INTERNATIONAL BULGARIA àïðèë 2017 I Нaтурална ЕСТЕТИКА ... · 2017-05-15 · Farbatlanten der Zahnmedizin Bd 12. Stuttgart: Thieme, 2000. 3. Clifford T, Finlay

Специалист в циментирането на имплантни надстройки.

Multilink® Hybrid Abutment

Нaтурална

ЕСТЕТИКАдо ОСНОВАТА

Multilink® Hybrid Abutment e самополимеризиращ композитен цимент за циментиране на импланти,керамика и цирконий.

INTERNATIONAL BULGARIA

2017

I1( 2

1)

www.evgenystefanov.com повече информация и поръчки:

тел.: 0700 11 441

àïðèë 2017 I1(21)

2 QUINTESSENCE International Bulgaria 2017, година VI, брой 1

ГЛАВЕН РЕДАКТОР: д-р Румен Пернишки

РЕДАКЦИОННА КОЛЕГИЯ: дентална медицина проф. Божидар Йорданов проф. Карло Запала доц. Георги Томов доц. Мариана Димова доц. Методи Абаджиев д-р Адриана Йовчева д-р Ангела Гусийска д-р Деница Кафелова д-р Иван Минчев д-р Иван Райчев д-р Кирил Динов

зъботехника Иван Бурджев Димитър Шереметски

ПРЕВОД: д-р Румен Пернишки

ПРЕДПЕЧАТ: Цеца Еничерова

ИЗДАТЕЛ: ИНФОДЕНТ–БГ ООД лицензионен представител на Quintessence Publishing за България

управители Галя Начева Петър Василев, доктор

АДРЕС НА РЕДАКЦИЯТА: София 1113, ул. Лидице 7-9, ет. 3, ап. 7 тел./факс: 02/ 963 45 43, 963 05 44 GSM: 089 845 26 85

E-MAIL: [email protected] [email protected]

www.infodent.bg www.dentalbooks.bg

INTERNATIONAL, BULGARIAN EDITION

© Copyright by Quintessenz Verlags-GmbH, BerlinPublisher: H. W. Haase

Ре дак ци я та на спи са ни е то не но си от го вор ност за съ дър жа ни е то на пуб ли ку ва ни те рек ла ми!

ISSN 1314-6114

Цена:40 лв.

АПРИЛ, 2017ГОДИНА VI, БРОЙ 1 (21)


СЪДЪРЖАНИЕ

КУРСОВЕ 1, 3, 5, 34, 36

КНИГИ 35, 63

протетика

8 CAD/CAM шини за функционална и Daniel Edelhoff Prof. Dr. med. dent. естетична оценка на новосъздадена оклузия Josef Schweiger, ZT Otto Prandtner, ZTM Johannes Trimpl, ZT Michael Stimmelmayr Priv.-Doz. Dr. med. dent. Jan-Frederik Gu

..th Priv.-Doz. Dr. med. dent.

интервю

6 Дъвкателният апарат и оклузията са

част от една система и не трябва да се

разглеждат поотделно

eстетика

24 Нон-преп фасети - приложими ли са или не? Roberto Turrini, D.D.S. част II Leonardo Bacherini, D.D.S. Tiziano Bombardelli, M.D. Mauro Fradeani, M.D.

консервативно зъболечение

37 Отвеждането на фронталните зъби и Olaf Bernhardt Prof. Dr. med. dent. habil. канините-доказана оклузална концепция Georg Meyer Prof. Dr. med. dent. habil. или само тип оклузално движение?

ендодонтия 47 Необходима ли е ортоградната ревизия? Michael Drefs Dr. med. dent.

Heike Steffen Oа.. Dr. med. dent.

зъботехника

54 Възможностите на дигиталната ортодонтия ZTM Udo Hо..hn

Интересен дял на зъботехниката


ИНТЕРВЮ

Д-р Ивчев вие сте лектор в предстоя-щия семинар, организиран от фирма Инфодент, лицензионен представител на Quintessence Verlag за България. Какво да очакват участниците в семинара? С какво ще ги запознаете?Ще ги запозная с устройството и функцията на дъвкателния орган. Ще представя прото-коли за диагностициране и лечение на паци-енти, както и системи за диагностициране на дъвкателния апарат. Ще се спра на греш-ките, допускани при провеждане на лечението и неправилното интерпретиране на инфор-мацията. Функционален wax-up и функционална ортодонтия.

