Katathym-Imaginative Psychotherapie (KIP) · PDF fileA.1., Dr. Robert Waldl 26.09.2011 30.09., 1.10., 2.10., 21.10.2011 6 Eric Berns Bestreben •Vielfältige Wissensbereiche zu integrieren

A.1., Dr. Robert Waldl 26.09.2011

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Katathym-Imaginative PsychotherapiePsychotherapie

(KIP)

Hanscarl Leuner

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Hanscarl Leuner1919 – 1996

Katathym-Imaginative Psychotherapie (KIP)

Übung: Blume

Die Blume ist das Testmotiv, für den Einstieg in die Methode des KIP

Robert Waldl 80

Standardmotiv der Grundstufe: (weitere: Wiese, Bach, Berg, Haus, Waldrand)


• Früher: Katathymes Bilderleben (KB) bzw.Früher: Katathymes Bilderleben (KB) bzw. Symboldrama

• kata=gemäß, thymos=Seele• Imagination im Zwischenbereich von

bewussten Reflexionen im Wachzustand und aufsteigenden unbewussten

Robert Waldl 81

und aufsteigenden unbewussten Phantasien

Vorläufer der Katathym-Imaginativen Psychotherapie (KIP)

• Innere Bilder bei Breuer/Freud (1895)• Imaginationen beim Einschlafen (Silberer, 1912)• Aktive Imagination bei Jung (1916)• Bildstreifendenken bei Kretschmer (1922)• Bilder der Oberstufe bei J.H. Schultz (1932)• Systematische Studien von Imaginationen (seit

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• Systematische Studien von Imaginationen (seit 1932 bei Happich)

• Seit 1948 Leuner mit systemat. Experimenten


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Begründer: gHanscarl Leuner (1919 – 1996)Deutscher Psychiater und NeurologePsychoanalytische Ausbildung Professur in Göttingenerste Publikationen in den 50er Jahren

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Hanscarl Leuner1919 - 1996

Theoretische Grundlagen (KIP)

• Tiefenpsychologische Basis• Tiefenpsychologische Basis

• Arbeit mit Tagträumen

• In der Grundstufe Standardmotive:

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Wiese, Bach, Berg, Haus, Waldrand


Die Blume ist das Testmotiv fürden Einstieg in die Methode desKIP

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Standardmotiv der Grundstufe: Wiese, Waldrand Bach, Berg, Haus

Ziele (KIP)

• Bearbeitung und Auflösung der unbewussten pathogenen Psychodynamikpathogenen Psychodynamik

• Auffüllen früherer Defizite (Bedürfnis-befriedigung) bzw. korrigierende emotionale Erfahrung

• Kathartische Effekte(St kt ll N h ) R if d P ö li hk it

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• (Strukturelle Nach-) Reifung der Persönlichkeit • Förderung der imaginativen Kreativität

(Erweiterung der Ich-Grenzen)


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Abfolge (KIP)

• Kurzes Vorgespräch am Anfang jeder Stunde:Kurzes Vorgespräch am Anfang jeder Stunde: letzte Stunde, Hausübungen, Ereignisse, Nachtträume

• Imagination: „Bildern“ ca. 20-30 Minutenmit begleitendem Nachfragen

• Nachbesprechung

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• Nachbesprechung• Ev. Hausarbeiten

Von der Vorstellung zum Tagtraum I

• Tagtraum kann ohne Anleitung zur g gEntspannung entstehen

• Wichtig „Vorstellung“ nicht „sehen“„können Sie sich einmal eine Wiese vorstellen?“

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• Vorstellung: noch blass, unscharf, grau

Von der Vorstellung zum Tagtraum II

• Katathymes Bild: Deutlichkeit FarbigkeitKatathymes Bild: Deutlichkeit, Farbigkeit und Dreidimensionalitätentfalten ein Eigenleben

• Tagtraum: ist autonom, bleibt vor Augen stehen, der Klient kann sich darin frei

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bewegen und handeln als sei es eine neue Realität

Technik und Methode 1 (KIP)

• Entspannte Körperhaltung im Sitzen oder im Liegen (ev angeleitet) ev mit geschl AugenLiegen (ev. angeleitet), ev. mit geschl. Augen

• Freiheit des Klienten in Bezug auf Entspannungstiefe

• Durch Motive angeregte Imagination „Bildern“

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• Konfliktthema• Ausgestaltung und Auslegung (ohne

Leistungsanspruch)


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Technik und Methode 2 (KIP)

• Dialogische Funktion des Therapeuten: g pVerstehen, Führen, Konfrontation mit Symbolen

