Integrative und komplementäre Medizin in der Palliative Care

10. Hospiz- und Palliativtag Ostschweiz in Glarus

Dr. med. Urte Rieger Oberärztin mbF Zentrum für Integrative Medizin Kantonsspital St. Gallen

Inhalt

• Integrative Medizin (IM) und wie sie am Zentrum für Integrative Medizin (ZIM) am Kantonsspital in Sankt Gallen praktiziert wird

• Möglichkeiten und Beispiele für IM in der Palliative Care

Begriffsbestimmung

• Alternativmedizin wird eingesetzt a n s t e l l e der Schulmedizin

• Komplementärmedizin wird eingesetzt e r g ä n z e n d zur Schulmedizin

• Integrative Medizin Verbindung von Schul- und Komplementärmedizin, z.B. gemeinsame interdisziplinäre «Boards», Konsile etc.

Was wird unter Komplementärmedizin zusammengefasst?

Sammelbegriff für ergänzende Heilverfahren, die zur Linderung verschiedener Symptome und zur Förderung Patienten-eigener Kräfte eingesetzt werden.

Sie umfasst sogenannte „traditionelle“ Heilmethoden bzw. „Erfahrungsmedizin“ wie z.B.

– TCM mit Akupunktur

– Homöopathie

– Anthroposophische Medizin

– Naturheilkunde

– Ayurveda

– u.v.a.

Integrative Medizin am Kantonsspital St. Gallen

Dienstleistungsangebot Integrative Medizin am KSSG

Ganzheitliche

Systeme

Anthroposophische

Medizin

*Ärztliche

Leistungen

*Pflege

Anwendungen

*Kunsttherapie

*Heileurythmie

TCM

*Akupunktur

*Tuina

Komplementär

Therapien

*Osteopathie

Mind-Body Medicine

*Achtsamkeit

MBSR

*Beratung und

Safety

* Angebot KSSG

7

Stationen

Fachbereiche

KSSG

Unterstützt Umsetzung des Konzeptes

(Beratung, Schulung, Begleitung )

Leistungen werden von der

Station eingefordert und von

der Integrativen Medizin am

Patient erbracht

(Stufenkonzept)

Unterstützt Umsetzung des Konzeptes

(Beratung, Schulung, Begleitung)

Patienten nutzen

Angebot nach

Spitalaustritt

Ambulatorien /

Sprechstunden

intern und extern

Externe Interessenten (Spitäler, die Integrative

Medizin einführen)

Interne und externe Patienten

werden direkt zur Behandlung

zugewiesen

Zentrum für Integrative

Medizin

Ambulatorium, Konsilien, Weiter-

/Fortbildung, Lehre, Forschung

Übersicht Leistungsauftrag Referent / Bereich

Möglichkeiten und Beispiele für Integrative Medizin in der Palliative

Care

In welchen Situationen ist der Einsatz von IM in der Palliative Care sinnvoll?

• wenn mit konv. Med. keine zufriedenstellende Symptomkontrolle zu erreichen ist

• bei PatientInnen, die viele Unverträglichkeiten/Allergien haben

• bei PatientInnen, die IM selber nachfragen, weil sie schon gute Erfahrung damit gemacht haben, bzw. IM schon immer bei Erkrankungen eingesetzt haben

• um UAW-trächtige Med. einzusparen/zu reduzieren

Indikationen für IM in der Palliativmedizin

• Übelkeit

• Schmerzen

• Unruhe/Ängste

• Verdauungsprobleme

• depressive Zustände

• Atemprobleme

• Schlafstörungen

• Delir

• Wundbehandlung

• oberflächliche/leichte Blutungen

• Fieber

Welche IM Therapien eignen sich für die Palliativmedizin?

Beispiele aus der anthroposophischen Medizin, ließen sich aber durch viele andere IM Therapierichtungen ergänzen/erweitern

Ärztliche Verordnungen

Orale Medikamente wie z.B.

• Bitterstoffe wie Gentiana bei Übelkeit (als Tr. oder Gl.)

• Meteoreisen bei Cephalgie und Ängsten

• Stibium met. praep. bei Delir, Blutungen

Injektionen (s.c. oder i.v.) wie z.B.

• Bryophyllum/Conchae, Arsenicum album bei Angstzuständen

• Aurum, Arsenicum album bei „Sich nicht lösen Können“

• Stibium unterstützend bei Blutungen

• Stibium bei Delir

Appetitlosigkeit/Nausea

• Gentiana comp. Glob.

• 5-10 Globuli 15 Min. vor den Mahlzeiten unter der Zunge zergehen lassen (bei Meteorismus n a c h den Mahlzeiten)

Diarrhoe

• Z.B. Carbo betulae comp. Kps.

nach jedem wässrigen Durchfall 2 Kps.

Unruhe / Angst

• Bryophyllum D5/Conchae D7 Dil.

• bei „flatternder“ Ängstlichkeit

• 3-4 x 20 Tr. (evt. 1 Amp. s.c. oder i.v.)

Depressive Verstimmung

• Hypericum Auro cultum 0,1% (D3) Dil.

• 2-4x 10-15 Tr.

Prophylaxe und Therapie (viraler) Atemwegsinfekte

• Meteoreisen Glob.