На какво ще се спрете по-конкретно във вашата презентация?Аз съм привърженик на холистичните методи на лечение и смятам, че човешкото тяло трябва да се разглежда като една обща сис-тема. Това предотвратява доста грешки, кои -то можем да допуснем при изготвянето на анализа за конкретен случай и впоследствие на индивидуалния лечебен план. Затова ще разгледам по-подробно подхода при планира-нето на предсказуемо лечение, което да от-говаря не само на естетичните изисквания, но и да е функционално издържано.

Темпоромандибуларната става и оклузията ли стоят в основата на провеждане на лечението?Не, както вече казах, темпоромандибулар-ната става, съответно и оклузията са част

от една обща система и трябва да се раз-глеждат като част от нея, а не поотделно.

Защо според Вас е толкова важен предварителният анализ на случая, преди започване на лечението и как точно Вие извършвате този анализ? Предварителният анализ на пациента е не само важен, но и необходим. Той дава възмож-ност за индивидуален подход към пациента, обръщане на внимание на всеки детайл в сис-темата и създаване на адекватна стратегия за лечение. Затова аз ще представя подход стъпка по стъпка за извършване на този ана-лиз, чрез който могат да се постигнат пред-сказуеми резултати.

Какви са вашите принципи при лечението на пациентите? Старая се всеки пациент да бъде анализиран и планиран индивидуално, след което да бъде вкаран в определени протоколни граници.

Ще представите ли пред участниците протокол за лечение на случаи на цялостна рехабилитация, който вие използвате и е проследен във времето?Да, разбира се, че ще представя. Нека да не отегчаваме читателите. Искам да поканя всички на 23 юни в кино Арена-Младост, гр. София. Моята презентация ще е интерак-тивна и чрез двустранната комуникация много колеги ще могат да зададат своите въпроси и да споделят опит.

Интервю: Галя НАЧЕВА

Дъвкателният апарат и оклузията са част от една система и не трябва да се разглеждат поотделно


ПРОТЕТИКА

ВъведениеОклузалната терапия с шини се извършва в подготвителната фаза на функционалното лечение. Чрез нея може да се постигне на-

маляване на мускулния тонус, регулиране на дъвкателната мускулатура, както и коре-кция на отклонената от нормата оклузия.8 Оклузалните шини се различават от дру-

Daniel EDELHOFFProf. Dr. med. dent.Klinikdirektor Poliklinik fu..r Zahna

..rztliche Prothetik

Klinikum der Universita..t

Mu..nchen –

Campus InnenstadtGoethestraβe 7080336 Mu

..nchen

Josef SCHWEIGER, ZTLeiter des zahntechnischen Labors

Otto PRANDTNER, ZTMLabor Plattform, Mu

..nchen

Johannes TRIMPL, ZTZahntechnisches Labor

Michael STIMMELMAYRPriv.-Doz. Dr. med. dent.Fachzahnarzt fu

..r

Oralchirurgie

Jan-Frederik GU..TH

Priv.-Doz. Dr. med. dent.Leitender Oberarzt

KЛЮЧОВИ ДУМИ: восъчен моделаж, шини с цвета на зъбите, CAD/CAM шини, поликарбонат, комплексна рехабилитация, подготвителна фаза, веритикално измерение на оклузията (ВИО)

