Vorlesung: AndropathologieSommersemester 2007, 8. Fachsemester

Erkrankungen von Skrotum, Hoden und Nebenhoden

2007 AGTK Wehrend

Skrotum

Bildet die Hülle von Hoden, Nebenhoden, Samenstrang und Adnexenbeachte tierartlich unterschiedliche Ausprägung

Funktion: Schutz und ThermoregulationTunica dartos mit Muskelzellen

Untersuchung: Adspektion, Palpationwichtig ist die Verschieblichkeitdes Inhaltes

Achte auf: Wunden, Narben, Temperaturerhöhung

Erkrankungen: Traumen, Entzündungen (Furunkulose, Phlegmone),Hydrozele, Hodensackbruch

Bedeutung: durch Erhöhung der Temperatur, Störung der Spermatogenese

Aus: Busch und Holzmann, 2001

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Hydrozele

Definition: - Ansammlung seröser Flüssigkeit im Processus vaginalis

Pathogenese:- im Zusammenhang mit Aszites

und Skrotalödem- ideopathisch

Symptome:- umfangsvermehrtes Skrotum- meist nicht schmerzhaft

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Punktion

Therapie:- Grundleiden- Punktion 2007 AGTK Wehrend

Hodenbruch (Leistenbruch, Skrotalhernie)

Definition: - Vorfall von Bauchinhalt

(meist Dünndarm) in den Processus vaginalisPathogenese:- Vorfall von Bauchinhalt in das Skrotum - Inkarzeration- DurchblutungsstörungenSymptome:- umfangsvermehrtes Skrotum- KolikUntersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, rektale UntersuchungTherapie:- Operation - hodenerhaltende Techniken

- Rückverlagerung mit Kastration 2007 AGTK Wehrend

Entzündungen der Skrotalhaut

Therapie:

- nach Ursache - keine hyperämisierenden Salben am Skrotum verwenden

- Automutilation verhindern

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Aus: von Engelhardt und Breves, 2005

Hoden

Bei dem Haussäugetieren im Skrotum, aber auch Tierartenmit intraabdominalem Hoden

Funktion: - Keimzellbildung- Steroidhormonsynthese

Untersuchung: - Adspektion, Palpation- Sonographie- Biopsie - Samenuntersuchung- Hormonbestimmung, Stimulation

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Hoden

- Hodenveränderungen als primäre Erkrankung und als Symptom von Störungen, die an anderer Stelle lokalisiert sind

- Blut-Hoden-Schranke: Schutz der Keimzellen vor Infektionen und dem körpereigenen Abwehrsystem (Autoimmunreaktionen)

Erkrankungen:- Kryptorchismus- Hodenhypoplasie- Monorchie- Hodenatrophie- Orchitis- Tumoren

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Definition: - fehlender oder unvollständiger Hodenabstieg (Descensus testis)

Einteilung:- nach dem Vorkommen: - einseitig (häufiger)

- beidseitig- nach Lage des retenierten Hodens:

- abdominal- inguinal- (ektopischer Kryptorchismus)

Folgen: Hormonproduktion bleibt erhaltenSpermatogenese männlicher Phänotyp erhöhtes Risiko testikulärer Neoplasien Hodentorsion

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Kryptorchismus

Kaufrecht

Auszug: …muss ein Züchter nämlich grundsätzlich zwei Jahre für einen bei dem verkauften Tier auftretenden Mangel haften, sofern dieser dem Tier bereits bei Übergabe an den Käufer innewohnt (Rottmann, 2006).

Der Gesetzgeber ist der bei der Anwendung des Kaufrechts auf Tiere davon ausgegangen, dass nach den modernen wissenschaftlichen Methoden auch nachträglich zuverlässig festgestellt werden kann, ob ein aufgetretener Mangel des Tieres bereits zum Zeitpunkt der Übergange vorlag (Rottmann, 2006).

