Klinische Fallbeispiele

Fall 3

3M, ESPE, Express, Filtek, Garant, Lava, Penta, Position, Protemp und RelyX sind Marken von 3M oder 3M ESPE AG.

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Vollkeramische Lava™ Krone

Dr. med. dent. Vivien Porsfeld, München

Ausgangssituation:

Wurzelbehandelter Zahn 26 vorübergehend versorgt mit Filtek™ Supreme XT Flowable Composite (Abb. 1). Aufgrund

eines großen okklusalen Defekts sowie eines fortgeschrittenen Schmelzrisses mesial war eine Kronenversorgung indiziert.

Der Patient hat sich für eine vollkeramische Restauration entschieden.

Behandlungsplan:

Nach dem Entfernen der temporären Versorgung wurde Zahn 26 mit Filtek™ Z 250 Universal Composite aufgebaut und

eine Hohlkehlpräparation für die Versorgung mit einer vollkeramischen Lava™-Krone durchgeführt (Abb. 2).

Die Präzisionsabformung wurde in der Doppelmischtechnik mit Express™ 2 Penta H Quick und Express™ 2 Light Body

Flow Quick (blau) VPS-Abformmaterialien genommen (Abb. 3 – 5). Eine zweite Abformung wurde mit demselben Löffel-

material und dem etwas standfesteren Express™ 2 Light Body Standard Quick (pink) durchgeführt (Abb. 6).

Beide neuen Light Body-Materialien zeigten hervorragende Fließeigenschaften – sie flossen perfekt in den tiefen Sulkus,

weit über die Präparationsgrenze hinaus. Bei beiden Abformungen war der Farbkontrast zwischen Löffel- und Umspritz-

material sehr gut, so dass alle klinisch relevanten Details gut erkennbar waren. Die Präparationsgrenze wurde bei beiden

Materialkombinationen vollständig erfasst (Abb. 5 und 6). Weder Abrisse noch Luftblasen konnten an der Präparations-

grenze oder anderen klinisch relevanten Stellen der Abformung festgestellt werden.

Die Situationsabformung zur Herstellung des Provisoriums wurde mit 3M ESPE Position™ Penta™ VPS-Abformmaterial

und dem Position™ Tray Einweglöffel aus Kunststoff durchgeführt. Die provisorische Krone wurde aus Protemp™ 3

Garant™ Composite für temporäre Kronen und Brücken hergestellt und mit eugenolfreiem RelyX™ Temp NE temporären

Zinkoxidzement befestigt. Die finale Lava™ Vollkeramik-Krone wurde mit RelyX™ Unicem selbstadhäsivem universalen

Composite Befestigungszement definitiv zementiert.

Abb. 1: Ausgangssituation: Zahn 26 temporär versorgt mit Filtek™ Supreme XT

Abb. 2: Zahn 26 nach Aufbau und Prä­paration, mit Retraktionsfäden in situ

Abb. 3: Umspritzen des präparierten Zahnes mit Express™ 2 Light Body Flow Quick

Abb. 4: Präzisionsabformung mit Express™ 2 Penta H Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick in der Doppel­mischtechnik

Abb. 5: Detailaufnahme der Präzisions­abformung mit Express™ 2 Penta™ H Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick

Abb. 6: Detailaufnahme der Präzisions­abformung mit Express™ 2 Penta™ H Quick – Express™ 2 Light Body Standard Quick

Abb. 7: Finale Lava™­Krone auf dem Sägemodell, buccale Ansicht

Abb. 8: Finale vollkeramische Lava™ Restauration im Mund des Patienten, okklusale Ansicht

3M ESPE AGESPE Platz82229 Seefeld Freecall: 0800 - 2 75 37 73Freefax: 0800 - 3 29 37 73 E-Mail: info3mespe@mmm.comInternet: www.3mespe.com

Express™

2VPS-Abformmaterialien

81507_3M_Exp2_klFallbeisp_D_RZ.i4-1 4-1 16.10.2006 14:22:17 Uhr

Ersatz einer insuffizienten Metallkeramik-Krone durch eine vollkeramische Lava™ Zirkonoxidkrone Dr. med. dent. Gunnar Reich, München

Ausgangssituation:

Insuffiziente, 2 Jahre alte Metallkeramikkrone an Zahn 36 mit großer Sekundärkaries lingual. Vor 1,5 Jahren war

Zahn 36 endodontisch behandelt worden. Die insuffiziente Metallkeramikkrone sollte durch eine Lava™ Vollkeramik-

krone ersetzt werden.

Behandlungsplan:

Die insuffiziente Krone wurde entfernt und die Karies vollständig exkaviert (Abb. 1). Nach entsprechender Röntgen-

diagnostik und aufgrund des klinischen Befundes wurde eine Revision der endodontischen Behandlung als nicht not-

wendig erachtet. Zwei RelyX™ Fiber Post (kunststoffverstärkte Glasfaserstifte) wurden in die Wurzelkanäle des Zahnes 36

eingesetzt (Abb. 2), um den darauf folgenden Stumpfaufbau mit Filtek™ Z 250 Universal Composite zu stabilisieren

(Abb. 3). Für die Präzisionsabformung wurden Express 2 Penta H Universal Quick und Express™ 2 Light Body Flow

Quick (blau) VPS-Abformmaterialien in der Korrekturtechnik verwendet (Abb. 4 – 7).