Резюме:Подготвителната фаза с оклузални шини е ключов етап от концепцията за комплексна рехабилитация, засягаща промяната във вертикалното измерение на оклузията. Активното съдействие на пациента е една от основните предпоставки за успеха на терапията. Често обаче сътрудничеството на пациента е недостатъчно поради естетични, фонетични или други функционални ограничения на конвенционалните средства за корекция на оклузията. Модерните технологии позволяват изработването на оклузални шини от поликарбонат с цвета на зъбите. Качествата и свойствата на този материал значително се различават от шините, изработени от транспарентен полиметилметакри-лат (ПММА). Поликарбонатните шини се изработват при стандартизирани условия на полимеризация и притежават свръхвисока хомогенност, която носи редица предимства. Към тях спадат: прецизна точност на шините (полимеризационното свиване е значително редуцирано); висока дългосрочна стабилност на форма и цвят; биосъвместимост; по-висока износоустойчивост и по-добра естетика. Към гореспоментатите качества се прибавя и тяхната еластичност без опасност от фрактури дори и при много тънки шини. Оптимизираният комфорт е комбиниран с приемлива естетика, което води до подобрено сътрудничество на пациентите в смисъла на “23-часовата шина”. При големи промени във вертикалното измерение на оклузията могат да се изработят две шини - за горна и за долна челюст. Чрез тях могат да се пренесат максимално точно, създадените посредством восъчния моделаж естетични и функционални промени и пациентът да има възможност да ги тества сам. Концепцията с две шини улеснява сегментното заместване с дефинитивни възстановявания в следващия етап от лечението.

CAD/CAM шини за функционална и естетична оценка на новосъздадена оклузия

Д-р Мария Маринова 0878 697 700; 0898 697 700; Д-р Лилия Джуркова 0888 529 251; 0878 697 706; 032 631 309e-mail: [email protected]; www.dentalimar.com

ПРОТЕТИКА

БлагодарностиАвторите благодарят на зъботехника Marc Ramberger от Мюнхен за възстановяването, илюстрирано на фиг. 3а и 3с и на д-р Karl Heinz Rudolf, за поставянето на им-плантите в представения клиничен случай.

Библиография 1. Ahlers MO, Edelhoff D. Einsatz glaskeramischer Repositions-On-

lays zur Abschlussbehandlung nach erfolgreicher Funktionstherapie. Quintessenz 2015; 66:1509-1525.

2. Bumann A, Lotzmann U. Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien. Farbatlanten der Zahnmedizin Bd 12. Stuttgart: Thieme, 2000.

3. Clifford T, Finlay J, Briggs J, Burnett CA. Occlusal splint prescription in the management of temporomandibular disorders. J Ir Dent Assoc 1995; 41:91-93.

4. Edelhoff D, Beuer F, Schweiger J, Brix O, Stimmelmayr M, Güth J-F. CAD/CAM-generated high-density polymer restorations for the pre-treatment of complex cases. Quintessence Int 2012; 43:457-467.

5. Edelhoff D, Schweiger J. CAD/CAM tooth-colored occlusal splints for the evaluation of a new vertical dimension of occlusion: case report. Quintessence Dent Technol 2014; 37:1610-1623.

6. Gautam R, Singh RD, Sharma VP, Siddhartha R, Chand P, Kumar R. Biocompatibility of polymethylmethacrylate resins used in dentistry. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2012; 100:1444-1450.

7. Ghazal M, Hedderich J, Kern M. An in vitro study of condylar dis-placement caused by interocclusal records: infl uence of recording material, storage time, and recording technique. J Prosthodont 2016

Feb 2 [Epub ahead of print].8. Jakstat HA, Ahlers MO. Schienentherapie. In: Ahlers MO, Jakstat

HA. Klinische Funktionsanalyse. 4. Aufl . Hamburg: dentaConcept, 2011: 631-644.

9. Leggat P, Kedjarune U. Toxicity of methyl methacrylate in dentistry. Int Dent J 2003; 53:126-131.

10. Leib AM. Patient preference for light-cured composite bite splint compared to heat-cured acrylic bite splint. J Periodontol 2001; 72: 1108-1112.

11. Lotzmann U. Okklusionsschienen und andere Aufbissbehelfe. Mün-chen: Neuer Merkur, 1983.

12. Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ et al. Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion. Quintessence Int 2003; 34:435-446.

13. Mack MR. Vertical dimension: a dynamic concept based on facial form and oropharyngeal function. J Prosthet Dent 1991; 66:478-485.

14. Rieder CE. The use of provisional restorations to develop and achieve esthetic expectations. Int J Periodontics Restorative Dent 1989; 9:122-139.