Daneben Möglichkeiten der Einschränkung der Gewährleistung für den Züchter(Privatperson verkauft an Privatperson)

Beispiel:Probleme kann es im Rahmen einer tierärztlichen Verkaufs-/Ankaufsuntersuchung geben, bei der bei einem 8 Wochen alten Welpen der Ausschluss eines Kryptorchismus bescheinigt wird (Pendelhoden)

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Zeitpunkt des Descensus testis:Wiederkäuer: 3 FetalmonatSchwein, Pferd: sollte zum Zeitpunkt der Geburt abgeschlossen sein

Aus: Schnorr u. Kressin, 2001

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Kryptorchismus (Retentio testis)

Differentialdiagnose: - Kastration - Monorchie - Mikrorchie, Hodenhypoplasie

Bedeutung:- alle Tierarten, besonders häufig bei hornlosen Merinoschafen

Pathogenese:- mechanische Hemmungen - ?- Mutation im insulin like gene 3 (Maus, Mensch)- Unterschiedliche Erbgänge beschrieben

Krytorchismusfrequenz von 6,8 % auf 0,4 % durch Selektion innerhalb von 23 Jahren bei der Angoraziege gesunken

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Testosteronbestimmung,

Stimulationstest

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Kryptorchismus Hund

Schnorr u. Kressin, 2001

abdominalinguinal

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10 T

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Ältere Vorstellung: 6 Wochen post natumVerengung der Leistenringe: 6 Monate post natum

Pathogenese:- erblich aber unheitliche Genetik

autosomal rezessiv bis Polygenie- Vorkommen nimmt mit dem Inzuchtgrad zu - häufiger bei Zwergrassen und Brachyzephalen

- aber auch in anderen Rassen bestimmte Linien

Forderung: Zuchtausschluss von Merkmals- und Anlageträgern

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Kryptorchismus Hund

Forderung: Zuchtausschluss von Merkmals- und Anlageträgern

Boxer: Analyse von 95986 Boxern Heritabilität von 0,397

Angaben des Boxer Club, München

1959 7,4 %

1985 14,2 %

1995 17 %

1996 Einführung strikter Selektionskriterien

1998 11 % Zuchtpopulation nur noch 16 % (dabei wirken auch andere Selektionskriterien mit HD usw.

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Kryptorchismus HundMedizinische Bedeutung

- Gefahr der neoplastischen Entartung (9 – 15fach erhöht)

Sertolizelltumor

Östrogensynthese

Feminisierungssyndrom

Östrogenintoxikation

- Gefahr der Hodentorsion (akutes Abdomen, teilweise bei Hodentumor)2007 AGTK Wehrend

Endokrinologische Diagnostik

Hypothalamus

Hypophysenvorderlappen

Sertolizelle Leydigzelle

GnRH

FSH LH

Inhibin TestosteronÖstrogene,

GnRHz. B. in Form von Buserelin

hCG

Leydigzellfunktion: Testosteron

Hypophysenvorder-lappenfunktion: LH

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KryptorchismusDiagnose

- Klinische Untersuchung, Sonographie kann hilfreich sein

- beim geschlechtsreifen Rüden Stimulationstest

GnRH - Analogon (Buserelin) 2 µg/kg KM i. m.

BuserelinKontrollblutnahme

0 min 60 min

Anstiegsehr

laborabhängig

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Kryptorchismus RüdeTherapie

- Kastration nach Erreichen der Pubertät

- Kastration mit Hodenprothese

- Orchidopexie mit VasektomieShowhunde

Wirkstoff Dosierung Alter (Monate)

Frequenz Erfolgsrate

GnRH 50 – 750 g 2 – 4 1 – 6 mal 26,6 % von 301

hCG 100 – 1000 IE

< 4 4 mal im Abstand von 2 Wochen

84 % von 25Kontrolle:

0 % von 28

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Kryptorchismus Hengst

Descensus testis Hengst:

- 45. Tag post conceptionem – Ausbildung des Processus vaginalis - Hodenabstieg im letzten Graviditätsmonat - zum Zeitpunkt der Geburt liegen

die Hoden noch häufig inguinal - endgültiger Abstieg in den ersten Tagen

post natum - nach der zweiten Woche post natum

Verkleinerung der Leistenkanäle, danach meist kein Abstieg aus der Bauchhöhle mehr

möglich

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Stimulationstest zur Kryptorchismusdiagnose (Hengst)