• Grundstufe: kreatives Vorgehen, Entfaltung und Differenzierung, Begleitung, Stützung, Förderung

• Mittel- und Oberstufe: verbale Assoziation,

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,Konfliktbearbeitung, Erkenntnis, Integration

Transaktionsanalyse

Eric Berne 1910 – 1970

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TransaktionsanalyseBegründer: Eric Berne (1910 – 1970), als Eric

Biogr. Hintergründe, Einflüsse:

Lennard Bernstein in Kanada geboren, in den USA tätiger Psychiater, klassische psychoanalytische Ausbildung

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• Anforderung als Heerespsychiater• Analyse bei Paul Federn und Erik H. Erikson• 1956 Ablehnung seine Antrages auf Mitgliedschaft

in der Psychoanalytischen Vereinigung …

Transaktionsanalyse

… ab 1957 ein Fülle von Artikeln und Bü h it i K tiBüchern mit eigener Konzeptionen von:

• Persönlichkeit• Sozialer Interaktion

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• Psychotherapie


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Transaktionsanalyse

zwei Publikationen im dt. Sprachraum sehr bekannt geworden:bekannt geworden:

Eric Berne„Spiele der Erwachsenen“, 1967

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Thomas A. Harris„Ich bin o.k. – du bist o.k.“, 1975

Menschenbild Transaktionsanalyse

• Menschenbild entspricht der Humanistischen Psychologie: Ganzheit, Selbstbestimmung, Eigenverantwortlichkeit

• Selbstverwirklichung und Wachstum

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• Selbstverwirklichung und Wachstum• Jedoch im freien Kind auch „kleiner Faschist“

Transaktionen...

... sind alle Formen des sozialen Austausches zwischen Menschen

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zwischen Menschen

Grundkonzeption Transaktionsanalyse

• Freuds Energie- und Libidokonzept, Strukturmodell

• Adlers Konzept der Familienkonstellation und des LebensplansI t ti i l h l i h

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• Integration von sozialpsychologischen, lerntheoretischen und humanistischen Ideen


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Eric Berns Bestreben

• Vielfältige Wissensbereiche zu integrieren und zu berücksichtigen

• Eine möglichst leicht verständliche und leicht vermittelbare Therapieform zu entwickeln

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Angeborene psychische Grundbedürfnisse:

• Hunger nach Zuwendung und Anerkennung, „Stroke-Konzept“

• Hunger nach StimulierungH h Z it t kt

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• Hunger nach Zeitstruktur• Struktur-Hunger

Kernbegriffe Transaktionsanalyse

• Strukturanalyse• Transaktionsanalyse• Spielanalyse

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p y• Skriptanalyse

StrukturanalyseStruktur- Modell der Ich – Zustände (nach U. Hagehülsmann):

EL H lt V h lt G d k dEL: Haltungen, Verhalten, Gedanken und Gefühle die von den Eltern oder anderen Autoritäten übernommen wurden.

ER: Haltungen, Verhalten, Gedanken und Gefühle als direkte Antwort auf das Hier und Jetzt.

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K: Haltungen, Verhalten, Gedanken und Gefühle die die die Person früher einmal hatte. Das Kind-Ich ist so, wie die Person einmal war.


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Funktionsaspekte

Funktionsmodell:

Fürsorglicher Eltern-Ich-ZustandKritischer Eltern-Ich-Zustand

Erwachsenen-Ich-Zustände

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Angepasster Kind-Ich-ZustandFreier Kind-Ich Zustand

Bei einer gesunden Persönlichkeitsentwicklung:

• Ich Zustände klar voneinander abgegrenzt• Die drei Ich-Zustände interagieren• Sie gestalten als Gesamtsystem klare

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Transaktionen

Systemstörungen• Grenzen zu durchlässig: Trübungen• Grenzen zu starr: Abspaltungen• Grenzen zu starr: Abspaltungen

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Trübungen - Abspaltungen - Mischformen

Kommunikationsmodell der Transaktionsanalyse

Drei Hauptformen von Transaktionsmustern:

• Parallele Transaktionen

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• Gekreuzte Transaktionen• Verdeckte Transaktionen


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Parallele Transaktionen

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Gekreuzte Transaktionen

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Verdeckte Transaktionen

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SpielanalyseUntersucht verdeckte Transaktionen die unternommen werden um einen emotionalenunternommen werden, um einen emotionalen Gewinn zu erhalten.

