Chirurgie - gbv.de · Kurzlehrbuch Chirurgie Herausgegeben von Volker Schumpelick Niels Bleese Ulrich Mommsen 7. korrigierte Auflage 1266 Abbildungen in über 2121 Einzeldarstellungen,

Kurzlehrbuch

Chirurgie

Herausgegeben vonVolker SchumpelickNiels BleeseUlrich Mommsen

7. korrigierte Auflage1266 Abbildungen inüber 2121 Einzeldarstellungen,181 Tabellen

Georg Thieme VerlagStuttgart • New York

Inhalt 1.6.5 Spezielle Hygienemaßnahmen bei

Methicillin-resistentem Staphylo-

1

1.1

1.1.1

1.1.2

1.1.3

1.1.4

1.2

1.2.1

1.2.2

1.2.3

1.2.4

1.2.5

1.3

1.3.1

1.3.2

1.4

1.4.1

1.4.2

1.4.3

1.5

1.5.1

1.5.2

1.5.3

1.5.4

1.6

1.6.1

1.6.2

1.6.31.6.4

Teil 1Allgemeine Chirurgie

Voraussetzungen des operativenEingriffs 2

Indikation, Aufklärung und

Vorbereitung (C. Solbach)

Indikationsformen

Kontraindikation

Inoperabilität

Präoperative Aufklärung

Präoperative Diagnostik (C. Klose)

Einfluss auf die OP-lndikationsstellung

Erfassung und Behandlung

von Risikofaktoren

Einfluss auf die Verfahrenswahl

Präoperative Diagnostik bei

Notfalloperationen

Präoperative Diagnostik

bei elektiven Eingriffen

Anästhesie

Regionalanästhesie (W. Tolksdorf)

Allgemeinanästhesie

(M. Doehn, H. Bause)

Wunde, Wundheilung undWundbehandlung (V. Schumpelick)

Wundarten

Wundheilung

Wundbehandlung

Nichtoperative chirurgische Technik(D. Großner)

Punktionen

Katheter

Sonden

Darmrohre

Asepsis, Antisepsis, Hospital-

infektion (S.W. Lemmen)

Präoperative Hygienemaßnahmen

Perioperative Hygienemaßnahmen

Postoperative HygienemaßnahmenSurveillance postoperativer Wund-

infektionen

2

2

2

2

3

8

8

8

9

9

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34

40

40

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53

53

54

54

54

55

1.6.6

1.6.7

22.1

2.2

2.2.1

2.2.2

2.2.3

2.2.4

2.2.5

2.3

2.3.1

2.3.2

2.3.3

2.3.4

2.4

2.4.1

2.4.2

2.4.3

2.4.4

2.5

2.5.1

2.5.2

2.5.3

2.6

2.6.1

2.6.2

2.6.3

2.6.4

2.6.5

2.6.6

2.6.7

2.6.8

coccus aureus (MRSA)

DesinfektionSterilisation

Operativer Eingriff

Grundbegriffe (V. Schumpelick)

Operationssaal und

Operationsablauf (H. P. Eichfuss)

Bauliche Gestaltung des

Operationssaals

Vorbereitung zur Operation

Lagerung des Patienten

Operationsassistenz

Operationsablauf

Instrumente (H. P. Eichfuss)

Gewebedurchtrennende und -fassende

Instrumente

Gewebevereinigende Instrumente

Punktionsinstrumente

Spezielle Instrumente

Chirurgische Naht (H.P. Eichfuss)

Nahtmaterial

Nähapparate

Klebstoffe und Klebestreifen

Nahttechnik

Operationstechnik (H. P. Eichfuss)

Schnittführung \

Blutstillung

Drainagen

Bluttransfusion/Hämotherapie

(G. Hutschenreuter)

Qualitätssicherung bei der klinischen

Anwendung von Blutprodukten

Blutprodukte

Hauptindikationen für die Anwendung

von Blutprodukten in der Chirurgie

Blutgruppenserologische

Untersuchungen

Durchführung der Transfusion

Dokumentation und Datenschutz

Unerwünschte Wirkungen

der Transfusion

Unterrichtungspflichten

55

5657

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59

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60

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63

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71

73

73

73

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83

84

2.6.9

2.6.10

3

3.1

3.1.1

3.1.2

3.1.3

3.2

3.2.1

3.2.2

3.3

3.3.1

3.3.2

3.3.3

3.3.4

3.4

3.4.1

3.4.2

3.5

3.5.1

3.5.2

3.5.3

3.5.4

3.5.5

3.5.6

3.5.7

3.6

3.7

3.8

3.8.1

3.8.2

3.8.3

3.8.4

3.8.5

3.8.63.8.7

3.8.8

3.8.9

Rückverfolgungsverfahren

(Look-back-Verfahren nach § 19 TFG)

Notfalltransfusion

Postoperative Therapie(Chr. Tons, V. Schumpelick)

Postaggressionssyndrom(postoperative Krankheit)

Physiologie und Pathophysiologie

Klinik und Verlauf

Überwachung und Therapie

Allgemeine Nachbehandlung

Postoperative Überwachung

Infusionstherapie

Chirurgische Nachbehandlung:Schmerztherapie

Schmerzmodifizierende Faktoren

Schmerzprophylaxe

Medikamentöse Schmerztherapie

Regionale Analgesie

Wundkontrolle

Wundinfekt

Platzbauch

Drainagen und Katheter

Abdominaldrainagen

Magensonde

Dünndarmsonden(Dennis-Sonde, Miller-Abbot-Sonde)

Völker-Drainage

T-Drainage

Thoraxdrainagen

Harnblasenkatheter

Stuhlregulation

Kostaufbau

Komplikationen

Risikofaktoren für postoperative

Komplikationen

Pulmonale Komplikationen

Kardiale Komplikationen

Durchgangssyndrom

Thrombose und Embolie

StressulkusDekubitus

Fieber

Nachblutung

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85

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86

86

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87

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95

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105106

106

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3.8.103.8.11

3.8.12

3.9

3.9.1

3.9.2

3.9.3

3.9.4

3.10

3.10.1

3.10.2

3.10.3

3.10.4

3.10.5

3.10.6

3.10.7

3.10.8

44.14.1.1

4.2

4.2.1

4.2.2

4.2.3

4.2.4

4.2.5

4.3

4.4

4.4.1

4.4.2

4.4.3

4.5

4.6

4.6.1

4.6.2

4.6.3

4.6.4

4.6.5

4.6.6

4.6.7

RetentionsblaseIntestinale Passagestörung

Intraabdomineller Abszess und

Peritonitis

Chirurgische Intensivmedizin

Überwachung

Invasives Monitoring

Beatmung

Störungen des Säure-Basen-Haushalts

Blutgerinnungsstörungen

(F.-C. Riess, B. Pötzsch)

Grundlagen

Angeborene Gerinnungsstörungen

Erworbene Gerinnungsstörungen

Diagnostik

Therapie mit Blutprodukten

(s. Kap. 2.6.2)

Therapie mit Antikoagulanzien

Therapie mit Thrombozyten-

funktionshemmern

Therapie mit Fibrinolytika

Chirurgischer Notfall (E. Jungck)

