Jahre
15-17Jahre
%
KiGGS Basiserhebung(2003-2006)
KiGGS Welle 2 (2014-2017)
ADHS Prävalenzen im Trend (3-17 Jahre) KiGGS-Basiserhebung (N = 13.487) und KiGGS Welle 2 (N = 13.270)
06.11.2018 APK - BMG 13
1,9 2,3
8,5
6,5
5,3
4,4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
KiGGS Basiserhebung (2003-2006) KiGGS Welle 2 (2014-2017)
Mädchen
Jungen
Gesamt
Psychische Störungen bei Erwachsenen
12- Monatsprävalenz psychischer Störungen (Alter 18-79, N=5303)
06.11.2018 APK - BMG (Jacobi et al. 2015)
15
Psychische Störungen bei Erwachsenen Trendanalysen
Vergleich zwischen BGS-98 und DEGS1-MH
06.11.2018 APK - BMG 17
Trendanalysen zur Major Depression (MDD)
06.11.2018 APK - BMG 18
Werden Depressionen auf vergleichbare und standardisierte Weise in der Bevölkerung
erfasst, bleibt ihre Häufigkeit insgesamt zeitlich stabil.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1997-1999 2009-2012
12
-Mo
nat
s-P
räva
len
z in
%
Frauen
Männer
Bretschneider J, Janitza S, Jacobi F et al. (submitted)
Bretschneider et al. (accepted, 2019), BMC Psychiatry
Trendanalysen zur MDD nach Altersgruppen bei Frauen und Männern
06.11.2018 APK - BMG 19
Bretschneider J, Janitza S, Jacobi F et al. (submitted)
0
5
10
15
20
25
18-34 35-49 50-65 18-34 35-49 50-65
Männer Frauen
1997-1999
2009-2012
p < 0.01
p < 0.01
Bretschneider et al. (accepted, 2019), BMC Psychiatry
Trendanalysen zur MDD nach Sozialschicht bei Frauen und Männern
06.11.2018 APK - BMG 20
Bretschneider J, Janitza S, Jacobi F et al. (submitted)
0
5
10
15
20
25
30
niedrig mittel hoch niedrig mittel hoch
Männer Frauen
1997-1999
2009-2012
Bretschneider et al. (accepted, 2019), BMC Psychiatry
Psychische Störungen bei Erwachsenen Vergleich von Survey- und Versorgungsdaten
Depression im zeitlichen Trend
06.11.2018 APK - BMG 22
8,2
9,3
8,4
12,9
11,1 11,0
0
2
4
6
8
10
12
14
BKK AOK BARMER GEDA BGS98/DEGS1-MH
12
-Mo
nat
s-P
räva
len
z in
%
Kodierte ärztliche Diagnose
2009 vs. 2012 2009 vs. 2012 2009 vs. 2012
+ 4,7% + 1,8% + 2,6%
Depressionsprävalenzen nach Datenquelle und Altersgruppen
06.11.2018 APK - BMG 23
0
2
4
6
8
10
12
14
16
20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
Prä
vale
nz
in %
Altersklassen
DEGS1 DEGS1-MH BARMER GEK
Anteil psychischer Störungen bei Personen mit einer diagnostizierten Depression
06.11.2018 APK - BMG 24
29,8
33
43,8
62,6
36
39,9
37,2
30,4
38,6
37,8
33,5
37,4
33,5
36,2
39,8
28,3
18,4
3,9
26,6
26,6
26,6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
65-79 Jahre
45-64 Jahre
30-44 Jahre
18-29 Jahre
Frauen
Männer
Gesamt
MD Andere psychische Störung Keine psychische Störung
Zusammenfassung ausgewählter Befunde
06.11.2018 APK - BMG 25
Kinder und Jugendliche
• 20% haben psychische Auffälligkeiten, bei weniger als 1/3 persistierend
• Rückgang bei Jungen (9-17 Jahre) (2003/2006 - 2014/2017)
• Rückgang von ADHS-Diagnosen bei Jungen unter 9 Jahren
Erwachsene
• Die Gesamtprävalenz psychischer Störungen ist gleichbleibend in Surveys, bei gleichzeitiger Zunahme in den Versorgungsstatistiken
• Es gibt eine Zunahme von MDD bei Frauen im Alter von 18-34 J., aber einen Rückgang bei Frauen im Alter von 50-65 J.
• In Versorgungsstatistiken steigt die Prävalenz von Depression mit dem Alter an, in Surveys nimmt sie mit dem Alter ab
• Ältere Menschen erhalten häufiger eine Depressionsdiagnose, die im klinischen Interview keine Bestätigung findet
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !