Hoden: Tubuli seminiferi contorti

- ca. 400-600 - Gesamtlänge 300 m

- Stützzellen: Sertolizellen

- stützen und ernähren die Keimzellen

- steuern ihre Differenzierung durch parakrine Faktoren:

- Wachstumsfaktoren, Activin, Inhibin

- fähig zur Phagozytose

- bilden: Blut-Hoden-Schranke

- Samenzellen - durchlaufen Spermatogenese und

Spermiogenese

- Wandzellen: Peritubulärzellen

Hoden: Samenzellen

- Spermatogonien - diploid, 2n DNA)- Typ A und B- teilen sich durch Mitose

Spermatogenese: (Dauer:74 Tage)

1. Meiotische Teilung

- primäre Spermatozyten - 4n DNA, 46 Chromosomen

- sekundäre Spermatozyten- 2n DNA, 23 Chromosomen

- 22 Autosomen, 1 X oder Y

2. Meiotische Teilung

- Spermatiden- 1n DNA

Spermiogenese

Zytodifferenzierung

- Spermien - 1n DNA

Versorgung von Hoden und Nebenhoden

- Arterien- A. testicularis

- entspringt der Bauchaorta- tritt durch den Leistenkanal- Anastomose mit A. ductus deferentis

- Venen- Plexus pampiniformis

V. testicularis- re.: V. cava inferior- li.: V. renalis sinistra

- Lymphe- LG verlaufen parallel zu den Venenplexus

Lnn. lumbales, Lnn. Iliaci externi

- Nerven- Efferenzen aus Plexus testicularis- Afferenzen nach Th10

- vor allem Schmerzfasern

Nebenhoden: Bau und Funktionen

- Reifungsort der Spermien

- Spermienreservoir

 

- Aufbau- Nebenhodenkopf (Caput)

- Ductuli efferentes- Resorption der Hodenflüssigkeit

- Nebenhodenkörper (Corpus)

- Ductus epididymidis- ca. 5-6 m lang

- Nebenhodenschwanz (Cauda)

- Spermienspeicher- immotile Spermien

- Phagozytose alter Spermien- Synthese von Defensinen

Hoden: Pathologie

- Hitze, enge Kleidung- Überwärmung auf mehr als 35°C

Absterben der haploiden Keimzellen Infertilität

- Unfallfolgen- Hodentorsion- Hodentrauma

- Eindringen von Abwehrzellen Bildung von Autoantikörpern

Infertilität

- Entzündung: Orchitis- z.B. in Folge von Mumps (25%)

Sterilität möglich (40-60%)

- Hodenkrebs- relativ selten

- in Deutschland ca. 400 Fälle pro Jahr- überwiegend junge Männer - schnell wachsender Tumor

- meist Seminome relativ gut zu behandeln mit

Bestrahlung + Zytostatika

Hoden: Entwicklungsstörungen

- Anorchie- kein Hoden angelegt

- Monorchie, Triorchie

- Kryptorchismus- unvollständiger Descensus testis- ohne Eingriff: Infertilität

- Klinefelder-Syndrom- Männer mit XXY-Chromosomensatz- sehr kleine Hoden- zu wenige Leydig-Zellen

Androgendefizit

- Sertoli-Cell-Only-Syndrom- Keimzellen fehlen vollständig

- Ejakulatbefund: Azoospermie

Prostata- Karzinom

- bei 40-80% der älteren Männer- in Deutschland: ca. 10.000 Tote pro Jahr- bei Älteren sehr langsam wachsend

Haustierkrebs- bei Jüngeren sehr aggressiv wachsend Raubtierkrebs - Lage: meist in der peripheren Zone- zu Beginn meist androgenabhängig

- Histologische Karzinom-Typen (WHO):- Adenokarzinome- Urothelkarzinome- Plattenepithelkarzinome- Undifferenzierte Karzinome

- Maßnahmen:- Hyperthermie, rad. Bestrahlung- Kryochirurgie, Prostatektomie- Orchiektomie (Kastration)- Behandlung mit Anti-Androgenen

