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salus
klinik
Friedrichsd
orf
Dr. Dietmar KramerLeitender Arzt
salus klinik Friedrichsdorf
Internetbasierte Interventionen
in der Therapie von Abhängigkeitserkrankungen
41. fdr+sucht+kongress 20.05.2019
Die salus kliniken
Castrop-Rauxel
Hürth I+II+III
Friedrichsdorf
Lindow
Friedberg
Brandenburg
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Einteilung internetbasierter Interventionensalus
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Möglichkeiten der Einteilung im Suchtbereich:
• Die Phasen der Behandlung
• Die eingesetzte Technik
• Das Ausmaß und die Gestaltung des TherapeutenkontaktesModifiziert nach Klein et al, Nervenarzt, DOI 10.1007/s00115-016-0217-7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016
Eingesetzte Technik salus
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Hardware: Fest-PC, Tablet, Smartphone
SMS
Chat
Video
Internetbasierte Programme (z.B. online Selbsthilfe)
Mobile Apps
…
Therapeutenkontaktsalus
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Selbstmanagementinterventionen mit und ohne therapeutische Unterstützung
Supportiv zu „analoger“ Therapie
Fernbehandlung durch einen Therapeuten z.B. via e-mail, sms, Chat, Video
Psychotherapie durch künstliche Intelligenz?
…
salus
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Stadium der
Vornachdenklichkeit
„Ahnung“
Stadium der Nachdenklichkeit
„Absichtsbildung“
Stadium der Handlung
„Aktion“
Stadium der Aufrechterhaltung
„Aufrechterhaltung“
Rückfall?
Interventionsmöglichkeiten(Änderungsstadien nach Prochaska und diClemente)
salus
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Stadium der
Vornachdenklichkeit
„Ahnung“
Stadium der Nachdenklichkeit
„Absichtsbildung“
Stadium der Handlung
„Aktion“
Stadium der Aufrechterhaltung
„Aufrechterhaltung“
Rückfall?
Prävention
Interventionsmöglichkeiten(Änderungsstadien nach Prochaska und diClemente)
salus chat und forumsalus
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salus chat & forumwww.salusforum.de
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• Eingesetzte Technik: PC oder Tablet/Smartphone; Chat und Forum
• Therapeutenkontakt: Moderation durch ehemalige Patienten, kein
Therapeutenkontakt
• Online seit 2007
• Für ehemalige Patienten der salus klinik (Kontaktpflege,
Erfahrungsaustausch)
• Für „salusfremde“ Hilfesuchende, sowie Angehörige von Betroffenen
• Mischung zwischen virtueller Selbsthilfegruppe, Informationsbörse und
Freizeitgruppe.
• Niederschwellig (nickname und e-mail Adresse)
• salus forum: Beiträge können von jedermann zu jeder Zeit gelesen
werden. Für das Einstellen neuer Beiträge bedarf es einer
Registrierung.
• salus chat: täglich von 19.00-21.00 Uhr mit Moderation (nach
Registrierung)
• technische Pflege der Plattform und „coaching“ der Moderatoren
werden von der Klinik übernommen.
salus chat & forumwww.salusforum.de
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Forum: ca. 5.000 Klicks pro Jahr
ca. 1.500 Beiträge pro Jahr
Chat: Durchschnittlich sind pro Tag 8 Patienten im Chat
Ca. 60% der Chat-User sind ehemalige salus Patienten
Ca. 30% der Chat-User sind direkte Betroffene, die Hilfe suchen
Ca. 10% der Chat-User sind Angehörige
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Stadium der
Vornachdenklichkeit
„Ahnung“
Stadium der Nachdenklichkeit
„Absichtsbildung“
Stadium der Handlung
„Aktion“
Stadium der Aufrechterhaltung
„Aufrechterhaltung“
Rückfall?
