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IVENA eHealth I nterdisziplinärer Ve rsorgungs-Na chweis Patientenmanagement & Patientendisposition bei besonderen Gefahrenlagen Hans Georg Jung Koordinierungsstelle IVENA Hessen

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IVENA eHealth

Interdisziplinärer Versorgungs-Nachweis

Patientenmanagement & Patientendisposition bei besonderen Gefahrenlagen

Hans Georg Jung

Koordinierungsstelle IVENA Hessen

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IVENA

• In Hessen wurde IVENA ab dem

Jahre 2013 in Betrieb genommen.

• IVENA ermöglicht ein qualitätsgesichertes „transparentes

Management“ von medizinischen Ressourcen in dem alle

Beteiligte der Patientenversorgung partnerschaftlich und

gleichberechtigt eingebunden und vernetzt sind.

• IVENA ist eine Softwareentwicklung bei der die Steuerung

der klinischen Ressourcen über „medizinische

Indikatoren“ im Vordergrund steht.

• IVENA ermöglicht die durchgängige georefernzierte

„medizinische Steuerung“ von Ressourcen in der

Regelversorgung als auch bei Großschadenslagen

(MANV).

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Ziele

• …§9 HKHG - Rechtlichen Regelungsrahmen Zielsetzung ist eine effektivere Nutzung von Krankenhaus-

Ressourcen

• …arbeitet in Echtzeit soll die Entscheidungsqualität von Rettungsdienst und

Leitstelle durch schnelle und einfache

Entscheidungsprozesse optimieren

• …verzahnt Rettungsdienst, Leitstellen und

Krankenhäuser durch eine transparente Prozessgestaltung

• …ermöglicht eine durchgängige Anbindung an

rettungsdienstliche, Leitstellen und

Krankenhaus IT-Systeme durch eine offene Prozessgestaltung.

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IVENA

Hessenweite Steuerung der Patientenzuweisung

(über 600.000 Dispositionen im Jahr 2017)

25 Zentrale Leitstellen, ca. 150 Krankenhäuser

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Ressourcensteuerung

• Die Steuerung und Zuweisung erfolgt über den

Patientenzuweisungscode (ca. 300 PZC)

als Arbeits,- bzw. Ersteinschätzungsdiagnosen

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Präklinische Einsatzsteuerung

Patient

Verletzungen/Unfälle – Mehrfach

211 Polytrauma mit SHT

212 Polytrauma ohne SHT

213 Schockraumindikation nach

Unfallhergang

………….

Erkrankungen - Atmung / Lunge

311 Atemnot (unklar)

312 Obstruktion (Asthma / OPD)

313 Hämoptoe/Hämoptysen

………….

Erkrankung – Neurologisch

412 erstmaliger Krampfanfall

413 Kopfschmerz

421 Apoplex/TIA/Blutung <6h

………….

n = weitere PZC Gruppen

Altersgruppen

Festlegung durch Klinik

Beispiel 0 – 6 Jahre

Beispiel 0 – 17 Jahre

Beispiel 18 – 99 Jahre

………….

Stabil Notfall Ambulant

n = weitere Kliniken

Rettungsdienst Ersteinschätzungsdiagnose

Zuweisungsdringlichkeit?

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Erweiterte Kriterien Steuerung

Überwachungs-

pflichtig

Überwachungs-

pflichtig und

Isolierungspflichtig

Intensivpflichtig

reanimiert/ beatmet

Intensivpflichtig

reanimiert/ beatmet

Isolierungspflichtig

Keine

Einschränkung

Ja Zuweisung

nächst geeignete

Krankenhaus

Ja Zuweisung

nächst geeignete

Krankenhaus

Ja Zuweisung

nächst geeignete

Krankenhaus

Ja Zuweisung

nächst geeignete

Krankenhaus

Patient PZC

Ersteinschätzung

Notfall

IMC oder

Intensivbett ohne

Beatmung

Fachgebiet

Behandlungs-

möglichkeit

IMC oder Intensiv

ohne Beatmung

Isolierungsmöglichkeit

Intensivbett

mit Beatmung

Intensivbett

mit Beatmung

Isolierungsmöglichkeit

Fachbereichs steuernde Kriterien

Diagnostik

Schwangerschaft

Schul- und

Arbeitsunfall

Freiheitsents-

entziehung

Fachbereichs einschränkende Kriterien

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kritisch oder unkritisch

Ersteinschätzungsdiagnose ergänzt um die Zustandsbeschreibung

(ABCD-Schema) mit dem Ziel der ressourcengenauen Steuerung von

Behandlung und Diagnostik im Krankenhaus.