Prostata: Versorgung

- Arterien:- Äste der

- A. vesicalis inferior - A. rectalis media

- Venen:- bilden den Plexus prostaticus

Plexus venosus vesicalis Vv. iliacae interni

- Lymphe: fließt in die - Lnn. iliaci interni- Lnn. rectales- Lnn. sacrales

- Nerven: aus dem Plexus prostaticus- PS: Nn. splanchnici pelvici (S2-4,5)- S: Nn. splanchnici lumbales (L1-3)

Ejakulation

Bläschendrüse: Funktionen

- alte Theorie: Samenspeicher Name „Samenblase“- Grund: enthält vitale, motile Spermien aus

früheren Ejakulationen zu beachten bei der Sterilisation

Sekret

- 50-70% des Ejakulats- enthält Faktoren für ejakulierte Spermien- leicht basischer pH Motilität - Fructose zur Ernährung der Spermien- Monomerproteine für Samenkoagulation

- Semenogelin- Fibronektin

- Immunfaktoren- immunsuppressive Proteine- antibiotisches Protein

- Seminalplasmin, Caltrin- beim Menschen fraglich

- Schutzfaktor für Spermien-Chromatin

Bläschendrüse: Versorgung

- Arterien:- Äste der A. vesicalis inferior

- A. ductus deferentis

- Venen: Plexus vesicoprostaticus

Vv. iliacae interni

- Lymphe: Lnn. iliaci interni

- Nerven: - aus den Beckengeflechten- PS: Nn. splanchnici pelvici (S2-4,5)

- S: Nn. splanchnici lumbales (L1-3)

Ejakulation

Penis: Strukturen

- Glans penis (Eichel)- Corona glandis (vorspringender Rand)

- Collum glandis (Furche zum Schaft)- Praeputium (Vorhaut)

- darunter bildet sich Smegma- Frenulum praeputii

Durchtrennung = Beschneidung

- Corpus penis (Pars pendulans)- beweglicher Teil des Penis

- Radix penis (Pars affixa)- über Bänder befestigt:- zur Bauchwand: Lig. fundiforme penis- zur Symphyse: Lig. suspensorium penis

- Vorderseite: Dorsum penis- Hinterseite: Facies urethralis

Corpus cavernosum penis

- umgeben von der Tunica albuginea

- Septum penis: trennende Scheidewand

proximal: Crura penis

- am Periost der unteren Schambeinäste

befestigt

- umhüllt von den Mm. ischiocavernosi

- enthält Blutkavernen

- mit Endothel ausgekleidet

- von dickem Muskelmantel umgeben

- elastische Netze, glatte Muskulatur

- in die Kavernen münden

- Aa. helicinae

- aus den Aa. profundae penis

- bei der Erektion füllen sich die Kavernen

- anschließend wird der Abfluss verhindert

Versteifung des Penis

Corpus spongiosum penis

- umhüllt die Harnsamenröhre

- proximal: Bulbus penis- aufgetriebenes Ende

- am Diaphragma urogenitale befestigt

- vom M. bulbospongiosus umgeben

- distal: Corpus spongiosum glandis

- enthält anastomosierende Kavernen

- Blutversorgung:

- A. bulbi penis

- aus A. pudenda interna

- Äste der A. dorsalis penis

- bei der Erektion wird der venöse Abfluss

nicht gedrosselt

Harnsamenröhre bleibt offen

Versorgung des Penis

- Arterien- Äste der A. pudenda interna

- A. dorsalis penis- A. profunda penis

- Venen- V. dorsalis penis

Plexus venosus vesicoprostaticus- Hautvenen

V. saphena

- Lymphe- LG verlaufen zu den

Lnn. subinguinales Lnn. iliaci interni

- Nerven- Afferenzen in N. dorsalis penis

N. pudendus

- Efferenzen - PS: Nn. erigentes aus S1-3

- Rezeptoren- Meißner-Tastkörper- Vater-Pacini-Körperchen

Beckenboden: Gliederung und Muskulatur

- Diaphragma pelvis- M. levator ani- M. coccygeus- Fascia diaphragmatis pelvis

- superior- inferior

- Diaphragma urogenitale- M. transversus perinei profundus- M. transversus perinei superficialis- Fascia diaphragmatis urogenitalis

- superior- inferior (Membrana perinei)

- Lig. transversum perinei - Durchtritt:

- beim Mann: Urethra- bei der Frau: Urethra + Vagina