15. Salmi M, Paloheimo KS, Tuomi J, Ingman T, Mäkitie A. A digital process for additive manufacturing of occlusal splints: a clinical pilot study. J R Soc Interface 2013; 10: 20130203.

16. Schmitter M, Leckel M. Therapie funktioneller Beschwerden. Wissen kompakt 2008; 2:33-40.

17. Schweiger J, Edelhoff D. Noninvasive provisional restorations using high-density polymers. Quintessence Dent Technol 2013; 36:122-132.

18. Wall WH. Universal polycarbonate fracture splint and its direct bon-ding potential. Int J Oral Maxillofac Surg 1986; 15:418-421.

19. Zirkonzahn GmbH. Datenblatt Temp Premium Flexible. Gais, Italien.

Превод: д-р Румен Пернишки

БЕЗКРАЙНИ ВЪЗМОЖНОСТИ

Почистваща и възстановяваща вода за уста с Octenidin

Орална хигиена = най-добро здраве

Без хлорхексидин

Без алкохол

Приложение• за възстановяване и профилактика на възпалителни

процеси в устната кухина• поддържа устната хигиена• единствената вода за уста с активно действие срещу MRSA • ефективна срещу заболявания, водещи до гъбични

инфекции или заболявания при имуносупресорни пациенти• подходяща за употреба преди и след орална интервенция • незаменима в случаи на пародонтити и гингивити

Предимства на Octenidol• БЕЗ хлорхексидин, със свеж вкус на мента• с най-кратко контактно време - 15 sec. за MRSA• широк спектър на действие - единствената вода за уста,

която повлиява MRSA и гъбички в устната кухина• специално разработена за лигавицата• НЕ оцветява зъбите

Инструкция за употреба• изплакнете с 10-15 ml от разтвора за приблизително 15-30 sec.• препоръчителна е употреба 2-3 пъти на ден• изплакнете веднага след храна• подходяща и за промивки на лигавицата

octenidol® вода за уста с най-бързо действие и най-добра поносимост

Подобрена формула -ефективна и срещу гъбички (Сandida albicans)

София, ул. Прелом 8; тел.: 02/ 971 54 40; 971 54 41 www.romy-dent.com; e-mail: [email protected]

4+1+1ÏÐÎÌÎ ÏÀÊÅÒ


EСТЕТИКА

6. Обем на тъканитеОбемът на тъканите, които трябва да бъ-дат възстановени, е от ключово значение за зъболекаря, а след изработването на мо-делите - и за зъботехника. Както от есте-тична, така и от функционална гледна точка, има значение колко твърди зъбни тъкани са налични букално и лингвално. От отговора на този въпрос зависи дали въобще е възможно да бъдат изработени нон-преп фасети. В слу-чаите, в които това е допустимо трябва да се знае с какви материали могат да бъдат изработени, каква якост на натиск притежа-

ват те и как нон-преп фасетите могат да бъдат фиксирани към зъбите. Определянето на хоризонталния обем е важно и полезно и за възстановяванията, дистално от кучешките зъби.

Понякога премоларите и някои първи мо-лари притежават плоски букални повърхнос-ти. Ако към това се добавят широките бу-кални коридори, които при усмивка разкриват повече зъби, съществува възможността обе-мите на зъбите да се увеличат. По този на-чин може да се постигне по-естетичен резул-тат, който да съответства и на обемите

Roberto

TURRINI, D.D.S.Privatpraxis, Pesaro, Italien

Leonardo

BACHERINI, D.D.S.Privatpraxis, Sieci-Pontassieve, Florenz, Italien

Tiziano

BOMBARDELLI, M.D.Privatpraxis, Trento, Italien

Mauro

FRADEANI, M.D.Privatpraxis, Pesaro, Italien

KЛЮЧОВИ ДУМИ: зъбна препарация, нон-преп фасети, литиев-дисиликат, адхезивна връзка, естетика

