Familienmedizin Dr. Szélvári Ágnes Lehrstuhl für Familienmedizin

FamilienmedizinFamilienmedizin

Dr. Szélvári ÁgnesDr. Szélvári Ágnes

Lehrstuhl für FamilienmedizinLehrstuhl für Familienmedizin

• Webseite• www.csot.sote.hu

• Prüfung: • Essay• 700 Zeichen• 30. April – 4. Mai• Lehrstuhl für Familienmedizin

1125 Budapest, Kútvölgyi u. 4.

http://www.csot.sote.hu/

Montag 26. MartzMontag 26. Martz 13.45 – 16.0013.45 – 16.00 Gruppe3 Gruppe3

Dr. Dani VilmosDr. Dani Vilmos1116 Budapest, Albertfalva u. 3.1116 Budapest, Albertfalva u. 3. 06 1 208404306 1 2084043

Gruppe4Gruppe4 Dr. Rurik ImreDr. Rurik Imre1120201 Budapest, Vörösmarty u. 5.1 Budapest, Vörösmarty u. 5. 06 1 285858506 1 2858585

Montag 23. AprilMontag 23. April 13.45 – 16.0013.45 – 16.00 Gruppe5Gruppe5

Dr. Kotányi PéterDr. Kotányi Péter1097 Budapest, Drégely u. 19.1097 Budapest, Drégely u. 19. 06 1 217560006 1 2175600

Gruppe6Gruppe6 Dr. Schramek JózsefDr. Schramek József1089 Budapest, Vajda P. u. 10.1089 Budapest, Vajda P. u. 10. 06 1 333535506 1 3335355

Historische ÜberblickHistorische Überblick

KreisartztKreisartzt Allgütiger Onkel Doktor Allgütiger Onkel Doktor

AllgemeinartztAllgemeinartzt Ohne FachprüfungOhne Fachprüfung

FamilienartztFamilienartzt FachprüfungFachprüfung Kontinuierliche FortbildungKontinuierliche Fortbildung

Gesundheitswesende Gesundheitswesende GrundversorgungGrundversorgung

FamilienartztFamilienartzt Familien-KinderartztFamilien-Kinderartzt Zahnartztliche Zahnartztliche

GrundversorgungGrundversorgung

Allgemeine WissenswerteAllgemeine Wissenswerte

Zu einem Praxis gehören 1000-2500 Zu einem Praxis gehören 1000-2500 PatientenPatienten

20 Ordinationsstunde/Woche20 Ordinationsstunde/Woche NachmittagNachmittag VormittagVormittag

Jeden Tag 2 Stunden nach VormerkungJeden Tag 2 Stunden nach Vormerkung Durchschnittlich 30-80 Patienten/TagDurchschnittlich 30-80 Patienten/Tag 3-4 Hausbesuch/Tag3-4 Hausbesuch/Tag


Jeden Visit kostet 300 FtJeden Visit kostet 300 Ft Zu Hause 600 FtZu Hause 600 Ft

Die FinanzierungDie Finanzierung GrundfinanzierungGrundfinanzierung „„Kartengeld”Kartengeld” Territorial ZulageTerritorial Zulage DienstgeldDienstgeld

Territorial VersorgungspflichtTerritorial Versorgungspflicht


24 stunden langes 24 stunden langes BereitschaftsdienstBereitschaftsdienst

DienstDienst MittagdienstMittagdienst NachtdienstNachtdienst

Die Mitgliede des familienartztlichen Die Mitgliede des familienartztlichen Team’sTeam’s

Der PatientDer Patient Der ArtztDer Artzt Die AssistentinDie Assistentin Die FamilieDie Familie Die FürsorgerinDie Fürsorgerin Das zuhause Pflege DienstDas zuhause Pflege Dienst Das sozialische BetreuungsdienstDas sozialische Betreuungsdienst

Der PatientDer Patient

Meistens über 60 Jahre, mit chronische Meistens über 60 Jahre, mit chronische KrankheitenKrankheiten

Jüngendliche mit akute ErkrankungenJüngendliche mit akute Erkrankungen SchwangereSchwangere Wegen sachverständige TetigkeitenWegen sachverständige Tetigkeiten

Sachverständige Tetigkeiten Sachverständige Tetigkeiten

FührerscheinFührerschein WaffenscheinWaffenschein Geldhilfe für BehindertenGeldhilfe für Behinderten Medikamentsubvention Medikamentsubvention PflegerentePflegerente KrankengeldKrankengeld

Funktionen des AllgemeinarztesFunktionen des Allgemeinarztes

Fachprüfung, oder Licence-PrüfungFachprüfung, oder Licence-Prüfung Praxis-RechtPraxis-Recht

Primärärztliche Funktion Ärztliche Basisversorgung in der ersten Linie Sieb- und Notfallfunktion


Haus- und familienärztliche Funktionen

Langzeitliche ärztliche Behandlung und Betreuung von Patienten, im häuslichen Milieu und im Bereich der Familie (Familienmedizin).