Therapie
Interventionsmöglichkeiten(Änderungsstadien nach Prochaska und diClemente)
Online Selbsthilfe Alkoholsalus
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Online Selbsthilfe Alkoholsalus
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Eingesetzte Technik: internetbasiertes Selbsthilfeprogramm
Therapeutenkontakt: keiner
Selbsttest (AUDIT)
Basis: KVT
Dauer: 6 Wochen
Kostenlos
Entwickler: AOK Nordost, salus kliniken
Reduktion? Standardaufgaben Trinktagebuch persönliches Austausch Abstinenz? Freiw. Zusatzaufgaben Tagebuch
deprexissalus
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deprexissalus
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Eingesetzte Technik: internetbasiertes Selbsthilfeprogramm, auch als
Ergänzung zu ambulanter oder stationärer Therapie
Therapeutenkontakt: keiner
Selbsttest Depression
Basis: KVT
Themen: - Einstieg in das Programm
– Verhaltensaktivierung
– Entspannung & Lifestyle
– Kognitive Aspekte der Depression
– Akzeptanz und Achtsamkeit
– Probleme lösen
– Soziale Kompetenzen erlernen – positive Beziehungen
– Schwierige Kindheitserinnerungen
– Positive Psychologie
– Mit Träumen arbeiten
Cockpit Funktion (Nutzungsverhalten, Stimmungscheck, Darstellung der
Symptomausprägung…)
Kosten: 297,50€ (Einige Krankenkassen übernehmen die Kosten)
Entwickler: Privater Entwickler, DAK, Reviewer: Prof. Martin Hautzinger (Tübingen), Prof. Franz Caspar (Bern), Prof. Fritz Hohagen (Lübeck), Prof. Thomas Berger (Bern), Prof Christopher Beevers(Austin/Texas) und Prof. Gerhard Andersson (Linköping).
moodgymsalus
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moodgymsalus
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Basis: KVT
Online Selbsthilfe-Programm
5 Module: – Gefühle
– Gedanken
– Alternative Gedanken entwickeln
– Weg mit dem Stress
– Beziehungen
Kostenlos
Entwickler: Australian National University, deutsche Version: Uni Leipzig, AOK
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Interventionsmöglichkeiten(Änderungsstadien nach Prochaska und diClemente)
Stadium der
Vornachdenklichkeit
„Ahnung“
Stadium der Nachdenklichkeit
„Absichtsbildung“
Stadium der Handlung
„Aktion“
Stadium der Aufrechterhaltung
„Aufrechterhaltung“
Rückfall?Nachsorge
Einsatzmöglichkeiten in der Nachsorgesalus
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Einsatzmöglichkeiten in der Nachsorgesalus
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Wöchentliche therapeutengeleitete Chat-Sitzungen über 6 Monate
Prospektive randomisierte Längsschnittstudie (n=268)
Projekt lief von 1.1.2010-31.12.2013
Beteiligte Kliniken: AHG Kliniken Daun, salus klinik Friedrichsdorf
Gefördert durch DRV Bund
web-basierte Telenachsorgesalus
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hase
3: In
terve
ntio
n
Dauer: 26 Wochen
Experimentalgruppe (Chat)
→ wöchentlich
→ 90minütiger Chat
→ halboffene Gruppe
→ therapeutisch geleitet
→ Arbeit mit Modulen und patientenzentriertes Vorgehen
→ anschließende 30-minütige telefonische Erreichbarkeit des Chattherapeuten
Kontrollgruppe (Telefon)
→ monatlich
→ kurzes Telefonat (10 Minuten)
→ Gespräch mit therapeutischem Mitarbeiter der Klinik
Einsatzmöglichkeiten in der Nachsorgesalus
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DGSS1: EG vs TAU: (χ 2 (1, N = 1809) = 4,47, p = .020; Cramer V =.05); KG vs TAU: (χ 2 (1, N = 1810) = 5,79, p = .009; Cramer V =.06).DGSS4: EG vs TAU: (χ 2 (1, N = 3567) = 18,79, p = .000; Cramer V =.07); KG vs TAU: (χ 2 (1, N = 3587) = 8,09, p = .003; Cramer V =.05).
