Embed Size (px)
Citation preview
Julian Rosenthal
Rainer Kolloch
Arterielle Hypertonie
4. Auflage
Springer
Berlin Heide/berg New York Hongkong London Mailand Paris Tokio
Julian Rosenthal
Rainer Kolloch
Arterielle Hypertonie
Mit 348 Abbildungen, z.T. mehrfarbig
216 Tabellen
Springer
Rosenthal, J., Prof. Dr.
Medizinische Fakultat, Universitat Ulm, Adj. Faculty, Dartmouth Medical School, PO Box 346, Falmouth, MA 02541, USA
Kolloch, R., Prof. Dr.
Krankenanstalten Gilead, Medizinische Klinik, Akad. Lehrkrankenhaus d. Univ. M iinster Burgsteig 13,33617 Bielefeld
Das Oktagon auf dem Einband und den Textseiten veranschaulicht die Mosaiktheorie des Hochdrucks, die I.H. Page an der Cleveland Clinic 1949 postulierte.
ISBN 978-3-642-62138-3 ISBN 978-3-642-18507-6 (eBook) DOl 10.1007/978-3-642-18507-6
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie;detaillierte bibliografische Daten sind im Internet aber http://dnb.ddb.deabrufbar.
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschOtzt. Die dadurch begrOndeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung,der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiserVerwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes odervon Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zullissig. Sie ist grundsatzlich vergatungspflichtig.Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
Springer Verlag ist ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.de © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004
Softcover reprint of the hardcover 4th edition 2004
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme,dass sOlche Namen im Sinne derWarenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden dOrften. Produkthaftung: FOr Angaben Uber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann yom Verlag keine Gewahr Ubernommen werden. Derartige Angaben mUssen yom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literarturstellen auf ihre Richtigkeit OberprUft werden.
Lektoratsplanung: Dr. Fritz Kraemer, Hinrich KOster Desk Editing: Ina Conrad Copy Editing: Lothar Picht Lektorat: Michaela Maliwitz, MOhlhausen Tairnbach Hersteliung: Rainer Kusche, Sinzheim Umschlaggestaltung: deblik, Berlin Satz: Goldener Schnitt, Sinzheim Druck: StOrtz AG, WOrzburg Gedruckt auf saurefreiem Papier 10680569 26/2122 - 543210
Widmung
Unseren Kindern Micha, Alex, Julian Jr., Anne und Hendrik Rosenthal, Christian und Julia Kolloch.
Vorwort zur 4. Auflage
Ober 2 Jahrzehnte nach der 1. Auflage von »Arterielle Hypertonie« wird jetzt die vollstandig uberarbeitete 4. Auflage vorgestellt. Fruhere Leser werden sofort eine wesentliche Vermehrung im Umfang des Werkes feststellen, die sich in der erweiterten Herausgeberschaft und in der deutlichen Zunahme an Autoren widerspiegelt. Dies wurde durch die enorm vergroBerten Wissensbereiche wie genetische, molekularbiologische und zellulare Mechanismen, epidemiologische Gesichtspunkte und auch die flir den praktisch tatigen Arzt entscheidenden neuen klinischen Aspekte bei Hochdruck erforderlich, die nun erschopfend dargestellt werden. Insbesondere dem klinischen Teil wurde besondere Aufmerksamkeit gewidmet, wobei infolge der groBen Tragweite bei der taglichen Entscheidungsfindung die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Moglichkeiten breiten Raum einnehmen.
Ein Novum ist die platzsparende Zusammenstellung der gesamten Literatur auf einer CD, die dem Buch beigefugt ist.
Wie in den Vorauflagen haben wir das Konzept beibehalten, dass Experten Beitrage zu ihrem jeweiligen klinischen oder wissenschaftlichen Gebiet verfassen, da uber die Jahre eine noch weitere Spezialisierung stattgefunden hat. Nur durch das Heranziehen dieser Experten ist eine kompetente und somit adaquate Wissensvermittlung gewahrleistet.
Infolge der engen Verflechtung zahlreicher Themen kommt es teilweise zu unvermeidlichen Oberschneidungen, die bewusst in Kauf genommen werden, urn das Arbeiten mit Querverweisen weitgehend zu vermeiden. Somit verburgt ein jeweiliges Kapitel eine flir sich stehende Einheit als Teil des Ganzen. Diese Vorgehensweise vermittelt dem Leser die in einem Abschnitt erforderlichen grundlagenwissenschaftlichen und klinischen Erkenntnisse. Gerade den klinischen Aspekten gilt das besondere Augenmerk. Dies wurde auch in den kurzlich verOffentlichten Richtlinien des »Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure« ONC 7) [http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertensionlunterstrichen.in denen u. a. der Begriff »prehypertension« verwendet wird, urn die prognostische Bedeutung der Blutdruckwerte von systolisch 120-139 und diastolisch 80-89 mmHg zu betonen. Die Verwendung dieses Begriffes wird als notwendig erachtet, da auch nach jahrelanger Offentlichkeitsarbeit bei einer hohen Zahl von Hypertonikern der Blutdruck immer noch nicht adaquat eingestellt ist. Eben diese Tatsache erfordert eine ausflihrliche Auseinandersetzung mit den begleitenden komplexen Problemen der Hypertonie, ein Ziel, das in Deutschland die Hochdruck-Liga nachhaltig verfolgt.
Die Herausgeber sind den beitragenden Fachvertretern zu besonderem Dank verpflichtet und sind uberzeugt, dass ihre Mitarbeit zum vertiefenden Verstandnis der zahlreichen mit Hypertonie einhergehenden Probleme beitragen wird.
GroBer Dank gebuhrt dem Springer-Verlag Heidelberg, der auf groBzugige Weise dieses Werk ermoglicht hat, allen voran Herrn Dr. Fritz Kraemer, Frau Ina Conrad und den Mitarbeitern sowie Frau Michaela Mallwitz yom Lektorat. Von Herausgeberseite waren dankenswerterweise in den fruhen Phasen Herr Dr. Kaczmarek und spater Herr Dr. Offers beteiligt, beide aus der Medizinischen Klinik Gilead in Bielefeld. Ganz besonderer Dank gilt Frau Dr. Regine Rosenthal, die schon von der 1. Auflage an mitgewirkt und erneut mit groBer Geduld und Tatkraft zum Gelingen beigetragen hat.
