1

HerzschrittmacherDefibrillatoren

CRT

Probeseiten

Michael S. Lampadius

2

Michael S. LampadiusHerzschrittmacher, Defibrillatoren, CRT 2013 FGS-Forschungsgesellschaft Elektrostimulation mbHRothenberg-Sd 18, 82431 Kochel a. SeePrinted in Germany

Umschlaggestaltung und Konzeption der Typography:Felix J. Lampadius, Kochel a. See

Nutzungshinweis:

Diese Schrift dient zur berwachung implantierter Herzschritt-macher und Defibrillatoren durch den sachkundig ausgebildetenAnwender. Dazu wurden die Gertedaten nach bestem Wissen ge-sammelt und auf ein einheitliches Format gebracht. Bei aller Sorg-falt lsst sich nicht ausschlieen, dass manche Daten unvollstndigoder fehlerhaft sind oder inzwischen von den Firmen gendertwurden.

Der Benutzer muss sich daher stets vergewissern, dass die rele-vanten Daten vollstndig und richtig sind. Die vorliegende Daten-sammlung kann nur eine Organisationshilfe sein, die die bersichtber die unterschiedlichen Herzschrittmacher- und Defibrillator- undCRT-Typen erleichtert. Die Forschungsgesellschaft Elektrostimula-tion mbH haftet nicht fr materielle oder immaterielle Schden, diedem Benutzer oder Dritten aus dem Gebrauch dieser Datenzusam-menstellung entstehen.

Geschtzte Warennamen werden nicht besonders gekennzeichnet.Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossenwerden, dass es sich um einen freien Warennamen handeln mge. Das Werk ist urheberrechtlich geschtzt. Jede Verwertung auer-halb der Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmungder Forschungsgesellschaft Elektrostimulation mbH unzulssig undstrafbar. Das gilt insbesondere fr Vervielfltigungen, bersetzun-gen, Archivierung ber Mikrofilm und die Speicherung und Verar-beitung in elektronischen Systemen oder Netzen.

3

Inhaltsverzeichnis

HinweisHerzschrittmacher, Defibrillatoren,CRT-Gerte und Event-Recorderwerden innerhalb des Fabrikats ent-weder alphabetisch oder nach Mo-dellnummer geordnet. Da mancheFirmen im Laufe der Zeit ihr Nomen-klatursystem ndern, lsst sich dieo.g. Systematik nicht immer durch-halten.

Durch Firmenbernahmen werdenmanche Modelle unter gleichen Na-men unter verschiedenen Hersteller-bezeichnungen gefhrt. Cross-Refe-renztabellen geben entsprechendeHinweise.

Bei den Schrittmachern aus der ehe-maligen Sowjetunion haben sich dieHerstellerbezeichnungen wiederholtgendert. Ausschlaggebend ist des-halb die Typenbezeichnung. AlleHersteller werden daher unter"Russland" subsumiert. Da das kyri-lische "" in das lateinische "K" oderin die englische Schreibweise mit"C" transliteriert wird, wird fr dieTypbezeichnung einheitlich derBuchstabe "K" gewhlt.

Allgemeine Informationen

Magnetanwendung 4Alarmsignale 5Datenblattaufbau 6Abkrzungen 8Aufbau Lexikon 9Hinweise fr den Benutzer 10Darstellung Normfaktor 11Wichtige Informationen 12Patientenaufklrung 13Atomschrittmacher 14Firmenanschriften 448

FabrikateAlpha 15Biotec 17Biotronik 28Boston Scientific 65Cameron Health 78Cardiac Impulse 79Cardiotron 87C.C.C. 90CCS 93Cook 94Coratomic 95CPI 96ELA 102Fukuda 125Guidant 126Implantronik 154Impulse Dynamics 156Intermedics / Guidant 157Intermedics 158Kontron 176LEM 177Medico 180Medtronic 199Nayamed 279Neurocor 283

Osypka 284Pacelab 287Pacesetter 288Pacetronic 301Precimed 302Russland 303Shree Pacetronix 326Siemens 329Sorin 337St. Jude Medical 372Telectronics 411TuR 416Vitatron 419

4

Magnetanwendung bei inadquaten Schocks

Inadquate Schocks knnen auch zu einem terminalen Kammer-flimmern fhren. In der Not muss der Arzt wissen, wie gegebenen-falls durch Magnetanwendung Schockabgaben unterdrckt werdenknnen.