Hausbesuchstätigkeit Soziale Integrationsfunktion.


Haus- und familienärztliche Funktionen

Gesundheitsbildungsfunktion Umfassende Gesundheitsberatung und

Gesundheitserziehung des Patienten Prophylaxe Rehabilitationsfunktion Koordinationsfunktion Ökologische Funktion

Besonderheiten der Patienten-Arzt-Beziehung Besonderheiten der Patienten-Arzt-Beziehung in der Allgemeinpraxisin der Allgemeinpraxis

Milieukenntnis. Patient hat freie Arztwahl Langzeitbeobachtung

(Erweiterung des anamnestischen Wissens über den Patienten durch Beobachtung auch ohne direkten Kontakt – Erlebte Anamnese)

Langzeitbetreuung (hausärztliche Betreuung von Gesunden und Kranken über Jahre)

Langzeitbehandlung chronische Krankerheiten Ganztägige allgemeinärztliche Verfügbarkeit Ansprechbarkeit auch außerhalb der

Sprechstunde.

Die Persönlichkeit des HausarztesDie Persönlichkeit des Hausarztes

Wirkung der Individualität des Hausarztes auf die Wirkung der Individualität des Hausarztes auf die PatientenbeziehungPatientenbeziehung Empathie Empathie Vertrauen Vertrauen Übernahme der Verantwortung Übernahme der Verantwortung Zuverlässigkeit.Zuverlässigkeit.

Zuhören können. Patient befragen, gezielt Zuhören können. Patient befragen, gezielt untersuchen. untersuchen.

Beobachtung, Langzeiterfahrung Beobachtung, Langzeiterfahrung Gesundheit – Befindungsstörung – prämorbider Gesundheit – Befindungsstörung – prämorbider

Zustand – Krankheit. Zustand – Krankheit. Problem des Patienten bewerten. Problem des Patienten bewerten.

Die Persönlichkeit des HausarztesDie Persönlichkeit des Hausarztes

Schwere Krankheitsverläufe aus Schwere Krankheitsverläufe aus Bagatellanlässen so früh wie möglich zu Bagatellanlässen so früh wie möglich zu erkennenerkennen

Unterschätzung des Schweregrades. Unterschätzung des Schweregrades. Übertherapie von Bagatellerkrankungen. Übertherapie von Bagatellerkrankungen.

Häufigkeitsverteilung von Krankheiten im Häufigkeitsverteilung von Krankheiten im Sektor der primärärztlichen Versorgung.Sektor der primärärztlichen Versorgung.

Die Die Hausbesuchtetigkeit des HausartztesHausbesuchtetigkeit des Hausartztes

Akute ErkrankungenAkute Erkrankungen Hohes FiberHohes Fiber BrustschmerzenBrustschmerzen

Chronische ErkrankungenChronische Erkrankungen 4-6 wöchentlich4-6 wöchentlich Bettlagerig, oder sich schwer bewegender Bettlagerig, oder sich schwer bewegender

PatientPatient


Tetigkeit:Tetigkeit: BeschwerdeBeschwerde Physische UntersuchungPhysische Untersuchung Kontroll der BetreuungsparametersKontroll der Betreuungsparameters Die Aufmessung des psychischen StatusDie Aufmessung des psychischen Status RatgebenRatgeben

Möglichkeit mit dem Pazient unter vier Möglichkeit mit dem Pazient unter vier Augen sprechenAugen sprechen


Helfen die Pflege für die Familie Helfen die Pflege für die Familie organisierenorganisieren Die Wohnung umorganisierenDie Wohnung umorganisieren

Für den Krankenbett passende Ort findenFür den Krankenbett passende Ort finden Die Teppiche wegschaffenDie Teppiche wegschaffen Rutschloses BadezimmerRutschloses Badezimmer entsprechendes Besteck findenentsprechendes Besteck finden

Familienartzliche Arbeit auf dem Lande Familienartzliche Arbeit auf dem Lande und in der Stadtund in der Stadt

In der StadtIn der Stadt Weniger DienstWeniger Dienst Bildeter PatientenBildeter Patienten Reichere PatientenReichere Patienten Kleinere DistanzeKleinere Distanze Mehrere KollegenMehrere Kollegen Nehere befindliche Spezialisten, Krankenhauser, Nehere befindliche Spezialisten, Krankenhauser,