Es ist der aufrichtige Wunsch der Herausgeber, dass diese neue Auflage von »Arterielle Hypertonie« weiterhin zum verbesserten Erkennen und Management von Hochdruck mit seinen Begleit- und Folgeerkrankungen beitragen wird. Bei der weiterhin hohen Pravalenz an Hochdruck in der Bevolkerung ist es ein erstrebenswertes Ziel, den Anteil nicht diagnostizierter und unzureichend therapierter Patienten zu senken, urn dadurch die etwa 12%ige kardiovaskular bedingte Hochdruckmortalitat zu reduzieren. Die Umsetzung von AllgemeinmaBnahmen sowie die angemessene Anwendung der zahlreichen differenzialtherapeutisch einsetzbaren Antihypertensiva sind hierfur entscheidend. Ein Erfolg in dieser Richtung konnte sich auch nachhaltig kostensenkend auf die durch Hochdruck verursachten Folgeerkrankungen auswirken und somit einen zeitgemaBen Beitrag zur besseren Finanzierung des Gesundheitssystems leisten.
Julian Rosenthal Falmouth im Herbst 2003
Rainer Kolloch Bielefeld
VII
IX
Vorwort zur 1. Auflage
Die Arzteschaft und verantwortliche Gesundheitsbehorden werden sich in zunehmendem Umfang der Tatsache bewusst, dass erhOhter Blutdruck eine der wichtigsten und haufigsten Erkrankungen darstellt, die die Menschheit bedroht. Es ist auBerdem bekannt, dass der Hochdruck trotz seiner anfiinglichen Symptomarmut leicht festgestellt und mit den gegenwartig verfiigbaren Medikamenten fast immer ausreichend beherrscht werden kann. Desweiteren haben zahlreiche Befunde verschiedener Forschergruppen nachgewiesen, dass schwerwiegende, hochdruckbedingte kardiovaskulare, insbesondere arteriosklerotische Komplikationen, die die haufigsten Ursachen von Morbiditat und Mortalitat bei uns ausmachen, durch eine konsequente antihypertensive Therapie verhindert werden konnen. Hierzu tragt moglicherweise wesentlich die Verfiigbarkeit moderner, das sympathiko-adrenerge Nervensystem beeinflussender Antihypertensiva bei, die die bislang weitgehend unbeeinflussbar gebliebenen koronarsklerotischen Komplikationen vermindern konnen.
Vor dem Hintergrund dieser epidemiologisch und volkswirtschaftlich wichtigen Punkte ist ein wissenschaftlich begriindetes und pragmatisch orientiertes Verstandnis der Zusammenhiinge zwischen Hochdruck und Folgeerkrankungen fiir den behandelnden Arzt von grundlegender Bedeutung. Dies gilt umso mehr, als sich mit zunehmendem Wissen auf diesem Spezialgebiet Verbindungen zu zahlreichen anderen Disziplinen der gesamten Medizin ergeben. Aus der Kenntnis solcher pathophysiologischer Beziehungen, auch im Hinblick auf die in ihrer Atiologie nach wie vor nicht geklarte, zahlenmaBig so bedeutsame essentielle Hypertonie, kann der praktizierende Arzt fur den Patienten eine wirksamere und gezielte Therapie einleiten und durchfuhren.
Die in dem vergangenen Jahrzehnt erfolgte Spezialisierung auf dem Gebiet der Hypertonie iibersteigt die Moglichkeiten eines Einzelnen, diesen Sektor in seinem vollen Umfang zu beherrschen. Infolgedessen wurde in diesem Buch von der Moglichkeit Gebrauch gemacht, dass Fachleute auf dem Gebiet der klinischen Hochdruckforschung eigenverantwortlich jeweils zu ihrem Spezialgebiet Beitrage schreiben.
Die klinische Problematik wird ohne Anspruch auf Vollstandigkeit aus atiopathogenetischer, diagnostischer und therapeutischer Sieht abgehande1t, wobei experimentelle Ergebnisse nur, soweit es fiir das Verstandnis erforderlich ist, mit beriicksichtigt werden. Besondere Kapite1 beschaftigen sich mit psychosomatischen, metabolischen, endokrinen, neurogenen und kardiovaskularen Komponenten, urn die bei der Entstehung und Aufrechterhaltung des Hochdrucks beteiligten Faktoren naher zu be1euchten. Neben den renalen und urologischen Aspekten sind auch den zwischen Hochdruck, Arteriosklerose, 'Obergewicht und Diabetes mellitus bestehenden Zusammenhangen eigene Beitrage gewidmet. Der zunehmenden Kenntnis urn die Bedeutung des Hochdrucks im Kindesalter wurde ebenfalls Rechnung getragen.
Die wichtigen Schritte bei der Diagnostik der Hypertonie, angefangen bei der Blutdruckmessung iiber Basisprogramm, Augenhintergrunds- und Laboratoriumsdiagnostik, bis zu radiologischen und nuklearmedizinischen Untersuchungsverfahren werden dargelegt. Die bei der Therapie der Hypertonie anstehenden Probleme einschlieBlich derer, die bei der Behandlung leichter und geriatrischer Fiille auftauchen, werden ebenso abgehandelt wie klinisch-pharmakologische Fragen. Fiir den interessierten Leser finden sich im Anhang zu jedem Kapitel ausfiihrliche Literaturangaben, die ein vertiefendes Nachlesen ermoglichen.
Die groBziigige Hilfe und unschatzbare Anleitung des Springer-Verlages, insbesondere von Dr. Wieczorek, Frau Dohmeier und Frau Kluge mogen an dieser Stelle dankbar erwahnt werden. Auch die Schreibarbeiten von Frau Stolfo, Frau Widmann und Fraulein Felk verdienen dankbare Anerkennung. SchlieBlich gebiihrt besonderer Dank meiner Frau Regine fiir ihr ausdauerndes Verstandnis und ihre unermiidliche Hilfe bei der Vorbereitung und Korrektur dieses Buches.
Es ist die aufrichtige Hoffnung des Herausgebers, dass dieses Buch einen weitreiehenden Beitrag zum Verstiindnis der Hochdruckerkrankungen und ihrer Komplikationen leisten wird.