DefinitionenNotfalldiagnostik

Sofortmaßnahmen

Retten, Bergen und Lagern

Kardiopulmonale Reanimation

Schock-Erstbehandlung

Blutstillung <

Ruhigstellung von Frakturen

Transport

Außerklinische Versorgung

Ablauf

Organisation des Rettungswesens

Ausrüstung des Notfallkoffers

Erstversorgung in der Klinik

Spezielle Notfälle

Spannungspneumothorax

Schädel-Hirn-Trauma

Darmeventeration

Einklemmung

Ertrinken

Unterkühlung

Hitzeschäden

108108

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110

111

111

113

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114

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141

142

142

142

142

143

4.6.8 Elektrounfall 143

4.6.9 Dekompressionsunfall

(Caisson- oder Taucherkrankheit!) 144

4.6.10 Verätzung 144

4.6.11 Vergiftungen 145

5 Polytrauma

(V. Schumpelick, E. Jungck) 147

5.1 Definition und Ätiopathogenese 147

5.2 Vorgehen am Unfallort 1475.2.1 Diagnostik 1475.2.2 Therapie 148

5.3 Vorgehen in der Klinik 148

5.3.1 Diagnostik 148

5.3.2 Therapie 148

5.4 Vorgehen bei mehreren Verletzten,

Massenunfällen, Katastrophen 150

5.4.1 Schweregrad der Verletzung 150

5.4.2 Triage (Sichtung) 150

6 Thermisches Trauma(N. Pallua, D. von Heimburg) 152

6.1 Erfrierung und Unterkühlung(s. Kap 1.4) 152

Verbrennung 152

Epidemiologie 152

Pathophysiologie 152

Einteilung 153

Begleitverletzungen 155

Diagnostik 155

Therapie 156

Rehabilitation und Rekonstruktion 160

Prognose 161

Infektionen in der Chirurgie(Chr. Peiper, V. Schumpelick) 162

Pathophysiologische Grundlagen 162

Entzündungsablauf am Beispiel

der bakteriellen Invasion 162

Bakteriämie und Sepsis 163

Einteilung 164

Bakterielle Infektionen 164

Eitrige bakterielle Entzündungen 164

Spezifische bakterielle Infektionen 168

7.4 Virale Infektionen7.4.1 Tollwut (Rabies)

7.4.2 AIDS

7.5 Parasitäre Infektionen:

Echinokokkose

7.6 Nosokomiale Infektionen

7.7 Antibiotikatherapie

7.7.1 Prinzipien der Antibiotikatherapie

7.7.2 Antibiotikaprophylaxe

8

8.1

8.2

8.38.3.18.3.28.3.3

8.4

8.4.18.4.2

8.58.5.18.5.28.5.3

8.6

8.78.7.18.7.2

8.8

8.98.9.18.9.28.9.38.9.48.9.58.9.6

8.10

172172172

173

173

173173175

Chirurgische Onkologie

(S. Willis, R. Winkler) 177

Terminologie 177

Epidemiologie 177

Charakteristika von Neoplasien 177

Benigne Neoplasien 177

Maligne Neoplasien 178

Semimaligne Neoplasien 178

Entstehung von Malignomen

(Karzinogenese) 178

Karzinogenese 178

Bedeutung des Immunsytems

für die Karzinogenese 179

Ausbreitung von Neoplasien 179

Expansion 179

Infiltration und Invasion 179

Metastasierung 180

Klassifikation von Neoplasien 182

182

182

Diagnostik von Neoplasien

Methodik

Artdiagnose (Typing), Bestimmung

des Differenzierungsgrades (Grading)

und der Ausbreitung (Staging) 183

Krebsfrüherkennungs-

untersuchungen 184

Therapie von Neoplasien 185

Operative Therapie 185

Kombinierte Geschwulstbehandlung 186

Strahlentherapie 186

Chemotherapie 187

Hormontherapie 188

Immuntherapie 188

Prognose, Rehabilitation

und Nachsorge 188

9

9.1

9.2

9.3

9.3.1

9.3.2

9.4

9.4.1

9.4.2

9.4.3

9.5

9.5.1

9.5.2

9.5.3

9.6

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9.6.2

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9.6.5

9.7

9.7.1

9.7.2

9.7.3

9.7.4

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9.7.6

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9.9

9.10

10

10.1

10.1.1

10.1.2

10.1.310.1.4

10.1.5

Transplantation(H. Huland, S. Conrad)

Geschichte und Häufigkeit

Definitionen

Transplantationsimmunologie

Ablauf der Immunantwort

Immunologische Voraussetzungen

für die Organtransplantation

Immunsuppressive Therapie

Immunsuppressiva

Formen der immunsuppressiven

Therapie

Allgemeine Nebenwirkungen

Transplantatabstoßung (Rejektion)

Hyperakute Rejektion

Akute Rejektion

Chronische Rejektion

Gesetzlicher und organisatorischer

Rahmen

Organspende

Spendervoraussetzungen

Hirntod

Organentnahme und -konservierung

Organverteilung (Ailokation)

Beispiel: Nierentransplantation

Spender

Empfänger

Indikationen

Operation

Kontrolluntersuchungen

Ergebnisse

Lebertransplantation

Pankreastransplantation

Herztransplantation

Plastische Chirurgie(N. Pallua, E.M. Noah)

Wundversorgung nachplastisch-chirurgischen Prinzipien

Schnittführung

Hämatomvermeidung

Nahttechniken

Dog-ear-Korrektur

Postoperative Betreuung

191

191

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201

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203

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204

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205

206

206

206

206

207

207

207

208

208

209

210

10.2i n ~i 1I U.Z.I10.2.2

10.2.3

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10.4.1

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10.4.3

10.4.4

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10.5.1

10.5.2

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11

11.1

11.2

11.2.1

11.2.2

11.2.3

11.2.4

11.2.5

Plastisch-chirurgische MethodenHauttransplantation

Fetttransplantation

Faszientransplantation

Kutistransplantation

Knorpeltransplantation

Knochentransplantation

Nerventransplantation

Lappenplastik

Sonderformen mikrochirurgischer

Eingriffe

Laserchirurgie

Endoskopisch assistierte Chirurgie

Rekonstruktive ästhetische

Chirurgie

Narbenkorrektur

Therapie instabiler Narben

Defektdeckungen

Plastische Mammachirurgie

Mammareduktionsplastiken

Mammaaugmentation

Mammarekonstruktion

Mamillen- und Areolenrekonstruktion 239

Plastische Chirurgie von

Fehlbildungen

Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten

Handfehlbildungen

Ästhetische Chirurgie

Ästhetische Chirurgie im Bereich

des Kopfes >:

Ästhetische Chirurgie des Rumpfes

Transsexualismus

210

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212

212

212

212

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213

213

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228

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230

230

236

236

238

238

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240

240

243

244

Chirurgische Endoskopie(N. Soehendra, U. Seitz) 246

Einführung 246

Endoskopische Therapie amGastrointestinaltrakt

Fremdkörperextraktion

Polypektomie

Endoskopische Mukosaresektion

(EMR)

11.2.4 Endoskopische Stillung nichtvariköser

Blutungen 250

Endoskopische Behandlung von

Ösophagus- und Fundusvarizen 251

247

247

248

250

11.2.6 Endoskopische Behandlung von

Stenosen 252

11.2.7 Endoskopische Behandlung der

Ösophagusachalasie 253

11.3

11.3.1

11.3.2

11.3.3

11.3.4

11.4

11.5

11.5.111.5.2

11.5.3

11.5.4

11.6

11.6.1

11.6.2

11.6.3

12

12.1

12.2

12.3

12.4

12.512.5.1

12.5.2

12.5.3

12.5.4

12.5.5

12.5.6

12.5.7

12.6

Endoskopische Therapie am

GallengangEndoskopische Papillotomie (EPT)

