Interdisziplinäres Management von neuro-orthopädischen

Interdisziplinaumlres Management von

neuro-orthopaumldischen Patienten

Fachtagung NDTSWISS ldquoFunktional gesundrdquo

Luzern 29November 2019

M Huybrechts (Physiotherapie Casemanager) H Lengnick (Kinderorthopaumldie)

Ostschweizer Kinderspital StGallen

Team

06122019 Harald LengnickMark Huybrechts

2

Inhalte

bull Ziele interdisziplinaumlrer Zusammenarbeit

bull Neuro-Orthopaumldie Patientengruppen

bull Interdisziplinaumlre Zusammenarbeit Fachdisziplinen Aufgabengebiete

bull Therapiesetting ambulantstationaumlr


3

Definition

Neuroorthopaumldie beschaumlftigt sich mit der

umfassenden Diagnostik Analyse Behandlung

Rehabilitation und Vorbeugung von

orthopaumldischen Problemen des

Bewegungsapparates die bei Menschen mit

Bewegungsbehinderungen durch neurogene und

muskulaumlre Erkrankungen auftreten

ProfStrobl Lehrgangsleiter MSc Neuroorthopaumldie und dysability Management Donau Universitaumlt Krems


4

Ziele interdisziplinaumlrer Zusammenarbeit

bull Optimale Patientenversorgung

ganzheitlich individuell kontinuierlich

Direkte AbsprachenKommunikation

Buumlndelung von Wissen und Faumlhigkeiten

Gemeinsame Analyse bdquoStatus quoldquoDiagnostik

Gemeinsame FestlegungKontrolle von Therapiezielen


5

Muskelerkrankungen (Myopathien)

1 Muskeldystrophien progressive Formen (Typ DuchenneBecker)

2 Kongenitale Muskeldystrophien mitochondriale Myopathien

3 Spinale Muskeldystrophien Werdnig-Hoffmann Kugelberg-Welander

4 Hereditaumlre sensorisch und motorische Neuropathie (HSMN) CMT


6

Ruumlckenmarkslaumlsionen Myelomeningocele (MMC)

06122019

Harald LengnickMark Huybrechts

7

Cerebralparese

1 Unilateral


8

Cerebralparese

2 Bilateral


9

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Pallisanao et al 1997


10

Fachdisziplinen Aufgabengebiete

Neuro-PaumldiatriePaumldiatrie

Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst

PhysiotherapieErgotherapie

Logopaumldie

WS-ChirurgieNeurochirurgie

Orthopaumldie-technik

Kinder-orthopaumldie

Patient

Entwicklungs-Paumldiatrie

Rehabiliation


11



12

Neuropaumldiatrie Entwicklungspaumldiatrie Rehabilitation

Erstkontakt mit Patienten

Diagnosestellung

Beurteilung von Motorik

- Muskeltonus spastischschlaff

- Muskelkraft

- Unwillkuumlrliche Muskelaktivitaumlt dyston ataktisch athetotisch

Beurteilung von Sensorik Hyper-Hypo-Anaumlsthesie

Epilepsie

Sozialpaumldiatrische Anamnese familiaumlres Umfeld Beschulung etc


13

Kinderorthopaumldie

bull bdquoThere is a fracture I need to fix itldquo


14

Kinderorthopaumldie

Beurteilung funktioneller Einschraumlnkungen der Extremitaumlten

- Steh- und Gehfaumlhigkeit

Beurteilung struktureller Einschraumlnkungen der Extremitaumlten

- Muskelkontrakturen (zB Adduktoren Huumlft- und Kniebeuger)

- Skelettdeformitaumlten (zB Klumpfuss)

Praumlvention


15

Medizinische Aspekte Huumlfte

bull Probleme bei Luxation

1 Gelenk-Kontrakturen Windschlag

2 Probleme mit Sitzen Stehen

Gehen Transfer und Koumlrperpflege

4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose

Haumlgglung G et al Characteristics of children with hip displacement in CP BMC Musculoskeletal Disorders 2007 8 101-7

Haumlgglund G et al Prevention of dislocation of the hip in children with CP JBJS 2005 87-B 95-101


16

Praumlventionsprogramme in Anwendung


17

Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=

Luxation Migrationsindex (MI) gt40

LateralisationMI 30-40

Praumlvention ndash Luxationsrisiko der Huumlfte

1 abhaumlngig vom GMFCS-Level2 im Alter von 3-4 Jahren am houmlchstenWichtig die CP so fruumlh wie moumlglich zu diagnostizieren

Interdisziplinaritaumlt

Migrationsindex nach Reimers Huumlftuumlberdachung

Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20

Praumlvention Huumlfte - Behandlungsalgorithmus


21

GMFCS I GMFCS II GMFCS III-V

RX-Kontrolle bei Diagnose CP abhaumlngig von GMFCS

keine Mit 2 und 6 Jahren

dann individuell

Bei Diagnosestellung

dann 1-2x jaumlhrlich bis

8LJ dann individuell



Huumlftampel - Behandlungsalgorithmus


22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP

Konservativ Operativ

Medis


23

1 Medikation

Tonusreduktion Lioresal (oralPumpe)

Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24

2 Orthesenversorgung (ambulant)

Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen

Orthopaumldietechniker

Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25

3 Hilfsmittelversorgung (ambulant)

Rollstuhl

Stehstaumlnder


Ergo- und Physiotherapeuten

NeuropaumldiaterKinderorthopaumlde


26

4 Ergotherapie (ambulant)

- Beurteilung bdquoStatus quoldquo der Handfunktion

- Aufstellung Therapieplan

- Kontrolle Therapieerfolge

- Anfertigung Funktions- und Lagerungsschienen (Thermoplast)

- Absprache bzgl Indikation fuumlr Botulinumtoxin-Injektion

- Anpassung Hilfsmittel (Stehstaumlnder Rollstuhl zB Abduktionskeil)

Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27

5 Physiotherapie (ambulant)


28

Physiotherapie

laquoVerbesserung der Mobilitaumlt Funktionelle Faumlhigkeiten Quality of

life und Bewegung bei Personen mit einer physischen

Beeintraumlchtigung oder Behinderungraquo

Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung

Kontraktur-Prophylaxe

Senso-

motorik

Hilfsmittel-Anpassung

Therapie-Planung

Motorische Entwicklung

Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip

Was sehen wir den jetzthellip

06122019


29

Ganganalyse


30

Weichteil-OPs Knochen-OPs

Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus

Therapie ndash stationaumlr Multilevel Surgery


31

Multilevel Surgery (MLS)

A Prospective Cohort Study of the Effects of Lower Extremity

Orthopaedic Surgery on Outcome Measure in Ambulatory

Children With Cerebral Palsy

George Edwin Gorton Mark F Abel Donna J Oeffinger Sarah P Rogers Chester Tylkowski

Shriners Hospital for Children Springfield MA

University of Virginia Charlottesville VA

Shriners Hospital for Children Sacramento CA

Journal Pediatric Orthopedics 2011 29(8) 903-9


32

Therapie ndash stationaumlr Multilevel Surgery (MLS)


Ch

an

ge i

n G

ille

tte G

ait

Ind

ex (

GG

I)

0

100

200

-200

-100

-300

-400

-500

GMFCS I GMFCS II GMFCS III

chirurgisch n=75

konservativ n=75

OP Gangbild signifikant gebessert (plt0001) Follow-up 1Jahr

GMFCS II+III profitieren am meisten von OP

Geringe Veraumlnderung bei konservativer Therapie


33

Verbessertbull Gangbild

bull Koumlrperfunktion

Erfuumllltbull Erwartungen

o Hat keinengeringen Einfluss

bull GMFCS-Level

bull Soziale + emotionale Komponenten

Gorton et al A Prospective Cohort Study of the Effects of Lower Extremity Orthopaedic Surgery on Outcome Measure in Ambulatory

Children With Cerebral Palsy JPO 2011


34

Follow up 11 Jahre und 94 Jahre



35

Langzeit Veraumlnderungen Gait Profile Score

Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36


Zeit seit OP (Jahre)

Long-term physical therapy management following a single-event multi-level surgery

Kondratek M1 McCollum H Garland A

Pediatr Phys Ther 2010 22(4)427-38

The effect of individually defined physiotherapy in children with cerebral palsy (CP)

Van den Broeck C1 De Cat J Molenaers G Franki I Himpens E Severijns D Desloovere K

Eur J Paed Neuro 2010


37

Therapie ndash stationaumlr SEMLS

Phase 5 Ambulante Nachbehandlung bis 1 Jahr

Phase 4 Postoperativ stationaumlr 6 Wochen

Phase 3 Postoperativ zu Hause 4-6 Wochen

Phase 2 OP + Postoperativ bis 2 Wochen

Phase 1 Praumloperativ


38


39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor

bull Planung Patient Interdisziplinaumlr

bull Kinderorthopaumldie

bull Neuropaumldiatrie

bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement

bull Vorbesprechung Ablauf

bull Operationsplanung

bull Therapieplanung

bull Time- und Teammanagement

bull Vorbesprechung Familien und externe Therapeuten



Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41

Patienten und ihre Familie

Casemanager

Kinder-Orthopaumldie

PhysiotherapiePflege

OKS

Sozial Dienst

Orthopaumldietechnik

Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule

Therapie ndash operativ (stationaumlr)

Sorgfaumlltige prauml- und perioperative Planung

bdquoCase managerldquoKinderorthopaumldeNeuropaumldiater

- Indikationsstellung - Single event multilevel surgery (SELMS)

- Nachbehandlung Gips Lagerungselement

- Mobilisation postop Belastung erlaubt janein

- Anpassung Rollstuhl Beinauflage Liegerollstuhl

- Transport nach Hause bzw zur 6 Wo postop-Kontrolle in Spital

- PflegeBetreuung zu Hause Spitex

- Weiterbetreuung Kontaktaufnahme mit externen Physios Schule

- Planung Rehabilitation stationaumlrambulant

- Finanzierung Antragstellung an IV Info an Sozialdienst


42


43


Therapieinhalte Hilfsmittel

Lagerung Pneumonie- und

Kontrakturprophylaxe

Passive Mobilisation der

Knieflexion

Mobilisation in die Bauchlage

Stehtraining

Organisation und Einstellung der

Hilfsmittel

Unterschenkelgipse OKS

Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS

Liegerollstuhl Orthopaumldietehnik

Standing Orthopaumldietechniker

Kinetec Arthomed

Organisation

Transport vom OKS nach Hause

sitzend (wenn moumlglich) Eltern

Taxi

liegender Transport extern

Betreuung zuhause in der Schule

planen


44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining

Ev weitere Anpassung der

Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS


Standing Orthopaumldietechnik

Kinetec Arthomed

Organisation

Transport von zuhause ins

OKSAffoltern

Besuche Betreuung fuumlr die

stationaumlre Nachbehandlung

absprechen


45



Kraumlftigung

Organisation der Tagesstruktur

Steh- und Gehtraining

Gangmuster soll moumlglichst

physiologisch sein

Kontrolle der Hilfsmittel

Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS

Liegerollstuhl Orthopaumldietechnik


Kinetec Arthromed

Orthese Orthopaumldietechnik

schuhe Orthopaumldietechnik

Streckhuumllsen Orthopaumldietechnik

Dorsal-Rollator Orthopaumldietechnik

Organisation Diverses

Ambulante Nachbetreuung

Therapie

Videodokumentation ist

erwuumlnscht


46


Stationaumlre Reha (ab 4-6 Wochen postoperativ)