Julian Rosenthal Ulm/Donau, im Sommer 1980
XI
· -153
-269
- 371
- 397
- 551
Inhaltsverzeichnis
I. Definition, Klassifikation, Epidemiologie, Risiken
Arterielle Hypertonie. State of the Art .. . .... 3
D. Klaus
2 Blutdruckmessung . . .. ... .. ... . ........ . . 21
2.1 Normalwerte des Blutdrucks und Schwere-grade der Hypertonie bei Erwachsenen . . . . . . 21
G. Bonner 2.2 Messtechnik und Normwerte des Blutdrucks
bei Kindem und Jugendlichen . ....... ...... 29 W. Rascher
3 Blutdruckvariabilitat ... . .. . . . ... . .. . ..... 31
]. Schrader
4
5
Temporare Blutdrucksteigerungen, Praxishypertonie und Praxisnormotonie . . .. 36
M.Middeke
Epidemiologie der arteriellen Hypertonie .. 42
H. w.Hense
6 Hypertonie und Globalrisiko: Hypertonie und multifaktorielle Risikoperspektive . ... . 51 H. w.Hense
7 Ziele, Indikationen, Erfolge der Hochdrucktherapie . .... ... . .. 59
7.1 Primare Pravention des Hochdrucks . . . . . . . . 59 H.-D. Faulhaber, R. Kolloch
7.2 Sekundarpravention kardiovaskuiarer Endorganschiiden ...... .. ................. 64 S.N. Willich
7.3 Interventionsstudien bei Hypertonie . . . . . . . . 68 H. Holzgreve
7.4 Gesundheitsokonomische Aspekte der Hypertonie .... . ...... .. ............ ... . .. 78 D. Ahrens, B. Gantert
7.5 Unzureichender Bekanntheits- und Behandlungsgrad bei arterieller Hypertonie - notwendige Konsequenzen. . .. 86
F. W. Lohmann
7.6 Zielblutdruck bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie. . . . . . . . . . . . . . . . .. 93 M. Hausberg, K.H. Rahn
8 Aligemeines Hypertonierisiko .. . . . ... . .. . . 99
e. Herrlinger, J. Rosenthal
9 Weitere Risikofaktoren fOr kardiovaskulare Komplikationen . ... ... . . . .. . . .. . . .. . . .. 108
9.1 Dyslipoproteinamien ... . . .. .. .. ... ... . . .. 108
S. Binder, W. Krone, D. Maller-Wieland
9.2 Adipositasassoziierte Hypertonie ..... .... .. 112 T. Pischon, A.M. Sharma
9.3 Homocystein .. .... ... .. ...... .... .... .... 121 H.-M. Steffen
9.4 Alkoholkonsum . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . .. 126
U. Keil, K. Berger
9.5 Nikotinkonsum .... ........ .. .. .. .... .. .. 130
B. Kronig
9.6 Diatetische Kochsalzzufuhr und Hypertonie . 141 F.e. Luft
9.7 Psychosoziale Einfliisse . . . . . . . . . . . . . . . . .. 145 J. Siegrist
II. ~tiopathogenese
10 Physiologische Aspekte der Kreislaufreguiation . . . . . ......... .. ...... . . 155 R. Rettig, O. Grisk
11 Genetische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 175 R. Kreutz, A.-K. Siegel, A. Schulz, D. Ganten
12 Salzsensitivitat und Salzresistenz beim Menschen ...... ... . . . .. . .. . . . . ..... 190 F. Skrabal
XIII
XIV Inhaltsverzeichnis
13 Hypertonie beim metabolischen Syndrom .. 200
A. Wirth
14 Pathophysiologische Faktoren .. ... . ..... 206
14·1 Bluthochdruck durch Medikamente ....... 206 W. Kirch
14.2 Katecholamine (Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin) und ihre Rezeptoren . . . . . . . . . .. 217 P. Dominiak, W. Hauser
14.3 Physiologie und Pathophysiologie des Renin-Angiotensin-Systems .... ...... . . .. 225 S. Gallinat, o. Edling, T. Unger
14.4 Mineralokortikoidrezeptoren ............. 240 P. Heilmann, R. Ziegler
14.5 Bedeutung endogener Faktoren fur die essenzielle Hypertonie -Rolle des Endothelinsystems ....... ....... 245 S.-M. Brand-Herrmann, M. Paul
14.6 Pathogenetische Bedeutung des Mineralokortikoids Aldosteron beim Bluthochdruck .......................... 251 e.G. Brilla
14.7 Rolle der Niere in der Blutdruckregulation und der Entwicklung des Hochdrucks 255 F.e. Lujt, H. Haller
14.8 Zellphysiologie: Ionentransport, Signaltransduktion, Adhasionsmolekiile . . . 260 W.Zidek
15 Systolische Hypertonie . ........ . ........ 266
E. Offers, R. Kolloch
IV. Symptomatik
16 Blutdruckmessung ..................... 271
16.1 Technik ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 271 F. Weber, U. Tholl, M. Anlauf
16.2 24-h-Blutdruckmessung . . ................ 278 M.Middeke
16.3 Selbstmessung des Blutdrucks ... ....... .. 284 S. Eckert
16.4 Ergometrische Untersuchungen . . . . . . . . . .. 288 I.-w. Franz
17 Basisuntersuchungen ................... 297
17.1 Labordiagnostik bei arterieller Hypertonie .. 297 W. Reiter, J. Rosenthal
17.2 Elektrokardiographie und Echokardiographie ...... ............. . .. 307 A. U. Klingbeil, R.E. Schmieder
17·3
17·4
17·5
17·6
Compliance der groBen GefaBe . . .. .. . . . .. 315 A. U. Klingbeil, R.E. Schmieder Peripherer GefaBstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 322 T. Karasch
Endokrinologische Untersuchungen . . . . . .. 327 K. Lottermoser, H. Vetter
Radiologische Diagnostik: Computer- und Kernspintomographie . . . .. 332 I.P. Arlart