Резюме:В последните години се наблюдава огромно развитие на консервативните техники, които щадят твърдите зъбни тъкани (ТЗТ) и използват изцяло потенциала на актуалните керамични материали. Комбинацията от адхезивни техники и различни видове високоустойчиви керамики позволява изработването на естетични и функционално издържани възстановявания. От известно време в съвременната дентална медицина навлизат т.нар. нон-преп фасети. Те представляват много тънки възстановявания, които се циментират върху предварително химично обработена зъбна повърхност, без необходимост от препарация. Въпреки че при изработването на нон-преп фасети не се отнемат ТЗТ, приложението на тази концепция изисква подробни познания за керамичните материали и актуалните адхезивни техники. Лекарят по дентална медицина трябва да познава оптичните свойства на материалите, тяхната устойчивост на различни сили в зависимост от цвета на зъбите, количеството и качеството на остатъчните твърди зъбни тъкани. Съществена роля играят и различните фактори, причинили загубата на ТЗТ.

Нон-преп фасети - приложими ли са или не?част II

ПРОДЪЛЖЕНИЕ ОТ QUINTESSENCE 4/2016

Мукогингивална естетична хирургияАвтори: Giovanni Zucchelliиздадена: 2013; 826 страници; eзик: английскираздели: естетика, орална хирургия

Аз избрах денталните импланти Alpha Bio Tec

Пълна информация за системата на адрес:

www.medina-bio.com

Ексклузивен дистрибутор на Alpha Bio Tec за България

,гу

Тел.: 0899 145 801Тел.: 0899 145 805

Избрах имплантната система Alpha Bio Tec

заради иновативните идеи и щадящия подход

към тъканите, които внесоха в света на имплантологията,

а също така и заради отличния сървис

в България.

Д-р Иван Десимиров

гр. София

и Бургас,

www.dentalbooks.bg02 963 45 43; 0885 807675

Цена: 300 €Съдържание

• Мукогингивална естетична хирургия.• Диагноза на мукогингивалните дефекти.• Етиология на гингивалната рецесия.• Патогенеза на гингивалната рецесия.• Прогноза на гингивалната рецесия.• Затруднения в диагнозата и прогнозата на гингивалната рецесия.• Предопределящи кореновото покритие фактори.• Показания за лечение на гингивалните рецесии.• Хирургични техники за кореново покритие. • Предоперативна терапия.• Лечение на кореновата повърхност.• Амелогенини в гингивалната хирургия.• Гингивални пукнатини.• Кариес-асоциирани и некариозни цервикални лезии.• Свободни гингивални присадки.• Двустъпкови техники.• Отпрепариране на съединителнотъканни присадки.• Биламинарна техника.• Коронарно разширено ламбо.• Комбинирана техника.• Възстановително-пародонтално лечение.• Комплексни клинични случаи.• Алтерирана пасивна ерупция. • Следоперативни препоръки и орална хигиена.• Хирургично инструментиране.

Книгата „Мукогингивална естетична хирургия” е посветена на лечени-ето на мукогингивалните естетични дефекти. Те могат да бъдат предизвикани от гингивални рецесии, дължащи се често на абразио и/или коренов кариес, забавен пасивен пробив и др. Книгата разглежда и създаването на здрави гингивални тъкани около протетични кон-струкции, имплантати или обеззъбени участъци. Начините на въз-становяване на обеззъбени участъци са подробно представени в атлас, който е приложение към книгата. В него са илюстрирани муко-гингивални хирургични техники, приложими както върху естествени зъби, така и при имплантати. Основната цел е да се удовлетворят естетичните изисквания на пациента. В книгата се отделя специал-но внимание на диагнозата и третирането на мукогингивалните дефекти, както и на начините за максимално редуциране на времето за възстановяване и на постоперативния дискомфорт.

QUINTESSENCE International Bulgaria 2017, година VI, брой 1 37

КОНСЕРВАТИВНО ЗЪБОЛЕЧЕНИЕ

Olaf BERNHARDTProf. Dr. med. dent. habil.