Steinextraktion und Lithotripsie

Nasobiliäre Sonde

Endoprothese (Stent)

Endoskopische Behandlung der

chronischen Pankreatitis

Endoskopische Platzierung von

SondenDuodenalsonden

Perkutan endoskopische

Gastrostomie (PEG)

Intestinalsonden

Kolondekompressionssonden

Seltene endoskopischeBehandlungsmethoden

Septektomie beim Zenker-Divertikel

Fistelokklusion

Endosonographische Interventionen

Laparoskopische Chirurgie(E. Schippers, A. Tittel)

Apparative Ausstattung

Auswirkungen der CO2-lnsufflation

und ihre Therapie

Vor- und Nachteile

Diagnostische Laparoskopie

Therapeutische Laparoskopie

Laparoskopische Appendektomie

Laparoskopische Cholezystektomie

Laparoskopische Adhäsiolyse

Laparoskopische Hiatoplastik und

Fundoplicatio

Laparoskopisch assistierte

Sigmaresektion

Laparoskopische Leistenhernien-reparation

Verfahren in Erprobung

Komplikationen

254

254

254

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257

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261

262

262

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263

264

264

265

266

266

13.2

13.3

13.3.1

13.3.2

13.4

13.4.1

13.4.213.4.3

13.4.4

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13.6

13.6.113.6.2

13.6.3

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13.6.5

13.6.6

13.6.7

13.7

13.8

13.8.113.8.2

13.8.3

13.8.4

13.8.5

13.8.6

13.8.7

1 3 Chirurgische Sonographie

(S. N. Truong, G. Arlt) 268

13.1 Indikationen 268

Physikalische Grundlagen 268

Sonographie bei chirurgischen

Notfällen 268

Akutes Abdomen 268

Stumpfes Bauchtrauma 273

Sonographie zur präoperativenDiagnostik 273

Perkutane Sonographie von

Abdomen, Hals und Thorax 273

Endorektale Sonographie 274

Endosonographie 275

Sonographie von Gelenken,

Weichteilen, Sehnen und Knochen 275

Intraoperative Sonographie 276

Sonographie zur Erfassung

postoperativer Komplikationen

bei Intensivpatienten 276

Postoperative Blutungen 276

Intraabdominelle Abszesse 277

Akute reaktive Cholezystitis 277

Akute Pankreatitis 277

Postoperativer Heus 277

Postoperativer Pleuraerguss 277

Postoperative Wundheilungsstörung 277

Sonographie zur postoperativen

Nachsorge 277

Interventionelle Sonographie 278

Instrumentarium 278

Vorbereitung des Patienten 278

Sonographisch gesteuerte

Feinnadelpunktion 278

Sonographisch gesteuerte perkutane

transhepatische Cholangiographie

(PTC) 278


transhepatische Gallenwegsdrainage

(PTCD) 278


Punktion ihtraabdomineller Abszesse 278


Drainage intraabdomineller Abszesse 278

1414.1

14.214.2.1

14.2.2

14.3

14.3.1

14.3.2

14.4

14.4.1

14.4.2

14.514.5.1

14.5.2

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14.5.4

14.5.514.5.6

15

15.115.1.1

15.1.2

15.2

15.2.1

15.2.2

15.2.3

15.3

16

16.1

16.1.1

16.1.2

16.2

16.2.1

16.2.2

Verbandlehre (H. Schöntag)

Wundauflagen

PflasterverbändePflaster

Pflasterverbände

Druck- und KompressionsverbändeDruckverbände

Kompressionsverbände

Ruhigstellende Verbände

Ruhigstellende Verbände aus

elastischem Material

Gips- und Kunststoffverbände

Extensionen (Streckverbände)

Kalkaneusextension

Tibiakopfextension

Suprakondyläre Femurextension

Pflasterzugextension

OlekranonextensionCrutchfield-Extension

Physiotherapie, PhysikalischeTherapie und Rehabilitation(G. Steinau, K. Carow)

PhysiotherapiePräoperative Maßnahmen:

Pneumonieprophylaxe

Postoperative Maßnahmen

Physikalische Therapie

Hydrotherapie

Kryotherapie

Elektrotherapie

Rehabilitation

Versicherungswesenund Begutachtung(J. Meentken, U. Mommsen)

Versicherungswesen

Gesetzliche Versicherungen

Private Versicherungen

Begutachtung

Formulargutachten

Freies Gutachten

281

281

281

281

281

281

281

281

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282

285

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297

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298

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300

300

300

17

17.1

17.1.1

17.1.2

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17.3

17.417.4.1

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17.4.3

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17.6.2

17.6.3

17.717.7.1

17.7.2

17.8

17.8.1

17.8.2

17.9

17.10

Teil IISpezielle ChirurgieGehirn, Rückenmark,periphere Nerven(G. Grubel, F. Schröder)

Raumfordernde intrakranielleProzesse

Pathophysiologie und Klinik

Diagnostik

Wichtige raumfordernde Prozesse

Aneurysma der arteriellen

Hirngefäße

Schädelfraktur

Schädel-Hirn-TraumaOffenes Schädel-Hirn-Trauma

Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma

Therapiegrundsätze bei schwerem

Schädel-Hirn-Trauma

Komplikationen des Schädel-Hirn-

Traumas

Spina bifidaSpina bifida occulta

Spina bifida aperta

Raumfordernde spinale ProzesseIntramedulläre Prozesse

Extramedulläre intradurale Prozesse

und Prozesse der Cauda equina

Extradurale Prozesse: Metastasen

Degenerative spinale Prozesse

Bandscheibenvorfall

Lumbale Spinalkanalstenose

Periphere Nervenläsionen

Akute traumatische Nervenläsionen

Chronisch progrediente

Nervenläsionen

Tumoren des Nervenhüllgewebes

(Schwannome, Neurofibrome)

Engpasssyndrome

304

304

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327

327

328

329

329

18 Gesicht, Kiefer, Mundhöhle(R. Maerker) 330

Entzündungen 330

Lokale eitrige Entzündung von

Ober- und Unterkiefer 330

Logeninfektion des Gesichtsschädels 330

Phlegmone 331

Odontogene Kieferhöhlenentzündung 331

Spezifische Infektionen:

Aktinomykose 332

Verletzungen 332

Weichteilverletzungen des Mund-,

Kiefer- und Gesichtsbereiches 333

Verletzungen der Zähne 333

Frakturen des Gesichtsschädels 333

18.3 Mundhöhlenkarzinom 339

18.4 Erkrankungen derKopfspeicheldrüsen 340

Speicheldrüsentumoren 340

Entzündungen der Speicheldrüsen 341

Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten 342

Kieferanomalien 345

Hals (V. Schumpelick, U. Klinge) 346

Hals (allgemein)

