Hörgerät und CI:wie passt das zusammen?

Prof. Dr. Thomas Linder

Luzern

Gratulation

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HG & CI: Passt das zusammen?

“Bimodal amplification/stimulation“

Hören und Verstehen

Ja, HG und CI passen rein physikalisch

zusammen …

aber: Unterschiede in

- Tonhöhen

- Frequenzübertragung

- Mikrofontechnologie

- Programmierung

- ………………

Wer kommt denn für HG und CI überhaupt in Frage ?

Erwachsene HG-Träger mit zunehmender Schwerhörigkeit

Kinder/Jugendliche mit Resthörigkeit und HG

NormalhörendeNormalhörende mit einseitiger Ertaubung

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1045

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3470

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8000

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Channel

Fre

q

Subj Pitch

600 Hz 8000 Hz

Frequenzspektrum

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Channel

Fre

q

Subj Pitch

600 Hz 8000 Hz

Frequenzspektrum

HGEinseitig: elekroakustisch

Gegenseitig: bimodal

"Jetzt trage ich das CI schon 10 Monate und möchte es keine Minute mehr missen! Auch ist das Hören mit Hörgerät und CI für mich kein Problem!

Beide zusammen harmonieren bestens! Ich habe mehr Lebensqualität und kann die Energie, die ich für das anstrengende Verstehen mit dem Hörgerät aufgebracht habe, für anderes einsetzen!"

Quelle: www.cochlea-implantat.ch (Irene Zurfluh)

Ja …

…. Aber …..

HG +

Weniger als ¼ aller

Patienten benützen

regelmässig die bimodale

Stimulation, also das HG

(Fitzpatrick et al. 2009/2011)

Elizabeth M. Fitzpatrick, Universität von Ottawa

Gründe gegen das Hörgerät:

- zu laut, zu undeutlich, zu lärmig

- nützt nichts mehr

- Lippenlesen war hilfreicher

- drückt, pfeifft, ist unangenehm

- kostet Zeit, Anpassungen, Batterien

Elizabeth M. Fitzpatrick, Universität von Ottawa

CI ist …

- leiser & klarer

- natürlicher

- geht sehr gut

- besser als HG

- fühle mich viel besser

Bimodale Nachteile:

- HG verstärkt den Störlärm und tönt schrecklich

- bimodal bietet keinen Vorteil, kostet nur und frustriert

HG

Warum diese Unterschiede in der subjektiven

Wahrnehmung ?

Luzerner ErfahrungGeräte: links: CI seit 2009

rechts: Hörgerät

"Ohne CI gehe es nicht mehr, ohne HG schon. Mit beiden Geräten ist es am Besten„

(Pat. 60j)

Luzerner Erfahrung

Geräte: links: CI seit 2006 rechts: Hörgerät

„Trägt beide Geräte regelmässig und gerne„(Pat. 10j)

Luzerner Erfahrung

Geräte: links: CI rechts: Hörgerät

„Trägt Hörgerät trotz Aufforderung nicht mehr“(Pat. 16j)

Was schliessen wir daraus ?

1. Es gibt (erstaunlich) wenige Studien zum Gebrauch von HG & CI als bimodale Stimulation

2. Es gibt keinen direkten Zusammenhang mit der Hörschwelle und dem Gebrauch von bimodaler Stimulation

Keine Prognosemöglich vor derCI-Operation

3. Die optimale Anpassung des Hörgeräts nach einer CI-Operation wird oft vernachlässigt (Harris et al. 2010)

Bessere Kommunikation zwischen CI-Zentrum

und Akustiker notwenig

4. Patienten, die vor dem CI mit dem HG noch (recht) gut profitieren konnten, werden es auch postoperativ bimodal tragen

5. Patienten, die vor dem CI von dem HG kaum mehr profitieren konnten, werden es auch postoperativ nicht mehr tragen

(müssen*)

* z.B. Kinder

Sich nicht zu lange ans Restgehör klammern….

6. Prälingual gehörlose Kleinkinder sollten bilateral implantiert werden (möglichst simultan)

Danke für Ihre Aufmerksamkeit !