Georg MEYERProf. Dr. med. dent. habil. Dr. h. c.Poliklinik fu

..r Zahnerhaltung,

Parodontologie und EndodontologieZentrum fu

..r Zahn-, Mund-

und KieferheilkundeRotgerberstraβe 817475 Greifswald

KЛЮЧОВИ ДУМИ: отвеждане на фронталните зъби и канините, латеротрузия, оклузия, тип зъбно отвеждане, оклузална концепция, краниомандибуларна дисфункция

Резюме:Основно се приема, че наличието на каниново водене при групово отвеждане или при балансирана оклузия предотвратява травматизиращите фактори в областта на моларите. Епидемиологичните изследвания върху некариозни шиечни зъбни дефекти съобщават за някои симптоми в подкрепа на това. Все още обаче липсват дългосрочни изследвания с категорични резултати. Освен това според епидемиологичните изследвания, отвежданията от фронталните и кучешките зъби представляват само около една четвърт от всички възможни видове отвеждания в динамична оклузия. До момента превалирането на определени оклузални възможности за контакти (сключване туберкул-фоса и триточков контакт) не е доказано с оглед на клиничните параметри. Ефективността на дъвкателния акт при хора с тотални протези, изработени по различни оклузални концепции, не се различава особено. Почти във всички оклузални концепции, наличието или липсата на отвеждане от фронталните и кучешките зъби в динамична оклузия всъщност не се свързва със степента на изява на симптомите на краниомандибуларните дисфункции. Дори изглежда, че при наличието на този тип оклузални взаимоотношения за разлика от други, като груповото отвеждане, появата на некариозни шиечни зъбни дефекти е по-малка. Независимо, че липсват научни доказателства за превалирането на определена оклузална концепция в смисъла на подобряване на стоматогнатната функция, с оглед предпазване на възстановяванията при комплексни протетични конструкции, се препоръчва създаването на отвеждане във фронта и кучешките зъби. При провеждане на ортодонтско и протетично лечение на по-млади пациенти стремежът винаги е да се създаде оклузия защитена от каниновото водене, докато при по-възрастни пациенти се стремим по-скоро към възпроизвеждане на групово водене при динамична оклузия.

Отвеждането на фронталните зъби и канините-доказана оклузална концепция или само тип оклузално движение?

Превалиране на фронтално-каниновото водене в динамична оклузия

Преди изработването на протетичните конструкции, особено след проведена функцио-нална терапия, както и преди предстоящо ортодонтско лечение, често си задаваме въ-

Genius ендодонтска система, която ви дава

безопасността на реципрочните движения и

ефективността на ротационните без да сменяте пилата.

#30.04: Kриви и тесни канали

#35.04: Kриви канали

#40.04: Прави канали

#50.04: Прави канали

София, бул. Арсеналски 15нац. тел. 070015544 www.miplant.bg


ЕНДОДОНТИЯ

ВъведениеЦелта на всяко кореново лечение е да се раз-крият частите на корено-каналната система, да се почистят, да се дезинфекцират и накрая да се запечатат триизмерно, за да бъде пре-дотвратена възможността от реинфекция. Въпреки относително високия процент успе-ваемост на първичните коренови лечения, при около 14 до 16% от случаите се наблюдава не-успех, който често се дължи на продължаваща инфекция в каналите.9,11 Като причини за това се посочват недостатъчната дезинфекция съотв. инструментирането, неразкритите коренови канали, истмусите, страничните разклонения или рамификациите, които са останали недостъпни за дезинфекционните процедури. Честа причина за неуспеха при първични ендодонтски лечения е реколониза-цията на кореновата канална система поради недоброто възстановяване. Освен това при-чини за поддържане на периапикалните лезии могат да бъдат екстрарадикуларни инфек-ции като кисти и инфекции, дължащи се на

чужди тела,7 както и препреснат материал за запълване на кореновите канали8 или пе-риапикални актиномикози.13 До неуспех на ендодонтското лечение водят и усложнения възникнали по време на самото лечение като блокажи, ятрогенни стъпала или перфорации.

В случай на неуспех още при първичното ендодонтско лечение пред зъболекаря изниква въпросът, каква да бъде по-нататъшната те-рапия. Често на пациентите се предлага само хирургично решение на проблема, тъй като здравните каси в Германия заплащат резек-цията на кореновия апекс. Пациентът изобщо не бива информиран за възможността, засег-натият зъб да бъде запазен чрез извършва-нето на много по-малко инвазивната ендо-донтска ревизия на пълнежа на кореновите канали. Понякога при липса на успех от пър-вичното кореново лечение зъбът директно се екстрахира. Релеченията без съмнение спадат към най-скъпите и сложни дентални процедури, но шансовете за успех при тях са сравнително добри.

