Patient(in) geborene(r)Name, Vorname

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1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0163 – Version 06/14

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7 M

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enErsterhebung Thorakale Tumoren

Tag Monat Jahr

Tag Monat Jahr

Tag Monat Jahr

männlich weiblichGeb.-DatumKlinik Klinikspez. Feld

ZEITANGABE Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt

Todesursache tumorabhängig tumorunabhängigTODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln

Obduktion ja nein

0

2

0

1

3

1

EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestelltzur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)

0

1

2

ERSTSYMPTOMATIK Zufallsbefund Spezifische SymptomeParaneoplastisches Syndrom (PNS) Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

904

221

912

223

TUMORDIAGNOSE Malignom von Lunge, Bronchien, Trachea, Mediastinum Pleuramesotheliom Thymustumor146/C34 145/C38 147/C37

HISTOLOGIE Plattenepithelkarzinom Kleinzelliges Karzinom AdenokarzinomGroßzelliges Karzinom Adenosquamöses Karzinom Karzinoid o.n.A. (typisch)Nichtkleinzelliges Karzinom Malignes Thymom o.n.A. Mal. Teratom SeminomEpitheloides Mesotheliom Spindelzelliges Mesotheliom Biphasisches Mesotheliom (Mischtyp)Sarkom Lymphom neurogener Tumor Sonstige

80703

80123

80463

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80423

85603

85803

90513

81403

82403

90803

90533

90613

LOK. PRIMÄRTUMOR Oberlappen, Lingula Mittellappen (nur rechts) UnterlappenHauptbronchus inkl. Hilus und Carina Sonst. mehrere Teilbereiche

Sonstige Lokalisation Trachea Pleura Mediastinum (außer Thymus) ThymusAngaben z. Lage (spez.) zentral peripher Pancoast-Tumor Sonst. Lok.

C34.1

C34.0

C33.9

0

C38.4

1

C34.2

C38.3

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C34.8

C37.9

FRÜHERE MALIGNOME nein fraglich, ob Primärsitz oder Metastase Primärsitz unbekanntja, wann welcher Ersttumor Jahr

0

1

4 3

SEITE (Primärtumor) rechts linksr l

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1 1 1 1 1

OPERATION Datum Ausmaß der Operation Lobektomie Segmentresek. Bilobektomie OL und ML Bilobektomie UL und ML

Manschettenres. (Bronchusplastik) Pneumonektomie Erweiterte ResektionAtypische Res./Keilexzision Palliativoperation Explorative ThorakotomiePleurektomie Extrapleurale PleuropneumonektomieMinimal-invasiver thorakoskopischer Eingriff (VATS) Photodynamische Therapie

Lk-Ausräumung Mediastinale rad. Lymphadenektomie Lk-Sampling Sonst. Op.

14606

14611

14603

565

14631

14616

14602

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14609

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207

FERNMETASTASEN Leber Nebenniere ZNS Lk außerh. „N, pN“ Sonst. (nur bei primär M1/pM1) Lunge (vom Primärtumor getrennte Tumorherde in einem kontralateralen Lungenlappen)

Pleurametastasen/maligner Pleuraerguss maligner Perikarderguss

PRIMÄRE THERAPIE Operation Bestrahlung Chemotherapie Immuntherapie keine Therapie  Sonst. Bemerkungen (Pat. verweigert, Kontraindikat., vorges. weitere Therapie)

C72.9C74.9 C77.9

C38.0

C22.0

C34.9

C38.4

TNM prätherapeutisch multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite)T N M

TNM postop. multipel

Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie (z. B. Radio-/Chemotherapie)Lokalisation der Fernmetastasen oben eintragen!   Definitionen siehe Rückseite!

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MÖGL. ÄTIOLOGIE Raucher Nichtraucher Raucher früher Asbestexposition Sonst. 306 311 322 108

/Lymphknotenbefallen/untersucht

BESTRAHLUNG Beginn am intraoperative BestrahlungRTx     Op-Bezug: neoadjuvant adjuvant endoluminale Bestrahlung

kurativ palliativ Ganzhirnbestr. prophylakt. (PCI) Bestrahlung von Metastasen

RADIOCHEMOTHERAPIE Beginn am RCTx neoadjuvante Radiochemotherapie adjuvante Radiochemotherapie alleinige Radiochemotherapie

CHEMO-/IMMUNTHERAPIE Beginn am CTx Chemoth. neoadjuvant adjuvant palliativITx Antikörper Tyrosinkinaseinhibitor

–

k p

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608

+

622

p

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248

+ 0

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6

210

Immunth.(Sonst. Th = i)

1) Arztkürzel

BSNR  (KV)Station Datum Unterschrift des Arztes

MeldenderArzt:

NACHSORGEKALENDER-NR.Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das Tumorregister München informiert und i widerspricht nicht w widersprichtPatient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das bayerische Krebsregister informiert und i widerspricht nicht w widerspricht

Patient(in) geborene(r)Name, Vorname

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1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0163 – Version 06/14

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männlich weiblichGeb.-DatumKlinik Klinikspez. Feld

ZEITANGABE Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt

Todesursache tumorabhängig tumorunabhängigTODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln

Obduktion ja nein

0

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EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestelltzur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten der Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)

0

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ERSTSYMPTOMATIK Zufallsbefund Spezifische SymptomeParaneoplastisches Syndrom (PNS) Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

904

221

912

223

HISTOLOGIE Plattenepithelkarzinom Kleinzelliges Karzinom AdenokarzinomGroßzelliges Karzinom Adenosquamöses Karzinom Karzinoid o.n.A. (typisch)Nichtkleinzelliges Karzinom Malignes Thymom o.n.A. Mal. Teratom SeminomEpitheloides Mesotheliom Spindelzelliges Mesotheliom Biphasisches Mesotheliom (Mischtyp)Sarkom Lymphom neurogener Tumor Sonstige

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LOK. PRIMÄRTUMOR Oberlappen, Lingula Mittellappen (nur rechts) UnterlappenHauptbronchus inkl. Hilus und Carina Sonst. mehrere Teilbereiche

Sonstige Lokalisation Trachea Pleura Mediastinum (außer Thymus) ThymusAngaben z. Lage (spez.) zentral peripher Pancoast-Tumor Sonst. Lok.

C34.1

C34.0

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C34.8

C37.9

FRÜHERE MALIGNOME nein fraglich, ob Primärsitz oder Metastase Primärsitz unbekanntja, wann welcher Ersttumor Jahr

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SEITE (Primärtumor) rechts linksr l

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OPERATION Datum Ausmaß der Operation Lobektomie Segmentresek. Bilobektomie OL und ML Bilobektomie UL und ML

Manschettenres. (Bronchusplastik) Pneumonektomie Erweiterte ResektionAtypische Res./Keilexzision Palliativoperation Explorative ThorakotomiePleurektomie Extrapleurale PleuropneumonektomieMinimal-invasiver thorakoskopischer Eingriff (VATS) Photodynamische Therapie

Lk-Ausräumung Mediastinale rad. Lymphadenektomie Lk-Sampling Sonst. Op.

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14603

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207

PRIMÄRE THERAPIE Operation Bestrahlung Chemotherapie Immuntherapie keine Therapie  Sonst. Bemerkungen (Pat. verweigert, Kontraindikat., vorges. weitere Therapie)

TNM prätherapeutisch multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite)T N M

TNM postop. multipel

Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie (z. B. Radio-/Chemotherapie)Lokalisation der Fernmetastasen oben eintragen!   Definitionen siehe Rückseite!

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MÖGL. ÄTIOLOGIE Raucher Nichtraucher Raucher früher Asbestexposition Sonst. 306 311 322 108

/Lymphknotenbefallen/untersucht

1) Arztkürzel

BSNR  (KV)Station Datum Unterschrift des Arztes

MeldenderArzt:

FERNMETASTASEN Leber Nebenniere ZNS Lk außerh. „N, pN“ Sonst. (nur bei primär M1/pM1) Lunge (vom Primärtumor getrennte Tumorherde in einem kontralateralen Lungenlappen)

Pleurametastasen/maligner Pleuraerguss maligner Perikarderguss

C72.9C74.9 C77.9

C38.0

C22.0

C34.9

C38.4

BESTRAHLUNG Beginn am intraoperative BestrahlungRTx     Op-Bezug: neoadjuvant adjuvant endoluminale Bestrahlung

kurativ palliativ Ganzhirnbestr. prophylakt. (PCI) Bestrahlung von Metastasen

RADIOCHEMOTHERAPIE Beginn am RCTx neoadjuvante Radiochemotherapie adjuvante Radiochemotherapie alleinige Radiochemotherapie

CHEMO-/IMMUNTHERAPIE Beginn am CTx Chemoth. neoadjuvant adjuvant palliativITx Antikörper Tyrosinkinaseinhibitor

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Immunth.(Sonst. Th = i)

TUMORDIAGNOSE Malignom von Lunge, Bronchien, Trachea, Mediastinum Pleuramesotheliom Thymustumor146/C34 145/C38 147/C37

NACHSORGEKALENDER-NR.Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das Tumorregister München informiert und i widerspricht nicht w widersprichtPatient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das bayerische Krebsregister informiert und i widerspricht nicht w widerspricht

Definition der Stadien

LUNGE

T – PrimärtumorTis Carcinoma in situT1 Tumor 3 cm oder weniger in größter Ausdehnung, umgeben von

Lungengewebe oder viszeraler Pleura, kein bronchoskopischerNachweis einer Infiltration proximal eines Lappenbronchus (Haupt-bronchus frei)1.