17.7 Nuklearmedizinische Methoden .......... . 344 M. Fischer, M.D. Gross, B. Shapiro
17.8 Ultraschallverfahren........... . . . . . . . . .. 355 T. Karasch
17·9 Augenhintergrunduntersuchung .... . . . ... 367 G. Michelson, M.J.M. Groh
IV. Symptomatik
18 Subjektive Symptomatik und differenzial-diagnostische Oberlegungen ............ 373
D. Klaus
19 FrOhphase der arteriellen Hypertonie ohne Komplikationen ......... . ....... .. 377
D. Klaus
20 Spatphase der arteriellen Hypertonie, durch Folge- und Begleiterkrankungen kompliziert . . .. . ... . . . ..... . ....... . . . . 382
D. Klaus
21 Psychosomatische Aspekte der Hypertonie ... . ................ ... ...... 389
H. Rau
V. Klinik
22 Essenzielle Hypertonie .. .. ............ . . 399
D. Klaus
23 Sekundare Hypertonieformen ........... 410
23.1 Renoparenchymale Hypertonie ........... 4lO M. Schomig, M. Zeier, E. Ritz
23.2 Renovaskulare Hypertonie . . . . . . . . . . . . . . .. 418 A. Voiculescu, B. Grabensee
Inhaltsverzeichnis
23.3 Hochdruck bei fakultativ einseitigen Nierenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 433 V. Schwenger, M. Zeier, E. Ritz
23.4 Hochdruck bei Dialysepatienten . . .. .. . . . . 440 E. Ritz, M. Zeier, V. Schwenger
23.5 Hochdruck nach Nierentransplantation . .. . 444 R. Schindler, U. Frei
23.6 Molekulare Genetik der Hypertonie . .. .. .. 448 F.e. Luft
23.7 Diabetische Nephropathie . .. . . . . . . ....... 453 S.R. Orth, 1.F.E. Mann
23.8 Phaochromozytom . . .. .. . . . ... . ......... 461 B. Allolio
23.9 Primarer Reninismus ... . ......... ... .... 469 K. Lottermoser, H. Vetter
23.10 Primarer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) und Cushing-Syndrom . . . 470 K. Lottermoser, H. Vetter
23.11 Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, Akromegalie ...... . ..... . ... .. .. . ...... . 476 P. Heilmann, R. Ziegler
23·12 Schlafapnoesyndrom .... .. . .. . . .. ........ 484 L. Grote
23.13 Hypertonus und affektive StOrungen . .... .. 488 B. HejJlinger, M. Berger
23.14 Praekiampsie ..... . ....... ... ... ....... .. 496 V. Homuth, W. Rath
VI. Foigen des Hochdrucks -Endorganschiiden
24 Mechanismen fOr Entstehung von Hochdruckfolgeschaden .. . . . . . . .. .. .. . .. 507
T. Quaschning, T.F. Luscher
25 Kardiovaskulare Foigen der chronischen arteriellen Hypertonie . . . ... .. .. .. ... . . . . 513
N. Werner, ·G. Nickenig
26 Zerebrovaskulare Erkrankungen -arterielle Hypertonie und Schlaganfall . • . • 521
S. Schreiber, F. Masuhr, K.M. Einhaupl
27 Hypertensive Retinopathie .... .. .. .. .. .. 529
G. Michelson, A. Freund
28 Hypertoniebedingte GefaBveranderungen und Endorganschaden ............ . . . . . . 536
F. e. Luft, H. Haller
29 Hypertensive Notfallsituation .. . . . ..... .. 545
S. WajJmann, M. Bohm
VII_ Therapie
30 Ziele der antihypertensiven Therapie . .. .. 553
K. Hayduk
31 Vergleich und Bewertung international vorliegender Empfehlungen zur Behandlung und Pravention der arteriellen Hypertonie .... . ..... . .. . .. . . . 558
H.-D. Faulhaber
32 Patienteninformation .............. ... . . 564
F. W. Lohmann
33 Therapie der essenziellen Hypertonie . . .. . 569
33.1 Lebensstilandernde MaBnaltmen ... .. ..... 569 L-W. Franz
33.2 Allgemeine pharmakotherapeutische Aspekte bei Hypertonie .... . ........ ... .. 577 F. Keller, I. Rosenthal
33.3 Diuretika . .... . .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 582 H. Knauf, E. Mutschler
33.4 ~-Blocker . ... . ..... . ....... . ..... . ...... 592 e. Maack, M. Bohm
33.5 IX - Blocker ..... . .... . .. .. . . ....... .... ... 604 e. Herrlinger, I. Rosenthal
33.6 ~-Blocker mit vasodilatierenden Eigenschaften ... . ... .. . 615 G. Sponer, I. Rosenthal
33.7 Zentrale und periphere Antisympathikotonika ................. . . 623 W. Motz
33.8 Direkte Vasodilatatoren . . ........ .. ... .. . 628 R. Kolloch, B.-e. Werlemann
33.9 Kalziumantagonisten . ................. .. 632 U. Borchard
33.10 ACE-Hemmer .... . .... ....... ... ...... .. 642 K.O. Stumpe, A. von Petzinger-Kruthoff
33·11 Angiotensin-AT1-Rezeptorantagonisten .. .. 647 O. Chung, T. Unger
33.12 Vasopeptidase-Inhibitoren ................ 656 R. Kolloch, E. Offers
33.13 Zur Bedutung von Diuretika bei der antiliypertensiven Therapie: Konsequenzen aus ALLHAT ..... .. .... ....... ... . . ... .. 663 I. Rosenthal, R. Kolloch
xv
XVI Inhaltsverzeichnis
33.14 Antihypertensive Arzneimittelkombinationen und multipotente Arzneimittel . .. ........ . 665 H. Holzgreve
33.15 Praktisches Vorgehen .... . .. ... .... . .... . 673 J. Scholze, E. Grimm
33.16 Hypertonie mit oder ohne Komorbiditiit(en) .. ...................... 678 J. Scholze, E. Grimm
