Angela van Zijl Patrick Jermann

Pflegefachfrau Onkologie HöFa 1 MSc, CNS Onkologie

cand. MAS in Oncological Care Studiengangsleitung MAS in Oncological Care

Facts and Figures – Update Onkologiepflege

Fachwissen als Grundlage für eine exzellente Pflege

Was verstehen Sie unter Exzellenz, was unter up to date sein?

Was ist für Sie die Motivation um up to date zu sein?

Was hilft up to date sein den Patienten?

Wer hält Sie up to date?

Was hat up to date sein mit Exzellenz zu tun ?

Grad-/Skillmix

Akzeptanz/Ergänzung

bedeutende Anerkennung

Bedeutung von Exzellenz

Exzellent: hervorragend, ausgezeichnet

aufs Beste, ausgezeichnet, bestens, brillant, erstklassig, exquisit, fabelhaft, genial, grandios, herrlich, hervorragend, sehr gut/schön, überragend, überwältigend, unübertrefflich, vortrefflich, vorzüglich;

Lateinisch: excellere - exzellieren

herausragen; sich abheben, auffallen, sich auszeichnen, Eindruck machen, glänzen, hervorragen, hervorstechen, hervortreten, sich hervortun, in Erscheinung treten, ins Auge/in die Augen fallen, ins Auge/in die Augen springen; (bildungssprachlich) brillieren

www.duden.de

Vorhaben: kann Olanzapine als antipsychotisches Medikament registriert,

als CINV Medikament eingesetzt werden?

Sample: 205 Patienten, welche unter Chemotherapie-induzierter Übelkeit

und Erbrechen (CINV) litten, obwohl Sie die Standardprophylaxe

erhielten.

Resultate: bei 80 Patienten, welche eine CINV entwickelten, ist

Olanzapine gegenüber dem konventionellen Metoclopramid signifikant

überlegen. Mehr Patient aus der Olanzapinegruppe berichten kein

Erbrechen (71% vs 32%) oder Übelkeit (67% vs 24%) gegenüber der

MetoclopramidgruppeJ Clin Oncol. 2012;30 (15 Suppl): abstract 9064.

Olanzapine ( Zyprexa) for chemo-induced nausea andvomiting

Vorhaben: Duloxetine als Antidepressivum registriert, wurde geprüft

ob es bei schmerzhafter peripherer Neuropathie (CINP)

eingesetzt werden kann.

Sample: 231 Krebspatienten, welche mit Oxaliplatin oder Paclitaxel

behandelt werden und eine CIPN entwickelten.

Resultate: Es zeigte sich, dass Duloxetine mit einer grösseren

durchschnittlichen Senkung der Schmerzen verbunden ist im

Vergleich zu Placebo. Es ist anwendbar zur Schmerzlinderung bei

der Chemotherapie-induzierten peripheren Neuropathie (CIPN).

J Clin Oncol 2012;30 (15 Suppl): abstract CRA9013

Duloxetine ( Cymbalta) for chemo-induced peripheralneuropathy

Predictors of Early Death Risk in Older Patients Treated With First-Line Chemotherapy for Cancer and the Importance of Geriatric Assessment

Vorhaben: Die Studie hat Faktoren identifiziert, welche wichtig und zu

berücksichtigen sind, wenn man vor der Entscheidung steht bei einem

älteren Patienten mit Chemotherapie zu beginnen.

Sample: 348 Patienten, über 70 Jahre alt, Ersttherapie, verschiedene

fortgeschrittene Krebserkrankungen

Resultate: fortgeschrittene Erkrankung, schlechter Ernährungszustand

und Bewegungsarmut sind vorhersagende Faktoren eines frühen

Todes nach Chemotherapiebeginn (weniger als 6 Monate)

J Clin Oncol. 2012; 30: 1829-1834

Predicting Chemotherapy Toxicity in Older Adults With Cancer: A Prospective Multicenter Study

Vorhaben: ein vorausschauendes Model zu suchen um Patienten zu

erkennen, welche ein erhöhtes Risiko haben vermehrt unter den

Nebenwirkungen der Chemotherapie zu leiden.