RettungsdienstRettungsdienst Auf dem LandeAuf dem Lande

Wohort im Dorf = 24 Stunden lang DienstWohort im Dorf = 24 Stunden lang Dienst Mehrere RespektMehrere Respekt GemeinschaftGemeinschaft

DieDie Assistentin Assistentin

Blut abnehmenBlut abnehmen Rezepte und Überweisungsscheine vorschreibenRezepte und Überweisungsscheine vorschreiben Blutzucker MessungBlutzucker Messung Blutdruck MessungBlutdruck Messung Rat geben (zusammenhengend mit der Erkrankung, Rat geben (zusammenhengend mit der Erkrankung,

oder mit dem Lebensführenoder mit dem Lebensführen Muskulare Injektion eingebenMuskulare Injektion eingeben HausbesuchHausbesuch Den Verband erneuernDen Verband erneuern AdministrationAdministration

DieDie Familie Familie

Das Familienmilieu ist am günstigsten zu der Das Familienmilieu ist am günstigsten zu der HeilungHeilung

Die Patienten mit permanenter PflegeDie Patienten mit permanenter Pflege grosse Belastung für die Familie (kostliche, grosse Belastung für die Familie (kostliche,

psychische)psychische) Der Artzt muss auch dem Angehöriger helfen, Der Artzt muss auch dem Angehöriger helfen,

wer den Patient hegt wer den Patient hegt FamilienbetreuungFamilienbetreuung Die Altersdepression ist rarerDie Altersdepression ist rarer

Das zuHause Pflege DienstDas zuHause Pflege Dienst Bezahlt die KrankenkasseBezahlt die Krankenkasse TerritorialTerritorial Der Hausartzt schreibt vorDer Hausartzt schreibt vor

1x14tage, 3x verlengern1x14tage, 3x verlengern Statt die KrankenhausbehandlungStatt die Krankenhausbehandlung Tetigkeite:Tetigkeite:

Helfen bei der persönliche HigieneHelfen bei der persönliche Higiene Intravenöse FlüssigkeitsubstitutionIntravenöse Flüssigkeitsubstitution Reinigung der tracheale KanüleReinigung der tracheale Kanüle Permanente Urinkateter-WechselPermanente Urinkateter-Wechsel Das permanente Schmerzen stillenDas permanente Schmerzen stillen Behandlung des Decubitus (Durchliege)Behandlung des Decubitus (Durchliege)

Das soziale BetreuungsdienstDas soziale Betreuungsdienst

In Bezirken und SiedlungenIn Bezirken und Siedlungen Der Bürgermeisteramt betetigt Der Bürgermeisteramt betetigt Soziale BetreuerSoziale Betreuer AufgabenAufgaben

EinkaufenEinkaufen Mittagessen bringenMittagessen bringen Helfen Die Wohnung aufraumenHelfen Die Wohnung aufraumen Bei der amtliche Ausfragen helfenBei der amtliche Ausfragen helfen

Apanage von dem Sozialamt z.B. (Geldhilfe für Apanage von dem Sozialamt z.B. (Geldhilfe für Behinderten, Medikamentsubvention)Behinderten, Medikamentsubvention) Sachverstendige tetigkeiten des HausartztesSachverstendige tetigkeiten des Hausartztes

Speziale Aufgaben – Speziale Aufgaben – FamilienbetreuungFamilienbetreuung

Der FamilienlebenscyklusDer Familienlebenscyklus DDas neue Paaras neue Paar DDie Geburt des ersten kindesie Geburt des ersten kindes DDie Familie (die Kinder) in Schulalterie Familie (die Kinder) in Schulalter DDie Familieie Familie des des leerenleeren NETZES NETZES Alter Verwandt kommt in die FamilieAlter Verwandt kommt in die Familie Das Sterben des alten Verwandten Das Sterben des alten Verwandten Pensionsalter erreichenPensionsalter erreichen Das Sterben der Frau oder des MannesDas Sterben der Frau oder des Mannes Die TrauerDie Trauer Das Sterben des EhepartnersDas Sterben des Ehepartners


ProblemenProblemen ErkrankungenErkrankungen Psychische problemenPsychische problemen Krisissituazions bei der Krisissituazions bei der

Familienmitglieders Familienmitglieders (Trauer, (Trauer, Paarverheltnis, Paarverheltnis, Pensionsalter)Pensionsalter)


