FETALES ALKOHOLSYNDROMeine (un)heimliche Krankheit?

Geschichtliches

• Ein lange bekanntes Problem• „Gewiss, Du bist unfruchtbar und hast keine Kinder; aber Du sollst schwanger

werden und einen Sohn gebären. Nimm dich jedoch in acht und trink weder Wein noch Bier und iss nichts Unreines!“ (Buch der Richter 13, 3-4).

• „Törichte, betrunkene und gedankenlose Frauen bringen Kinder zur Welt, die wie sie selbst mürrisch und schlaff sind.“ Aristoteles

• 1968 französische Studie untersucht 127 Kinder alkoholkranker Mütter und findet ähnliche Anomalien bei allen

• 1973 Artikel im ‚Lancet‘ beschreibt erstmals diagnostische Kriterien und prägt den Namen der Störung

•FAS

Risikofaktoren für mütterlichen Alkoholkonsum an sich; erhöhte Risiken in der Schwangerschaft• suchtkranke Eltern• Vorbekannte Suchtproblematik• Rauchen• Sexueller Missbrauch• Gewalttätige Umgebung• Niedriges Bildungsniveau- und hohes Bildungsniveau• Höheres Lebensalter• Trinkender Partner• Ungewollte Schwangerschaft• Geringe Inanspruchnahme von Voruntersuchungen• regelmässiger Alkoholkonsum• Konsum im ersten Schwangerschaftsdrittel• Gleichzeitiger Konsum anderer Substanzen

Das ‚Gesicht‘ des FAS• Weit auseinanderstehende Augen• Kleiner Kopf• Schwach ausgeprägtes Philtrum• Kurze Lidspalte• Kleines Kinn• Dünne Oberlippe• Wenig ausgeformte Ohrmuscheln

• ... Bei Schädigung in der 3. Schwangerschaftswoche!

Diagnose FAS• Gesicht auffällig?• Niedriges Geburtsgewicht?• Kleiner Kopf?• Intelligenzminderung?• Epilepsie?• Störung von Sprache, visueller Wahrnehmung,

Feinmotorik, Merkfähigkeit, Aufmerksamkeit, Sozialverhalten?

• Bestätigter mütterlicher Alkoholkonsum während der Schwangerschaft?

• Keines dieser Symptome ist spezifisch

Man soll alles so einfach wie möglich machen, aber nicht noch einfacher Einstein

FASD Fetal Alcohol Spectrum Disorder

• Überbegriff• Bezeichnet eine Reihe von körperliche, psychischen und

Verhaltensproblemen, die Kinder betreffen können, deren Mütter während der Schwangerschaft Alkohol getrunken haben

• FAS das voll ausgeprägte Syndrom

Zahlen• 2 von 1000 in Deutschland geborener Kinder hat FAS• Das sind 1800 Betroffene jedes Jahr• Expertenschätzung: nur 10% aller Betroffenen weisen das

Vollbild auf- • Das hiesse: 18000 Neugeborene mit FASD jedes Jahr

• Damit ist FASD die häufigste und als einzige vollständig vermeidbare Ursache fetaler Schädigung

FASD- eine dimensionale Diagnose im Dschungel der Symptome• Kognitiv• Intelligenzminderung; erheblich unterschiedliche

Fähigkeiten; schlechtes Gedächtnis; schwankende ‚Tagesform‘, schlechte Selbstreflexion, unflexibles Denken

• Exekutiv• Schlechte Planung; schlechtes Urteilsvermögen; geringe

Impuskontrolle; Desorganisation; schlechte Konzentration, Unfähigkeit zum Belohnungsaufschub; fehlende Zukunftsorientierung

FASD- eine dimensionale Diagnose im Dschungel der Symptome• Emotional• Gefühle werden nicht erkannt und adäquat geäussert;

Aggressionen

• sozial• Versteht soziale Signale nicht; Distanzlosigkeit; wenig

Emphatie; schlechte Bindungsfähigkeit; Externalisieren von Schuld; übermässiges Einfordern von Aufmerksamkeit

• Hoch anfällig für Suchterkrankung und Delinquenz

FASD- eine dimensionale Diagnose im Dschungel der Symptome• Medizinisch- neurologisch• Schlechtes Gleichgewicht, schlechte Koordination; Ess-

und Schlafstörungen; Epilepsie; Allergien

• Sprache• Extrem redselig; ahmt Redemuster anderer nach; gering

ausgeprägtes Sprachverständnis

Kein Blick fürs ‚grosse ganze,‘also• Kann man Gelerntes nicht generalisieren• Man spart nicht• Isst und schläft auf der Arbeit, egal wie der Chef es findet• Versteht nicht, warum der andere nun böse ist• Kann das eigene Handeln nicht begründen• Versteht nicht die Konsequenzen der eigenen

Handlungen• Nimmt sich, was einem gefällt und tut, was gerade im

Kopf ist• Lernt nicht aus Erfahrungen• Lügt, schlecht..

Differenzialdiagnosen, so weit das Auge reicht...

• Genetische Defekte• Chronische Erkrankung von Mutter oder Kind• Fehl- oder Mangelernährung• Stoffwechselerkrankungen• Andere Toxine (Medikamente, Substanzen?)• ADHS• Bipolar• Dissoziale Persönlichkeit• Borderline• Schlechte Sozialisation, Gewalt, Missbrauch• Mangelnde Förderung• Böse? Blöd? Schlecht erzogen? Will nur nicht?

Warum wird nicht mehr getan? Thesen

• Bei Kleinkindern schwierige, bei Erwachsenen schwierigste Diagnosestellung

• Erkrankung wird im Medizinstudium kaum erwähnt und auch im Facharztstudium wenig berührt

• Hohe Stigmatisierung von Suchtkranken- führt zu Verschweigen und Vertuschen

• Starker Einfluss der Alkohollobby (Werbeverbot für Alkohol?)• Mythen- ein bisschen Alkohol ist sogar gesund (was ist ‚ein

bisschen?‘)• Unklarheit, wie viel Alkohol nun wirklich schadet

• Die allgemeine Abneigung, sich die älteste, bekannteste und beliebteste aller Drogen vermiesen zu lassen....

Was könnte man tun?• ‚Dran denken‘- Diagnostizieren, früh!• Eltern und insbesondere Pflegeeltern ernst nehmen und

unterstützen• Ein angstfreies, stabiles Zuhause bieten• Klare Regeln aufstellen• Feste Bezugspartner bieten• Schulische und soziale Förderung

• Medikamente –es gibt keine Anti-FASD-Pille, aber Agressionen und Impulsivität können vermindert werden.

• In der gesamten Schwangerschaft KEIN Alkohol- niemand weiss, wie viel und ab wann es schadet

Vielen Dank für Ihr Interesse

Bei Fragen:

FASD Deutschland e.V.Hügelweg 449809 LingenTel.: +49 591 7106700info(at)fasd-deutschland.de