Einsatzmöglichkeiten in der Nachsorgesalus
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Anforderungen an Tele-Reha-Nachsorgesalus
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• Telefongespräche oder therapeutenbegleitete Einzel- oder
Gruppenangebote via Internet
• Reine Selbsthilfeprogramme ohne Therapeutenkontakt zählen nicht
zu Tele-Reha- Nachsorge
• Vorherige Zulassung durch die DRV notwendig (Kriterienkatalog:
z.B. Therapeutenbegleitung, wissenschaftliche Fundierung,
Wirksamkeitsnachweise, Manualisierung…)
• Face-to-face Nachsorge und Tele-Nachsorge sind parallel möglich
• Grundsatz des Vorrangs der herkömmlichen face-to-face-
Nachsorge gegenüber der Tele-Nachsorge
• Vergütung erfolgt in Anlehnung an die Vergütungssätze für die
herkömmlichen face-to-face-Reha-Nachsorgeangebote
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Datenquellen und Datenrichtungsalus
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Inhalte der App - Klinikversionsalus
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Service• Therapieplan• Aktuelles• Klinik-Infos
• Diese Woche• salus ABC• Freizeit
Selbstmanagement • Aufgaben und Ziele• Wochenberichte• Notfall• Stimmungsbarometer• Audiodateien• Trigger-Training-Alkohol
Inhalte der App – Freie Versionsalus
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• Aufgaben und Ziele• Notfall• Stimmungsbarometer• Audiodateien• Trigger-Training-Alkohol
Therapieplansalus
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• Anzeige als Wochen-und Tagesplan
• Aktueller Termin markiert• Export in Smartphone Kalender
möglich
Aktuellessalus
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• Neuigkeiten aus dem Info-Terminal• Push-Mitteilungen aus Pado
• An alle Nutzer• An ausgewählte Patienten• Bei unentschuldigtem Fehlen erfolgt die
Aufforderung, sich beim BZT zu melden
Klinik-Infos – Klinik ABCsalus
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• Anzeige des Klinik-ABC (allgemeine Infos zur Klinik) aus dem Info-Terminal
Klinik-Infos – Freizeitsalus
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• Infos zu Freizeitmöglichkeiten in der näheren Umgebung aus dem Info-Terminal
Inhalte der Appsalus
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Service• Therapieplan• Aktuelles• Klinik-Infos
• Diese Woche• salus ABC• Freizeit
Selbstmanagement• Aufgaben und Ziele• Notfall• Wochenberichte• Stimmungsbarometer• Audiodateien• Trigger-Training-Alkohol• Abstinenzzähler
Zielesalus
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• Name des Ziels• Beschreibung des Ziels• Dazugehörige Aufgaben
Notfallsalus
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• Selbstgewähltes Bild• Eigene Sprachnachricht• Ansprechpartner aus der Klinik• Weitere, selbst angelegte
Ansprechpartner
Wochenberichtesalus
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• Wochenbilanz: 15 Fragen • zur eigenen Mitarbeit• zur Freizeitgestaltung• zur Zufriedenheit mit den
verschiedenen Therapeuten• …
Wochenberichtesalus
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• Therapiefortschritt• Wie weit bin ich mit meinen
Zielen vorangekommen
Stimmungsbarometersalus
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• Eintrag der aktuellen Stimmung jederzeit möglich
• Erinnerung einmal pro Tag• Eintrag eines Kommentars möglich
Audiodateiensalus
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• Entspannungsverfahren
Trigger-Training-Alkoholsalus
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Abstinenzzählersalus
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Nutzungsverhalten (Stichtag 21.03.2017)salus
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• Von 255 Patienten besitzen 199 ein Smartphone (78%)• Davon nutzen 150 die APP (59% des Gesamtklientels,
75% der Smartphone-Besitzer)
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Das Handy links oder rechts vom Teller?