Woumlchentliche Steigerung der Aktivitaumlten uumlber ca 6 Wochen

Verlaufs-Schema der Reha Tagesprogramm

Steigerung Knieflexion bis 90deg

Isolierte Kraumlftigung unbelastet

o Huumlft-Abduktoren (Seitlage)

o Huumlft-Extensoren (Bauchlage)

o Knie-Extensoren (Sitz)

o Knie-Flexoren (Bauchlage)

Anpassung Unterschenkelorthesen und

Streckhuumllsen

Seitwaumlrtsgehen an der Sprossenwand

Seitwaumlrtsgehen an Sprossenwand uumlber kleine

Hindernisse

Ruumlckwaumlrtsgehen im Gehbarren

Stehtraining mit und ohne Unterstuumltzung

(Knie gestreckt)

Sitzen im Rollstuhl (zuerst WC Essen

langsam steigern in Absprache mit

Orthopaumlden)

Vorwaumlrtsgehen im Gehbarren dann am

Rollator -gt erst nach Absprache mit den

Orthopaumlden (ca 2 Wochen vor Austritt)

Treppensteigen

Barfuss stehen nach 12 Wochen erlaubt

Stehen im StandingKipptisch (mit

Mecronschienen) 2 x 1 Stunde

Bauchlage im Bett oder Liegerollstuhl 2 x

1 Stunde

Kinetec pro Bein 1 Stunde (kumuliert)

Im Verlauf (Absprache mit Orthopaumlden)

Sitzen im Rollstuhl

Kinetec Abduktionsstab abbauen

Gipse durch Orthesen ersetzen

Mecronschienen durch Streckhuumllsen

ersetzen (in der Nacht)

Mecronschienen tagsuumlber weglassen

einseitig abbauen im Wechsel reli


47

bull Das gesamte Team

und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK

Nicht nur Multilevel

bull Grosse und kleine Operationen bei neuroorthopaumldischen Patienten

bull Fussfehlstellungen

bull Huumlftrekonstruktionen

bull Umstellungsosteotomien

bull hellip

bull Klein fuumlr uns ist nicht immer klein fuumlr die Familie


48

Phase 5 Ambulante Nachbehandlung

Phase 4 Nachbehandlung

Phase 3 Postoperativ - Entlassung

Phase 2 Stationaumlre Aufnahme (OP)



49

Gemeinsame Ziele ndash Neuroorthopaumldie Kispi SG

bull Zentrum fuumlr bdquoumfassende Behandlungldquo von mehrfachbehinderten Kindern

bull Konservative und operative Therapie

bull Ambulante und stationaumlre bdquorehabilitative Nachbehandlungldquo

bull Fachuumlbergreifende Teamarbeit

bull Gemeinsame interdisziplinaumlre Sprechstunde


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Vielen Dank


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Team


2

Inhalte






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Definition










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Cerebralparese

1 Unilateral


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Cerebralparese

2 Bilateral


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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



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Kinderorthopaumldie



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Kinderorthopaumldie






Praumlvention


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4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




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Kinderorthopaumldie


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LUND




Alter (Jahren)

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Hilgenreiner-Linie

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dann individuell








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Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



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Vielen Dank


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Inhalte






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Definition










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Cerebralparese

1 Unilateral


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Cerebralparese

2 Bilateral


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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



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Kinderorthopaumldie



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Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




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Kinderorthopaumldie


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LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

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ital StGalle

n


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dann individuell








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Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


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1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


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Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

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GG

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

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Vielen Dank


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Definition










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Cerebralparese

1 Unilateral


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Cerebralparese

2 Bilateral


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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



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Kinderorthopaumldie



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Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




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Kinderorthopaumldie


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LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

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izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


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dann individuell








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Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


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1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


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Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


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Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



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n G

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tte G

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Ind

ex (

GG

I)

