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19.11.2015
Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen
Forum BerufskrankheitForum Maladie professionnelle
Definition und Rechtsrahmen in Deutschland
Définition et cadre juridique en Allemagne
Euro-Institut – Europa Parlament, Straßburg
Euro-Institut – Parlement européen, Strasbourg
Réhabilitation et prestations
19.11.2015Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen 2
I. Gesetz (Parlament) I. Loi (Parlement)- Sozialgesetzbuch VII - Code de la sécurité sociale VII
II. Verordnung (Regierung) II. Décret (gouvernement)- Liste der Berufskrankheiten (77) - Liste des maladies professionnelles (77)
III. Umsetzung Unfallversicherung III. Mise en œuvre de l’assurance accidents
- Berufsgenossenschaften (9) - Caisses de prévoyance professionnelle (9)- Unfallkassen (20) - Caisses d’assurance accidents (20)- Landwirtschaft (1) - Agriculture (1)
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Prinzipien
• Ablösung Unternehmer-Haftpflicht
• Alles aus einer Hand (Prävention, Rehabilitation, Kompensation)
• Rehabilitation vor Rente
• Mit allen geeigneten Mitteln
• Relais de la responsabilité civile de l’entrepreneur
• Une source unique (prévention, réhabilitation, compensation)
• Réhabilitation avant la rente
• Avec tous les moyens appropriés
Principes
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Finanzierung der gesetzlichen Unfallversicherung
• Ausgaben werden durch Beiträge der Arbeitgeber finanziert (Umlage)
• Beitrag errechnet sich aus Lohnsumme und Gefahrklasse des Unternehmens
• Zuschlag oder Nachlass auf den Beitrag unter Berücksichtigung der Versicherungsfälle (Satzungsregelung unterschiedlich)
• Durchschnittsbeitrag 1,22 % (2014)
Financement de l’assurance accidents légale
• Les dépenses sont financées par les cotisations des employeurs (répartition)
• La cotisation est calculée à partir de la masse salariale et de la classe de risque de l‘entreprise
• Majoration ou réduction de la cotisation compte tenu des sinistres (différence de réglementation statutaire)
• Cotisation moyenne 1,22 % (2014)
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Quelle: DGUV
Taux de cotisation moyen aux caisses de prévoyance
professionnellepar 100 euros d'indemnité
Source:
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Meldungen von Berufskrankheiten
• Ärzte (Regelfall)
• Unternehmer
• Versicherte
• Krankenkassen
• Médecins (en règle générale)
• Entrepreneurs
• Assurés
• Caisses d’assurance maladie
Déclarations de maladies professionnelles
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Verfahren
• Kein Antrag erforderlich
• Ermittlung durch UV-Träger• Gefährdung• Krankheit
• Prüfung Kausalität• Gutachten (Auswahl)• Beteiligung Gewerbeärzte
(Bundesländer)
• Entscheidung• Rentenausschuss• Berufskrankheit ja/nein• Leistungen
• Aucune demande nécessaire
• Evaluation par l’assurance accidents• Risque• Maladie
• Examen de causalité• Expertise (sélection)• Participation des médecins-
inspecteurs (Länder)
• Décision• Comité des retraites• Maladie professionnelle oui/non• Prestations
Procédure
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Beispiel Hautkrankheit
• Schwer oder wiederholt rückfällig?
• Muss Tätigkeit aufgegeben werden?
• Leistungen der Individual-Prävention
• Sévère ou récidivante?
• Nécessité de cessation d’activité?
• Prestations de la prévention individuelle
Exemple – Affection cutanée
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Gemeldete Fälle 2014
3.145
4%2.799
4%3.633
5%
10.357
14%
11.757
16%
15.639
22%
24.355
34%
Hautkrankheiten Affections cutanèes
Atemwege, Lungen, Pleura Voies respiratoires, poumons, plévre
Lärmschwerhörigkeit Perte auditive
Physikalische Einwirkungen (Muskel-Skelett) Agents physiques (appareil muscolo-squelettique)
Chemische Einwirkungen Agents chimiques
Infektions- und Tropenkrankheiten Maladies infectieuses et tropicales
Sonstige / Divers
n = 71.685Cas déclarés 2014
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Bestätigte Fälle 2014
5.864
16%
6.425
17%
20.791
57%
2%2% 3%3%
Hautkrankheiten Affections cutanées
Lärmschwerhörigkeit Perte auditive
Atemwege, Lungen, Pleura Voies respiratoires, poumons, plévre
Physikalische Einwirkungen (Muskel-Skelett) Agents physiques (appareil muscolo-squelettique)
Infektionskrankheiten und TropenkrankheitenMaladies infectieuses et tropicales
Chemische Einwirkungen Agents chimiques
Übrige / Divers
n = 36.754Cas confirmés 2014
19.11.2015Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen 1119.11.2015Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen Seite 11
Beispiel Muskel-Skelett-Erkrankungen
BK 2108Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjähriges Heben und Tragen schwerer Lasten oder durch langjährige Tätigkeit in extremerRumpfbeugehaltung, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung …. der Krankheit ursächlich waren ….
Entschiedene Fälle 2014 5.037Bestätigte Fälle 546 10,8 %
davon neue Renten 371
MP 2108Maladies des disques lombaires causées par le soulèvement et le port de lourdes charges durant de nombreuses années ou par de nombreuses années de travail dans une posture de flexion extrême du tronc, ayant nécessité la cessation de toutes les activités à l‘origine de la maladie ….
Cas décidés 2014 5 037
Cas confirmés 546 10,8 %
dont nouvelles rentes 371
Exemple - Maladies de l’appareil musculo-squelettique
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Beispiel Asbest Exemple de l’amiante
Nouvelles maladies professionnelles n°4103, 4104 et 4105 de 1984 à 2014
No
mb
re (
ab
so
lu)
MP 4103 – Asbestose poumons/plèvre MP 4104 – Cancer du poumon MP 4105 - Mésothéliome
Année
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Sekundärprävention Asbest
• Gesundheitsvorsorge
• Angebot CT-Screening
Prévention secondaire Amiante
• Prévention sanitaire
• Offre de dépistage par scanner
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Neue Berufskrankheiten
• Klar erkennbare (berufliche) Ursache?
oder
• Epidemiologische Begründung
• erheblich höheres Risiko bei Exponierten
• DosismaßRR = 2 (doppelte Häufigkeit)
• Ärztliches Beratungsgremium
• Entscheidung Ministerium / Regierung / Bundesrat
Nouvelles maladies professionnelles
• Origine (professionnelle) clairement reconnaissable ?
ou
• Terrain épidémiologique
• Risque nettement majoré pour les personnes exposées
• Mesure de doseRR = 2 (double fréquence)
• Comité de conseil médical
• Décision du ministère / gouvernement / Bundesrat
(Conseil fédéral)
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Akzeptanz der Entscheidung
Widersprüche: 10.793
3.930
488
Klagen bei Gericht: 4.418 Neue Renten: 5.155
Acceptation de la décision
Recours: Actions en justice: Nouvelles rentes:
10.194
599
ohne Erfolg mit Erfolg
4.982
173
ohne Erfolg durch Gerichtsurteil
2014
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Kritik
• Zu wenig Fälle anerkannt
• Anforderungen für Nachweis von Exposition und Kausalität zu hoch
• Fehlende Transparenz des Verfahrens
• Trop peu de cas reconnus
• Exigences en matière de preuve d’exposition et de causalité trop élevées
• Manque de transparence de la procédure
Critique