Klassifikation der akuten Leukämien
• Zytologie
• Zytochemie
• Immunologie
• Zytogenetik
• Molekularbiologie
Immunologische Subtypen derAkuten Myeloischen Leukämie
Myelomonozytär 2 positiv: anti MPO, CD13, CD33,
(FAB M1-M5) CDw65 und/oder CD117
unreif FAB M0 wie oben, aber POX neg.
negativ: cyCD3, cyCD22, CD79a
Erythrozytär FAB M6 keine Marker, bei reifen Formen
anti Glykophorin A+Megakaryozytär FAB M7 CD41und/oder CD61
Akute Hybrid Leukämie
Biphänotypisch 2 unterschiedliche Blasten-pulationen
mit jeweils myeloischem oder lymphatischen Phänotyp
AHL (Myeloisch) AML Phänotyp
mit Expression von CD10 oder CD19
AML mit atypischen AML Phänotyp
Markern zusätzlich TdT+, oder Expression von CD7 oder CD4 oder CD2
Zytogenetik bei AML
Spezifisch
t(8;21) FAB-M1/2 AML1/ETO
t(15;17) FAB-M3 PML-RAR
inv(16) FAB-M4eo CBF-MVHII
t(6;9) FAB-M2/M4 baso DEK-CAN
t(9;11) FAB-M5 AF9-MLL
Variable
Deletionen von Chromosom 5 und 7, Trisomie 8
Risk Definition for AML-BFM Studies
Standard Risk
FAB M1/2 Auer pos
M3
M4Eo
In addition: Blasts
in BM <5% day 15
except M3
High Risk
Correlating Survival
Karyotype 7 years
t(8;21)
t(15;17) >75%
inv(16)
all others 41%
FAB-SubtypenAnteil bei Kindern
Studie AML-BFM-87
M0 Blasten, undifferenziert 3%M1 Myeloblasten ohne Ausreifung 12%M2 Myeloblasten mit Ausreifung 25%M3 Promyelozyten hypergranulär 5%M3v Promyelozyten microgranulär
M4 Myelomonozytär 21%
M5a Monoblasten, undifferenziert 23%M5b Monoblasten, differenziert
M6 Erythroblasten 6%M7 Megakaryoblasten 6%
.64, SE=.04
SR (N=150, 52 Ereignisse)
.27, SE=.05
HR (N=339, 231 Ereignisse)
Jahre
P
Studie AML-BFM 83/87 Risikogruppen - EFS
0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13