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



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Vielen Dank


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Cerebralparese

1 Unilateral


8

Cerebralparese

2 Bilateral


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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



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Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



17

Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20



21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



31











32



Ch

an

ge i

n G

ille

tte G

ait

Ind

ex (

GG

I)

0

100

200

-200

-100

-300

-400

-500


chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










37








38


39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














42


43






Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







49








50

Vielen Dank


51


52


53







6


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7

Cerebralparese

1 Unilateral


8

Cerebralparese

2 Bilateral


9




10



Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


11



12



Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



13

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



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Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20



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dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



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Ch

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ge i

n G

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tte G

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Ind

ex (

GG

I)

0

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





34




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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







49








50

Vielen Dank


51


52


53


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Cerebralparese

1 Unilateral


8

Cerebralparese

2 Bilateral


9




10



Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

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Patient


Rehabiliation


11



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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



13

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



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Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

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izer K

ind

ersp

ital StGalle

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20



21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

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Indikation

In Ausnahmefaumllle

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konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

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Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



31











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Ch

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GG

I)

0

100

200

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










37








38


39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

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Schule














42


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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



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44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







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Vielen Dank


51


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Cerebralparese

1 Unilateral


8

Cerebralparese

2 Bilateral


9




10



Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


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Patient


Rehabiliation


11



12



Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



13

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



17

Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

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ital StGalle

n


20



21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

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In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

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Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

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Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



31











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Ch

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GG

I)

0

100

200

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-300

-400

-500


chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










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38


39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














42


43






Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

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OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







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Vielen Dank


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Cerebralparese

2 Bilateral


9




10



Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


11



12



Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



13

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



17

Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20



21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


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28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



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Ch

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ge i

n G

ille

tte G

ait

Ind

ex (

GG

I)

0

100

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














42


43






Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



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Vielen Dank


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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


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Patient


Rehabiliation


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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



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Kinderorthopaumldie



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Kinderorthopaumldie






Praumlvention


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4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

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Alter (Jahren)

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Hilgenreiner-Linie

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Hochrisikokon-

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Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

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Intensivierung

Uumlberpruumlfung

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MI gt 40

MI 25-40

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Ashworth lt 3

JA

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Therapie

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Botulinum-

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1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

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Physiotherapeut


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Funktionsorthesen

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Physiotherapeuten

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Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

Neuropaumldiater

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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


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Therapie-Kontrolle

Gang-training

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chirurgisch n=75

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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

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bull Ganglabor




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Psychologie

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Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

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Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


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Hilfsmittel

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OKSAffoltern



absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

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Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



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Treppensteigen





1 Stunde



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Weg

CATWALK






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Kinder-chirurgie

Psychologie

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Patient


Rehabiliation


11



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Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



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Praumlvention


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4 Schmerzen

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Alter (Jahren)

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Hilgenreiner-Linie

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MI 25-40

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Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

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Orthesen

Botulinum-

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Weichteil-

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Knoumlcherne

OP


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1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

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Rollstuhl

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26








Ergotherapeut

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28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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tte G

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0

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










37








38


39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














42


43






Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







49








50

Vielen Dank


51


52


53



12



Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



13

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



17

Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20



21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



31











32



Ch

an

ge i

n G

ille

tte G

ait

Ind

ex (

GG

I)

0

100

200

-200

-100

-300

-400

-500


chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

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Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


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Rehabilitation

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Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







49








50

Vielen Dank


51


52


53



Diagnosestellung



- Muskelkraft



Epilepsie



13

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



17

Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

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izer K

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ital StGalle

n


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dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

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JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

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hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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GG

I)

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

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Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




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Psychologie

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Patient


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40


41


Casemanager



OKS

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Rehabilitation

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42


43






Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

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45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

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Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






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48







49








50

Vielen Dank


51


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53

Kinderorthopaumldie



14

Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




16



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Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

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ital StGalle

n


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21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


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Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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29

Ganganalyse


30


Psoas

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Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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tte G