33.17 Interaktionen des sympathischen Nervensystems mit anderen pressorischen Systemen: Einfluss der antihypertensiven Therapie .. .. . ......... ..... ....... ...... 687
R.R. Wenzel, A. Mitchell, T. Philipp 33.18 Vergleich von ACE-Hemmern und
AT1-Rezeptorantagonisten in der Therapie kardiovaskuliirer und renaler Erkrankungen .... . . ..................... 696 R Rangoonwala, J. Rosenthal
33.19 Uberwachung der ambulanten Therapie ... 703 H. Holzgreve
33.20 Ursachen und MaBnahmen bei Therapieresistenz .... .. ....... ........... 710 R. Kolloch, P. Stolte, E. Offers
33·21 Compliance/Noncompliance .. ....... . .... 713 R. Dusing
34 Therapie der sekundaren Hypertonie . . ... 716
34.1 Renovaskuliire Hypertonie: perkutane endovaskuliire Interventionen . ........ .... 716 I.P. Arlart
34·2 Phiiochromozytom .. . ......... .... ... . .. 727 B. Allolio
34.3 Primiirer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) und Cushing-Syndrom ... 734 K. Lottermoser, H. Vetter
34.4 Hypertonie bei Schilddriisen- und Nebenschilddriisenerkrankungen ........ . 736 P. Heilmann, R. Ziegler
34.5 Mikrovaskuliire Dekompression der ventrolateralen Medulla .. .... .... ... .... . 739 H. Geiger
34.6 Hypertonie nach operativen Eingriffen . . . .. 743 S.A. Loer, J. Tarnow
VIII. Spezielle therapeutische Probleme bei Hypertonie
35 Therapie der hypertensiven Herzkrankheit ...... . . . . .. . . .... . ....... 751 RE. Strauer, M.G. Hennersdorf
36 Diastolische Dysfunktion ... .. .. . . .. . ... . 765
H. Schunkert
37 Systolische Dysfunktion . . . .... . . . . . .. .. . 771
G. Nickenig, M. Biihm
38 Regression der linksventrikularen Hypertrophie ... .. .... . .... . . ... ... . . ... 779
M.P. Schneider, R.E. Schmieder
39 Koronare Herzkrankheit ...... . . . . . . . ... . 787
P.M. Baer, E. Erdmann
40 Therapie der Hypertonie bei chronischer Niereninsuffizienz .. . . . .... . . 796
T. Risler, C. Erley
41 Periphere arterielle Verschlusskrankheit ... .. .... . .. .. ... . . . . 800
T. Karasch
42 Hypertensiver Notfall ..... . . . ... . . . . .. .. 808
J. Hoyer, S. Brakemeier, A. Distler
43 Hypertonie bei Adipositas .... .. ... .. . ... 816
A. Wirth
44 Diabetische Stoffwechsellage und Metabolisches Syndrom .......... . . .. ... 824
R.G. Bretzel
45 Atemwegserkrankungen und Hypertonie: Konsequenzen fOr die antihypertensive Therapie . .. . . . .. . . .. . . .. ... . .... . ...... 833
A.Overlack
46 Schlafapnoesyndrom . . . . . ...... .. ... . . . 836
T. Podszus
47 Schwangerschaft und Kontrazeption . ... . 840
C. Bartz, W. Rath
Inhaltsverzeichnis
48 Arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen ...................... 846
W. Rascher
49 Multimorbide Patienten, isolierte systolische Hypertonie, renale Faktoren ... 851
P. Trenkwalder
50 Pra-, intra- und postoperative Aspekte .... 859
S.A. Loer, ,. Tarnow
51 Hypertonie und Sport ................... 868
J.-w. Franz
52 Nichthypertensive Begleiterkrankungen -Interaktionen von Antihypertensiva mit
anderen Therapeutika ................... 877
D.Klaus
53 Therapie - Pharmakogenetik ............. 881
R. Kreutz
54 Klinische Prilfung VOn Antihypertensiva: Ethische und methodische Aspekte unter BerOcksichtigung der Placeboproblematik .................... 888
H. Letzel, D. Chase, ,. Rosenthal
55 Arbeitsmedizin/Sozialmedizin: Gutachtenfragen und Verkehrssicherheit .. 898
G. Bonner
56 Schulungsprogramme ................... 906
F. W. Lohmann
57 Kosten-Nutzen-Analysen:
Moglichkeiten und Grenzen der gesundheitsokonomischen Evaluation .... 913
S. Hebenstreit, B. Guntert
Sachverzeichnis ...... . ...................... 921
XVII
Autorenverzeichnis
Ahrens, D., Dr. Fakultat fur Gesundheitswissenschaften, Universitat Bielefeld, Postfach 100131>33501 Bielefeld
Allolio, B., Prof. Dr. Medizinische Universitatsklinik, Endokrinologie/Bau 4, Josef-Schneider-StraBe 2, 97080 Wurzburg
Anlauf, M., Prof. Dr. Zentralkrankenh. Reinkenheide, Medizinische Klinik II, PostbrookstraBe 103, 27574 Bremerhaven
Arlart, I. P., Prof. Dr. Katharinenhospital, Radiologisches Institut, Postfach 102644, 70022 Stuttgart
Baer, F.M., Prof. Dr. Klinikum der Universitat zuKoln, Klinik III fUr Innere Medizin, Joseph-Stelzmann-StraBe 9, 50924 KOln
Bartz, e., Dr. Frauenklinik fUr Gyniikologie und Geburtshilfe, Universitatsklinikum RWTH Aachen, PauwelstraBe 30,52074 Aachen
Berger, K., Priv.-Doz. Dr. Westfalische WilhelmsUniversitat, Institut fUr Epidemiologie und Sozialmedizin, DomagkstraBe 3, 48129 Miinster
Berger, M., Prof. Dr. Universitatsklinik fUr Psychiatrie und Psychosomatik, Abt. fUr Psychiatrie und Psychotherapie, HauptstraBe 5, 79104 Freiburg i. Br.
