Klassifikation der akuten Leukämien

• Zytologie

• Zytochemie

• Immunologie

• Zytogenetik

• Molekularbiologie

Immunologische Subtypen derAkuten Myeloischen Leukämie

Myelomonozytär 2 positiv: anti MPO, CD13, CD33,

(FAB M1-M5) CDw65 und/oder CD117

unreif FAB M0 wie oben, aber POX neg.

negativ: cyCD3, cyCD22, CD79a

Erythrozytär FAB M6 keine Marker, bei reifen Formen

anti Glykophorin A+Megakaryozytär FAB M7 CD41und/oder CD61

Akute Hybrid Leukämie

Biphänotypisch 2 unterschiedliche Blasten-pulationen

mit jeweils myeloischem oder lymphatischen Phänotyp

AHL (Myeloisch) AML Phänotyp

mit Expression von CD10 oder CD19

AML mit atypischen AML Phänotyp

Markern zusätzlich TdT+, oder Expression von CD7 oder CD4 oder CD2

Zytogenetik bei AML

Spezifisch

t(8;21) FAB-M1/2 AML1/ETO

t(15;17) FAB-M3 PML-RAR

inv(16) FAB-M4eo CBF-MVHII

t(6;9) FAB-M2/M4 baso DEK-CAN

t(9;11) FAB-M5 AF9-MLL

Variable

Deletionen von Chromosom 5 und 7, Trisomie 8

Risk Definition for AML-BFM Studies

Standard Risk

FAB M1/2 Auer pos

M3

M4Eo

In addition: Blasts

in BM <5% day 15

except M3

High Risk

Correlating Survival

Karyotype 7 years

t(8;21)

t(15;17) >75%

inv(16)

all others 41%

FAB-SubtypenAnteil bei Kindern

Studie AML-BFM-87

M0 Blasten, undifferenziert 3%M1 Myeloblasten ohne Ausreifung 12%M2 Myeloblasten mit Ausreifung 25%M3 Promyelozyten hypergranulär 5%M3v Promyelozyten microgranulär

M4 Myelomonozytär 21%

M5a Monoblasten, undifferenziert 23%M5b Monoblasten, differenziert

M6 Erythroblasten 6%M7 Megakaryoblasten 6%

.64, SE=.04

SR (N=150, 52 Ereignisse)

.27, SE=.05

HR (N=339, 231 Ereignisse)

Jahre

P

Studie AML-BFM 83/87 Risikogruppen - EFS

0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13