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Disposition

Ressourcen und Kriterien abgestimmten Dispositionsvorschlag

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Kommunikation

Automatisierte Alarmierung der Klinik

von der Einsatzstelle

Übertragung der relevanten Zuweisungsdaten

auf Bildschirmübersichten z.B. in den

Zentralen Notaufnahmen

Mitteilung der Eintreffzeit des Einsatzmittels

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Bestätigung der Abmeldung

E-Mail-Benachrichtigung

(Geschäftsführung,

ärztlicher Direktor,

Chefarzt, erweiterbar)

Transparenz: Schließungsmeldung

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Transparenz: Patientenablehnung

Bestätigung der

Dispositionsänderung

E-Mail-Benachrichtigung

(Geschäftsführung,

ärztlicher Direktor,

Chefarzt, erweiterbar)

Grund der

Dispositionsänderung

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Besonderen Gefahrenlagen

…ortsungebundene Ressourcennutzung

…multiple fachspezifische Szenarien

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Szenarien

I. Traumatologisch

II. Reiz-/Ätzwirkung

III. Rauchgas

IV. Biologisch/Infektion

V. Lebensmittelvergiftung

VI. Radiologisch/Nuklear

VII. …. jederzeit um Spezialszenarien z.B. Verbrennungen erweiterbar

1. Szenarienabhängig hinterlegte Ressourcen

2. Wir vereinbaren Krankenhausspezifisch die „anteiligen“

„Soll“ Plangrößen auf Basis der MANV Stufen 5 bis 1000

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Szenarien

Sonderlage (Terror)

Die Kliniken stehen vor neuen medizinischen und

taktisch-strategischen Herausforderungen.

Opfer von Terroranschlägen müssen schnell und

situationsgerecht auf hohem Niveau versorgt werden

können.

Intensivkurs "Terror and Disaster Surgical Care"

(TDSC®)

Kliniken werden gezielt geschult.

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Szenarien

Evakuierung und 0-Szenario

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• Besetzung „Masterplatz MANV“ in der Leitstelle

• Frühzeitige Aktivierung der notwendigen MANV-Stufe

mit Festlegung des Szenarios.

• Bei unklarer Lage gegebenfalls mit einem „Voralarm“

• Alle Krankenhäuser werden automatisch alarmiert

- beteiligte Krankenhäuser

- unbeteiligte Krankenhäuser

(nachrichtlich für mögliche Selbsteinweiser)

- Angabe wo und was Geschehen ist

• Bestätigung des MANV Einsatzes durch Führungsdienst

- Aktivierung von „Voralarm“ auf „Einsatz“

• Unterstützende MANV und die Disposition von anderen

Rettungsdienstbereichen wird automatisch aktiviert.

• Sofortige Disposition über das MANV-Modul möglich

Auslösen - MANV

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Klinikalarmierung

Status des MANV „Voralarm“ oder „Einsatz“

Kommunikationsplattform (Leitstelle-Klinik)

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Maßnahmen Klinik

• Krankenhaus-Einsatzplan nach MANV-Lage auslösen.

• Sichtungspunkt einrichten und IVENA Arbeitsplatz

besetzen.

• Gegebenenfalls die „Soll“ Verfügbarkeit anpassen.

• Rettungsmittelankunft bzw. Patientenankunft bestätigen.

• Klinisches Sichtungsergebnis gegeben falls anpassen.

Die Veränderungen werden automatisiert am

Schadensort in IVENA angezeigt.

• Alle Patienten und Selbsteinweiser in IVENA eintragen.

Dadurch wird die tatsächliche Belastung der Klinik in

IVENA angezeigt.

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Steuerung durch Sichtung

Einführung eines neuen klinischen Sichtungs-Algorithmus

2. Notfallkonferenz der DGU

Bisherige Erfahrungen und neue

Konzepte für den TerrorMANV

am 27.9.2017,

Universitätsklinikum Frankfurt

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Maßnahmen Klinik

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Was bringt es?

Übungsergebnisse MANV 250

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Herausforderungen

Die Vernetzung von Drittanbietern mit Kliniken (z.B.

DIVI-Protokolldaten, Blutbanken)

Die Einbindung von Beteiligten der

Gesundheitsversorgung (Arztpraxen, Altenheime und

Pflegeheime, usw.) wenn es sinnvoll ist.

Eine länderübergreifende Migration

- von IVENA-Nutzern

- System Bettennachweis Rheinland-Pfalz

- Informationssystem Gefahrenabwehr Nordrhein-

Westfalen (IG NRW-Bettennachweis)

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Wo wird IVENA eingesetzt

Hessen

Bayern

Brandenburg

Niedersachsen

Bremen

Schleswig-Holstein

Berlin

Steiermark (Österreich)

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Fazit

IVENA – Regelversorgung und MANV-Modul hat sich in

mehreren Einsätzen erfolgreich bewährt

• … es bildet für alle verbindliche Strukturen und

Szenarien ab und ist variable und erweiterbar

• …die Versorgungsqualität in der Regelversorgung als

auch bei Großschadenslagen (MANV) wird deutlich

verbessert.

• …frühen Alarm der Krankenhäuser

• …Schulung der Kliniken im Versorgungsmanagement

• …Triage Training zur Optimierung der Ressourcen

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Was bleibt - Fragen?