Binder, S., Dr. Praxis fUr Kardiologie und Angiologie, 1m Schlosspark I,
51429 Bergisch-Gladbach
Bohm, M., Prof. Dr. Universitatskliniken des Saarlandes, Klinik und Poliklinik Innere Medizin III, 66421 Homburg/Saar
Bonner, G., Prof. Dr. Median-Klinikum fUr Medizinische Rehabilitation, Klinik Lazariterhof, Herbert-Hellmann-Allee 44, 79189 Bad Krozingen
Borchard, U., Prof. Dr. Institut fiiI Pharmakologie, Heinrich Heine Universitat, MoorenstraBe 5, 40225 Dusseldorf
Brakemeier, S., Dr. Universitatsk1inikum Benjamin Franklin, Medizinische Klinik IV, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin
Brand-Herrmann, S.-M., Prof. Dr. Universitatsklinikum, Institut fUr Pharmakologie, Toxikologie und Naturheilkunde, Abt. fUr Naturheilkunde und Klinische Pharmakologie, Helmholtz-StraBe 20, 89081 Ulm
Bretzel, R.G., Prof. Dr. III. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat GieBen, Rodthohl 6, 35392 GieBen
Brilla, e.G., Prof. Dr. Sozietat fur Unternehmensplanung GmbH, Keddedy Allee 123, 60596 Frankfurt
Chase, D., Dr. SchneewittchenstraBe 32a, 81739 Munchen
Chung, 0., Dr. Pharmakologisches Institut der Universitat Kiel, HospitalstraBe 4,24105 Kiel
Distler, A., Prof. Dr. Universitatsklinikum Benjamin Franklin, Medizinische Klinik IV, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin
Dominiak, P., Prof. Dr. Institut fur experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie, Medizinische Universitat zu Lubeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lubeck
DOsing, R., Prof. Dr. Medizinische UniversitatsPolik1inik, WilhelmstraBe 35-37, 53111 Bonn
Eckert, S., Dr. Herz- und Diabetes-Zentrum NRW, Kardiologische Klinik, GeorgstraBe 11, 32545 Bad Oeynhausen
Edling, 0., Dr. Deutsches Institut fur Bluthochdruckforschung (DIB), WielandstraBe 26, 69120 Heidelberg
Einhiiupl, K.M., Prof. Dr. Klinik fUr Neurologie, Universitatsklinik Charite, SchumannstraBe 20-21, 10117 Berlin
XIX
XX Autorenverzeichnis
Erdmann, E., Prof. Dr. Medizinische Einrichtungen der Universitat zu Koln, Klinik III fUr Innere Medizin, Joseph-Stelzmann-StraBe 9, 50924 Koln
Erley, c., Priv. Doz. Dr. Medizinische Klinik Innere Medizin III, Sektion Nierenund Hochdruckkrankheiten, Otfried-Miiller-StraBe 10, 72076 Tiibingen
Faulhaber, H.-D., Prof. Dr. ElsterstraBe 17, 12526 Berlin
Fischer, M., Prof. Dr. Klinikum Kassel, Institut fiir Nuklearmedizin, Postfach 03667,34112 Kassel
Franz, I.-W., Prof. Dr. Rehabilitationsklinik Wehrawald, Schwarzenbacher StraBe 3, 79682 Todtmoos
Frei, U., Prof. Dr. Universitatsklinikum Charite, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie und Intensivrnedizin, Augustenberger Platz 1, 13353 Berlin
Freund, A., Dr. Augenklinik der Universitat Erlangen-Niirnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
Gallinat, S., Dr. Institut fiir Pharmakologie und Toxikologie, Charite, Humboldt -Universitat Berlin, DorotheenstraBe 94, 10117 Berlin
Ganten, D., Prof. Dr. Max-Delbrueck-Centrum fiir Molekulare Medizin (MDC) Berlin-Buch, Robert-Rossle-StraBe 10, 13092 Berlin
Geiger, H., Prof. Dr. Medizinische Klinik IV/ Nephrologie, Zentrum fiir Innere Medizin der Universitatsklinik, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt
Grabensee, B., Prof. Dr. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat, Abt. Nephrologie, MoorenstraBe 5, 40225 Diisseldorf
Grimm E., Dr. Campus Charite Mitte, LuisenstraBe 11-13A, 10117 Berlin
Grisk, 0., Priv.-Doz. Dr. Institut fiir Physiologie, ErnstMoritz-Arndt -Universitat Greifswald, Greifswalder StraBe llC,
17495 Karlsburg
Groh, M.J.M., Dr. Augenklinik der Universitat Erlangen-Niirnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
Gross, M.D., Prof. Dr. Veterans Administration Medical Center, Dept. of Nuclear Medicine, Ann Arbor/Michigan, USA
Grote, L., Dr. habil. Sleep Disorders Centre, Pulmonary Medicine, Sahlgrenska University Hospital, S-41345 Goteborg, Schweden
Guntert, B., Prof. Dr. Universitat Bielefeld, Fakultat fUr Gesundheitswissenschaften, Postfach 100131, 33501 Bielefeld
Haller, H., Prof. Dr. Medizinische Hochschule Hannover, Abt. fUr Nephrologie, Carl-Neuberg-StraBe 1, 30625 Hannover
Hausberg, M., Priv.-Doz. Dr. Medizinische Klinik und Poliklinik D des Universitatsklinikums Miinster, Albert -Schweitzer-StraBe 33, 48149 Miinster
Hauser, W., Dr. Institut fiir experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie, Universitatsklinikum Schleswig-Holstein, Ratzeburger Allee 160, 23538 Liibeck
Hayduk, K., Prof. Dr. LotharstraBe 37, 40547 Diisseldorf
Hebenstreit, S., Dr. Fakultat fiir Gesundheitswissenschaften, Universitat Bielefeld, Postfach 100131, 33501 Bielefeld
Heilmann, P., Dr. Sackinger StraBe 8, 79725 Lauffenburg
Hennersdorf, M.G., Priv.-Doz., Dr. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat, Abt. fiir Kardiologie,Angiologie und Pulmologie, MoorenstraBe 5, 40225 Diisseldorf
Hense, H.-W., Prof. Dr. Universitatsklinikum Miinster, Institut fiir Epidemiologie und Sozialmedizin, DomagkstraBe 3,48149 Miinster
Herrlinger, c., Dr. Bosch-Institut fiir Klinische Pharmakologie, AuerbachstraBe 112, 70376 Stuttgart
HeBiinger, B., Dr. Universitatsklinik fiir Psychiatrie und Psychosomatik,Abt. fiir Psychiatrie und Psychotherapie, HauptstraBe 5, 79104 Freiburg i. Br.
