FREMDKÖRPER IN DER CHIRURGIE

FREMDKÖRPER IN DER CHIRURGIE

Semmelweis Universität

Transplantation und Chirurgische Klinik

Semmelweis Universität

Transplantation und Chirurgische Klinik

WER IST INVOLVIERT?WER IST INVOLVIERT?

• Alle

• Psychiatrische Fälle

• Gefangene

• Kinder

VERANTWORTUNG DER ELTERN!!!

• Alle

• Psychiatrische Fälle

• Gefangene

• Kinder

VERANTWORTUNG DER ELTERN!!!

BEISPIELEBEISPIELE

• vallecula epiglottica

• Kunstgriff nach Heimlich

• vallecula epiglottica

• Kunstgriff nach Heimlich

EINDRINGENEINDRINGEN

• Am häufigsten: durch die Wunde

• Bindegewebekapsel, wenn steril

• Eiterung, wenn nicht (z.B: Gräte)

• Zangen und Pinzetten, stb.

• Impaktierte Fremdkörper am gefährlichsten

• Am häufigsten: durch die Wunde

• Bindegewebekapsel, wenn steril

• Eiterung, wenn nicht (z.B: Gräte)

• Zangen und Pinzetten, stb.

• Impaktierte Fremdkörper am gefährlichsten

EINDRINGEN IN DIE HOHLORGANEEINDRINGEN IN DIE HOHLORGANE

• Mund, Nase, Ohr, Anus: aus Versehen, beim Spielen

• Knochensplitter oder Gräte beim Essen, bleibt an der Schleimhaut hängen

• Staub, Haare, Geld, Schere, Textilien etc.

• Gossypibom (lat: Baumwolle+ svahili: verstecken)

• Mund, Nase, Ohr, Anus: aus Versehen, beim Spielen

• Knochensplitter oder Gräte beim Essen, bleibt an der Schleimhaut hängen

• Staub, Haare, Geld, Schere, Textilien etc.

• Gossypibom (lat: Baumwolle+ svahili: verstecken)

ENTFERNENENTFERNEN

• Magen, Duodenum: Endoskopie

• Ohr: nur Arzt! (Trommfell)

• Auge: umstülpen der Augenlider

• Können toxisch sein (z.B: Batterien)

• Springende Punkte: Kehle, Pylorus, Bauhin

• Magen, Duodenum: Endoskopie

• Ohr: nur Arzt! (Trommfell)

• Auge: umstülpen der Augenlider

• Können toxisch sein (z.B: Batterien)

• Springende Punkte: Kehle, Pylorus, Bauhin

TECHNIKENTECHNIKEN

• Zählen

• Kennzeichnen

• Aufpassen

• Metallhaltige Textilien

• Strahlensensitive Stents (z.B: TIPS)

DIAGNOSEDIAGNOSE

• Röntgen

• Nur für strahlensensitive Gegenstände

• Nachfolge

• Ausschließen (z.B: nicht in den Atemwegen)

• Röntgen

• Nur für strahlensensitive Gegenstände

• Nachfolge

• Ausschließen (z.B: nicht in den Atemwegen)

GI-TraktGI-Trakt

• Ösophagus: 70% in der Höhe von C6 15% in der Mitte, 15% LES

• Magen: 6 cm in Länge, 2 cm in der Breite am größten, sonst Pylorusprobleme

• Meckel: spezieller Ort, Tumor kann Stau verursachen

• Ösophagus: 70% in der Höhe von C6 15% in der Mitte, 15% LES

• Magen: 6 cm in Länge, 2 cm in der Breite am größten, sonst Pylorusprobleme

• Meckel: spezieller Ort, Tumor kann Stau verursachen

KinderKinder• Das Kind entdeckt alles mit dem Mund (was

reinpasst)

• Beim Wiederholen: kaotische Verhältnisse zu Hause

• Unregelmäßigkeiten im GI-Trakt: führt öfter zu Komplikationen• Ältere Kinder: Aufmerksamkeit//psych. Abnorm.

• Zahnbürste – Bulimie Zusammenhang (aussergewöhnliche Objekte)

• Jüngere Kinder werden von Älteren oder Erwachsenen „gefüttert”

KOMPLIKATIONENKOMPLIKATIONEN

• GI: Schleimhauterosion, Abrasion, lokale Narben oder Perforation, Peritonitis• Batterien verursachen im Ösophagus binnen 2 St.

schwere Schäden• Magnet: ulceratio, Drucknekrose, Fistel, Perforation• Mediastinitis, Pneumothorax, Pneumomediastinum,

Pneumonia, oder andere Atemwegerkrankungen• Aortoenterische Fistel• Das Entfernen führt zu iatrogene Morbidität oder

Mortalität auch durch Sedation oder Anästhesie • Traumatische Epiglottitis auch nach dem Entfernen

• OBTURATIO (obturo = verstopfen)

Ileus mechanicus - Obstruktion

• Fremdkörper

• Speisereste

• Darmwürmer

• Gallensteine

• Kot = Koprolith (Enterolith)

• Bezoar(stein): Phyto-, Tricho~

• Polyp

• Meconium