Medizinische Qualitätsindikatoren für Alters- und Pflegeheime

Informationsveranstaltung

9. März 2016

Bundesamt für Gesundheit - Bern

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Medizinische Qualitätsindikatoren für Alters- und Pflegeheime

Vernehmlassung und Auswahl der Qualitätsindikatoren

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Ausgangslage

• Gesetzlicher Auftrag gemäss Art. 22a/neu 59a KVG

• Umfassende Studie des Instituts für Pflegewissenschaft (Uni Basel) und des Kompetenzzentrums Qualitätsmanagement (BFH) unter Einbezug von klinisch tätigen Fachexperten und

Rückmeldungen aus den Kantonen zu einem Zwischenbericht

dargestellt im Bericht:

Medizinische Qualitätsindikatoren Schlussbericht zu Handen von: Curaviva Schweiz 30. Juni 2014 /

Indicateurs de qualité médicaux Rapport final à ’attentionde: Curaviva Suisse

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Themen und QualitätsindikatorenA) Mangelernährung

1. Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit einem Gewichtsverslust von 5%/10% und mehr in den letzten 30/80 Tagen

2. Anteil Bewohner/innen, die in den letzten 24 Monaten eingetreten sind und bei kein Laborscreening durchgeführt wurde

B) Bewegungseinschränkende Massnahmen

3. Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit täglicher Fixierung des Rumpfes oder mit Sitzfixierung, die am Aufstehen hindern

4. Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit täglichem Gebrauch von Bettgittern und anderen ähnlichen Einrichtungen

C) Aggression und Apathie

5. Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit verbalem oder körperlich aggressivem Verhalten in den letzten 7 Tagen.

6. Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit Apathie in den letzten 7 Tagen

D) Medikation

7. Prozentualer Anteil an Bewohner/innen, die in den letzten 7 Tagen 9 und mehr Wirkstoffe einnahmen

8. Anteil Bewohner/innen, bei denen in den letzten 180 Tage die Medikation in einer Medikationsreview überprüft wurde

9. Prozentualer Anteil von Bewohner/innen mit Antipsychotika (Neuroleptika) in den letzten 7 Tagen

10.Anteil Bewohner/innen, bei denen mehr als ein Antipsychotikum eingesetzt wurde

11.Vorhandensein einer verbindlichen Übereinkunft zur Zusammenarbeit geriatrisch ausgebildeten Arzt/Ärztin oder Gerontopsychiater/in

E) Schmerz

12.Prozentualer Anteil der Bewohner/innen, die in den letzten 7 Tagen mässige und mehr Schmerzen angaben (Selbsteinschätzung)

13.Dito - Fremdeinschätzung

14.Anteil Bewohner/innen, die in den letzten 7 Tagen mässige oder mehr Schmerzen angaben ohne Schmerzanamnese

15.Anteil Bewohner/innen mit Schmerzen (Fremdeinschätzung) ohne fest verordnete Schmerzmedikamente

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Vernehmlassung

• Möglichkeit zur Stellungnahme bezüglich beispielsweise der praktischen, der technischen Umsetzbarkeit der vorgeschlagenen Qualitätsindikatoren

• Möglichkeit begründete Änderungsvorschläge bezüglich der Formulierung von einzelnen einheitlichen Qualitätsindikatoren einzubringen

• Es war nicht Ziel der Vernehmlassung, über den Entscheid zu diskutieren, dass Qualitätsindikatoren erhoben werden.

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Teilnehmende

• GDK und 20 Kanton

• 20 Kantonalverbände CURAVIVA

• Senesuisse

• Pflegezentren Stadt Zürich

• 3 Fachgesellschaften

• 3 Instrumentenanbieter

• HSK

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Generelle Stellungnahme zu den Qualitätsindikatoren

0

5

10

15

20

25

30

Generelle Einschätzung

Zustimmung, wenige Vorbehalte

Zustimmung, einige/mehrere

Vorbehalte

Ablehnung, viele Vorbehalte

7

Prozentuale Zustimmung zu den Qualitätsindikatoren

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Weglassen

Prüfen

Umsetzen

Qualitätsindikatoren

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Kriterien für die Auswahl der Qualitätsindikatoren

• Die Erfassung muss mit den bestehenden Bedarfserfassungsinstrumenten gemacht werden können. Allfällige notwendige Anpassungen der Instrumente sind auf ein Minimum zu beschränken (Praktikabilität, tiefe Kosten).