Autorenverzeichnis
Holzgreve, H., Prof. Dr. Kardiologische Praxis, BurgstraBe 7, 80331 MUnchen
Homuth, V., Priv.-Doz. Dr. Universitatsklinik Charite Franz-Volhard-Klinik, WiltbergstraBe 50, Haus 134, 13125 Berlin
Hoyer, J., Priv.-Doz. Dr. Universitatsklinikum Benjamin Franklin, Medizinische Klinik IV, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin
Karasch, T., Dr. Medizinische Einrichtungen der Universitat zu K6ln, Klinik III fUr Innere Medizin, Joseph-Stelzmann-StraBe 9, 50931 K6ln
Keil, U., Prof. Dr. Westfalische WilhelmsUniversitat, Institut ffir Epidemiologie und Sozialmedizin, DomagkstraBe 3, 48149 MUnster
Keller, F., Prof. Dr. Sektion Nephrologie, Med. Universitatsklinik und Poliklinik, Robert-Koch-StraBe 8, 89070 Ulm
Kirch, W., Prof. Dr. Dr. Institut ffir Klinische Pharmakologie, Medizinische Fakultat der TU Dresden, FiedlerstraBe 27, 01307 Dresden
Klaus, D., Prof. Dr. Medizinische Klinik der Stadtischen Kliniken Dortmund i. R. Quellenweg 7, 44267 Dortmund
Klingbeil, A.U., Dr. Medizinische Klinik IV der Universitiit Erlangen-NUrnberg, KrankenhausstraBe 12, 91054 Erlangen
Knauf, H., Prof. Dr. Medizinische Klinik I, St. Bernward-Krankenhaus, TreibestraBe 9,31134 Hildesheim
Kolloch, R., Prof. Dr. Krankenanstalten Gilead, Akad. Lehrkrankenhaus d. Univ. MUnster, Medizinische Klinik, Burgsteig 13,33617 Bielefeld
Kreutz, R., Priv.-Doz. Dr. Universitatsklinikum Benjamin Franklin, Institut fUr Klinische Pharmakologie, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin
Krone, W., Prof. Dr. Medizinische Einrichtungen der Universitat zu K6ln, Klinik flir Innere Medizin, Joseph-Stelzmann-StraBe 9, 50924K6ln
Kronig, B., Prof. Dr. Ev. Elisabeth Krankenhaus, Innere Abteilung, TheobaldstraBe 12,54292 Trier
letzel, H., Prof. Dr. LoisachstraBe 64,82491 Grainau
loer, S.A., Priv.-Doz. Dr. Inst. flir Klin. Anasthesiologie, Universitatsklinikum DUsseldorf, MoorenstraBe 5, 40225 DUsseldorf
lohmann, F.W., Prof. Dr. Krankenhaus Neuk611n, Prinz-Handjery-StraBe llC,
14167 Berlin
lottermoser, K., Dr. Medizinische Poliklinik der Universitat Bonn, WilhelmstraBe 35-37. 53111 Bonn
luft, F.C, Prof. Dr. Universitatsklinik Charite, Franz-Volhard-Klinik, WiltbergstraBe 50, Haus 134, 13125 Berlin
LUscher, T.F., Prof. Dr. Universitats-Spital, Herz-Kreislauf-Zentrum, Ramistrasse 100, CH-8091 ZUrich, Schweiz
Maack, C, Dr. Universitatskliniken des Saarlandes, Klinik und Poliklinik Innere Medizin III, 66421 Homburg/Saar
Masuhr, F., Dr. Abt. flir Neurologie, Universitatsklinik Charite, SchumannstraBe 20-21, 10117 Berlin
Mann, J.F.E., Prof. Dr. Stadtisches Krankenhaus, VI. Medizinische Abteilung, K6lner Platz 1, 80804 MUnchen
Michelson, G., Prof. Dr. Augenklinik der Universitat Erlangen -NUrnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
Middeke, M., Prof. Dr. Rehaklinik Wiessee, MUnchener StraBe 11, 83707 Bad Wiessee
Mitchell, A., Dr. Klinik flir Nieren- & HochdruckkranklIeiten, Universitatsklinik Essen, HufelandstraBe 55,45122 Essen
Motz, W., Prof. Dr.
XXI
Klinikum Karlsburg, Herz- und Diabeteszentrum MecklenburgVorpommern, Greifswalder StraBe 11a, 17495 Karlsburg
MOiler-Wieland, D., Prof. Dr. Medizinische Einrichtungen der Universitat zu K6ln, Klinik II flir Innere Medizin, Joseph-Stelzmann-StraBe 9, 50924K6ln
XXII Autorenverzeichnis
Mutschler, E., Prof. Dr. Dr. Ores. h.c. Am Hechenberg 24, 55129 Mainz
Nickenig, G., Priv.-Doz. Dr. Universitatskliniken des Saarlandes, Klinik und Poliklinik Innere Medizin III, 66421 Homburg/Saar
Offers, E., Dr. Krankenanstalten Gilead, Akad. Lehrkrankenhaus d. Univ. Mfinster, Medizinische Klinik, Burgsteig 13,33617 Bielefeld
Orth, S.R., Dr. Dialysezentrum Schwandorf, Marktplatz 32, 92421 Schwandorf
Overlack, A., Prof. Dr. Am Burgweiher 54, 53123 Bonn
Paul, M., Prof. Dr. Universitatsklinik Benjamin Franklin, Institut fUr Klinische Pharmakologie/Toxikologie, WE5, GarystraBe 5,14195 Berlin
Petzinger-Kruthoff von, A., Dr. Medizinische Poliklinik der Universitat Bonn, WilhelmstraBe 35-37,53111 Bonn
Philipp, T., Prof. Dr. Universitatsklinikum Essen, Abt. ffir Nieren- & Hochdruckkrankheiten, HufelandstraBe 55, 45122 Essen
Pischon, T., Dr. Abt. ffir Nephrologie und Hypertensiologie, FranzVolhard-Klinik, Haus 129, WiltbergstraBe 50, 13125 Berlin-Buch
Podszus, T., Prof. Dr. Klinikum Hof, Medizinische Klinik, Eppenreuther StraBe 9, 95032Hof
Quaschning, T., Dr. Medizinische Klinik des Universitatsklinikums Wurzburg, Nephrologie, Josef-Schneider-StraBe 2, 97080 Wurzburg
Rahn, K.H., Prof. Dr. Medizinische Poliklinik, Westfalische WilhelmsUniversitat, Albert -Schweitzer-StraBe 33, 48129 Munster
Rangoonwala, B., Dr. Dahlienweg 11, 65719 Hofheim/Ts.