Fehlbildungen

Verletzungen

Entzündungen

19.1.4 Tumoren

Schilddrüse

Anatomie

Physiologie

Klinik und Diagnostik

Therapieoptionen

Erkrankungen

Nebenschilddrüsen

Hyperparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus

Nebenschilddrüsenkarzinom

19.4 Tracheotomie

19.5 Operationsatlas:

Schilddrüsenoperation

346

346

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347

347

347347348349351352

362

362

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365

365

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20

20.1

20.2

20.320.3.1

20.3.2

20.4

20.4.1

20.4.2

Brustdrüse(V. Schumpelick, R. Babayan)

Anatomie

Diagnostik

Fehlbildungen

Angeborene Fehlbildungen

Wachstumsbedingte Fehlbildungen

Entzündungen

Thelitis

Mastitis

368

368

368

370

370

370

370

370

370

20.5 Gutartige tumorartigeVeränderungen und Tumoren 371

20.5.1 Gutartige tumorartige Veränderungen 371

20.5.2 Gutartige Tumoren f372

20.6 Präkanzerosen der Mamma 372

20.7 Mammakarzinom 372

20.7.1 Mammakarzinom der Frau 372

20.7.2 Mammakarzinom des Mannes 376

20.7.3 Komplikation der Axillarevision:

Postoperatives Lymphödem 377

20.8 Operationsatlas:Mamma-Operationen 377

2 1 Thorax (M.-J. Polonius, D. Zoerner) 379

21.1 Anatomie 379

21.2 Pathophysiologie der Atmung 380

21.2.1 Diffusionsstörungen t 380

21.2.2 Ventilationsstörungen • 381

21.2.3 Perfusionsstörungen 381

21.2.4 Therapeutische Konsequenzen 382

21.3 Präoperative Untersuchungen 383

21.3.1 Klinische und apparative Diagnostik 383

21.3.2 Endoskopische Untersuchungen 383

21.3.3 Lungenbiopsie 385

21.4 Thoraxverletzungen 385

21.4.1 Stumpfe Thoraxverletzungen 386

21.4.2 Offene Thoraxverletzungen 387

21.4.3 Zweihöhlenverletzungen 387

21.4.4 Therapie 387

21.4.5 Komplikationen 388

21.5 Erkrankungen der Thoraxwand 390

21.5.1 Angeborene Missbildungen der

Thoraxwand 390

21.5.2 Tumoren der Thoraxwand

21.6 Erkrankungen der Pleura21.6.1 Pleuraerguss

21.6.2 Tumoren der Pleura

21.7 Erkrankungen des Mediastinums

21.7.1 Mediastinalemphysem

21.7.2 Mediastinitis

21.7.3 Tumoren im Mediastinum

21.8

21.8.121.8.221.8.321.8.421.8.521.8.621.8.721.8.8

21.921.9.121.9.221.9.3

21.10

2222.1

22.222.2.122.2.222.2.322.2.4

22.3

22.3.122.3.2

22.422.4.1

22.4.2

22.4.322.4.4

Erkrankungen des Tracheo-bronchialsystems

Angeborene Missbildungen

Tuberkulose

Bronchiektasen

Lungenabszess

Bronchialkarzinom

Karzinoid der Lunge

Lungenmetastasen

Benigne Lungentumoren

390

391391392

393393393393

394394394395395395398398398

Operationsverfahren 399

Pleurapunktion und -drainage 399

Chirurgische Zugänge zur Brusthöhle 399

Eingriffe an den Lungen 399

Operationsatlas: Lungenoperationen 400

Herz (N. Bleese) 403

Operationsverfahren 403

Extrakorporale Zirkulation (EKZ) 403

Prinzip der EKZ 403

Technik der EKZ 404

Intraoperative Myokardprotektion 405

Postperfusionssyndrom 405

Mechanische Unterstützungs-systeme bei Herzversagen 406

Intraaortale Ballonpumpe (IABP) 406

Assist-Systeme 406

Kongenitale Herz- und Gefäßfehler 407

Kongenitale Herz- und Gefäßfehler

ohne Shunt 407

Kongenitale azyanotische Herz- und

Gefäßfehler mit Links-rechts-Shunt 412

Kongenitale Herzfehler mit Zyanose 415

Seltene kongenitale Herz-

und Gefäßfehler 418

22.5 Erworbene Herz-und Gefäßfehler 419

22.5.1 Ätiopathogenese, Klinik und

Therapiegrundsätze 419

22.5.2 Erworbene Aortenklappenfehler 421

22.5.3 Erworbene Mitralklappenfehler 422

22.5.4 Erworbene Trikuspidalklappenfehler 423

22.5.5 Erworbene Mehrklappenfehler 424

22.6 Koronare Herzkrankheit (KHK)22.6.1 Koronarchirurgie

22.6.2 Interventionelle Kardiologie

22.7 Erkrankungen desReizleitungssystems

22.7.1 Schrittmachertherapie

22.7.2 Therapie lebensbedrohlicher

tachykarder Rhythmusstörungen

22.8 Erkrankungen des Perikards22.8.1 Akute Herzbeutelerkrankungen

22.8.2 Chronische Herzbeutelerkrankungen

22.9 Tumoren

22.10 Herztransplantation

22.10.1 Isolierte Herztransplantation

22.10.2 Kombinierte Herz-Lungen-

Transplantation

424

424

427

427

427

428

429

429

430

430

430

430

431

23

23.123.1.123.1.2

Speiseröhre(H. P. Eichfuss, V. Schumpelick)

Anatomie

Topographische Anatomie

Funktionelle Anatomie

23.2 Diagnostik

23.3 Missbildungen23.3.1 Ösophagusatresie

23.3.2 Dysphagia lusoria

23.3.3 Kongenitale Ösophagusstenose -

23.3.4 Schatzki-Ring

23.4 Entzündungen

23.4.1 Ösophagitis

23.4.2 Plummer-Vinson-Syndrom

23.5 Funktionelle Erkrankungen

23.5.1 Krikopharyngeale Achalasie

(„hohe Achalasie")

23.5.2 Achalasie

23.5.3 Idiopathischer diffuser Ösophagus-

spasmus

433

433

433

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436436436436436

436

436

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437

437437

438

23.6 Divertikel 439

23.6.1 Traktionsdivertikel 439

23.6.2 Pulsionsdivertikel 439

23.7 Verletzungen 440

23.7.1 Spontane Ösophagusperforation

(Boerhaave-Syndrom) 440

23.7.2 Traumatische Perforation der

Speiseröhre 440

23.7.3 Fremdkörper 441

23.7.4 Verätzung und Verätzungsstriktur 441

Tumoren 442

Benigne Tumoren 442

Maligne Tumoren 442

Operationsatlas:Ösophagus-Operationen 447

Operation bei Ösophaguskarzinom 447

Operation bei Ösophagusdivertikel

(Zenker-Divertikel) 448

Operation bei Achalasie:

Myotomie nach Gottstein-Heller 448

Zwerchfell (B. Dreuw) 451

Anatomie 451

Diagnostik 451

Hernien 452

Hernien im Bereich von Muskellücken 452

Hernien im Bereich von Durchtritts-

stellen: Hiatushernie 452

Endobrachyösophagus

(Barrett-Ösophagus) 453

Refluxkrankheit der Speiseröhre 454

Zwerchfellruptur 456

Relaxatio diaphragmatica 457

Tumoren 458

Operationsatlas:

Antireflux-Operationen 458

2 5 Magen und Duodenum(J. Faß, B. Dreuw)