• Die Qualitätsindikatoren müssen bei den Leistungserbringern bekannt und möglichst anerkannt sein (Akzeptanz).

• Die Erfassung der Qualitätsindikatoren muss für die Leistungserbringer mit keinem/wenig zusätzlichem Aufwand möglich sein (Praktikabilität, tiefe Kosten).

• Die Erfassung muss ohne zusätzliche Assessments möglich sein (tiefe Kosten).

• Die Qualitätsindikatoren müssen einfach zu interpretieren sein (einfache

Interpretierbarkeit).

• Die Qualitätsindikatoren müssen Abrechnungs-/Einstufungsrelevant sein (Abrechnungsrelevanz).

• Es sind - zunächst - nur wenige Qualitätsindikatoren zu erheben.

• Es sind alle fünf Themenbereiche zu berücksichtigen.

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Bewertung der Qualitätsindikatoren

QualitätsindikatorenBewertungskriterien

Praktikabilität tiefe Kosten Akzeptanz einfach interpretierbar

Abrechnungsrelevant

QI 1 Mangelernährung

Gewichtsverlust√√√√ √√√√ √√√√ √√√√ √√√√

QI 2 Mangelernährung

Laborscreening√√√√ Ø Ø √√√√ Ø

QI 3 BEM

Fixierung√√√√ √√√√ √√√√ (√√√√) √√√√

QI 4 BEM

Bettgitter√√√√ √√√√ √√√√ (√√√√) √√√√

QI 5 Verhaltenssymptome Aggression

(√√√√) √√√√ √√√√ √√√√ √√√√

QI 6 Verhaltenssymptome Apathie

Ø Ø Ø Ø √√√√

QI 7 Medikation

Wirkstoffe√√√√ √√√√ √√√√ √√√√ √√√√

QI 8 Medikation

ReviewØ Ø Ø √√√√ Ø

QI 9 Medikation

Antipsychotika(√√√√) √√√√ Ø √√√√ √√√√

QI 10 Medikation

mehr als 1 Antipsychotikum√√√√ √√√√ Ø √√√√ √√√√

QI 11 Medikation

Zusammenarbeit Arzt/Ärztin Ø √√√√ Ø √√√√ Ø

QI 12 Schmerz

Selbsteinschätzung(√√√√) √√√√ (√√√√) √√√√ √√√√

QI 13 Schmerz

Fremdeinschätzung(√√√√) √√√√ Ø √√√√ √√√√

QI 14 Schmerz

Schmerzanamnese(√√√√) (√√√√) Ø √√√√ Ø

QI 15 Schmerz

ohne Medikamente(√√√√) √√√√ Ø Ø √√√√

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Auswahl der Qualitätsindikatoren

• Aufgrund der Vernehmlassung und der Kriterien wurden 6 Indikatoren ausgewählt

• Umsetzungsvorschlag der Instrumentenanbieter

• Fachliche Würdigung durch Frau Dr. Franziska Zúñiga

• Definitive Festsetzung der Qualitätsindikatoren durch den Ausschuss:

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6 Qualitätsindikatoren für den Pilot

Q1: Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit einem Gewichtsverlust von 5% und mehr in den letzten 30 Tagen oder 10% und mehr in den letzten 180 Tagen.Q2: Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit täglicher Fixierung des Rumpfes oder mit Sitzgelegenheit, die die Bewohner/innen am Aufstehen hindern in den letzten 7 Tagen. Q 3: Prozentualer Anteil an Bewohner/innen mit täglichem Gebrauch von Bettgittern und anderen Einrichtungen an allen offenen Seiten des Bettes, welche Bewohner/innen am selbständigen Verlassen des Bettes hindern, in den letzten 7 Tagen.