Michael DREFSDr. med. dent.

Heike STEFFENOA

.. Dr. med. dent.

Poliklinik fu..r Zahnerhaltung,

Parodontologie, Endodontologie, Pra

..ventive

Zahnmedizin und KinderzahnheilkundeZentrum fu

..r Zahn-, Mund-

und KieferheilkundeUniversita

..tsmedizin

GreifswaldWalther-Rathenau-Straβe 42a17475 Greifswald

KЛЮЧОВИ ДУМИ: ортоградна ревизия, релечение, резекция на кореновия апекс

Резюме:Първичните коренови лечения се отличават с висока степен на успеваемост. Въпреки това в около 15% от случаите се наблюдават неуспехи, при които освен ортоградна ревизия е възможно да се извърши и резекция на кореновия апекс. Прогнозата за резултата от това лечение е сравнително благоприятна. При установяване на допълнителни коренови канали или некачествени коренови пълнежи още при предварителното диагностициране, както и произтичащите от това вътреканални инфекции, трябва да се извърши ортоградна ревизия вместо хирургична интервенция. Ако и ревизията не доведе до успех, тогава има възможност за резекция на кореновия апекс, чиято прогноза е значително по-добра въз основа на предхождащата я ревизия.

Необходима ли е ортоградната ревизия?


ЗЪБОТЕХНИКА

ZTM Udo HO..HN

DentaCore GmbHBessemerstraβe 1612103 Berlin

KЛЮЧОВИ ДУМИ: CAD/CAM, дигитална ортодонтия, модели, виртуален анализ на модели, шини за корекция на зъбни диспозиции.

Резюме:Освен в протетичната дентална медицина, дигиталните технологии започват да намират все по-широко приложение и в областта на ортодонтията. В ортодонтията CAD/CAM технологиите оптимизират лечебните стъпки и улесняват значително цялостния подход на лечение. В тази статия авторът описва как се изработват апарати за лечение на ортодонтски аномалии с CAD-софтуер. Основен обект на статията са шините за корекция на зъбни диспозиции.

Възможностите на дигиталната ортодонтияИнтересен дял на зъботехниката

През изминалите години дигиталните тех-нологии значително увеличиха възможност-ите за провеждане на ортодонтско лечение. Потенциалът е голям, тъй като на практика не съществува друг дял на денталната ме-дицина, който носи толкова много предим-ства за изработване на дигитални интрао-рални модели. Днес естетичните изисквания на пациентите стават все по-големи, а ор-тодонтията отдавна не се ограничава до изработване на апарати за корекция за про-мяна на позицията на зъбите и челюстите, единствено по време на активен растеж. Въвеждането на дигиталните технологии в зъботехниката означава отпадане до из-вестна степен на конвенционалните техники за изработване на ортодонтски апарати. Благодарение на това развитие зъботехни-ческите лаборатории имат възможността да използват CAD/CAM техниката (по-ви-соко качество на изработените апарати) по-рационално. Може би и това е причината CAM-разработените възстановявания да раз-

ширят приложението си от протетиката към ортодонтските снемаеми и неснема-еми апарати. За гъвкавото и безпроблемно интегриране на тези възможности в зъбо-техническата и клиничната практика се разчита на специализирани фирми. Например продуктовото портфолио на DentaCore пред-лага възможност за безпроблемна интеграция в света на дигиталната ортодонтия. От-делните продуктови компоненти (софтуер и хардуер), цялостните клинични решения и компетентните съвети са част от общата концепция на предлагания продукт. Софту-ерът се състои от отворени компоненти и е съвместим с други отворени CAD/CAM сис-теми, налични на пазара. По-надолу в насто-ящата статия ще бъде описан протоколът на лечение с шини за корекция на позицията на зъбите (фиг. 1). Планирането и отговор-ността за този тип терапия са в ръцете на лекаря по дентална медицина, който поддържа тясна комуникация със зъботехника. Не бива да се забравя, че този тип коригиращи шини

ЗЪБОТЕХНИКА


лен процес според нуждите на лаборатория та и практиката и се стреми да развие опти-мална концепция за ежедневното ортодонт-ско лечение.