Rascher, W., Prof. Dr. Universitatsklinik fUr Kinder- und Jugendliche, LoschgestraBe 15,91054 Erlangen
Rath, W., Prof. Dr. Frauenklinik fur Gyniikologie und Geburtshilfe, Universitatsklinikum RWTH Aachen, PauwelstraBe 30, 52074 Aachen
Rau, H., Priv.-Doz. Dr. Krankenanstalten Gilead, Psychiatrische Klinik, Bethesdaweg 12,33617 Bielefeld
Reiter, W., Dr. Dr. Klinikum GroBhadern, Marchionini-StraBe 15, 81386 Mfinchen
Rettig, R., Prof. Dr. Ernst Moritz Arndt Universitat, Institut ffir Physiologie, Greifswalder StraBe 11C, 17495 Karlsburg
Risler, T., Prof. Dr. Medizinische Klinik Innere Medizin III, Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Otfried-Milller-StraBe 10,
72076 TIibingen
Ritz, E., Prof. Dr. Dr. h.c. Rehabilitationszentrum fur Chronisch Nierenkranke e. Y., Klinikum der Universitat Heidelberg, Bergheimer StraBe 56a, 69115 Heidelberg
Rosenthal, J., Prof. Dr. Medizinische Fakultat, Universitat Ulm i. R.j Adj. Faculty, Dartmouth Medical School, PO Box 346, Falmouth, MA 02541, USA
Schindler, R., Priv.-Doz. Dr. Medizinische Klinik, Nephrologie und Intensivmedizin, Augustenberger Platz I,
13353 Berlin
Schmieder, R.E., Prof. Dr. Universitat Erlangen-Nurnberg, Medizinische Klinik IV, Krankenhausstrasse 12, 91054 Erlangen
Schneider, M.P., Dr. Universitat Erlangen-Nfirnberg, Medizinische Klinik IV, Krankenhausstrasse 12, 91054 Erlangen
Scholze, J., Prof. Dr. Medizinische UniversitatsPoliklinik, Charite, Ambulante Spezialmedizin, LuisenstraBe 11-13a, 10117 Berlin
Schomig, M., Dr. Klinikum der Universitat Heidelberg, Sektion Nephrologie, Bergheimer StraBe 56a, 69115 Heidelberg
Schrader, J., Prof. Dr. St. J osefs-Hospital, Medizinische Klinik, KrankenhausstraBe 13, 49661 Cloppenburg
Autorenverzeichnis
Schreiber, S., Dr. Abt. ftir Neurologie, Universitatsklinik Charite, SchumannstraBe 20-21, 10117 Berlin
Schulz, A., Dr. FU Berlin, Abt. flir Klinische Pharmakologie, Universitatsklinik Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin
Schunkert, H., Prof. Dr. Universitatsklinikum SchleswigHolstein, Medizinische Klinik II, Ratzeburger Allee 160, 23538 Ltibeck
Schwenger, V., Dr. Rehabilitationszentrum ftir Chronisch Nierenkranke e. v., Klinikum der Universitat Heidelberg, Bergheimer StraBe 56a, 69115 Heidelberg
Shapiro, B., Prof. Dr. University Hospital Ann Arbor, Department of Nuclear Medicine, Ann Arbor/Michigan, USA
Sharma, A.M., Prof. Dr. Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, L8L 2X2, Kanada
Siegel, A.-K FU Berlin, Abt. flir Klinische Pharmakologie, Universitatsklinik Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin
Siegrist, J., Prof. Dr. Institut ftir Medizinische Soziologie, Heinrich -Heine-Universitat, UniversitatsstraBe 1, 40225 Dtisseldorf
Skrabal, F.,Prof. Dr. Krankenhaus der Barmherzigen Brtider, Abt. ftir Innere Medizin, Marschallgasse 12, A-8020 Graz, Osterreich
Sponer, G., Prof. Dr. LessingstraBe 13, 69514 Laudenbach
Steffen, H.-M., Prof. Dr. Medizinische Einrichtungen der Universitat zu K51n, Klinik IV ftir Innere Medizin, 50924 K51n
Stolte, P., Dr. Blomenkamp 44, 48163 Mtinster
Strauer, B.E., Prof. Dr. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat, Abt. ftir Kardiologie, Angiologie und Pulmologie, MoorenstraBe 5, 40225 Dtisseldorf
Stumpe, K.-O., Prof. Dr. Medizinische Poliklinik der Universitat Bonn, WilheimstraBe 35-37, 53111 Bonn
Tarnow, J., Prof. Dr. Institut flir Klin.Anasthesiologie, Klinikum der Heinrich-HeineUniversitat, MoorenstraBe 5, 40225 Dtisseldorf
Tholl,U, Dr. Zentralkrankenhaus Reinkenheide, Medizinische Klinik II, PostbrookstraBe 103, 27574 Bremerhaven
Trenkwalder, P., Prof. Dr. Medizinische Klinik, Klinikum Starnberg, OsswaldstraBe I,
82319 Starnberg
Unger, T., Prof. Dr. Institut ftir Pharmakologie u. Toxikologie, Center for Cardiovascular Research, Charite, Hessische StraBe 3-4, 10115 Berlin
Voiculescu, A., Dr. Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat, Abt. Nephrologie, MoorenstraBe 5, 40225 Dtisseldorf
Vetter, H., Prof. Dr. Medizinische Poliklinik
XXII I
der Universitat Bonn, WilhelmstraBe 35-37,53111 Bonn
Wallmann, S., Dr. Universitatskliniken des Saarlandes, Klinik und Poliklinik Innere Medizin III, 66421 Homburg/Saar
Weber, F., Prof. Dr. ThiemannstraBe 18, 45219 Essen
Wenzel, R.R., Priv.-Doz. Dr. Universitatsklinikum Essen, Abt. ftir Nieren- und Hochdruckkrankheiten, HufelandstraBe 55, 45122 Essen
Werlemann, B.-C., Dr. Krankenanstalten Gilead, Medizinische Klinik, Burgsteig 13,33617 Bielefeld
Werner, G., Dr. Universitatskliniken des Saarlandes, Klinik und Poliklinik Innere Medizin III, 66421 Homburg/Saar
Willich, S.N., Prof. Dr. Charite Medizinische Fakultat, Institut ftir Arbeits-/ Sozialmedizin/Epidemiologie, WilhelmstraBe 67, 10098 Berlin
XXIV Autorenverzeichnis
Wirth, A., Prof. Dr. Teutoburger-WaId-Klinik, Innere Medizin, Kardiologie, Sportmedizin, Teutoburger-WaId-StraEe 33,
49214 Bad Rothenfelde
Zeier, M., Prof. Dr. Rehabilitationszentrum fUr Chronisch Nierenkranke e. v., Klinikum der Universitat Heidelberg, Bergheimer StraBe 56a, 69115 Heidelberg
Hinweis fUr den Leser
Zidek, W., Prof. Dr. Universitatsklinikum Benjamin Franklin, Medizinische Klinik IV, Hindenburgdamm 30,
12200 Berlin
Ziegler, R., Prof. Dr. Klinikum der Universitat Heidelberg, Innere Medizin I, Schwerpunkt Endokrinologie und Stoffwechsel, Bergheimer StraEe 58, 69115 Heidelberg
Die Literaturverzeichnisse zu samtlichen Kapiteln des Buches sind auf der dem Buch beigefUgten CD-ROM enthaIten.