Situations BeispieleSituations Beispiele Der Mann hat Herzinfarkt und muss diet. Mit wem Der Mann hat Herzinfarkt und muss diet. Mit wem

soll der Hausartzt sprechen?soll der Hausartzt sprechen? 16 jahrige (noch nicht mündig) Madchen ist 16 jahrige (noch nicht mündig) Madchen ist

schwanger, aber sie wagt nicht zu der Eltern sagenschwanger, aber sie wagt nicht zu der Eltern sagen Der Grossvater hat Stroke (Gehirnblutung), jemand Der Grossvater hat Stroke (Gehirnblutung), jemand

muss zu Hause bleiben zu pflegenmuss zu Hause bleiben zu pflegen

Altenbetreuung Altenbetreuung

Die kronische Die kronische Erkrankungen werden Erkrankungen werden bei dem 60. bei dem 60. Lebensalter heufigerLebensalter heufiger

60% der Patienten im 60% der Patienten im Sprechzimmer und Sprechzimmer und 80% der Patienten bei 80% der Patienten bei der Hausbesuchen ist der Hausbesuchen ist der Lebensalter über der Lebensalter über 60 Jahre60 Jahre

Altenbetreuung – Physische Altenbetreuung – Physische Verenderungen Verenderungen

Die Masse und die Kraft der Muskeln nehmen abDie Masse und die Kraft der Muskeln nehmen ab Die Nervenfasern leiten die Reizung 15-25% Die Nervenfasern leiten die Reizung 15-25%

langsamerlangsamer Die Masse des Gehirnes wird 300 gramm Die Masse des Gehirnes wird 300 gramm

verkleinertverkleinert Die Anzahl der Geschmacksknospe Die Anzahl der Geschmacksknospe verminderndvermindernd Die Vitalkapazitet der Lunge wird 50% wenigerDie Vitalkapazitet der Lunge wird 50% weniger Die Nierenfunkzion schwechenDie Nierenfunkzion schwechen

Altenbetreuung – Psychische Altenbetreuung – Psychische VerenderungenVerenderungen

Das GedechtnisDas Gedechtnis Das Urteilsvermögen Das Urteilsvermögen Intellektuale AusführungIntellektuale Ausführung StimmungslebenStimmungsleben OrientierungOrientierung

Altenbetreuung Altenbetreuung

Die psychische und physische Die psychische und physische Verenderungen flüssen ein:Verenderungen flüssen ein: Die Diagnose (Akute Bauch, Krebs, Die Diagnose (Akute Bauch, Krebs,

Schilddrüsenunterfunktion )Schilddrüsenunterfunktion ) Die Behandlung Die Behandlung

Niedrigere DosenNiedrigere Dosen Teglich einmal einnehmende MedikamentenTeglich einmal einnehmende Medikamenten Zünftig lesende InstruktionenZünftig lesende Instruktionen

Altenbetreuung – Erwartungen von Altenbetreuung – Erwartungen von dem Familienartztdem Familienartzt

Die Mobilitet der Patienten vermindertDie Mobilitet der Patienten vermindert EinsamkeitEinsamkeit Regelmessige artztliche KontrolleRegelmessige artztliche Kontrolle

Die Heufigste akute ErkrankungenDie Heufigste akute Erkrankungen

Oberatemweg KatarrhOberatemweg Katarrh BeschwerdenBeschwerden

Husten, Halsschmerzen, Schnupfen, FiberHusten, Halsschmerzen, Schnupfen, Fiber KrankheitserregernKrankheitserregern

Viren, BakterienViren, Bakterien Physische UntersuchungPhysische Untersuchung

Entzündeter Rachen (mit Blasen, oder Follikeln, Entzündeter Rachen (mit Blasen, oder Follikeln, vergrösserte Mandeln, Lungengerausch)vergrösserte Mandeln, Lungengerausch)

BehandlungBehandlung Mit, oder ohne Antibiotika (eiteriger Auswurf)Mit, oder ohne Antibiotika (eiteriger Auswurf)


Magen,- Darm KatarrhMagen,- Darm Katarrh BeschwerdenBeschwerden

Bauchschmerz, Durchfall, Erbrechen, BrechreizBauchschmerz, Durchfall, Erbrechen, Brechreiz KrankheitserregernKrankheitserregern

Viren, BakterienViren, Bakterien Physische UntersuchungPhysische Untersuchung

Druckemfindsamer Bauch, verschnellert Druckemfindsamer Bauch, verschnellert DarmperistaltikDarmperistaltik

BehandlungBehandlung Mit oder ohne AntibiotikaMit oder ohne Antibiotika Stuhlkultur nach 3 TagenStuhlkultur nach 3 Tagen