Дигиталните технологии предлагат нови възможности за развитие на орто-донтската практика. Ортодонтските ла-боратории могат да предложат дигитално изработване на работни модели, планиране на лечението, компютърно-асистиран дизайн и изработване на индивидуални апарати и мо-дели с помощта на модерна технология. Ди-гиталното конструиране и изработване на модели и апарати е съчетано с множество предимства като например: по-ниска цена, по-висока прецизност и подобрено качество.

Превод: д-р Румен Пернишки

BioHorizons Laser-Lok

Aligner OrthodonticsDiagnostics, Biomechanics, Planning and Treatment автори: Werner Schupp, Julia Haubrichиздадена: 2015 г. издателство: Quintessenz Verlags-GmbH, 336 страници, 847 цветни снимкиeзик: английскираздели: oртодонтия

Цена: 388 лв.

www.dentalbooks.bg ОNLINE КНИЖАРНИЦА с над 320 налични заглавия в областта на денталната медицина

02 9630544, 0898452685

Some of our content providers:

IMPROVE YOUR ONLINE PRESENCE WITH 5DM.If your business is in the world of dentistry, 5 minutes is all it takesto have your message seen throughout the community.You can increase your visibility with our 5 minute video sharingplatform and reach your audience more e ectively.

Join www.5dentalminutes.comFIVE DENTAL MINUTES

201723 юниСОФИЯ

СЕМИНАР за лекари по дентална медицина и зъботехници

с участието на звездата на световната зъботехника

Klaus MüterthiesКЛАУС МЮТЕРТИС е един от основоположниците на съвременното естетично зъбопротезиране с керамика. Стои в основата на разработките на много от актуалните керамични материали, а през 2015 г. създава безметална и металокерамика, с които преодолява бариерите поставeни от повечето материали досега. Керамиката е Art Oral.Заради изключителните резултати, които е показал през годините, той получава признание не само от колегите си, но и от лекарите по дентална медицина. Клаус Мютертис прави семинари, лекции и практически курсове в Япония, САЩ, Канада, Австралия, Азия и в повечето европейски страни. Той е автор на 5 книги и няколко DVD-та, издадени от Quintessence Publishing, както и на един учебник “Art Oral”. Автор е на множество публикации в специализирани списания. Известен е с теорията си „Четири сезона”, която представлява класификация на специфичните възрастови изменения на зъбите, съответстващи на четирите символични периода в човешкия живот – пролет, лято, есен и зима. Притежава собствена лаборатория в Гютерсло, която се използва за обучения и експериментална работа.

лекция: ВИСШ ПИЛОТАЖ В СЪВРЕМЕННОТО НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ. Психологически прийоми за презентиране на реставрацията пред пациента

Лекторът ще направи преглед на изкуството да моделираш керамика, изразявайки една естетична философия, която ни пренася в друго измерение. Клаус Мютертис ще представи психологични похвати, които хармонизират комуникацията лекар-зъботехник-пациент, която е в основата на един изключителен краен резултат.

В презентацията ще бъдат представени множество клинични случаи, решени чрез прилагането на нови измерения в рехабилитацията на съзъбието.

Вдъхновението от естетиката в природата, перфектните техники, неконвенционалните индивидуални решения, опитът и уменията на лекаря по дентална медицина и зъботехника водят към изработване на функционални и естетични конструкции, които задоволяват високите изисквания на пациентите. Тази симбиоза ще бъде представена от Клаус Мютертис пред участниците в семинара.

ОНЛАЙНРЕГИСТРАЦИЯ

www.infodent.bg София, ул. Лидице 7-9, ап. 7тел.: 02 963 45 43; 0885 807 675

ОРГАНИЗАТОРИ:

ло

же

ни

е

Ме

жд

ун

ар

од

но

и

зл

о

р

Documents

INTERNATIONAL BULGARIA àïðèë 2017 I Нaтурална ЕСТЕТИКА ... · 2017-05-15 · Farbatlanten der Zahnmedizin Bd 12. Stuttgart: Thieme, 2000. 3. Clifford T, Finlay