25.1 Topographische Anatomie

25.1.1 Magen

25.1.2 Duodenum

25.2 Physiologie und Pathophysiologie

25.2.1 Motorik

25.2.2 Sekretion

25.3

25.3.1

25.3.2

25.3.3

25.3.4

25.4

25.4.1

25.4.2

25.4.3

25.5

25.5.1

25.5.2

25.5.3

25.5.4

25.625.6.1

25.6.2

25.7

25.7.1

25.7.2

25.7.3

25.7.4

25.7.5

25.8

25.8.1

25.8.2

Diagnostik

Klinische Untersuchung

Labordiagnostik

Bildgebende Verfahren

Weitere diagnostische Verfahren

Fehlbildungen und Anomalien

Fehlbildungen

Lageanomalien: Magenvolvulus

Divertikel

Verletzungen

Magenruptur

Mallory-Weiss-Syndrom

Verätzungen

Fremdkörper

460

460

460

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462

462

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464

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467

467

467

467

Gastritis 468

Spezifische Formen 468

Unspezifische Formen 468

Ulkuskrankheit 469

Akute Ulzera: Ulcus ventriculi 469

Chronische Ulzera \

(Ulkuskrankheit im engeren Sinne) 470

Ulkuskomplikationen 473

Ulkusoperation 474

Krankheiten des operierten Magens 479

Tumoren 481

Tumoren des Magens 481

Tumoren des Duodenums 487

25.9 Magenbypass 487

25.10 Gastric Banding 487

25.11 Operationsatlas: Magenresektion,

Vagotomie und totale Gastrektomie 488

25.11.1 Magenresektion 488

25.11.2 Vagotomie (mit Pyloroplastik) 490

25.11.3 Totale Gastrektomie 490

26

26.1

26.2

26.3

26.426.4.1

26.4.2

26.4.3

26.4.4

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26.6

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26.8

26.9

26.9.1

26.9.2

26.10

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26.13.1

26.13.2

26.14

26.15

26.15.1

26.15.2

26.16

26.17

Dünndarm(J. Braun, V. Schumpelick)

Anatomie


Diagnostik

Fehlbildungen und Anomalien

Unvollständige Rückbildung des

Ductus omphaloentericus

Lageanomalien durch Malrotation

Dünndarmdivertikel

Pneumatosis cystoides intestinalis

Verletzungen

Fremdkörper

Parasiten

Morbus Crohn (Enteritis regionalis,

lleitis terminalis)

Andere entzündliche Erkrankungen

Nichtinfektiöse entzündliche

Erkrankungen

Infektionen

Dünndarmstrikturen

Dünndarmfisteln

Dünndarmtumoren

Benigne DünndarmtumorenKarzinoid

Maligne Dünndarmtumoren

Mesenterialerkrankungen

Mesenterialtumoren

Mesenterialzysten

Mesenterialinfarkt

Sonstige chirurgische Dünndarm-erkrankungen

Blindsacksyndrom

Kurzdarmsyndrom

Dünndarmresektion

Operationsatlas: Ileostomie-Anlage

492

492

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27.1.1

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27.8.2

27.8.3

27.8.4

Kolon und Rektum(J. Braun, R. Winkler)

Anatomie und Physiologie

Anatomie

Physiologie

Klinik und DiagnostikLeitsymptome

Diagnostik

Chirurgie des Dickdarms

RisikenOperationsvorbereitung

Notfalleingriffe

Elektiveingriffe

Standardoperationen

Palliative Eingriffe

Postoperative Komplikationen

Anus-praeter-Versorgung

Fehlbildungen

Verletzungen

Entzündliche Erkrankungen

Appendizitis

Colitis ulcerosa

Morbus Crohn

Divertikulose und Divertikulitis

Radiogene Proktokolitis

Ischämische Kolitis

Enterocolitis necroticans

Ulcus simplex recti

Sonstige entzündliche Dickdarm-

erkrankungen

Adenome und Karzinome

Ursachen, Risikofaktoren und

Epidemiologie

Erscheinungsformen und Klinik .

Diagnostik

Therapie

Prognose

Nachsorge

Weitere Tumoren und tumorartige

Läsionen

Sarkome

Karzinoide

Endometriose

Colitis (Proctitis) cystica profunda

506

506

506

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JZ-J

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27.9

27.9.127.9.2

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28.12.2

28.12.3

28.13

28.14

Operationsatlas: Appendektomie

und kolorektale Operationen

AppendektomieKolorektale Operationen

Anus (R. Winkler, J. Braun)

Anatomie und Physiologie

Proktologische Diagnostik

Hämorrhoiden

Perianale Thrombose

Analmarisken

Hypertrophe Analpapille

Analfissur

Eitrige Anal- und Perianal-erkrankungen

Kryptitis

Analabszesse und -fisteln

Sinus pilonidalis

Pyodermia fistulans sinifica

(Hidradenitis suppurativa)

Dermoidfistel

Sonstige Fisteln oder abszedierende

Perianalinfektionen

Perianale Tumoren

Benigne Tumoren

Maligne und semimaligne Tumoren

Kontinenzstörungen

Beckenbodeninsuffizienz

Rektumprolaps

Analstenosen

Anorektale Schmerzsyndrome

Kokzygodynie

Proctalgia fugax

Analneurosen

Nachbehandlung nach

Analoperationen

Operationsatlas: Proktologische

Operationen, Hämorrhoidektomie

539

539540

543

543

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29.1.229.1.329.1.4

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29.2.529.2.6

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30.4.1

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30.4.3

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30.4.5

30.4.6

30.4.7

30.5

Akutes Abdomen(V. Schumpelick, G.-A. Schlosser)

Allgemeines

Ursachen

SymptomatikDiagnostik

Topographische Differenzialdiagnose

des akuten Abdomens

Therapie

Peritonitis

Einteilung

Pathophysiologie

Klinik

Diagnostik

DifferenzialdiagnoseChirurgische Therapie

Begrenzte Peritonitis

Heus

Einteilung

Pathophysiologie

Klinik

DiagnostikDifferenzialdiagnose

Therapie

lleusprophylaxe

Bauchfell und Netz(K.-H. Treutner)

Anatomie \

Bauchfell

Netz


BauchfellNetz

Diagnostik

Erkrankungen

Mechanische Verletzungen

Netztorsion und -infarkt

Entzündungen

Zysten

Benigne Tumoren

Maligne Tumoren

Pseudomyxoma peritonei

Netz als operatives Hilfsmittel

558

558

558

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31.3.3

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32.3.2

32.3.3

32.3.4

33

33.1

33.2

33.3

33.4

33.5

33.6

33.7

33.7.1

Bauchtrauma(D. Großner, V. Schumpelick)

Perforierendes Bauchtrauma

Stumpfes Bauchtrauma

Organverletzungen

MilzLeber- und Gallenwegsverletzungen

Magen- und Duodenalverletzung

Darm- und Mesenterialverletzung

Pankreasverletzung

Zwerchfellverletzung

Gastrointestinale Blutung(V. Schumpelick)

Definition und Ursachen

Obere Gl-Blutung

Blutungsquellen

Vorgehen bei Blutung ohne

Schocksymptomatik

Vorgehen bei Blutung mit

Schocksymptomatik

Vorgehen bei speziellen

Blutungsquellen

Untere gastrointestinale Blutung

Blutungsquellen

Vorgehen bei leichter bis mäßigerBlutung

Vorgehen bei starker Blutung

(Hämatochezie)