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GG

I)

0

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










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39


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Psychologie

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Patient


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OKS

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Stehtraining


Hilfsmittel


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Abduktionsstab OKS



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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


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Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



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47


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gehen den gleichen

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CATWALK






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Kinderorthopaumldie






Praumlvention


15






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




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Kinderorthopaumldie


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Alter (Jahren)

n=







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dann individuell








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Hochrisikokon-

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Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

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Massnahmen

Konservative

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Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

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NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

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Weichteil-

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Knoumlcherne

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Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

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Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

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Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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ge i

n G

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tte G

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I)

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




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bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

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Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

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Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


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absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







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Vielen Dank


51


52


53






4 Schmerzen

5 Beckenschiefstand

6 Skoliose




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Kinderorthopaumldie


18

LUND




Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

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ersp

ital StGalle

n


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dann individuell








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Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



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tte G

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ex (

GG

I)

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

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bull Pflege

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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


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Patient


Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

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Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


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absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

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Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



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Weg

CATWALK






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Risikokonstellation

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Intensivierung

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Konservative

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HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

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Therapie

PhysioErgo-

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Orthesen

Botulinum-

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Weichteil-

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OP


Medis


23

1 Medikation


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Botulinumtoxin

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24


Funktionsorthesen

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25


Rollstuhl

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26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

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28

Physiotherapie




Eltern-beratung

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Senso-

motorik


Therapie-Planung


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Gastrocnemius

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konservativ n=75





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Casemanager



OKS

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Rehabilitation

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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

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Klettschienen OKS

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absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


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Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



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(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



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Weg

CATWALK






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Alter (Jahren)

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Hilgenreiner-Linie

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NEIN

Therapie

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28

Physiotherapie




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motorik


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hellip


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29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

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Gastrocnemius

Soleus

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0

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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Patiente

nzahl

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Psychologie

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Patient


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Organisation



Taxi



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44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







49








50

Vielen Dank


51


52


53



Alter (Jahren)

n=







Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20



21




dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





26








Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



31











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Ch

an

ge i

n G

ille

tte G

ait

Ind

ex (

GG

I)

0

100

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-200

-100

-300

-400

-500


chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







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50

Vielen Dank


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Hilgenreiner-Linie

15 30

Ostsch

we

izer K

ind

ersp

ital StGalle

n


20



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dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

MI lt 25GMFCS lt 3

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JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

OP

Knoumlcherne

OP


Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


27



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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

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Ganganalyse


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Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Ganglabor




bull Physiotherapie

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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




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Rehabiliation


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Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

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absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

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Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



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Vielen Dank


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dann individuell








22

Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

Massnahmen

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Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

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MI lt 25GMFCS lt 3

Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

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Weichteil-

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Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

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Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


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Casemanager



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Sozial Dienst


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Rehabilitation

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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

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Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

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Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



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Vielen Dank


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Hochrisikokon-

stellation mit OP-

Indikation

In Ausnahmefaumllle

Fortfuumlhren der

konservative

Therapie

Risikokonstellation

OP-Indikation

Intensivierung

Uumlberpruumlfung

konservative

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Konservative

Massnahmen

pruumlfen

Ggf jaumlhrlich

HuumlftRX

MI gt 40

MI 25-40

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Ashworth lt 3

JA

NEIN

Therapie

PhysioErgo-

therapie

Orthesen

Botulinum-

toxin

Weichteil-

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Medis


23

1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


24


Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


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Kniebeuger

(Hamstrings)

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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bull GMFCS-Level





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

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bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

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Psychologie

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Patient


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Knieflexion


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Taxi



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


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absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


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Therapie


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46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



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Treppensteigen





1 Stunde



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CATWALK






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Vielen Dank


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Therapie

PhysioErgo-

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Botulinum-

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1 Medikation


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Botulinumtoxin

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Kinderorthopaumlde

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Rollstuhl

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Physiotherapie




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Senso-

motorik


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Kniebeuger

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Rehabilitation

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Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



