Informationenfür ambulante Pflegedienste

und Sozialstationen

ALLES WICHTIGE AUF

EINEN BLICK

Was ist die PflegeBox?

Rechtsgrundlage

• Die Möglichkeit der Kostenübernahme für die PflegeBox basiert auf § 40 Abs. 2 SGB XI

• Die Pflegekasse übernimmt monatlich bis zu 40,- Euro für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel –

unabhängig von der Pflegestufe und ohne Verrechnung mit anderen Leistungen

• Erstattet werden Hände- und Flächendesinfektion, Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe,

Mundschutz und Schutzschürzen

• Anspruch haben Patienten:

• mit Pflegestufe I, II oder III; seit dem 01.01.2013 auch Demenzpatienten mit Pflegestufe 0

• die gesetzlich oder privat pflegeversichert oder beihilfeberechtigt sind

• die zu Hause oder in einer WG ambulant versorgt werden

• Eine private Pflegeperson sollte vorhanden sein (z.B. Angehörige, Freunde, Nachbarn usw.)

Das ist häufig auch dann gegeben, wenn Ihr Kunde/Patient nur Pflegesachleistung nach § 36 bezieht –

und bei Empfängern von Pflegegeld oder Kombinationsleistung immer der Fall

Welche Vorteile bietet die PflegeBox?

Vorteile für Ihre Kunden und Patienten

� Kostenersparnis – Hilfsmittel müssen nicht mehr selbst bezahlt werden

� Zeitliche Entlastung – kein Einkauf erforderlich, bequeme Anlieferung

� Verbesserung der Pflegehygiene – Reduzierung von Ansteckungsgefahren

� Hohe Servicequalität – ausführliche Informationsunterlagen, Hotline, Homepage (www.pflegebox.de)

� Kein administrativer Aufwand – wir übernehmen Antragstellung und Abrechnung mit den Kostenträgern

� Unbürokratische Abwicklung – z.B. erstmalige Versorgung bereits direkt nach Antragseingang

� Garantiert keine Zuzahlung – kostenfreier Versand an die gewünschte Lieferadresse

� Hochwertige Produkte (Sterillium/Bode, Semperit usw.)

Vorteile für Ihren Pflegedienst bzw. Sozialstation

� Weniger Aufwand – wir übernehmen alle Formalitäten mit den Kassen

� Weniger Kosten – bessere Trennung der Pflegehilfsmittel zwischen Kunde und Pflegedienst

� Steigerung der Beratungskompetenz – bei Ihren eigenen Kunden/Patienten

sowie Ihren Beratungseinsätzen nach §37.3

� Professioneller Service – zuverlässige und pünktliche Abwicklung

� Zusätzliche Vorteile für Kooperationspartner

Die PflegeBox ist Deutschlands erster 100%-Komplettservice für diezuzahlungsfreie Versorgung Ihrer Kunden/Patienten mit Pflegehilfsmitteln.

Wir liefern in zwei Varianten.

A In den Pflegehaushalt

Wir liefern die PflegeBox jeden

Monat zuverlässig direkt an den

Haushalt Ihres Kunden/Patienten –

egal, ob er von Ihrer Sozialstation

gepflegt oder im Rahmen der Bera-

B In den Pflegedienst

Anforderung

• Wir senden Ihnen einmal im Monat (nach Wunsch per Fax oder E-Mail)

eine Übersicht Ihrer mit der PflegeBox versorgten Kunden/Patienten

• Sie tragen etwaige Änderungswünsche für den nächsten Monat ein

und senden uns die Übersicht zurück

tungseinsätze nach § 37.3 besucht

wird. Sie haben keinerlei zusätzli-

chen Aufwand; der Empfang der

PflegeBox wird direkt mit der Paket-

annahme bestätigt.

Wenn Sie es wünschen, liefern wir

alle PflegeBoxen gesammelt einmal

im Monat in Ihre Sozialstation. Sie

übernehmen dann die Verteilung

im Rahmen Ihrer täglichen Pflege-

einsätze, um in der Versorgung der

Pflegehaushalte flexibel zu sein.

Auch das ist für Sie sehr einfach:

Empfangsbestätigung

• Sie erhalten für jeden Kunden/Patienten eine Empfangsbestätigung, die Sie

bitte unterschreiben lassen. Wenn Sie mit Ihren Kunden/Patienten eine

Empfangsvollmacht vereinbart haben, genügt auch Ihre Unterschrift

• Wir stellen Ihnen portofreie Rückumschläge zur Verfügung, mit denen Sie die

Empfangsbestätigungen gesammelt an uns schicken können

Was ist konkret zu tun?

1 Informieren

Informieren Sie Ihre Kunden/Patienten über die Vorteile der

PflegeBox. Die PflegeBox-Broschüre bietet dazu einen Über-

blick zu den Serviceleistungen und Optionen.www.pflegebox.de

2 PflegeBox auswählen

Sechs Varianten mit unterschiedlichen Produkt-Sortimenten stehen zur Auswahl. Die Erstattungs-

grenze von 40,- Euro wird immer eingehalten – jede der sechs Varianten ist zuzahlungsfrei!

Monatlicher Wechsel sowie eine Pausierung ist jederzeit möglich.

� Fertig!

Nach Eingang des Formulars kümmern wir uns um alle weiteren

Formalitäten mit den Kostenträgern. Ihre Kunden/Patienten erhalten

monatlich die gewünschte PflegeBox ohne jegliche Zuzahlung!

3 Formular ausfüllen

Seite 1 „Auswahl Pflegebox“• Gewünschte PflegeBox ankreuzen

• Handschuhgröße angeben

• Lieferadresse wählen

Seite 2 „Antrag auf Kostenübernahme“• Stammdaten eintragen

• Alle Produkte ankreuzen, die heute oder in Zukunft benötigt werden

• Antrag unterschreiben

�� Frau �� HerrVersicherte(r) ist: �� gesetzlich pflegeversichert �� privat pflegeversichert �� beihilfeberechtigt �� über Ortsamt/Sozialamt versichert

Vorname:��

Name:��

Name der/des Versicherten/Pflegebedürftigen

Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen

Auswahl PflegeBox Wählen Sie aus sechs verschiedenen Varianten

Unterschrift Versicherte(r) oder Bevollmächtigte(r)

�� Frau �� Herr

Straße/Nr.:

Telefon:

Pflegeperson ist: �� Ehe-/Lebenspartner �� (Schwieger-)Tochter/Sohn �� Mutter/Vater �� Freund(in)/Bekannte(r) �� Betreuer(in)

Pflegeperson ist gesetzlich bevollmächtigt: �� ja �� nein

Versicherte(r) bezieht: �� Pflegesachleistung § 36 (Pflege wird nur durch ambulanten Pflegedienst geleistet)

�� Pflegegeld § 37 (Pflege wird nur durch Angehörige(n) oder andere private Pflegepersonen erbracht)

�� Kombinationsleistung § 38 (Pflege wird durch private Pflegeperson(en) und Pflegedienst gemeinsam erbracht)

Leistungsbeginn der Pflegekasse bzw. Bewilligung der Pflegestufe erfolgte im

Vorname:��

Name:��

PLZ/Ort:

E-Mail:

Angehörige(r)/Pflegeperson

Bitte die wichtigste private Pflegeperson oder die/den Betreuer(in) eintragen

Name/Adresse Pflegedienst:

Pflegedienst

Bitte nennen Sie – nach Möglichkeit – den betreuenden Pflegedienst

Auswahl PflegeBox

Bitte kreuzen Sie hier die gewünschte PflegeBox an

��25 Bettschutzeinlagen100 Einmalhandschuhe500 ml Händedesinfektion

500 ml Flächendesinfektion

��100 Einmalhandschuhe50 Mundschutz500 ml Flächendesinfektion

100 Schutzschürzen

��50 Bettschutzeinlagen500 ml Händedesinfektion

��75 Bettschutzeinlagen

��200 Einmalhandschuhe500 ml Händedesinfektion500 ml Flächendesinfektion

��50 Bettschutzeinlagen100 Einmalhandschuhe

Lieferung/Lieferadresse Die monatliche Lieferung der PflegeBox soll bitte erfolgen:

�� an die/den Versicherte(n)/Pflegebedürftige(n) �� an die/den Angehörige(n)/Pflegeperson �� an den Pflegedienst

Ich wünsche die Einmalhandschuhe in Größe �� S �� M �� L �� XL

�

Und jetzt bitte den umseitigen Antrag ausfüllen, damit die Kosten für

Ihre PflegeBox von der Pflegekasse übernommen werden können

1

Wir verwenden Ihre Adressdaten, um Sie über unsere Angebote zu informieren und ermöglichen

namhaften Partnerunternehmen, Ihnen im Rahmen der werblichen Ansprache Informationen und

Angebote zukommen zu lassen. Sie können Ihre Zustimmung dazu jederzeit widerrufen.

www.pflegebox.de

Pflegehilfsmittel Ich habe Interesse an zusätzlichen Pflegehilfsmitteln oder Produkten für meine Pflege und möchte entsprechende Informationen

�� per Post �� per E-Mail �� per Telefon erhalten (Produkte/Wünsche bitte ankreuzen)

�� Körperwäsche/-hygiene

�� Haut- und Wundpflege

�� Nahrungsergänzung/Vitamine

�� Messgeräte (Blutdruck/Blutzucker) �� Alltagshilfen im Haushalt

�� Treppenlifte

�� Gehhilfen/Rollstühle/Mobilität �� Pflegebetten/Sitz-/Lagerungshilfen �� Hausnotruf-Systeme

�� Ich möchte gerne von Wellsana, einem Partner der PflegeBox, interessante Angebote zu Gesundheitsprodukten erhalten

Folgen Sie uns aufFacebookwww.facebook.com/PflegeBox

Monat:

Jahr:

Verbrauchshilfsmittel (Produktgruppe 54)

Vom Versicherten auszufüllen Von der Pflegekasse auszufüllen

Artikel

Saugende Bettschutzeinlagenmind. 60 x 90 cm (Einmalgebrauch)

50 Stk.

Einmalhandschuhe, puderfreiGröße: �� S �� M �� L �� XL

100 Stk.

MundschutzVlies, 3-lagig (Einmalgebrauch)

50 Stk.

Schutzschürzenwasserfestes/-abweisendes Folienmaterial (Einmalgebrauch) 100 Stk.

Händedesinfektionsmittelkeimvermindernde Wirkung (Bakterien, Pilze, Viren) 500 ml

Flächendesinfektionsmittelkeimvermindernde Wirkung (Bakterien, Pilze, Viren) 500 ml

Ich beantrage die Kostenübernahme für Pflegehilfsmittel zur Körperpflege/-hygiene (Produktgruppe 51)

Einheitja

nein Anzahlja nein Bemerkung

Ich beantrage die Kostenübernahme für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel (Produktgruppe 54)

bis maximal € 31,- monatlich/bei Beihilfeanspruch € 15,50 monatlich, wie nachstehend aufgeführt

Ich beauftrage die CommitMed GmbH mit der Belieferung und der Abrechnung der Kosten direkt mit meiner Pflegekasse. Bitte verzeichnen Sie die

CommitMed GmbH, mit Eingang dieses Antrages, als meinen Leistungserbringer für Pflegehilfsmittel und streichen Sie - sofern vorhanden - meinen

bisherigen Lieferanten.Ich bestätige, dass die beantragten Pflegehilfsmittel zur Erleichterung meiner Pflege dienen. Die Mittel werden im angegebenen Umfang dauerhaft

benötigt; Änderungen meines Bedarfs werde ich sofort mitteilen. Die Pflegehilfsmittel werden ausschließlich für meine private Pflege verwendet.

Meine Daten dürfen von CommitMed zum Zweck der Leistungserbringung genutzt werden.

�� PG 54 bis 31,00 € monatlich�� PG 51 ohne Zuzahlung

Datum:

�� PG 54 bis 15,50 € monatlich�� PG 51 mit Zuzahlung/Beihilfeberechtigter(r)IK der Pflegekasse/Stempel/Unterschrift:

�� PG 51 mit Zuzahlung�� PG 51 ohne Zuzahlung/Beihilfeberechtigter(r)

Genehmigungsvermerk der Pflegekasse

© CommitMed GmbH · Leipziger Straße 26 · D-10117 Berlin · IK 331105769

Verbrauchshilfsmittel (Produktgruppe 51)

Vom Versicherten auszufüllen Von der Pflegekasse auszufüllen

Artikel

Saugende Bettschutzeinlage, waschbar

(Wiederverwendung)

1 Stk.

Einheitja

nein Anzahlja nein Bemerkung

Datum

Unterschrift Versicherte(r) oder Bevollmächtigte(r)

�

�

Antrag auf Kostenübernahme für Pflegehilfsmittel

Versorgung des Versicherten mit zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln

gemäß § 78 Abs. 1, in Verbindung mit § 40 Abs. 2 SGB XI (analog Anlage 4)

2�� Frau �� Herr

Straße/Nr.:

Geb.-Datum:

Telefon:

Pflegekasse:

Vorname:��

Name:��

PLZ/Ort:

Pflegestufe:keine �� 0 �� 1 �� 2 �� 3 ��

E-Mail:

Versicherten-Nr.:

Name der/des Versicherten/Pflegebedürftigen

Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen

www.pflegebox.de

4 Formular absenden

Das Formular an uns schicken - per Post mit dem portofreien

Rückumschlag, per Fax oder per E-Mail

CommitMed GmbHPflegeBox KundenserviceLeipziger Straße 2610117 Berlin

Entgelt zahlt

Empfänger

www.pflegebox.de

www.pflegebox.de

Fragen und Antworten.

Ihren Ansprechpartner erreichen Sie unter:

CommitMed GmbH

PflegeBox T 030 - 23 188 23-88

Leipziger Straße 26 F 030 - 23 188 23-99

10117 Berlin partner@pflegebox.de

www.commitmed.de www.pflegebox.de

Wer hat Anspruch auf die PflegeBox? Einen Erstattungsanspruch haben Pflegebedürftige

mit Pflegestufe 0, I, II oder III, die ambulant versorgt

werden. Die Art der Leistung (Pflegesach- oder

Kombinationsleistung oder Pflegegeld) ist nicht

entscheidend; wichtig ist nur, dass mindestens eine

private Pflegeperson (z.B. Angehörige, Freunde,

Betreuer etc.) vorhanden ist.

Haben Beihilfeberechtigte und Privatpatien-ten auch Anspruch auf die PflegeBox?Ja, bei Beihilfeberechtigten tragen die Pflegekasse

und die Beihilfestelle je 50% der Leistung. Privat

Versicherte bekommen von uns eine Rechnung,

die dann zu 100% erstattet wird.

Welche Pflegehilfsmittel werden erstattet?Laut Gesetz übernimmt die Pflegekasse die Kosten

für die Produkte der Produktgruppe 54: Bettschutz-

einlagen, Einmalhandschuhe, Hände- und Flächen-

desinfektion, Mundschutz und Schutzschürzen.

Eine Kostenübernahme für andere Produkte ist

nicht bzw. nur über die Krankenversicherung mög-

lich (z.B. Inkontinenzversorgung).

Entstehen dem Versicherten Kosten?Nein. Unser Service der PflegeBox ist absolut zu-

zahlungsfrei, weil wir unsere Leistung komplett

mit den Kostenträgern abrechnen. Es gibt auch

keine Versandkosten, keine Vorauszahlungen und

keinerlei Verrechnung mit anderen Leistungen der

Pflegekasse.

Kann das Produktsortiment (PflegeBox-Nr.1–6) gewechselt werden?Ja, eine Änderung ist jeden Monat problemlos

möglich. Natürlich kann Ihr Kunde/Patient auch

jederzeit pausieren. Eine einfache Mitteilung an

uns genügt.

Kann ein Kunde/Patient, der bereits Pflege-hilfsmittel bezieht, zur PflegeBox wechseln?Ja, ein Wechsel zur PflegeBox ist jederzeit pro-

blemlos möglich. Wir kümmern uns dabei um alle

Formalitäten.

Geht der Pflegebedürftige irgendwelcheVerpflichtungen ein?Nein, der Bezug der PflegeBox kann jederzeit un-

kompliziert beendet werden. Eine einfache Mittei-

lung an uns genügt.

Was mache ich, wenn ich Fragen zum Aus-füllen des Antrags oder zur Auswahl derProdukte habe?Für Ihre Rückfragen sind wir jederzeit gerne erreich-

bar – per Telefon, Fax oder E-Mail.

Wer ist CommitMed?CommitMed ist die Firma, die den PflegeBox-Ser-

vice anbietet. Wir sind Vertragspartner aller bun-

desweiten Pflegekassen und oMziell anerkannter

Leistungserbringer für die Versorgung mit zum

Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln.

Unser Institutskennzeichen lautet 331105769. Im

Internet finden Sie uns unter www.pflegebox.de

oder www.commitmed.de.

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