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Möglichkeiten und Grenzen der Selbstmedikation bei Venenproblemen

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Prim. Dr. med. Thomas MacaFacharzt für Innere Medizin und Angiologie/Gefäßerkrankungen

Abteilung für AngiologieEvangelisches Krankenhaus Wien

Möglichkeiten und Grenzen der Selbstmedikation bei Venenproblemen

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tiefes Venensystem

oberflächliches Venensystem

Vv. tibiales anteriores

Vv. fibulares

Vv. tibiales posteriores

V. femoralis

V. saphena magna

V. iliaca

V. cava inferior

V. poplitea

Live Befragung

Wieviel % der Allgemeinbevölkerung leiden an Venenproblemen bzw. -veränderungen?

a) bis zu ein Viertelb) ungefähr die Hälfte b) bis zu drei Viertelc) fast alle

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� Epidemiologie◦ Bonner Venenstudie, 3.072 Probanden◦ Nur 9.6% ohne Zeichen einer chron. ven. Insuff.◦ Beinschwellung 8% der Männer, 14% der Frauen◦ Typische Gefäßbeschwerden in 56%◦ Alterszunahme 18-79a v. 42% zu 74%◦ Jeder 6. Mann, jede 5. Frau im Stadium C3-C6◦ Fortgeschrittene CVI bei 3.3%◦ Ulcus cruris 0.7 %

E. Rabe et al: Bonner Venenstudie der dt. Ges. f. Phlebologie , Schattauer GmbH, 2003

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� Diffuse Beinschmerzen� Schwellungsneigung, Spannung� Kribbeln, Parästhesien� Ziehende Beschwerden� Brennen, Stechen� Müdes Schweregefühl� Unruhige Beine, Juckreiz� Muskelkrämpfe

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� Klinisches Stadium nach Widmer

◦ I Ödem

◦ II trophische Störungen

◦ III Ulcus cruris venosum

Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensus Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995;21:635-45.

C0keine sichtbaren oder palpierbaren Anzeichen einer Venenerkrankung

C1 C2 C3

Teleangiektasien oder retikuläre Venen

Varizen Ödeme

C4 C5 C6

Hautveränderungen bedingt durch Venenerkrankung (Pigmentierung, Ekzem, Lipo-dermatosklerose)

Hautveränderungen mit abgeheilten Ulcus cruris

Hautver-änderungen mit aktiven Ulcus cruris

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� Klinisch

� Venen-Doppler-Ultraschall

� Digitale Photo-Plethysmografie

� Farbkodierte Duplex-Sonografie

� Röntgen Press-Phlebografie

Deutsche Venen-Liga, E.V.

� Oberflächliche Thrombophlebitis

� Tiefe Beinvenen-Thrombose

� Venöse Stauung wegen Kompression im Becken

� (rupturierte) Bakerzyste

� Infektion (Erysipel)

� Hämatom

� Muskelfaserriss

� Lymphödem

� Lipödem

� Immobilisation (Parese)

� Ödem (kardial, renal, Eiweißmangel)

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� Mobilisierung, Bewegungstherapie (Gehtraining)� Anleitung zu Bewegungsübungen (Fußwippen)� Intermittierende Beinhochlagerung� Vermeiden anhaltender Hitze, Wärme� Kompression ◦ Antithrombosestrümpfe◦ Kurzzugbandagen

AGG Turpie et al., BMJ 2002; 325: 887-890

� Sklerosierung� Oberflächlicher Laser� Schaumverödung� Endovenöse

Lasertherapie (EVLT)� Radiofrequenzablation� Venenstripping� Exhairese

OA Dr. Thomas FILIPITSCH, EKH Wien

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Live Befragung

Wieviel % der Kunden kommen bei Venenproblemen mit einem konkreten Produktwunsch in die Apotheke?

a) bis zu ein Viertelb) ungefähr die Hälfte b) bis zu drei Viertelc) fast alle

� Flavonoide◦ Diosmin, Hesperidin◦ Oxerutin

� Rosskastanienextrakte◦ Aescin

� Rotes Weinlaub◦ Vitis viniferae folii

� Heparine

� Antioxidantien� Antiphlogistika� Calciumdobesilat� Heidelbeer� Mäusedorn� Pentoxifyllin� Steinkleekraut

