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Neuropsychologische Leistungenbei Manie und Depression
Hans-Jörg Assion
Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Detmold
11. DGBS Jahrestagung29. September bis 1. Oktober 2011 in Mannheim
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Kognition
Aufmerksamkeit Gedächtnis Problemlösen
von Cramon et al. 1993
Grundlagen
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Aufmerksamkeit
Selektive Aufmerksamkeit
Verarbeitungstempo
Geteilte Aufmerksamkeit
Daueraufmerksamkeit
z.B. Lesen bei Lärm
z.B. Zeit für Gedanken
z.B. Handy u. Auto
z.B. länger Fernsehen
Posner et al. 1990
Grundlagen
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Gedächtnis
Kurzzeit-/Arbeitsgedächtnis
Sensorisches Gedächtnis
Langzeitgedächtnis
im-/explizites Gedächtnis
Sekunden bis 1 min
wenige 100 ms
Minuten bis Jahre
(kein) Episoden -Bezug
Baddeley et al. 1990
Grundlagen
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Problemlösen
Bildung von Hypothesen
Identifikation und Analyse
Auswahl von Strategien
Bewertung der Lösung
Vergleich
Enkodierung
Initiation
Rückmeldung
Karnath et al. 1991
Grundlagen
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Problemlösen
Gedächtnis
AufmerksamkeitZVT, TMT, FWIT, d-2-Test, FAIR, KLT, u.a.
HAWIE, WMS-R, AVLT, CVLT, LGT, u.a.
WCST, SPM, ToH, ToL, u.a.
Grundlagen
Neuropsychologische Leistung:Aufmerksamkeit
Lautenbacher S, Gauggel S (2010)Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer
NeuropsychologischeLeistung:
Aufmerksamkeit
Goodwin FK, Jamison KR (eds.)Manic-Depressive Illness, 2007
Neuropsychologische Leistung:Exekutive Funktionen
Lautenbacher S, Gauggel S (2010)Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer
Neuropsychologische Leistung:Metaanalyse - Exekutive Funktionen
Goodwin FK, Jamison KR (eds.)Manic-Depressive Illness, 2007
Neuropsychologische Leistung:Gedächtnis
Lautenbacher S, Gauggel S (2010)Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer
Neuropsychologische Leistung:Metaanalyse - Gedächtnis
Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007
Neuropsychologische Leistung:Visuoräumliche Funktionen
Lautenbacher S, Gauggel S (2010)Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer
Neuropsychologische Leistung:Metaanalyse - Visuoräumliche Funktionen
Goodwin FK, Jamison KR (eds.)Manic-Depressive Illness, 2007
Neuropsychologische Leistung:Metaanalyse - Psychomotorik
Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007
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Funktionsbereiche Testverfahren Depression Manie Intervall
Aufmerksamkeit
Reaktionsgeschwindigkeit TMT, d2, FAIR ↓ − ↓
Selektive Aufmerksamkeit ZVT, d2, FAIR ↓ ↓ ↓
Geteilte Aufmerksamkeit WIE-R ↓ ↓ ↓ Daueraufmerksamkeit FAIR, d2 ↓ ↓ ↓
Gedächtnis
Kurzzeitgedächtnis Zahlenspannen ↓ ? ?
Arbeitsgedächtnis WIE-R, Subtests ↓ ↓ − Verbales Lernen VLMT ↓ ↓ ↓
Nonverbales Lernen WMS-R, Subtests ↓ ↓ −
Exekutive Funktion Kognitive Flexibilität TMT-B ↓ ↓ ↓
Reaktionsinhibition Stroop-Test/ FWIT ↓ ↓ ↓
↓ ↓ ↓ Problemlösen ToL, ToH, WCST
Assion HJ et al. 2010
Neuropsychologische Leistungen:Übersicht
Neuropsychologische Leistungen:Übersicht
Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007
Figuren-Test beijüngeren und älteren Patienten mitunipolarer und bipolarer Depression
Burt et al. 2000
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• 18 manische Patienten, 28 depressive Patienten
22 Kontrollpersonen
• CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated
Battery)
• Ergebnisse:
- Depressive Patienten zeigen Defizite der kognitiven Flexibilität.
- Manische Patienten zeigen eine verminderte Reaktionsinhibition.
- Depressive Patienten reagieren verlangsamt auf positive Begriffe.
- Manische Patienten reagieren verlangsamt auf negative Begriffe.
Kognitive Flexibilität und Reaktionsinhibition
Murphy FC et al. (1999) Psychol Med 29: 1307-1321
Zusammenfassung
• Die kognitive Leistung ist in der akuten bipolar depressiven Episode global beeinträchtigt.
• Die kognitive Leistung ist in der akuten Manie ebenfalls global verändert.
• Die kognitiven Beeinträchtigungen sind bei bipolarer Depression und Manie vergleichbar.
• Unterschiede zeigen sich bei der „affective shifting task“. Manische Patienten reagieren langsamer bei negativen, bipolar depressive Patienten langsamer bei positiven Wörtern.