- Einmalig Blutprobe zur Testosteronbestimmung meist nicht ausreichend, da stark schwankende Konzentrationen im Blut

- Prinzip: Wiederholte Messung nach Stimulation

- HCG-Stimulationstest:- Injektion von 10000 I. E. HCG i. v. - Blutprobe 30 Minuten vor Injektion, zum Zeitpunkt der Injektion und

15, 30, 60 und 90 Minuten später- Positiv: deutlicher Testosteronanstieg

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Testosteronfreisetzung nach GnRH-Gabe

0

1

2

3

4

5

6

7

8

-45 -40 -35 0 15 30 45 60 90 120 180 240Zeit (min)

Tes

tost

eron

(ng

/ml)

Hengst

Wallach

Kryptorchide

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

Definition: - Hypoplasie: angeborene morphologische Unterentwicklung

Die Organanlage ist vorhanden, aber nicht voll entwickelt.

Einteilung:- nach dem Vorkommen: - einseitig

- beidseitig (häufiger)

Folgen:- meist Störungen in der Hormonsynthese und Spermatogenese- meist histologisch Defekte im Bereich der Keimzellen nachweisbar

Symptome:- verkleinerter Hoden- meist herabgesetzte Konsistenz- mehr oder minder deutlicher Kastratentyp- im Einzellfall Fertilität erhalten

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

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Hodenhypoplasie (Kleinhodigkeit)

Differentialdiagnose: - Hodendegeneration (Hodenfibrose)

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Spermiogramm, Karyogramm

Pathogenese:- Defekte in der Hypothalamus-Hypophysen-Achse- häufig in Kombination mit Chromosomenanomalien (XXY-Syndrom)

Therapie:- nicht möglich- sind betroffene Tiere fertil – Zuchtausschluss des Merkmals- und

Anlageträger 2007 AGTK Wehrend

Hodenatrophie

Definition: - Atrophie: Rückbildung eines Organes oder Gewebes

Das organspezifische Gewebe bildet sich zurück und wird meist durch Bindegewebe ersetzt Hodenfibrose mit Schwund des germinativen Gewebes

Ursachen:- physiologische Atrophie mit steigendem Alter- Druckatrophie (Spermatozele)- Durchblutungsstörungen- Intoxikationen, Mangelernährung- Traumen- Störungen der Thermoregulation- Infektionen (Orchitis)

Merke: Die Hodenatrophie ist keine selbstständige Erkrankung, sondern der Endzustand von Störungen oder ein Symptom anderer Primärerkrankungen.

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Hodenatrophie

Symptomatik:- verkleinerter Hoden- derbe Konsistenz- Pathospermie bis Azoospermie

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Spermatogramm, Hormonbestimmung

Therapie:- gilt als irreversibel

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Monorchie (Einhodigkeit)

Bedeutung:- sehr selten Differentialdiagnose:- einseitiger Kryptorchismus- einseitige Kastration

Symptomatik:- keine Einschränkung der Fertilität

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Orchitis (Hodenentzündung)

Definition: - Entzündung des Hodens

Einteilung:- nach dem Vorkommen: - einseitig

- beidseitig

- nach Zeitdauer des Bestehens: - akut- chronisch

- nach Ursache: - nicht infektiös – meist traumatisch- infektiös

Folgen:- Störungen in der Hormonsynthese und Spermatogenese- akute Orchitis: Schmerz, ggf. Lahmheit Symptome:- vergrößerter Hoden- teilweise Störungen der Allgemeinbefindens

Ganter, 2001

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Orchitis (Hodenentzündung)

Untersuchung: - Adspektion, Palpation,

Serum- oder Plasmaprobe, (Samenuntersuchung)

Pathogenese:- Orchitis traumatica: Verladen, Trittverletzungen, Gabelstiche,

Stacheldraht, Hundebisse beim Schaf, u. a.- Orchitis infectiosa: hämatogener, lymphogener oder

intrakanalikulärer Infektionsweg

Merke: Eine Besiedlung der Hodengewebes mit Infektionserregern kann auch ohne erkennbare klinische Symptomatik erfolgen. Epidemiologische Bedeutung erlangen diese Zuchttiere als „stille“ Keimverbreiter.