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Rotes Weinlaub

Teucriumgnapholodes

Aescin

BuchweizenHesperidin

Quercetin Ginkgo biloba

Mag. pharm. Alexandra Hammer

Medical Managerin Takeda Pharma

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� Vetren® 60.000 IE/100g Gel� Vetren® 60.000 IE/100g Creme� Vetren® Venocaps� Vetren® Beinspray

� 2 Packungsgrößen: 30 und 60 Hartgelatinekapseln� Dosierung: 1-2 Kps/d� Einstufung: NEM

� Anwendung:◦ müde und schwere Beine◦ Unterstützung der Venendurchblutung

� Zur Daueranwendung geeignet

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Bestandteil Menge in mg Wirkung

Trockenextrakt aus Rosskastaniensamen

(Aesculus hippocastanum)

(Aescin-Gehalt 18–22%)80,0

Unterstützt die Venendurchblutung in den Beinen

Trockenextrakt aus Ginkgoblättern

(Ginkgo biloba) 30,0Unterstützt die periphere Durchblutung

Trockenextrakt aus Grünteeblättern

(Camellia sinensis)

(natürlicher Coffein-Gehalt ≥ 3 %)30,0 Wirkt antioxidativ

Quercetin20,0

Wirkt antioxidativ

Trockenextrakt aus Waldkiefernrinde

(Pinus sylvestris)10,0

Wirkt antioxidativ

Zuckerrohrfaser 196,0 Füllstoff

� 1 Packungsgröße: 75ml� Einstufung: Kosmetikum� Anwendung:◦ Vor Gebrauch schütteln◦ Beine aus 10cm Entfernung einsprühen◦ zieht sofort ein � kein Einmassieren nötig

� Frischekick für müde und schwere Beine� Kühlend und pflegend� Zur Daueranwendung geeignet

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� Aesculus Hippocastanum Seed Extract(Rosskastaniensamenextrakt)

� Ginkgo Biloba Leaf Extract (Ginkgoblattextrakt)� Camellia Sinensis Leaf Extract (Grünteeblattextrakt) � Cardiospermum Halicacabum Flower/Leaf/Vine Extract

(Ballonrebe)� Echium Plantagenium Seed Oil (Wegerichblättriger Natternkopf-Samenöl)

� Helianthus Annuus Seed Oil (Sonnenblumenöl)

� Tocopherol (Vitamin E)

� Wirkstoff: 60.000 IE Heparin� Indikation: ◦ Zur unterstützenden Behandlung bei akuten Schwellungszuständen nach

stumpfen Traumen◦ bei oberflächlicher Venenentzündung zusätzlich zur Kompressionstherapie

� Wirkung von Heparin:� antithrombotisch (= die Entzündung und Blutgerinnung hemmende Wirkung) �

schneller Rückgang von Blutergüssen � abschwellend � Schwellungen klingen schnell ab� durchblutungsfördernd � Spannungsgefühl und Schmerzen lassen nach

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� Anwendung:◦ 2-3 mal täglich einen Strang von 3 - 5 cm (bei Bedarf auch mehr)◦ dünn und gleichmäßig auf der Haut über den erkrankten Gebieten

sowie deren Umgebung verteilen

� Dauer:◦ bei Venenentzündung 1 - 2 Wochen ◦ bei akutem Trauma ca. 10 Tage

� Gel: zieht schnell ein � Einmassieren nicht nötig!

Bei der Anwendung beachten: � ohne Druck verreiben bzw. leicht einmassieren

� Ausnahme = akute Thrombosen und Phlebitidenkeinesfalls einmassieren, sondern messerrückendick auftragen�zusätzliche Reizung der entzündeten Region vermieden

� Einziehen der Creme dauert etwas � lockeren Verband anlegen �Kleidung oder Umgebung vor Verschmutzung durch Cremereste geschützt

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Möglichkeiten und Grenzen der Selbstmedikation bei Venenproblemen

Kontakt für offene Fragen

manuela.walchshofer@takeda.com

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Mag. pharm. Dr. Siegrun Gerlach

Senior Manager Diapharm Austria

Eine Produktion von in Kooperation mit der