Vorgehen bei speziellen

Blutungsquellen

Gallenblase und Gallenwege(V. Schumpelick)

Anatomie


Diagnostik

Missbildungen

Choleszystopathie

Steinfreie Cholezystitis

Gallensteinleiden

Cholezystolithiasis und

Choledocholithiasis

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34.4.4

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34.5.2

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34.6.2

34.7

34.7.1

34.7.2

34.7.3

34.8

34.8.1

34.8.2

34.8.3

Komplikationen der Cholezystolithiasis

Tumoren

Gutartige Tumoren

GallenblasenkarzinomGallengangskarzinom

Operationsverfahren

Konventionelle Cholezystektomie

Laparoskopische Cholezystektomie

Choledochotomie

Biliodigestive Anastomose

Palliative Gallenwegsdrainage

Chirurgische Papillotomie

Postcholezystektomie-Syndrom

Operationsatlas: Cholezystektomie

Leber (R. Kasperk, V. Schumpelick)

Anatomie


Stoffwechselfunktionen

Leberregeneration und Leberversagen

Diagnostik


Labordiagnostik-

Weitere diagnostische Verfahren

Leberverletzungen

Ursachen

Klassifikation

Therapie

Prognose

Leberzysten

Kongenitale Leberzysten

Erworbene Zysten:Beispiel Echinokokkuszyste

Leberabszesse

Bakterielle (pyogene) Leberabszesse

Amöbenabszess

Tumoren

Benigne Tumoren

Primäre Malignome der Leber

Lebermetastasen

Operationsverfahren

Einteilung

Operatives Vorgehen

Operationsrisiko

597

601

601

601602

602

602

603

603

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604

605

605

605

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609

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610

610

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611

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614

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616

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617

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619

620

620

620

621

1 3 4 - 9

| 34.10

| 34.10.1

! 34.10.2

l 34.10.3

l 34.10.4

• 34.11

35

35.1

35.235.2.1

35.2.2

35.3

35.4

35.535.5.1

35.5.2

35.6

3636.1

36.2

36.3

36.4

36.5

36.6

36.6.1

36.6.236.6.3

36.6.4

36.6.5

36.7

36.8

Arterielle Leberperfusion

Lebertransplantation

Indikationen

Kontraindikationen

Transplantationsverfahren

Prognose

Operationsatlas: Leberresektion

Portale Hypertension(K.-P. Riesener)

Anatomie

Physiologie und PathophysiologiePfortaderfunktion und

Leberdurchblutung

Pathogenese und Folgen der portalen

Hypertension

Diagnostik

Hepatische (portosystemische)Enzephalopathie

Therapie der portalen Hypertension

Konservative bzw. interventionelleTherapie

Chirurgisch-operative Therapie

Chirurgische Therapie des Aszites

Milz (K.-H. Treutner)

Anatomie

Physiologie

Pathophysiologie

Verletzungen

Erkrankungen

Operationsverfahren

Zugänge

SplenektomieTeilresektion

Staging-Laparotomie

Komplikationen

Begutachtung

Operationsatlas: Splenektomie

621

622

622

623

623

623

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626

626

626

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629

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630

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634

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635

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638

638639

639

639

639

639

37

37.1

37.2

37.337.3.1

37.3.2

37.3.3

37.4

' 37.4.1

37.4.2

37.5

37.637.6.1

37.6.2

37.7

37.8

3838.1

38.1.1

38.1.2

38.2

38.3

38.4

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38.638.6.1

38.6.2

38.738.7.1

38.7.2

38.8

39

39.1

Pankreas(H. P. Eichfuss, V. Schumpelick)

Anatomie


FehlbildungenPancreas anulare

Ektopisches Pankreasgewebe

(aberrierendes Pankreas)

Zystische Pankreasfibrose

(Mukoviszidose)

Entzündliche Erkrankungen

Akute Pankreatitis

Chronische Pankreatitis

Zysten und Pseudozysten

TumorenTumoren des exokrinen Pankreas

Tumoren des endokrinen Pankreas

Pankreastransplantation

Operationsatlas: Pankreasresektion

Nebenniere (V. Schumpelick)

Anatomie, Physiologie und

PathophysiologieNebennierenrinde

Nebennierenmark

Diagnostik

Cushing-Syndrom '

Conn-Syndrom

(primärer Hyperaldosteronismus)

Adrenogenitales Syndrom (AGS)

NNR-UnterfunktionMorbus Addison

Sheehan-Syndrom

TumorenPhäochromozytom

Hormoninaktive Nebennierentumoren

Operationsverfahren

Retroperitoneum(V. Schumpelick)

Anatomie und PathoDhvsioloaie

641

641

641

642

642

643

643

643

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656

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658

658

658658

659

659

661

661

39.2

39.3

39.4

39.5

39.6

39.7

4040.1

40.2

40.3

40.4

40.4.1

40.4.240.4.3

40.4.4

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40.540.5.1

40.5.2

40.6

40.6.1

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40.7

40.7.1

40.7.2

41

41.1

41.1.1

41.1.241.1.3

41.1.4

41.1.5

Diagnostik

Retroperitoneale Blutung

Entzündungen

Zysten

Retroperitoneale Fibröse

Tumoren

Hernien (V. Schumpelick)

Definitionen und Einteilung

Ätiologie und Epidemiologie

Diagnostik

Hernienkomplikationen

Darminkarzeration

NetzeinklemmungReposition en bloc und

Pseudoreposition

Pseudoeinklemmung

Bruchentzündung

HernienrepositionManuelle Reposition (Taxis)

Operative Reposition

Spezielle Hernien

Leistenhernie

(Hernia inguinalis, Leistenbruch)

Kindliche Leistenhernie

SchenkelhernieNabelhemie

Epigastrische Hernie

Rektusdiastase

Narbenhernie

Seltene Hernienformen

Operationsatlas: Hernienreparation

Hernienreparation beim Erwachsenen

Leistenhernienreparation beim Kind

Männliches Genitale(V. Schumpelick)

Hoden

Maligne Hodentumoren

HydrozeleVarikozele

SpermatozeleHodentorsion

661

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675

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678678

679679

41.1.6

41.2

41.2.1

41.2.241.2.3

41.2.4

41.3

41.3.1

41.3.2

42

42.1

42.2

42.2.1

42.2.2

42.2.3

42.342.3.1

42.3.2

42.3.3

42.4

42.4.1

42.4.2

42.5

42.5.1

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42.6

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42.7.1

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42 8

42.8.1

42.8.2

42.8.3

42.9

42.9.1

42.9.2

42.10

Hodeninfektion

Penis

Penistumoren

PhimoseParaphimose

Priapismus

Operationsatlas: Operation beiPhimose und Kryptorchismus

Zirkumzision bei Phimose

Operation bei Kryptorchismus

Gefäße(M.-J. Polonius, G. Neumann)

Anatomie

Angiologisches Untersuchungs-schema


Funktionsprüfungen

Apparative Untersuchungen

ArterienverletzungDirekte Arterienverletzung

Indirekte Arterienverletzung

Spätschäden nach Arterienverletzung

Arterielle Verschlusskrankheit (AVK)

Akuter Arterienverschluss

Chronischer Arterienverschluss

(bzw. -Stenose)