1. Feststellung von Fabrikat und ModellDiese Angaben sind im Defibrillatorausweis verzeichnet

2. Aufsuchen des Modells in der Typenkartei

3. Magnet- und Alarmvarianten prfenDiese Angaben sind unter Alarmfunktion und Magnetfunktion fr jedes Modell in der Typenkartei verzeichnet.

4. Magnet auflegen

Defibrillator mit akustischem Alarm:Magnet so positionieren, dass Pieps-Ton zu hren ist.In dieser Position wirkt der Magnet.Wenn entsprechend programmiert, werden Schocks unterdrckt.Achtung: Es werden ggf. auch adquate Schocks unterbunden.

Defibrillator ohne akustischem Alarm oder Alarm ist deaktiviert:Magnet ber Defibrillator positionieren und beobachten, ob inad-quate Schocks unterbleiben (Bei manchen Gerten erhht sich die Stimulationsfrequenz). Bei erneutem Schock eine andere Magnetposition aufsuchen.Achtung: Es werden ggf. auch adquate Schocks unterbunden

5. Externen Defibrillator bereit haltenWenn eine Schockunterdrckung nicht mglich ist, kann durch den implantierten Defibrillator Kammerflimmern ausgelst wer-den, welches nur durch externe Defibrillation beherrscht werden kann.

6. Einrichtung aufsuchen, die den Defibrillator deaktiviert.

7. Patient unter Monitorkontrolle bringen

- Magnete erhalten Sie bei den Defibrillator-Herstellern -

5

Alarmsignale

Cameron HealthBei Magnetauflage QRS-synchroner Ton fr eine Dauer von 60 s.Automatische Alarmsignale:Piepston fr eine Dauer von 60 s, alle 9 Stunden wiederholend.(Es knnen bis zu 4 technische Alarme eingestellt werden)

Boston und GuidantBei Magnetauflage Dauerton:Die antitachykarde Therapie ist abgeschaltet.Bei Magnetauflage Piepstne:Die antitachykarde Therapie ist eingeschaltet.Automatische Alarmsignale:16 Pieptne alle 6 Stunden: Anzeige der Batterieerschpfung.Alarmwiederholung unbegrenzt.Dauerton: Schockkondensator wird geladen.

Medtronic bzw. NayaMedBei Magnetauflage Dauerton:Die Alarmfunktion ist eingeschaltet. Es liegen keine Alarme vor.Bei Magnetauflage Piepstne:Wiederholung der automatische Alarmsignale.Automatische Alarmsignale:Gleichbleibende Tonhhe: Alarm einfacher Prioritt.In der Tonhhe wechselnd: Alarm hoher Prioritt.Alarm erfolgt zu einer programmierbaren Tageszeit. Einige Signale werdenalle 4 bzw. alle 6 Stunden abgegeben. Alarmwiederholung unbegrenzt.(Es knnen bis zu 4 klinische Alarme und bis zu 8 technische Alarmeeingestellt werden)

St. JudeAutomatische Alarmsignale:2 in der Tonhhe wechselnde Signale im Abstand von 16 s.Programmierbar: Einzeltondauer von 2 bis 16 s. Keine Alarmwiederholungoder Wiederholungen 1 bis 15 mal, nach jeweils 10 oder 22 h.Einige Signalsequenzen sind fest programmiert.(Es knnen bis zu 3 klinische Alarme und bis zu 2 technische Alarmeeingestellt werden)

Die Signaltne sind zu hren bei www.fgs-mbh.de

11

!

Damit ein Strsignal von 0,2 mV nicht erkannt wird, muss in diesem Fall die Wahr-nehmungsempfindlichkeit auf 0,3 mV programmiert werden. Der Normfaktorbetrgt demgem 0,3 mV : 0,2 mV = 1,5.

Die Norm verlangt, dass Strsignale von 0,34 mV unterdrckt werden. Die Stan-dardprogrammierung fr eine strungsfreie Funktion darf in diesem Beispiel alsonicht empfindlicher als auf 0,34 mV 1,5 = 0,5 mV eingestellt werden. Es mussdes weiteren darauf geachtet werden, dass die automatische Empfindlichkeitsre-gelung diesen Wert nicht unterschreitet.