• Vielfalt von Spielen• Ersatzgefühle – „Racket“-Gefühle

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• gekoppelt mit „Glaubenssätzen“• Bevorzugung bestimmter Rollen


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SpielanalyseGrundmuster von Spielen( h K 1968)(nach Karpmann, 1968):• Opfer• Verfolger• Retter

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Nullsummenspiele (Revenstorf, 1982)

Skriptanalyse

Ziel der Transaktionsanalyse ist die Befreiung vom Lebensskript

• Aufdeckung des Skripts • Einsicht in die Strukturen

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• durch verändertes emotionales Erleben• Neuentscheidung „redicision“

Skriptmatrix einer depressiven Klientin (nach Kriz, 2007)

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Spez. Transaktionsanalytische Methoden

• Differieren in den verschiedenen Schulen• Methoden dienen der Festigung der Ich-

Grenzen und „Enttrübung“

• Provozierende Fragen, Konfrontation,

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g , ,Erklärung, Illustrationen, Interpretationen

• Therapeutischer Imperativ


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TransaktionsanalyseStärken - Schwächen

• Kritikpunkt Einfachheit• Große Stärke ist auch große Schwäche• Gut handhabbare Instrumente, jedoch

theoretische Lücken

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• Differenzierte Fundierung blieb aus

Plenum:Fortsetzung der ÜbungV l f i S i l “„Verlauf eines Spiels“

• Wie könnte hier eine Skriptanalyse aussehen?

Robert Waldl 116

DVD: Changing Childhood Decisions

Evolution of PsychotherapyHamburg 27. - 31. Juli 1994

Mary Goulding

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„Veränderung von Entscheidungen, die in der Kindheit getroffen wurden“

VerhaltenstherapieVerhaltenstherapie

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Verhaltenstherapie• Naturwissenschaftliches Paradigma• Naturwissenschaftliches Paradigma• Anwendung der experimentellen

Psychologie auf die klinische Praxis• Zielorientierung – Problemorientierung• Handlungsorientierung• Handlungsorientierung• Hilfe zur Selbsthilfe• Ständige Weiterentwicklung

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Verhaltenstherapie

• Große, heterogene Gruppe von A ät it t k U t hi dAnsätzen - mit starken Unterschieden

• „Verhalten ist gelernt und kann verlernt werden“ Gemeinsame Grundannahme: Ein l th ti h V tä d i fü dilerntheoretisches Verständnis für die Genese und Therapie von Störungen

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Vorläufer der Verhaltenstherapie:

• Entdeckung des• Entdeckung des bedingten Reflexesdurch Pawlow lenkte die Aufmerksamkeit auf objektiv b b h bbeobachtbare physiologische ProzesseIwan P. Pawlow

1849 – 1936 St. Petersburg

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• Reflexologie“• „Reflexologie• Wollte psychische

Krankheiten aus rein biologischer Perspektive erklären

• Apparatur für Forschung und Behandlung

Wladimir Bechterew1857 – 1927 St. Petersburg

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• Protagonist des• Protagonist des amerikanischen Behaviorismus

• Psychologie nach den (damaligen) Prinzipien der NaturwissenschaftJohn B. Watson

1878 – 1958

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• Pionier der• Pionier der amerikanischen Lerntheorien

• 1911: „Gesetz des Effektes“

Edward L. Thorndike1874 – 1949

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Begriff derKonditionierung

• Ausgangspunkt ist ein natürliches (angeborenes) Reiz Reaktionsschema(angeborenes) Reiz-Reaktionsschema

• UCS „unconditioned stimulus“ unkonditionierter Reiz (zB. Futter)

• UCR „unconditioned reaction“ unkonditionierte Reaktion (zB, Speichelfluss)CS diti d ti l ” ( ä h t t l• CS „conditioned stimulus” (zunächst neutraler Reiz, zB Glockenton)

• CR „conditioned reaction”

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Die ersten die den Begriff „Verhaltenstherapie“

verwendeten:

Burrhus Frederick Skinner*1904 in Pennsylvania - † 1990 in Massachusetts

Joseph Wolpe*1914 in Johannesburg - †1997 in Los Angeles

Hans-Jürgen, Eysenck*1916 in Berlin- †1990 in London

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Bedeutende Verhaltenstherapeutische

Schulen

1. Lerntheoretische Verhaltenstherapie (Wolpe, Eysenck)

2. Kognitive Verhaltenstherapie(zB Lazarus, Risley)

3. Rational-emotive Therapie(Ellis)

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1. Lerntheoretische Verhaltenstherapie

Zentrale Begriffe:

• Konditionierung• Gegenkonditionierung

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Lerntheoretische Verhaltenstherapie

SystematischeSystematische Desensibilisierung:

• Gegensensibilisierung • in Verbindung mit

Entspannungstraining (progressive(progressive Relaxation)

• und AngsthierarchieJoseph Wolpe1915-1997

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Angsthierarchie - Kernstück der systematischen Desensibilisierung:

• Teilsituationen werden hinsichtlich des Grades der Angstauslösung geordnet in „Situationssammlungen“, Fragebögen, Gesprächen etc.