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Orchitis (Hodenentzündung)

Orchitis infectiosa:BulleB. abortus, M. tuberculosis, A. pyogenes,Strepto- u. Staphylokokken, Chlamydophila, Mykoplasmen, Viren Hengst S. zooepidemicus, S. equi, A. equuli, S. abortus equi, B. abortus, Strepto- u. Staphylokokken, E. coli;Virus: EIA, EVA, EHV 3 EberB. suis, M. tuberculosis, A. pyogenes, Staphylo- u. Streptokokken, Salmonellen, Viren Bock A. pyogenes, A. seminis, B. ovis, C. pseudotuberculosis, E. coli, Pasteurellen, Strepto- u. Staphylococcen Rüde B. canis, E. coli, Strepto- u. Staphylokokken

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Orchitis (Hodenentzündung)

Therapie: - bei hochgradigen Veränderungen ist die Zuchtfähigkeit in der Regel

nicht zu erhalten

- bei Nachweis von Infektionserregern im Ejakulat keine Zuchtnutzung mehr – rechtliche Vorschriften beachten

- ggf. Kastration, aber nicht im akuten Stadium der Erkrankung

- Antiphlogistika, Antibiotika

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Hodentumoren

Definition: - Neoplasien des Hodens, die vor allem bei Rüden und (Hengst) vorkommen

Einteilung:- Bedeutung haben Seminom

LeydigzelltumorenSertolizelltumor

- einseitig und beidseitig

- endokrinologisch aktiv (Sertolizelltumor) oder nicht

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Hodentumoren

Seminom

Leydigzelltumor

Sertolizelltumor

Bilder aus Kessler, 2005

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Hodentumoren

Symptomatik: - Hodenvergrößerung – muss jedoch nicht sein- bei Sertolizelltumor Feminisierung

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, Sonographie, Präputialzytologie bei Sertolizelltumor- pathohistologische Untersuchung des entnommenen Hodens

Therapie:- Kastration oder (Hemikastration)

Prophylaxe:- bei kryptorchiden Tieren den Hoden entfernen, da erhöhtes Risiko

der neoplastischen Entartung

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Nebenhoden (Epididymidis)

Funktion: - Epididymale Spermienreifung- Speicherorgan

Untersuchung: - Adspektion- Palpation- Sonographie

Beachte: Aufgrund tierartlich unterschiedlicher Lage des Hodens unterscheidet sich auch die Zugänglichkeit des Nebenhodens

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Nebenhoden (Epididymidis)

Erkrankungen des Nebenhodens:- segmentale oder totale Aplasie- Entzündung (Epididymitis)- Spermatozele, Spermagranulom, Samenstauung

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Aplasie des Nebenhoden

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Epididymitis

Symptomatik: - Vergrößerung- derbe Konsistenz

Untersuchung:- Adspektion, Palpation, (Sonographie)

Bedeutung:- vor allem beim Schaf:

Brucella-ovis-Epididymitis als wichtige Sterilitätsursachein 85 % der Fälle ist die Erkrankung einseitigEntzündung führt zum Verschluss des GangsystemsFolge: Samenstau, Spermagranulome,

Hodenverkalkungen und –atrophie

Therapie:- meist nicht möglich

bei infektiöser Ursache kann antibiotische Behandlung versucht werden

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Samenstau

Mögliche Ursachen:- Gangverschluss infolge von Entzündungen- segmentale Aplasie des Wolfschen Ganges- zu enge Ductuli efferentes

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Fragen

- Welche Hodenerkrankungen gibt es und wie lassen sich diese voneinander diagnostisch abgrenzen?

- Schildere mögliche Ursachen einer einseitigen erworbenen Hodenvergrößerung?

- Schildere die Diagnostik und die Behandlung des Kryptorchismus beim Hengst?

- Welche Erkrankungen der Nebenhodens kommen vor und wie lassen sich diese voneinander diagnostisch abgrenzen?

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