T 1a Tumor 2 cm oder weniger in größter AusdehnungT 1b Tumor mehr als 2 cm, aber nicht mehr als 3 cm in größter Aus-

dehnungT 2 Tumor mehr als 3 cm, aber nicht mehr als 7 cm in größter Ausdeh-

nung oder Tumor mit wenigstens einem der folgenden Kennzeichen2:– Tumor befällt Hauptbronchus, 2 cm oder weiter distal der Carina– Tumor infiltriert viszerale Pleura– assoziierte Atelektase oder obstruktive Entzündung bis zum Hilus,

aber nicht der ganzen LungeT 2a Tumor mehr als 3 cm, aber nicht mehr als 5 cm in größter Aus-

dehnungT 2b Tumor mehr als 5 cm, aber nicht mehr als 7 cm in größter Aus-

dehnungT 3 Tumor mehr als 7 cm in größter Ausdehnung oder mit direkter Infil-

tration einer der folgenden Strukturen: Brustwand (eingeschlossenSulcus superior-Tumoren), Zwerchfell, Nervus phrenicus, mediasti-nale Pleura, parietales Perikard; oder Tumor im Hauptbronchusweniger als 2 cm distal der Carina1, aber Carina selbst nicht befallenoder Tumor mit Atelektase oder obstruktiver Entzündung der ganzenLunge oder separate(r) Tumorknoten im selben Lappen wie der Pri-märtumor.

T 4 Tumor jeder Größe mit Infiltration wenigstens einer der folgendenStrukturen: Mediastinum, Herz, große Gefäße, Trachea, N. laryngea-lis recurrens, Öso phagus, Wirbelkörper, Carina; vom Primärtumorgetrennte(r) Tumorknoten in einem anderen Lappen derselben Seite

T X Primärtumor kann nicht beurteilt werden oder Nachweis von malig-nen Zellen im Sputum oder bei Bronchialspülungen, jedoch Tumorweder radiologisch noch bronchoskopisch sichtbar.Anmerkungen:1 Ein seltener, sich oberflächlich ausbreitender Tumor jeder Größe mit einer nur auf die Bron-

chialwand begrenzten Infiltration wird auch dann als T 1 klassifiziert, wenn er sich weiterproximal ausdehnt.

2 T 2-Tumoren mit diesen Eigenschaften werden als T 2a klassifziert, wenn sie 5 cm oderweniger in größter Ausdehnung sind oder wenn die Größe nicht zu bestimmen ist und alsT 2b, wenn sie größer als 5 cm, aber nicht größer als 7 cm sind.

N – Regionäre LymphknotenRegionäre Lymphknoten sind die intrathorakalen (mediastinalen, hilären, lobären, segmen-talen und subsegmentalen), Skalenus- und supraklavikulären Lymphknoten. Die regionärenLymphknoten erstrecken sich von der Supraklavikularregion bis zum Zwerchfell. Die direkteAusbreitung eines Tumors in Lymphknoten wird als Lymphknotenmetastase klassifiziert.

N 0 Keine regionären Lymphknotenmetastasen.N 1 Metastase(n) in ipsilateralen peribronchialen und/oder ipsilateralen

Hilus- oder intrapulmonalen Lymphknoten (einschließlich einesBefalls durch direkte Ausbreitung des Primärtumors).

N 2 Metastase(n) in ipsilateralen mediastinalen und/oder subkarinalenLymphknoten.

N 3 Metastase(n) in kontralateralen mediastinalen, kontralateralenHilus-, ipsi- oder kontralateralen Skalenus- oder supraklavikulärenLymphknoten.

N X Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden.

M – FernmetastasenM 0 Keine Fernmetastasen.M 1 FernmetastasenM 1a Vom Primärtumor getrennte(r) Tumorherde(n) in einem kontrala-

teralen Lungenlappen; Tumor mit Pleurametastasen oder malig-nem Pleura- oder Perikarderguss

M 1b Andere FernmetastasenM X Das Vorliegen von Fernmetastasen kann nicht beurteilt werden

(sollte nur bei retrospektiver Dokumentation verwendet werden).