• Der (entspannte) Patient stellt sich• Der (entspannte) Patient stellt sich zunächst die Situation vor, die am schwächsten mit Angst verbunden ist …

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Erfolgsstatistiken und Kritik

• Seit den frühen 60er JahrenSeit den frühen 60er Jahren beeindruckende Erfolgsstatistiken

• Seit den Mitte der 60er Jahren eine Reihe kritischer Arbeiten: Symptomverschiebung, Entspannungsschwierigkeiten etc.

• Resümee: Methode ist akzeptiert, Begründung der Wirksamkeit umstritten

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Video: Fortschritte in der Verhaltenstherapie bei

AngststörungenAngststörungen

Evolution of Psychotherapy Hamburg 27. - 31. Juli 1994

Joseph Wolpe

„Advances in Behavior Therapy of Axiety Disorders“Desensibilisierung über Augenbewegungen

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2. Kognitive Verhaltenstherapie

• Ein zentraler Begriff im heutigen Verständnis von Verhaltentherapie ist

„Die Kognitive Wende“

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Kognitive Verhaltenstherapie

Kognitive Veranlagung des Menschen:

• Reflexives Bewusstsein• Fähigkeit des Perspektivenwechselsg p• Erwartungshaltungen

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Kognitive Verhaltenstherapie

Ziel der Veränderung sind dem Verhalten zugrunde liegende

• interne Bewertungsmusterinterne Bewertungsmuster• interne Verarbeitungsmuster• interne Argumentationsmuster

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Kognitive VerhaltenstherapieIntegration kognitiver Elemente führte zu einer Vielzahl von Ansätzenzu einer Vielzahl von Ansätzen

• Modelllernen von Bandura• Verdeckte Konditionierung nach

Homme und CautelaHomme und Cautela• Vielzahl Bewältigungstrainings

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Kognitive Therapie

• Der Mensch reagiert nicht auf die Dinge selbst

• Er versieht die Objekte mit Bedeutungen

Aaron T. Beck, * 1921, USA

mit Bedeutungen

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Kognitive Therapie

Kognitive Trias: • Negatives Selbstbild• Negative Interpretation der

LebenserfahrungNihili i h Si h d Z k f• Nihilistische Sicht der Zukunft

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Kognitive Therapie

Ursache von emotionale Störungen• Eine Form von automatisch

ablaufenden, teilw. nicht voll bewussten Gedanken

• 5 Gruppen von Denkfehlern• 5 Gruppen von Denkfehlern

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Denkfehler nach Beck

• Personalisieren• Polarisiertes Denken• Selektive Abstraktion• ÜbergeneralisierungÜbergeneralisierung• Übertreibung

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• Personalisieren: Hierbei werden Ereignisse der Außenwelt ungerechtfertigt und extrem auf die eigene Person bezogen und erhalten so eine selektivebezogen und erhalten so eine selektive Wichtigkeit.

• Polarisiertes Denken-. Hierunter wird die Neigung zum Denken in ExtremenNeigung zum Denken in Extremen verstanden (gut – böse, niemals – immer usw.). Es fehlt hier also an Differenzierungsmöglichkeit.

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• Selektive Abstraktion: Bestimmte Aspekte von Ereignissen oder Situationen werden herausgegriffen, überbewertet und auf Kosten anderer bestimmend für dasauf Kosten anderer bestimmend für das Befinden und für Handlungen.

• Übergeneralisierung: Einzelne Aspekte oder Erlebnisse werden ungerechtfertigtoder Erlebnisse werden ungerechtfertigt zu allgemeinen Aussagen generalisiert.

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• Übertreibung: Hierbei werden geringfügige Veränderungen oder Ereignisse verzerrt wahrgenommen und erhalten eine unangemessene irrelevanteerhalten eine unangemessene irrelevante Bedeutung.

• aus Jürgen Kriz, Grundkonzepte der Psychotherapie 2007Psychotherapie, 2007

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Prozessphasen in der Kognitiven Therapie

• Beobachten: Klient beobachtet sich notiert die autom. Gedanken

• Identifizieren: Analyse im Hinblick auf die o.a. Trias

• Hypothesenüberprüfung: Klient lernt implizite Hypothesen analysieren

• Training alternativer Erklärungen144

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