Eine zweite Präzisionsabformung wurde mit demselben Löffelmaterial, aber dem etwas standfesteren Express™ 2 Light

Body Standard Quick (pink) durchgeführt (Abb. 8 – 10). Das Provisorium wurde aus Protemp™ 3 Garant Composite

für temporäre Kronen und Brücken hergestellt und mit eugenolfreiem RelyX™ Temp NE temporären Zinkoxidzement ein-

gegliedert. Die Lava™ Vollkeramikkrone wurde definitiv mit RelyX™ Unicem selbstadhäsivem universalen Composite

Befestigungszement adhäsiv zementiert.

Abb. 1: Ausgangssituation: insuffi­ziente Metallkeramikkrone auf Zahn 36 mit großer kariöser Läsion lingual.

Abb. 2: Zahn 36 versorgt mit 2 Glas­faserstiften; okklusale Ansicht

Abb. 3: Zahn 36 nach Stumpfaufbau und zirkulärer Hohlkehl­Präparation für die Lava™ Krone; okklusale Ansicht

Abb. 4: Vorabformung mit Express™ 2 Penta H Universal Quick nach dem Ausschneiden

Abb. 5: Umspritzen des präparierten Zahnes mit Express™ 2 Light Body Flow Quick

Abb. 6: Korrekturabformung mit Ex­press™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick

Abb. 7: Detailaufnahme der Korrek­turabformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick

Abb. 8: Umspritzen des präparierten Zahnes mit Express™ 2 Light Body Standard Quick

Abb. 9: Korrekturabformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Standard Quick

Abb. 10: Detailaufnahme der Korrektur­abformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Standard Quick

Abb. 11: Fertige Lava™ Krone auf dem Modell; okklusale Ansicht

Abb. 12: Intraorale okklusale Ansicht der vollkeramischen Lava™ Krone

Fall 1 Fall 2

Frontzahnästhetik mit zwei dreigliedrigen Metallkeramik-Brücken im Oberkiefer Dr. med. dent. Christoph Zawta, Meran, Italien

Ausgangssituation:

Die schlechte Frontzahnästhetik aufgrund insuffizienter Metallkeramikbrücken 13 – 11 und 21 – 23 mit Sekundärkaries und

freiliegender Kronenränder wird von der Patientin als störend empfunden (Abb. 1 und Abb. 2). Die Primärversorgung soll

mittels metallkeramischer Brücken erneuert werden.

Behandlungsplan:

Nach Entfernen der insuffizienten Restaurationen und konservierender Vorbehandlung wurde ein direktes Brücken-

provisorium (Protemp™ 3 Garant™ Composite für temporäre Kronen und Brücken) eingegliedert (Abb. 3). Nach erfolgter

parodontaler Vorbehandlung wurden die Pfeilerzähne 13, 11, 21, 23 definitiv mit einer Hohlkehle präpariert und Ultrapak

Fäden (Größe 00, 0) in Doppelfadentechnik gelegt (Abb. 4). Die Präzisionsabformung wurde mit Express™ 2 Penta H und

Express™ 2 Light Body Flow VPS-Abformmaterialien im Doppelmischverfahren durchgeführt (Abb. 5). Die Pfeilerzähne

11 und 21 sind blasenfrei und homogen abgeformt. Die verwendetete Abformmaterialkombination zeigt einen sehr guten

Farbkontrast, so dass alle relevanten Details ausgezeichnet lesbar sind (Abb. 6).

Nach Herstellung des Meistermodells (Abb. 7) wurden hochgoldhaltige Gerüste gegossen und auf dem Meistermodell

aufgepasst (Abb. 8). Die intraorale Anprobe der Gerüste zeigte eine exakte Passgenauigkeit (Abb. 9). Nach erfolgter

Rohbrandanprobe wurden die metallkeramischen Brücken mit aufgebrannter Schulter glanzgebrannt und fertig gestellt

(Abb. 10). Die Brückenversorgungen wurde definitiv mit RelyX™ Unicem selbstadhäsivem universalen Composite

Befestigungszement zementiert (Abb. 11 und Abb. 12).

Abb. 1: Ausgangssituation: insuffi­ziente Metallkeramikbrücken 13 – 11 und 21 – 23

Abb. 2: Nahaufnahme der Ausgangs­situation: insuffiziente Metallkeramik­brücken 13 – 11 und 21 – 23

Abb. 3: Protemp™ 3 provisorische Versorgung

Abb. 4: Präparierte Pfeilerzähne 13, 11, 21, 23 mit Retraktionsfäden in situ

Abb. 5: Präzisionsabformung in der Doppelmischtechnik mit Express™ 2 Penta™ H – Express™ 2 Light Body Flow

Abb. 6: Detailaufnahme der Präzisions­abformung mit Express™ 2 Penta™ H – Express™ 2 Light Body Flow Zähne 11, 21

Abb. 7: Gesägtes Meistermodell mit präparierten Zähnen, buccale Ansicht

Abb. 8: Gerüst auf dem Meistermodell, buccale Ansicht

Abb. 9: Gerüstanprobe im Mund, buccale Ansicht

Abb. 10: Finale Metallkeramikbrücke auf dem Meistermodell, buccale Ansicht

Abb. 11: Finale Restaurationen im Mund der Patientin, buccale Ansicht

Abb. 12: Harmonische Frontzahn­ästhetik durch perfekte Restaura­tionen

81507_3M_Exp2_klFallbeisp_D_RZ.i2-3 2-3 16.10.2006 14:24:24 Uhr