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Organisation



Taxi



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






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1 Medikation


Antiepileptika

Botulinumtoxin

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde

Physiotherapeut


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Funktionsorthesen

Lagerungsorthesen


Physiotherapeuten

Kinderorthopaumlde

Neuropaumldiater


25


Rollstuhl

Stehstaumlnder





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Ergotherapeut

Neuropaumldiater

Kinderorthopaumlde


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Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

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Ganganalyse


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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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chirurgisch n=75

konservativ n=75





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Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

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bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

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Kinder-chirurgie

Psychologie

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Sozialdienst


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Rehabiliation


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Casemanager



OKS

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Knieflexion


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Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



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Organisation



Taxi



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Therapieinhalte




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Stehtraining


Hilfsmittel

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absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

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Therapie


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



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Treppensteigen





1 Stunde



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und die Familie

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CATWALK






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Funktionsorthesen

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Physiotherapeuten

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Neuropaumldiater


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Rollstuhl

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Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

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Verbessert Keine

Veraumlnderung

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bull Ganglabor




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Psychologie

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Rehabilitation

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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

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Kraumlftigung




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Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


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Streckhuumllsen



Hindernisse



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Orthopaumlden)




Treppensteigen





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chirurgisch n=75

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nzahl

Verbessert Keine

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bull Ganglabor




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Psychologie

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Patient


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Hilfsmittel


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Taxi



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Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


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absprechen


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Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


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Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



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und die Familie

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Psychologie

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Kraumlftigung




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46












Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








47


und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






bull hellip



48







49








50

Vielen Dank


51


52


53



28

Physiotherapie




Eltern-beratung

Orthesen-Begleitung


Senso-

motorik


Therapie-Planung


Therapie-Kontrolle

Gang-training

hellip


06122019


29

Ganganalyse


30


Psoas

Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

Soleus

Rectus



31











32



Ch

an

ge i

n G

ille

tte G

ait

Ind

ex (

GG

I)

0

100

200

-200

-100

-300

-400

-500


chirurgisch n=75

konservativ n=75





33





bull GMFCS-Level





34




35


Patiente

nzahl

Verbessert Keine

Veraumlnderung

Verschlechtert



36










37








38


39


bull Sprechstunde

bull Ganglabor




bull Physiotherapie

bull Pflege

bull Casemanagement








Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

Sozialdienst


Logopaumldie




Patient


Rehabiliation


40


41


Casemanager



OKS

Sozial Dienst


Neuropaumldiatrie

Rehabilitation

Spitex

ambulante Physio

Schule














42


43






Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation



Taxi



planen


44


Therapieinhalte




Knieflexion


Stehtraining


Hilfsmittel

Hilfsmittel


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthomed

Organisation


OKSAffoltern



absprechen


45



Kraumlftigung




physiologisch sein


Bewegungsbad

Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

Abduktionsstab OKS



Kinetec Arthromed







Therapie


erwuumlnscht


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Streckhuumllsen



Hindernisse



(Knie gestreckt)



Orthopaumlden)




Treppensteigen





1 Stunde



Sitzen im Rollstuhl








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und die Familie

gehen den gleichen

Weg

CATWALK






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Vielen Dank


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Ganganalyse


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Adduktoren

Kniebeuger

(Hamstrings)

Gastrocnemius

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Patiente

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Verbessert Keine

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Verschlechtert



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bull Ganglabor




bull Physiotherapie

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Kinder-chirurgie

Psychologie

Kinder-Pflege

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Patient


Rehabiliation


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Casemanager



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Rehabilitation

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Knieflexion


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Klettschienen OKS

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Organisation



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Knieflexion


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Klettschienen OKS

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Kraumlftigung




physiologisch sein


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Rumpfstabilitaumlt


Klettschienen OKS

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Gastrocnemius

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Interdisziplinäres Management von neuro-orthopädischen