Zur Programmierung der Wahrnehmungsempfindlichkeit muss der Normfaktor be-kannt sein. Der Normfaktor wird in der Typenkartei verzeichnet. Fr dieses Beispielist der Faktor mit angegeben.

Hinweis: Ggf. ist eine hhere Wahrnehmungsempfindlichkeit mglich. In diesemFall muss der Arzt eigene Berechnungen durchfhren.

0,1

0,2

1,0

10

mV

20 50 100 200 Hz

Filterkurve eines typischenDefibrillators bei einer Wahr-nehmungsempfindlichkeitvon 0,3 mV

Ein 50 Hz Strsignal mit0,2 mV wird gerade nichterkannt.

VB 1,5Norm-faktor

13

Der "Ratgeber Herzschrittmacher, Defibrillator & CRT entspricht invollem Umfang den Vorschriften des 10 MPBetreibV zur Patienten-aufklrung. Mit diesem Ratgeber kommen Klinik und Arzt ihrer Infor-mationspflicht ber Gefahren durch das Implantat als solches nach.

Das Gesetz verlangt, dass jeder Patient diese Informationschriftlich erhlt.

Den Ratgeber erhalten Sie bei der FGS - ForschungsgesellschaftElektrostimulation mbH, Rothenberg-Sd 18, 82431 Kochel am See

RatgeberHerzschrittmacherDefibrillator & CRT

Information zur Sicherheit undberwachung implantierterHerzschrittmacher, Defibrillatorenund CRT-Gerte

15

HERZSCHRITTMACHER-TYPENKARTEI H E R Z S C H R I T T M A C H E R - I N S T I T U T

ALPHA

Alpha 10, 11, 15, 20, 20B, 21, 24, 25Alpha 22Alpha 23

VVIAAI

VVT

TYP X-Ray

Alpha 10 keineAlpha 11 keineAlpha 15 keineAlpha 20 keineAlpha 20B keineAlpha 21 keineAlpha 22 keineAlpha 23 keineAlpha 24 keineAlpha 25 keine

Grundfrequenz: 72 min-1 (Typ 21 spezial: 60 min-1)Hysterese: keineMagnetfrequenz: 85 min-1 (Typen 10 und 20), 90 min-1 (Typen 11, 15, 21, 22, 23, 24 und 25)Strfrequenz: wie GrundfrequenzImpulsdauer: 0,5 ms Typ 20B: 1,0 msSM-Spannung: 4,7 VoltRefraktrzeit: 300 ms (Typen 10 und 20), 330 ms (Typen 11, 15, 21, 24, 25), 400 ms (Typen 22 und 23)Sensitivitt: 2,2 mV (Typ 22: 1,0 mV)Ruhestrom: 6 AElektrodentyp: unipolar 6 mmBatterie: 1 CRC 810A/16 oder 1 CRC 903 (Typ 10), 1 WG 761/15 oder 1 CRC 903 (Typ 11),

1 CRC 908 (Typ 15), 1 CRC 810A/23 (Typ 20, 20B), 1 WG 761/23 (2,5 Ah) oder 1 CRC 909 (Typ 21),1 WG 761/23 (2,5 Ah) (Typ 22), 1 CRC 902 (Typ 23, 24), 1 CRC 909 (Typ 25)

Frequenz-nderungmin-1

0

Grundfrequenz

-6

-7 MagnetfrequenzUSM

4,7 4,0 (Volt)

Zeichen der Batterieerschpfung

Abfall der Grundfrequenz um 6 min-1

Abfall der Magnetfrequenz um 7 min-1

Sonstige Eigenschaften

Modus:

VVI : Alpha 10, 11, 15, 20, 21, 24, 25AAI : Alpha 22VVT: Alpha 23

16

HERZSCHRITTMACHER-TYPENKARTEI H E R Z S C H R I T T M A C H E R - I N S T I T U T

ALPHA

Alpha 35, 40, 42 und 45 VVI

TYP X-Ray

Alpha 35 keineAlp