Sample: 500 Patienten zwischen 59 und 91 Jahren, verschiedene

Krebserkrankungen, nach dem 1. Zyklus Chemotherapie

Ziel: Entwicklung eines Assessment (Scoring System) welches ältere

Patienten in ein niedriges, moderates oder hohes Risiko bezüglich

Risiko an Nebenwirkungen zu erkranken einteilt

J Clin Oncol. 2011;29:3457-3465

Vorhaben: grosse amerikanische Studie, welche die flexible

Sigmoidoskopie mit der Kolonoskopie als Screeningmethode

verglich.

Sample: 154’ 000 Patienten mit einem medianen Follow-up von 11.9

Jahren.

Resultate: signifikante Reduktion der Inzidenz des Kolonkarzinom

(21%) und der Mortalität (26%).

Die Studie, als Meilenstein gefeiert, bestätigt die Vorteile welche in

vorangegangenen englischen und italienischen Unterschungen gemacht

wurden. Es entsteht prompt mehr Diskussion über die flexible

Sigmoidoskopie verglichen mit der Kolonoskopie, der bevorzugten

Screeningmethode in den Vereinigten Staaten

N Engl J Med. 2012;366;2345-2357

Screening with flexible sigmoidoscopy reduces colorectal cancer deaths

Everolimus in Postmenopausal Hormone-Receptor–Positive Advanced Breast Cancer

Vorhaben: Everolimus (Afinitor®) (mTOR- Inhibitor bekannt aus der

Behandlung des Nierenzellkarzinoms) in Kombination mit Exemestane

(Aromasin®)

Sample: 724 Patientinnen mit Hormon-Rezeptor positivem Mamma-

karzinom, welche initial mit einem Aromataseinhibitor behandelt

wurden und darunter progredient waren

Resultate: die Kombination von Everolimus und Exemestane erhöht

das mediane krankheitsfreie Überleben um 10.6 Monate im

Vergleich zu 4.1. Monaten mit alleiniger Exemestanegabe

N Engl J Med. 2012; 366:520-529

Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer

Vorhaben: Zytostatikum Emtansine wird an den Antikörper

Trastuzumab (Herceptin®) gekoppelt = Trastuzumab-Emtansine (T-

DM1)

Sample: 991 Patientinnen mit metastasiertem HER2 positivem Mamma-

karzinom, welche nicht mehr auf Herceptin ansprachen.

Resultate: Nach 2 Jahren war das mediane Überleben 65.4% und in

der Standardtherapie lediglich 47.5% (Ist noch nicht durch die US Food

and Drug Administration (FDA) zugelassen)

N Engl J Med. 2012; 367:1783-1791

Vorhaben: die Studie verglich die präoperative Behandlung

(Carboplatin und Paclitaxel) plus Bestrahlung versus alleiniger

chirurgischer Behandlung

Sample: 366 Patienten mit Oesophaguskarzinom oder einem

Karzinom am gastroesophagealem Übergang

Resultate: substanzielle Vorteile, zweimal längeres Überleben

(medianes allgemeines Überleben, 49 vs 24 Monaten), und 29%

erreichten eine komplette Remission.

N Engl J Med. 2012;366:2074-2084)

Preoperative chemo and radiation for esophageal cancers.

Vorhaben: Vergleich zwischen der aktuellen Behandlung mit einer

Monochemotherapie, und einer 2 Medikamentenkombinationsbe-

handlung

Sample: 205 Patienten mit einem NSCLC, welche einen Performance

Score von 2 haben (können für sich selber Sorgen, jedoch nicht

einer Arbeit nachgehen).

Resultate: Die Kombination von Carboplatin plus Pemetrexed steigert

das mediane allgemeine Überleben von 9.1 Monaten, verglichen

mit 5.6 Monaten für Pemetrexed alleine. Zusätzlich schrumpfte der

Tumor, bei 24% der Patienten in der Kombinationsgruppe und in

10% in der Monotherapiegruppe.

J Clin Oncol 2012;30 (15 Suppl): abstract 7506.

Carboplatin and pemetrexed combination in nonsmall-cell lung cancer (NSCLC)

Wie kommt man zu solchen

Informationen?

Welche Auswirkungen haben Sie

auf die Onkologiepflege?

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology

Antimicrobial Prophylaxis and Outpatient Management of Fever andNeutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline

Guidelines and Tools

Management of chemotherapy extravasation: esmo eons clinicalpractice guidelines

EONS >> Guidelines

Supportive care - European Society for Medical Oncology (ESMO)

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