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Q 4: Prozentualer Anteil an Bewohner/innen, die in den letzten 7 Tagen 9 und mehr Wirkstoffeeinnahmen.Q 5: Prozentualer Anteil der Bewohner/innen, die in den letzten 7 Tagen mässige und mehr Schmerzenangaben (Selbsteinschätzung)Q 6: Prozentualer Anteil der Bewohner/innen, die in den letzten 7 Tagen mässige und mehr Schmerzenzeigten (Fremdeinschätzung)

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2. Aktueller Stand des Projektes

PROJEKTLEITUNG

CURAVIVA Schweiz

BEOBACHTER

GDK, CV, tarifsuisse, HSK, senesuisse

INSTRUMENTE

Q-Sys AG, BESA Care AG Plaisir/isesuisse

AUSSCHUSS

BAG, GDK, BFS, CVFachexperten nach

Bedarf und Auftrag

bis Ende der Pilotphase

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Ausschuss

• 19.01.2016 Start der Pilotphase

• 01.12.2015 Ausschuss, Finanzierung Pilot• 27.10.2015 Zwischeninformation

• 26.08.2015 Ausschuss, Q-Sys, BESA• 07.07.2015 Zwischeninformation

• 24.06.2015 Ausschuss• 29.05.2015 Finanzierung Vorarbeiten• 30.03.2015 Ausschuss• 10.02.2015 Ausschuss und BAG – Hr. O. Peters

• 28.11.2014 Ausschuss, Q-Sys, BESA• 06.14 – 09.14 Vernehmlassung• 30.06.2014 Informationsveranstaltung

• 01.05.2014 Reorganisation Projektorganisation

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Pilotheime

• BESA ca. 50 mit BESA 5

• Q-Sys ca. 50

• Plaisir Gespräche laufen (noch offen)

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Eidgenössisches Departement des Innern EDIBundesamt für Gesundheit BAGDirektionsbereich Kranken- und Unfallversicherung

3. Erwartungen – weiteres Vorgehen

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Termin Arbeiten/Aktionen

Januar 2016 Definitive Festsetzung der Qualitätsindikatoren für die Pilotphase.

April 2016 Start Verkauf/Installation von BESA 5

Release Software up-date RAI

Dezember 2016 Einfordern der QI-Daten bei den Pilotheimen

Februar 2017 Schlussbericht der Pilotphase zuhanden des Ausschusses

März 2017 Festlegung der definitiven Qualitätsindikatoren durch den Ausschuss

zuhanden BAG

April 2017 Information des BAG/BFS betr. Datenlieferung der Qualitätsindikatoren

an die SOMED

ab Januar 2018 Pflicht zur Lieferung der Daten für die Berechnung der

Qualitätsindikatoren, erstmals mit der SOMED-Erhebung 2019

(betreffend das Jahr 2018)

Eidgenössisches Departement des Innern EDIBundesamt für Gesundheit BAGDirektionsbereich Kranken- und Unfallversicherung

Termine 2016 Arbeiten/Aktionen

Januar Definitive Festsetzung der Qualitätsindikatoren für die Pilotphase.

April Start Verkauf/Installation von BESA 5

Release Software up-date RAI

Dezember Einfordern der QI-Daten bei den Pilotheimen

Beschlossen durch Projekt-Ausschuss (Curaviva, BAG, BFS und GDK)

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Eidgenössisches Departement des Innern EDIBundesamt für Gesundheit BAGDirektionsbereich Kranken- und Unfallversicherung

Termine 2017 Arbeiten/Aktionen

Februar Schlussbericht der Pilotphase zuhanden des Ausschusses

März Festlegung der definitive Qualitätsindikatoren durch den Ausschuss zuhanden BAG

April Information des BAG/BFS betr. Datenlieferung der Qualitätsindikatoren an die SOMED

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Eidgenössisches Departement des Innern EDIBundesamt für Gesundheit BAGDirektionsbereich Kranken- und Unfallversicherung

Termine 2018 Arbeiten/Aktionen

ab Januar Vorbereitung der Arbeiten für SOMED

Erhebung 2019

Termine 2019 Arbeiten/Aktionen

31. März 2019 Pflicht zur Lieferung der Daten für die Berechnung der Qualitätsindikatoren, erstmals mit der SOMED-Erhebung 2019 (betreffend das Jahr 2018)

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Informationsveranstaltung

9. März 2016

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