KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1 Entwicklungsstand von SNOMED CT Internationale Anwendungen Prof. em. Dr. Joachim Dudeck PD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf

KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1

Entwicklungsstand von SNOMED CT

Internationale Anwendungen

Prof. em. Dr. Joachim DudeckPD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger

Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern


Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen

Interoperabilität

– Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne

Eingreifen des Menschen

• Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität)

• ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden

und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität)

– Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw.

Dokumentstrukturen und der Terminologien

– Ziel - Plug-and Play Funktionalität



Terminologien, Vokabulare– Klassifikationssysteme

• Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen

• Informationsverlust

• Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM)

– Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien

• Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung

• Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)



Ordnungssystem

Nomenklatur Klassifikationssystem

Notationeineindeutig

Notationeindeutig

Identifikations-schlüssel (LOINC)

Klassifikations-schlüssel (ICD10)



SNOMED CT14532008

6296006253740007966000455650084266600053189005

Klassifikation

Nomenklatur

Klassifikation - Nomenklatur



• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine

– Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen

– Anwendung vorwiegend über Postkoordination(Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet)

– Anwendung aufwändig

– Praktisch keine Akzeptanz



• Beispiel für Postkoordination (nach Leiner)

Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt

– PraekoordinationGastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis


LOINC - Totale Praekoordination



• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine

• Bezeichnung der Achsen• T - Topographie - Lokalisation• M - Morphologie - Histologie

8000 - 9999 Morphologie maligner Tumoren (ICD-O)• E - Ätiologie - Ursache

– C - Medikamente– L - Lebende Organismen– A - Physische Agentien, Kräfte

• F - Funktionsstörung• D - Diagnose• P - Prozeduren• J - berufliche Belastungen



• SNOMED CT - Clinical Terms

– Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination)

– Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..)

– Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert

– Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung




– Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen

– Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table)

• Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet)

– Jedem Konzept können zugeordnet werden(Description Table)

• Ein Preferred Term

• Ein oder mehrere Synonyma




– Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden




Entwicklungsstand von SNOMED CTSNOMED CT - Notation

Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur

– Item IDeigentliche Konzept ID

– Namespace IDnur verwendet beilokalen Entwicklungen

– Partition ID00 - Concepts01 - Descriptions02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer03 - Subsets



Preferred Term

Synonyme

SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen


SNOMED CT - Achsen (Hierarchien)

Konzepte können 18

verschiedenenAchsen

zugeordnetwerden

3 Hauptachsen15 unterstützende

Achsen


SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten

• Mehrere Beziehungstypen sind definiert

– Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse

• Is-a

• Is-part-of


SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten

• Attribut Beziehungen

– Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen)

– Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert

– Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen


SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute




has-finding-site endocardium

has-causative-agentStaphylococcus hylcus



• Verfügbare Tools

• Clue Browser

– Entwickelt von David Markwell UK

– Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden

– Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk




• Verfügbare Tools

• LuMriX SNOMED CT Tool

– Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung

– In der praktischen Erprobung

– Konzipiert als Web Anwendung

amerikanische Version

deutsche Version



• LuMriX - SNOMED CT

• Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt

• Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt

+



Übergeordnete Hierarchie

Nachgeordnete Hierarchie



+




Terminologie als Schlüssel zum VerstehenNeuere Entwicklungen in SNOMED

SNOMED CT - Deutsche Version

• Übertragungen verfügbar in deutsch und

spanisch

• Deutsche Version in LuMriX verfügbar

• Soll zur Erprobung für interessierte Anwender

bereitgestellt werden

• Modalitäten werden noch geklärt

• http://sepia-vm03.informatik.med.uni-giessen.de/snomed-ct-de



SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien

• NANDA

• LOINC

• ICD9

• Arzneimittelklassifikation

• Osteopathic Medical Terminologies



SNOMED CT - Internationale Anwendungen

• USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen

• NHS UK

• NICTIZ Niederlande

• CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten

Verbreitung

• Südkorea

• Beschaffung für Europa empfohlen



SNOMED CT - Internationale Anwendungen

• Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische

Terminologie

• Verbesserungen noch notwendig

• Übergang zu einer offeneren Politik durch

SNOMED International

• Könnte weltweit akzeptierte Standard

Terminologie werden



SNOMED CT

• Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO)

wird diskutiert

• Schwachstellen noch offensichtlich

• Modellkonzept nicht konsequent

• Könnte internationale Standard Terminologie

werden

• Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der

Gesundheitskarte



SNOMED CT

• Übersetzungen sind verfügbar

– Spanisch

– Deutsch

• Deutsche Übersetzung noch

verbesserungsbedürftig

• Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll

• Lösung der finanziellen Probleme


NomenklaturenAlpha-ID - SNOMED CT

SNOMED CT14532008

6296006253740007966000455650084266600053189005

Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbarEinführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?

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