HerzinfarktHerzinfarkt Hypertonie - KrisisHypertonie - Krisis Unterschenkel ThromboseUnterschenkel Thrombose LungenoedemaLungenoedema Akute BauchAkute Bauch Herzrhytmus – problemenHerzrhytmus – problemen Nierenstein – AnfallNierenstein – Anfall Schwere GallenleidenSchwere Gallenleiden

Die heufigste chronische Die heufigste chronische ErkrankungenErkrankungen

HypertonieHypertonie DiagnoseDiagnose

24 stunden lang Blutdruck-Messung24 stunden lang Blutdruck-Messung Tegliche Blutdruck-Messung zu Tegliche Blutdruck-Messung zu

HauseHause Normaler Wert: 130/80 HgmmNormaler Wert: 130/80 Hgmm

UntersuchungenUntersuchungen LaborLabor EKGEKG Fundus-UntersuchungFundus-Untersuchung UltraschallUltraschall


HypertonieHypertonie BehandlungBehandlung

Ohne Medikamenten – LebensweiseverenderungOhne Medikamenten – Lebensweiseverenderung Medikamentöse BehandlungMedikamentöse Behandlung

Mehrere MedikamentengruppeMehrere Medikamentengruppe Kombinierte BehandlungKombinierte Behandlung

BetreuungBetreuung Fortlaufende Blutdruck-KontrollFortlaufende Blutdruck-Kontroll Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern) Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern)

vermeidenvermeiden Obligatorische Untersuchungen machen lassenObligatorische Untersuchungen machen lassen


Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) DiagnoseDiagnose

Nüchtern Blutzucker Wert Nüchtern Blutzucker Wert >>6,96,9 Zuckerbelastung – Test Zuckerbelastung – Test 7,8-11,17,8-11,1 Random Blutzucker Wert Random Blutzucker Wert >>11,111,1

UntersuchungenUntersuchungen LaborLabor Fundus-UntersuchungFundus-Untersuchung UltraschallUltraschall NeuropatieNeuropatie


BehandlungBehandlung LebensweiseverenderungLebensweiseverenderung Medikamentöse TherapieMedikamentöse Therapie

Mehrere MedikamentengruppeMehrere Medikamentengruppe Kombinierte BehandlungKombinierte Behandlung

BetreuungBetreuung Fortlaufende Blutzucker-KontrollFortlaufende Blutzucker-Kontroll Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern) Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern)

vermeidenvermeiden Obligatorische Untersuchungen machen lassenObligatorische Untersuchungen machen lassen


Rheumatische ErkrankungenRheumatische Erkrankungen Autoimmun KrankheitenAutoimmun Krankheiten RückschmerzenRückschmerzen KreuzschmerzenKreuzschmerzen KniegelenkschmerzenKniegelenkschmerzen MuskelschmerzenMuskelschmerzen

BehandlungBehandlung Non-steroide Non-steroide

SchmerzstillenSchmerzstillen HeilgymnastikHeilgymnastik PhyisiotherapiePhyisiotherapie

Die Struktur der KonsultationDie Struktur der Konsultation

Sich vorstellen, und klarstellen wer er/sie ist .Sich vorstellen, und klarstellen wer er/sie ist . Aufdecken die ware Ursache, mit dem der Kranke zu Aufdecken die ware Ursache, mit dem der Kranke zu

dem Artzt gekommen ist. Zusammenfassen es für den dem Artzt gekommen ist. Zusammenfassen es für den Patient. Die Genehmigung des Patientes.Patient. Die Genehmigung des Patientes.

Anamnese, Untersuchung. Zusammenfassen die Anamnese, Untersuchung. Zusammenfassen die Ergebnisse für den Patienten.Ergebnisse für den Patienten.

Auflösungsvorschlag, mit der Erklerung des Problems Auflösungsvorschlag, mit der Erklerung des Problems und der Diagnose.und der Diagnose.

Am Ende Frage stellen,ob alle Problemen beschprechen Am Ende Frage stellen,ob alle Problemen beschprechen worden sind.worden sind.

Das Datum der nechster Konsultation beschprechen.Das Datum der nechster Konsultation beschprechen.

ZusammenfassungZusammenfassung

Warum ist es gut für mich als Familienartzt zu Warum ist es gut für mich als Familienartzt zu arbeiten?arbeiten? Nehere Verbindung mit der PatientenNehere Verbindung mit der Patienten Holistische AnschauHolistische Anschau Günstige ZeiteninteilungGünstige Zeiteninteilung Keinen BossKeinen Boss

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

Documents

Familienmedizin Dr. Szélvári Ágnes Lehrstuhl für Familienmedizin