Aneurysma

Aneurysma verum \

Aneurysma dissecans

Arteriovenöse Fistel (AV-Shunt)

Operationsverfahren

Gefäßnaht

Desobliterationsverfahren

Gefäßtransplantation

Erkrankungen der Venen

Oberflächliche Thrombophlebitis

Phlebothrombose

Variköse

Erkrankungen der Lymphgefäße

Akute Lymphangitis und

Lymphadenitis

Lymphödem

Operationsatlas: Gefäßoperationen

679

679

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680

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698

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702

702

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42.10.1

42.10.2

42.10.3

4343.1

43.1.143.1.243.1.3

43.2

43.2.1

43.2.2

43.2.3

43.3

43.3.1

43.3.2

43.3.3

44

44.1

44.2

44.3

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44.5

44.5.1

44.5.2

44.5.3

44.5.4

44.6

44.744.7.1

44.7.2

44.8

44.8.1

44.8.2

44.9

44.9.144.9.2

Profunda-Plastik

(A.-profunda-femoris-Plastik)

Operation bei Bauchaortenaneurysma

Varizen-Operation

Haut (V. Schumpelick)

Entzündungen

FurunkelKarbunkelSchweißdrüsenabszess

Tumorartige Veränderungen und

Tumoren

Zysten

Benigne Tumoren

Semimaligne und maligne Tumoren

Erkrankungen der Hautanhangs-

gebilde (Nägel)Unguis incarnatus

Subunguales Hämatom

Subungualer Fremdkörper

Weichteiltumoren(J. Bruns, G. Thoma |)

Definition

Epidemiologie

Ätiologiel/l* *l

Klinik

Diagnostik

Labor

Bildgebende Verfahren

Nuklearmedizinische Methoden

Biopsie

Differenzialdiagnose

EinteilungHistopathologische Einteilung

Staging und Grading

Therapie

Benigne Weichteiltumoren

Weichteilsarkome

Verlauf und Prognose

Benigne WeichteiltumorenWeichteilsarkome

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707

707707707

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715

715

715

717

717

717

718

718718

45

45.145.1.1

45.1.2

45.

45.

45.

45.

45.45.

45.

.3

.4

.5

.6

.7

.8

.9

45.2

45.2.145.2.2

45.2.3

45.345.3.1

45.3.245.3.3

45.3.4

45.4

46

46.1

46.1.1

46.1.2

46.1.3

46.1.4

46.2

46.2.1

46.2.2

46.2.3

46. 3

Knochentumoren(J. Bruns, G. Thoma t )

AllgemeinesDefinition

Epidemiologie

Ätiologie

Lokalisation

Klinik

Diagnostik

DifferenzialdiagnoseStaging und Grading

Therapie

Gutartige Tumoren und

tumorähnliche Läsionen (TLL)

Knorpelbildende Tumoren und TLLOsteom

Nicht klassifizierbare Läsionen und

tumorähnliche Läsionen (TLL)

Primäre maligne KnochentumorenOsteosarkom/~U J 1

ChondrosarkomTumoren der Ewing-Sarkomgruppe

Seltene primäre maligneKnochentumoren

Knochenmetastasen undmultiples Myelom

Sehnen, Sehnengleitgewebe,Schleimbeutel undMuskulatur(U. Mommsen)

Erkrankungen der Sehnen

Degenerative Veränderungen imBereich des Schultergelenkes

Sehnenruptur

Achillodynie

Tendopathien

Erkrankungen desSehnengleitgewebes

Paratenonitis crepitans

(Paratendinitis crepitans)

Ganglion („Überbein")

Erkrankungen der Sehnenscheiden

Erkrankungen der Schleimbeutel:

720

720720

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720

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720

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733

733

733

735

737

737

738

738

738

738

Chronisch-seröse Bursitis 738

46.4 . Erkrankungen der Muskulatur 739

46.4.1 Myositis ossificans localisata 73946.4.2 Muskel- und Faszienverletzungen 739

46.5 Muskelbiopsie 740

4 7 Allgemeine Traumatologie(U. Mommsen, D. Holzrichter,

V. Schumpelick) 741

47.1 Spezielle Verletzungen der einzelnenKörperregionen 741

Untersuchungstechniken bei Verlet-

zungen des Bewegungsapparates 741

Allgemeine Prinzipien 741

AI.22 Spezielle Untersuchung der

Extremitäten und der Wirbelsäule

47.2

47.2.1

47.3 Verletzungsformen desBewegungsapparates

47.3.1 Gelenkverletzungen

47.3.2 Frakturen

4 8 Traumatologie des Schulter-gürtels und der oberenExtremität(U. Mommsen, D. Holzrichter) 774

48.1 Schultergürtel

48.1.1 Anatomie

48.1.2 Verletzungen des Sternoklavikular-

gelenkes

48.1.3 Klavikulafraktur

48.1.4 Verletzungen des Akromioklavikular-

gelenkes

48.1.5 Skapulafraktur

48.2 Schultergelenk

48.2.1 Anatomie

48.2.2 Schulterluxation

48.2.3 Oberarmkopffraktur

48.2.4 Frakturen der Schultergelenkpfanne

48.3 Oberarm48.3.1 Anatomie

48.3.2 Oberarmkopffraktur

48.3.3 Oberarmschaftfraktur

48.3.4 Frakturen des distalen Oberarmendes 783

48.4 Ellenbogengelenk

48.4.1 Anatomie

48.4.2 Ellenbogenluxation

48.4.3 Ellenbogenfrakturen

48.5 Unterarm 789

48.5.1 Anatomie 789

48.5.2 Schaftfrakturen am Unterarm 789

48.5.3 Distale Radiusfraktur 791

48.6 Operationsatlas:Unterarm-Osteosynthese 794

48.6.1 Schaftfrakturen am Unterarm 794

48.6.2 Distale Radiusfraktur 795

49

49.1

743

751

751

755

49.249.2.1

49.2.2

49.2.3

49.2.4

49.2.5

Wirbelsäule(U. Mommsen, J. Meentken)

Anatomie

Wirbelsäulenverletzungen

Allgemeines

Halswirbelsäulenverletzungen

Verletzungen der Brust- und

Lendenwirbelsäule

Wirbelverletzungen beim Kind

Querschnittslähmung

796

796

796

796

797

801

803

803

5 0 Becken und untere Extremität(U. Mommsen, M. Dallek,

D. Holzrichter) 805

774

774

774

774

776

777

777

777

777

780

782

782

782

782

782

783

785785

786

787

50.150.1.1

50.1.2

50.2

50.2.1

50.2.2

50.2.3

50.2.4

50.2.5

50.350.3.1

50.3.2

50.3.3

50.3.4

50.3.5

50.3.6

50.3.7

50.450.4.1

BeckenAnatomie

Beckenfrakturen

Hüftgelenk

Anatomie

Hüftgelenkluxation

Fraktur der Hüftgelenkpfanne(Azetabulumfraktur)

Hüftkopffraktur

Schenkelhalsfraktur

Oberschenkel

Anatomie

Pertrochantäre Oberschenkelfraktur

Fraktur des Trochanter major

Abrissfraktur des Trochanter minor

Subtrochantäre Oberschenkelfraktur

Oberschenkelschaftfraktur

(diaphysäre Fraktur)