PLEURAMESOTHELIOM

T – PrimärtumorT1 Tumor befällt ipsilaterale parietale Pleura, mit oder

ohne fokale Beteiligung der viszeralen PleuraT 1a Tumor begrenzt auf ipsilaterale parietale (media-

stinale, diaphragmale) Pleura. Keine Beteiligungder viszeralen Pleura

T 1b Tumor befällt ipsilaterale parietale (mediastinale,diaphragmale) Pleura. Fokale Beteiligung der vis-zeralen Pleura

T 2 Tumor befällt die ipsilaterale Pleuraoberfläche mitwenigs tens einem der folgenden Merkmale:– Konfluierender Tumor der viszeralen Pleura (ein-

schließlich der Fissuren)– Infiltration der Zwerchfellmuskulatur– Infiltration des Lungenparenchyms

T 31 Tumor befällt die ipsilaterale Pleuraoberfläche mitwenigs tens einem der folgenden Merkmale:– Infiltration der endothorakalen Faszie– Infiltration von mediastinalem Fettgewebe– Einzelner Tumorherd mit Infiltration des Weichgewe-

bes der Thoraxwand– Nicht-transmurale Infiltration des Perikard

T 42 Tumor befällt die ipsilaterale Pleuraoberfläche mitwenigs tens einem der folgenden Merkmale:– Diffuse oder multifokale Infiltration der Weichge -

webe der Thoraxwand– Infiltration der Rippe(n)– Infiltration durch das Zwerchfell in das Peritoneum– Infiltration anderer Mediastinalorgane– Direkte Ausbreitung in die kontralaterale Pleura– Infiltration der Wirbelsäule– Ausbreitung auf die innere Oberfläche des Perikards– Perikarderguss mit positiver Zytologie– Infiltration des Myokards– Infiltration des Plexus brachialis

T X Primärtumor kann nicht beurteilt werdenAnmerkung:1 T 3 beschreibt einen lokal fortgeschrittenen, aber potenziell resektablen

Tumor. 2 T 4 beschreibt einen lokal fortgeschrittenen, nicht resezierbaren Tumor.

N – Regionäre LymphknotenRegionäre Lymphknoten sind die intrathorakalen, diejenigen entlang den Aa.mamma riae internae, die Skalenus- und supraklavikulären Lymphknoten.

N 0 Keine regionären LymphknotenmetastasenN 1 Metastase(n) in ipsilateralen bronchopulmonalen

und/oder ipsilateralen HiluslymphknotenN 2 Metastase(n) in subcarinalen Lymphknoten und/oder

ipsilateralen Lymphknoten entlang der A. mammariainterna oder in mediastinalen Lymphknoten

N 3 Metastase(n) in kontralateralen mediastinalen Lymph-knoten, solchen entlang der kontralateralen A. mam-maria interna, kontralateralen Hilus- und/oder ipsi-oder kontralateralen Skalenus- oder supraklavikulärenLymphknoten

N X Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt wer-den

M – FernmetastasenM 0 Keine Fernmetastasen.M 1 Fernmetastasen.M X Das Vorliegen von Fernmetastasen kann nicht beurteilt

werden (sollte nur bei retrospektiver Dokumentationverwendet werden).

Weitere Hinweise zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge entnehmen Sie bitte dem Manual Tumoren der Lunge und des Mediastinums des Tumorzentrums München.(s. auch: www.tumorzentrum-muenchen.de/aerztebereich/manuale.html)

Postoperative histopathologische Klassifikation (pTNM)(Klassifizierung mit Berücksichtigung des pathologischen Befundes)Die pT-, pN- und pM-Kategorien entsprechen den T-, N- und M-Kategorien.

pN – Regionäre Lymphknoten – LungepN 0 Regionäre Lymphadenektomie und histologische Unter suchung üblicherweise von 6 oder mehr Lymphknoten-Stationen. 3 dieser

sollten mediastinale Lymphknoten sein und subkarinale Lymphknoten einschließen und 3 von N1-Lymphknotenstationen stammen.

Hinweis zum klinikspezifischen FeldDie vorgesehenen vier Schreibstellen „Klinikspezifisches Feld“ im ersten Abschnitt des Bogens sind nach klinikinterner Absprache frei zuverwenden.

LiteraturDeutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information DIMDI (Hrsg.): Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie, 3. Ausgabe,Erste Revision, Februar 2014.Wittekind, Ch., Meyer, H.-J.: TNM-Klassifikation maligner Tumoren, 7. Auflage, 3., korrigierter Nachdruck; WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim 2011

G – Histopathologisches GradingG 1 Gut differenziertG 2 Mäßig differenziertG 3 Schlecht differenziertG 4 UndifferenziertG X Differenzierungsgrad kann nicht bestimmt werden

R – Residualtumor (lokal)R 0 Kein ResidualtumorR 1 Mikroskopischer ResidualtumorR 2 Makroskopischer ResidualtumorR X Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden