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Informationen zum

KTQ-Zertifizierungsverfahren für den

„Niedergelassenen Bereich“

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KTQ-Manual Version 2.0 für den„Niedergelassenen Bereich“

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Inhalte des KTQ-ManualsKapitel 1 Informationen zum Routinebetrieb

Kapitel 2 KTQ-Leitfaden zur Durchführung einer Selbstbewertung

Kapitel 3 KTQ-Leitfaden zur Durchführung einer Fremdbewertung

Kapitel 4 Strukturerhebungsbogen

Kapitel 5 KTQ-Katalog Version 2.0

Kapitel 6 Der KTQ-Qualitätsbericht

Kapitel 7 Berücksichtigung des Datenschutzes

Kapitel 8 Umgang mit gesetzlichen Bestimmungen

Kapitel 9 Umgang mit Praxen unterschiedlicher Größe

Kapitel 10 Qualitätsmangement im KTQ-Zertifizierungsverfahren

Kapitel 11 Glossar

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Aufbau des KTQ-Kataloges

6 Kategorien6 Kategorien

44 Kriteriendavon 24 Kriterien als Checklisteund 20 Kriterien mit PDCA-Zyklus

44 Kriteriendavon 24 Kriterien als Checklisteund 20 Kriterien mit PDCA-Zyklus

252 Fragen252 Fragen

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Die sechs Kategorien des KTQ-Kataloges

Patientenorientierung in der Praxis

Führung der Praxis

Sicherstellung der Mitarbeiterorientierung

Sicherheit in der Praxis

Informationswesen

Aufbau des Qualitätsmanagements

11

22

33

44

55

66

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Zusammensetzung der Kriterien

44 Kriterien(max. erreichbare Gesamtsumme)

568 Punkte

An-zahl

Art derKriterien

Max.erreichbare

Punktzahl proKriterium

Anteil der Punkte vonder Gesamtpunktzahl

24 KriterienCheckliste

208

20 4 Zyklus-schrittePDCA

18 360

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Beispiel PDCA-Zyklus

Plan Do0 1 2 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 91. Wie wird die Pra-

xisführung regel-mäßig und struktu-riert über Entwick-lungen, Vorgängeund Abweichungenvon den Mitarbei-tern informiert?

1. Wie stellen Sie si-cher, dass zeitnahbesondere Ereig-nisse, wie etwa Stö-rungen und/oderSchadensfälle (z. B.von Patienten, Mit-arbeitern u. a.), derPraxisführung ge-meldet und doku-mentiert werden?

Check Act0 1 2 3 0 1 2 31. Wie überprüfen

Sie die unter "Plan"und "Do" genann-ten Maßnahmen?

1. Welche Maßnah-men ergreifen Sieauf Grund Ihrer un-ter “Check“ festge-stellten Er-gebnisse?

Bewertung:

PDCA-Schritt

Maximal erreich-bare Punkte

Ergebnis

Plan 3Do 9Check 3Act 3ENDERGEBNIS max. 18

2.9 Information der Praxisleitung

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Beispiel Checkliste1.3 Orientierungshilfen

0 1 21. Berücksichtigt die interne Ausschilderung

die unterschiedlichen Patientengruppen (insbesondere fremdsprachige Patienten und Begleitpersonen)? • • •

2. Sind die Mitarbeiter der Praxis für Patienten,

Begleitpersonen sowie Außenstehende kenntlich (z.B. Namensschilder mit leserlichen Angabenzu Name und evtl. Position)? • • •

3. Ist eine namentliche Vorstellung beim Erstkontaktzum Patienten/ Begleitpersonen gewährleistet? • • •

Erreichbare PunktzahlFrage

Anforderungensind nicht

erfüllt

Anforderungensind teilweise

erfüllt

Anforderungensind umfassend

erfüllt

Ergebnis

Frage 1 0 1 2Frage 2 0 1 2Frage 3 0 1 2Frage 4 0 1 2

ENDERGEBNIS max. 8

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Kernelemente des KTQ-Verfahrens

SelbstbewertungSelbstbewertung

Die KTQ-Selbstbewertung ist eine Gesamtdarstellung der Praxis bezogen auf die im KTQ-Katalog beschriebenen Anforderungen

Die KTQ-Selbstbewertung ist eine Gesamtdarstellung der Praxis bezogen auf die im KTQ-Katalog beschriebenen Anforderungen

FremdbewertungFremdbewertung

Zum Abschluss der Selbstbewertungkann die Praxis sich an eine KTQ-Zertifizierungsstelle wenden und eineKTQ-Fremdbewertung beantragen

Zum Abschluss der Selbstbewertungkann die Praxis sich an eine KTQ-Zertifizierungsstelle wenden und eineKTQ-Fremdbewertung beantragen

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Die KTQ-Selbstbewertung im

„Niedergelassenen Bereich“

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Vorbereitung der Selbstbewertung

• Durchführung einer Teambesprechung zur Information aller Mitarbeiter und Vorstellung des aktuellen KTQ-Kataloges

• Benennung eines Projektverantwortlichen

• Ggf. Etablierung von Arbeitsgruppen (bei großen Praxen)

• Erstellung eines internen Projektplanes

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Durchführung der Selbstbewertung

• Bearbeitung des aktuellen KTQ-Kataloges, z. B. durch den QM-Beauftragten

• Bedarfsgerechte Einbindung aller Praxismitarbeiter bei der Bearbeitung (ggf. bei großen Praxen Bildung von Arbeitsgruppen)

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Konsensfindung für die Gesamtdarstellung

• Zusammenführung der Erhebungen aller Arbeitsbereiche zur Gesamtdarstellung der Praxis

• Die KTQ® empfiehlt, die Punktbewertung auf der Grundlage der Gesamtdarstellung und bei großen Praxen auf Basis der Vorarbeiten in den einzelnen Arbeitsgruppen durchzuführen

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Abschluss der Selbstbewertung

• Auf Basis der Gesamtdarstellung erfolgt

– ggf. die Entscheidung zur Durchführung einer Fremdbewertung oder

– zunächst die Bearbeitung des eruierten Verbesserungspotenzials

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Abschluss der Selbstbewertung

Entscheidet sich die Praxis zu einer Fremdbewertung, muss der

Selbstbewertungsbericht an eine KTQ-akkreditierte Zertifizierungsstelle

weitergeleitet werden

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Die KTQ-Fremdbewertung

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Die Fremdbewertung

Der Fremdbewertung geht die vertraglicheVereinbarung zwischen Praxis und KTQ-

Zertifizierungsstelle über die Durchführung der KTQ-Zertifizierung voraus

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KTQ-Visitoren für den „Niedergelassenen Bereich“

Aktive niedergelassene Ärzte, Zahnärzte,

Psychotherapeuten sowie Arztfachhelferinnen,

die ein spezielles zweitägiges

KTQ-Visitorentraining absolviert haben

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Umgang mit Praxen unterschiedlicher Größe

1 - 4

Ärzte/ Zahnärzte/

Psychotherapeuten

5 - 10

Ärzte/ Zahnärzte/

Psychotherapeuten

ab 11

Ärzte/ Zahnärzte/

Psychotherapeuten

1 KTQ-Visitor

1 Tag

2 KTQ-Visitoren

1 Tag

2 KTQ-Visitoren

2 Tage

Die KTQ-GmbH sieht folgende Staffelung in Abhängigkeit von der Zahl der in Vollzeit beschäftigten approbierten Ärzte, Zahnärzte bzw. vollbeschäftigten Psychotherapeuten vor.

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Voraussetzung zur Zertifizierung

Ø Erreichen einer Mindestpunktzahl 55% aus:

Ü der (adjustierten) Gesamtpunktzahl der Kategorie 1 „Patientenorientierung“ und

Ü der (adjustierten) Gesamtpunktzahl aller Kategorien

Ø Der Praxisinhaber bestätigt der KTQ-Zertifizierungsstelle durch seine Unterschrift die Teilnahme an allen nach dem SGB V verpflichtenden externen Qualitätssicherungsmaßnahmen

Ø Veröffentlichung des KTQ-Qualitätsberichtes (z. B. als gebundenes Exemplar im Wartezimmer der Praxis)

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Der KTQ-Qualitätsbericht

Der KTQ-Qualitätsbericht wird gemäß der Gültigkeitsdauer des Zertifikates - für drei Jahre - auf die KTQ-Homepage gestellt

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KTQ-Gebührenordnung für die KTQ-Zertifizierung im

„Niedergelassenen Bereich“

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Dienstleistungen der Zertifizierungsstelle

• die Prüfung der Antragsunterlagen,• die Auswahl des Visitors bzw. die Zusammenstellung des

Visitorenteams• die Planung der Visitation in Abstimmung mit dem Visitor/

Visitorenteam und der Praxis• die Überprüfung des vom KTQ-Visitor bzw. vom Visitorenteam

erstellten Visitationsberichtes und Weiterleitung desselbigen an die Praxis,

• die Überprüfung und endgültige Erstellung des KTQ-Qualitätsberichtes nach Maßgabe des Visitors/ des Visitorenteams,

• die Weiterleitung der Zertifizierungsempfehlung inkl. KTQ-Qualitäts-bericht an die KTQ-GmbH sowie

• die Evaluation nach den Vorgaben des KTQ-Qualitätsmanagements.

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KTQ-Gebührenordnung

Praxis-

größe

NotwendigerVisitoren-

einsatz

Standardgebühren Sonderkonditionen für Mitgliederdes Hartmannbundes

1-4 Ärzte/Zahnärzte/Psycho-therapeuten

1 Visitor1 Tag

1.952,00 € Zertifizierungsstelle * 390,00 € KTQ-Zertifikat2.342,00 €* hierin sind 950,00 € Honorarfür den Visitor enthalten

1.844,00 € Zertifizierungsstelle * 290,00 € KTQ-Zertifikat2.134,00 €* hierin sind 900,00 € Honorar fürden Visitor enthalten

5 -10 Ärzte/Zahnärzte/Psycho-therapeuten

2 Visitoren1 Tag

3.304,00 € Zertifizierungsstelle * 390,00 € KTQ-Zertifikat3.694,00 €* hierin sind 950,00 € Honorar jeVisitor enthalten

3.088,00 € Zertifizierungsstelle * 290,00 € KTQ-Zertifikat3.378,00 €* hierin sind 900,00 € Honorar jeVisitor enthalten

Ab 11 Ärzte/Zahnärzte/Psycho-therapeuten

2 Visitoren2 Tag

5.012,00 € Zertifizierungsstelle * 390,00 € KTQ-Zertifikat5.402,00 €* hierin sind 1.600,00 € Honorarje Visitor enthalten

4.680,00 € Zertifizierungsstelle * 290,00 € KTQ-Zertifikat4.970,00 €* hierin sind 1.500,00 € Honorar jeVisitor enthalten

Alle Gebühren der Zertifizierungsstellen und der KTQ-GmbH sind Bruttopreise inkl. der gesetzlichen MwSt. vonderzeit 16 %. Reise- und etwaige Übernachtungskosten sind in den Preisen noch nicht enthalten.

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KTQ-Gebührenordnung

Praxis-

größe

NotwendigerVisitoren-

einsatz

Standardgebühren Sonderkonditionen für Mitgliederdes Hartmannbundes

1-4 Ärzte/Zahnärzte/Psycho-therapeuten

1 Visitor1 Tag

1.204,00 € Zertifizierungsstelle *

* hierin sind 650,00 € Honorarfür den Visitor enthalten

1.096,00 € Zertifizierungsstelle *

* hierin sind 600,00 € Honorar fürden Visitor enthalten

5 -10 Ärzte/Zahnärzte/Psycho-therapeuten

2 Visitoren1 Tag

2.158,00 € Zertifizierungsstelle *

* hierin sind 650,00 € Honorar jeVisitor enthalten

1.992,00 € Zertifizierungsstelle *

* hierin sind 600,00 € Honorar jeVisitor enthalten

Alle Gebühren der Zertifizierungsstellen sind Bruttopreise inkl. der gesetzlichen MwSt. von derzeit16 %. Reise- und etwaige Übernachtungskosten sind in den Preisen noch nicht enthalten.

Gebührenordnung für die KTQ-Nach-Visitation

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Was spricht für KTQ®

• Das KTQ-Zertifizierungsverfahren zielt vorrangig auf eine gute Patientenversorgung

• Das KTQ-Zertifizierungsverfahren ist praxisspezifisch und aus der Praxis für die Praxis entwickelt. Arztpraxen können sich darin wiederfinden.

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Was spricht für KTQ®

• Praxen brauchen keinem starren vorgegebenen Qualitätsmangement-Standard folgen, sie können individuelleQualitätsmanagementlösungen beibehalten

• KTQ® bietet Zertifizierungsverfahren für verschiedene Leistungsbereiche – Verfahren aus einer Hand