Supra- und diakondyläre

Oberschenkelfraktur

KniegelenkAnatomie

805805

805

807

807

808

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811

812

813

813

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815

815

815

815

817

818

818

50.4.2 Bandverletzungen 81950.4.3 Meniskusverletzungen 821

Luxation 822

Patellafraktur 823

Knorpel-Knochen-Verletzungen 825

Gelenkfrakturen des distalen

Oberschenkels 825

50.4.8 Gelenkfrakturen des proximalen

Unterschenkels 825

50.5 Unterschenkel 825

50.5.1 Anatomie 825

50.5.2 Tibiakopffraktur 826

50.5.3 Unterschenkelschaftfraktur 827

50.5.4 Isolierte Tibiafraktur 829

50.5.5 Isolierte Fibulafraktur 829

50.5.6 Distale Unterschenkelstauchungs-

fraktur (Pilon-tibial-Fraktur) 830

50.5.7 Typische Frakturen des distalen

Unterschenkelendes im Kindesalter 831

50.5.8 Kompartmentsyndrom 832

50.5.9 Wadenmuskelriss 832

Sprunggelenk und Fuß 832

Anatomie 832

Verletzungen im Bereich des

Sprunggelenkes 833

50.6.3 Fraktur der Fußwurzelknochen 838

50.6.4 Mittelfußfrakturen 838

50.6.5 Luxation und Fraktur der Zehen 839

50.7 Operationsatlas: Osteosyntheseund Bandnaht an der unteren

Extremität 839

50.7.1 Osteosynthese der

Schenkelhalsfraktur 839


Oberschenkelfraktur 840


Unterschenkelschaftfraktur 840

50.7.4 Außenbandnaht 841

50.7.5 Osteosynthese der Knöchelfraktur 841

51 Knochen- und Gelenkinfekte(U. Mommsen, J. Meentken) 843

51.1 Knocheninfektion

(Osteomyelitis, Osteitis) 843

Osteomyelitis 843

Osteitis 846

Gelenkinfektion 847

5 2 Chirurgie der Hand(H.-U. Langendorff) 849

52.1 Diagnostik, operative Therapieund Nachbehandlung 849

52.1.1 Untersuchung der Hand 849

52.1.2 Operation 851

52.1.3 Nachbehandlung 853

52.2 Offene Handverletzungen 853

52.3 Sehnenverletzungen 854

52.3.1 Beugesehnenverletzungen 855

52.3.2 Strecksehnenverletzungen 856

52.4 Nervenverletzungen 857

52.5 Verletzungen des Handskeletts

und der Bänder im Handbereich 858

52.5.1 Luxationen der Handwurzel 858

52.5.2 Luxation der Fingergelenke 860

52.5.3 Bandverletzungen:

Seitenbandrupturen 860

52.5.4 Frakturen der Handwurzel 861

52.5.5 Mittelhand- und Fingerfrakturen 862

52.6 Weitere Verletzungsformen 864

52.6.1 Thermische Verletzungen der Hand 864

52.6.2 Chemische Verletzungen der Hand 864

52.6.3 Hochdruckinjektionsverletzungen 864

52.7 Amputation und Replantation

nach Handverletzungen 864

52.7.1 Amputationen im Bereich der Hand 864

52.7.2 Replantation \ 865

52.8 Komplikationen nach

Handverletzungen 866

52.8.1 Morbus Sudeck 866

52.8.2 Ischämische Kontrakturen 866

52.9 Pyogene Infektionen der Hand 866

52.9.1 Oberflächliche Infektionen 867

52.9.2 Subkutane eitrige Infektionen 868

52.9.3 Tiefe eitrige Infektionen 868

52.10 Erkrankungen der Sehnen

und Sehnenscheiden 871

52.10.1 Paratenonitis crepitans 871

52.10.2 Tendovaginitis stenosans

(De Quervain) 871

52.10.3 Schnellender Finger 871

52.10.4 Sehnenscheidenhygrom 871

52.11 Tumorähnliche Veränderungen

und Tumoren 871

52.11.1 Ganglion 871

52.11.2 Epithelzysten 871

52.11.3 Fremdkörpergranulom 872

52.11.4 Benignes Synovialom 872

52.11.5 Glomusturmor 872

52.11.6 Malignes Melanom 872

52.11.7 Enchondrom 872

52.12 Kontraktur der Hohlhandfaszie

(Morbus Dupuytren) 872

52.13 Nervenkompressions- syndrome 873

52.13.1 Kompression des Nervus medianus

im Karpaltunnel 873

52.13.2 Kompression des N. ulnaris in der

Guyon-Loge 873

5 3 Kinderchirurgie (W. Lambrecht) 874

53.1 Pathophysiologie des Neugeborenen 874

53.1.1 Das reife Neugeborene 874

53.1.2 Das Frühgeborene 874

53.1.3 Das Mangelgeborene 874

53.2 Der Fetus als Patient

(Pränatale Diagnostik) 874

53.2.1 Allgemeines 874

53.2.2 Der Fetus mit Bauchwanddefekt 875

53.3 Kinderchirurgische Erkrankungen

des Halses 876

53.3.1 Zystisches Lymphangiom

(Lymphangioma colli) 876

53.3.2 Halszysten und Halsfisteln 877


des Thorax 877

53.4.1 Brustwanddeformitäten 877

53.4.2 Zwerchfellhernien 878

53.4.3 Relaxatio diaphragmatica 879


der Lunge 880

53.5.1 Zystisch-adenomatoide Malformation

der Lunge 880

53.5.2 Kongenitales lobäres Emphysem 880

53.5.3 Bronchogene Zyste 881

53.5.4 Sequestration der Lunge 881

53.5.5 Bronchiektasen 882


des Ösophagus 882

53.6.1 Ösophagusatresie 882

53.6.2 Isolierte ösophagotracheale Fistel

(H-Fistel) 884

53.6.3 Gastroösophagealer Reflux 884


der Bauchwand 885

53.7.1 Gastroschisis 885

53.7.2 Omphalozele (Nabelschnurbruch) 885

53.7.3 Kloakenekstrophie 886

53.7.4 Persistierender Ductus

omphaloentericus 886

53.7.5 Persistierender Urachus 886

53.7.6 Hernien 887

53.7.7 Hydrozele 889

53.7.8 Maldescensus testis 889

53.8 Erkrankungen des

Gastrointestinaltraktes 890

53.8.1 Heus beim Neugeborenen 890

53.8.2 Heus beim Säugling und Kleinkind 895

53.8.3 Gastrointestinale Blutungen 897


der Leber und Gallenwege 898

53.9.1 Gallengangsatresie 898

53.9.2 Choledochuszysten 899

53.10 Maligne Tumoren im Kindesalter 900

53.10.1 Allgemeines 900

53.10.2 Wilms-Tumor 900

53.10.3 Neuroblastom \ 901

53.10.4 Rhabdomyosarkom 902

53.10.5 Lebertumoren 902

53.12.6 Teratome 903

Quellenverzeichnis der Abbildungen 905

Sachverzeichnis 907

Schlussredaktion und „Merken"

(M. Jansen, J.J. Höer, M. Stumpf)

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Chirurgie - gbv.de · Kurzlehrbuch Chirurgie Herausgegeben von Volker Schumpelick Niels Bleese Ulrich Mommsen 7. korrigierte Auflage 1266 Abbildungen in über 2121 Einzeldarstellungen,