• 1x10 Globuli morgens als Prophylaxe, 3-4x10 Globuli therapeutisch

Pflegerische IM-Maßnahmen in der

Palliative Care Äußere Anwendungen

– Salben-/Ölauflagen bzw. -kompressen • Herz: Gold/Rose/Lavendel • Oberbauch: Oxalis (= Sauerklee) • Leber: Schafgarbe • Nieren: Kupfer • Pulse/Handgelenke: Lavendelöl • Solum uliginosum comp. Öl: lokal auf schmerzende Stellen

– Feuchtwarme Wickel • Leber: Schafgarbe • Nieren: Ingwer

– Einreibungen • Rhythmische Fußeinreibung: Lavendelöl (oder Solumöl), Rosmarinöl, Kupfersalbe • Bauch- bzw. Oberschenkeleinreibung: Oxalisöl • Armeinreibung: Solumöl

– Fuß-/Armbäder • Rosmarin anregend • Lavendel beruhigend

Beispiele für äussere Anwendungen

Wickel und Kompressen/Auflagen

- Mit Tee, z.B. Kamille, Schafgarbe

- Mit Öl, z.B. Hypericum, Eucalyptus

- Mit Salben aus Pflanzen oder Metallen, z.B. Oxalis, Kupfer

- Mit Essenzen z.B. Borretsch, Arnica

- Mit Bienenwachs

- Mit allem, was der Kühlschrank hergibt: Quark, Ingwer, Zitronen, Kohl usw.

Rhythmische Einreibungen nach Wegman/Hauschka

- Teilkörpereinreibungen: Rücken-, Brust-, Bauch-, Arm-, Beinreibung

- Ganzkörpereinreibung

- Organeinreibung

Aurum Lavandula Rosae aeth. comp. bei Schlafstörungen und/oder Unruhe

Potenziertes Gold, ätherische Öle von Lavendel

und zwei Rosenarten

Die Rose verhilft zu innerer Balance, der Lavendel

entspannt. Das Gold unterstützt dabei, ein

funktionelles Gleichgewicht und die innere Mitte

wieder zu finden.

Herz-Salbenkompresse

Oxalisanwendung bei Schockerleben, z.B. nach Diagnosestellung

zum Beispiel als Salbenauflage

Trägt seine zurückhaltende Vitalität in Stoffwechselvorgänge von Leber und Magen-Darm und unterstützt so aufbauende Stoffwechseltätigkeit, wohltuend für Bauchorgane

Beruhigt, entspannt insbesondere nach seelischen Traumata

Schafgarbe-Leberkompresse bei Müdigkeit / Fatigue z.B. unter Tumortherapie

Schafgarbe wirkt durchwärmend, krampflösend, blähungswidrig, tonisierend, zusammenziehend, entzündungshemmend, kräftigend.

Als feucht-heisse Dampfkompresse, oder als warme Salbenkompresse

Schier J et al, Merkurstab 2016

Anwendung von Ölkompressen

zum Beispiel

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Nackenkompresse mit Solum uliginosum comp. Öl

bei Verspannungen oder Schmerzen

Kompresse mit Solum uliginosum comp. Öl auf

LWS bei Schmerzen in dem Bereich

lokal bei Knochenmetastasen, z.B. im

Rippenbereich

Aconitum/Camphora-Öl-Kompresse auf

schmerzende Stellen bei neuropathischen

Schmerzen

Lavendel-Brustkompresse bei Husten

Aconitum Camphora

compositum Öl • Enthält Eisenhut, Quarz, Kampfer,

Lavendel

• wirkt leicht durchwärmend und schmerzlindernd bei Nervenschmerzen, zum Beispiel bei Nebenwirkungen von Chemotherapien

Mai 2016 25

• Enthält Moorextrakt, Kastanie, Schachtelhalm und Lavendel

• durchwärmt tief und nachhaltig

• wirkt beruhigend, entspannend und damit schmerzlindernd, besonders bei Verspannungen Gelenk- und Knochenschmerzen

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Solum uliginosum compositum Öl

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Rhythmische Einreibungen nach Wegman/Hauschka

Misteltherapie

vgl. auch www.mistel-therapie.de

Sonderthema: die Mistel

• Studienlage: Besserung der Lebensqualität – kräftigende Wirkung auch auf seelischer Ebene

– weniger Fatigue

– Reduktion von UAW von Chemotherapie

• limitierend in der Palliativsituation: muß 2-3 x wchtl. s.c. gespritzt werden

• Handling nicht unkompliziert (Wirtsbaumwahl, Wahl der Stärke, Beurteilung von Reaktionen, Mistelfieber)

• positiv: die Misteltherapie kommt dem Wunsch mancher Patienten entgegen, trotz Abbruch kurativer Therapien noch eine sinnvolle Behandlung zu erhalten

Misteltherapie (z.B. mit Iscador, Iscucin, Abnoba oder Helixor)

• Wachstumshemmend und Apoptose induzierend für Tumorzelllinien, immunstimulierend in präklinischen Studien

• in allen Stadien einer Krebskrankheit einsetzbar

• Injektion subkutan (meist 2-3x/Woche) bei Kindern auch peroral mgl.

• kaum Nebenwirkungen

Danke

für Ihre Aufmerksamkeit!