Mitwirkung in der Patientenvertretung =

wirkungslos? Woran hat der DSB bisher

mitgewirkt, was haben wir erreicht ?

Gemeinsamer Bundesausschuss

Hilfsmittelrichtlinie

Neugeborenenhörscreening

Festbeträge Hörhilfen

Qualitätssicherung Hörgeräteversorgung

Frankfurt am Main – Strategieworkshop „Patientenvertretung“ 14. bis 16.02.2020

Renate Welter und Wolfgang Buchholz

1 15.02.2020

Ziele der Mitwirkung

• Bewusstmachen der Auswirkungen von Schwerhörigkeit und möglicher Hilfen

• Mitwirkung an Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses Hilfsmittel-RL, Neugeborenen-Hörscreening

• Einflussnahme auf die Gestaltung der Festbeträge für Hörhilfen (Stellungnahme und Gespräch zur Anhörung beim GKV-SV)

• Stellungnahme Fortschreibung PG 13 Hörhilfen und PG 16 Kommunikationshilfen

• Einflussnahme auf Qualität der Hörgeräteversorgung

2 15.02.2020

AG HilfsM-RL

im Unterausschuss Veranlasste Leistungen

• Ab 2008 (Siegburg) dann in Berlin grundlegende Überarbeitung der Hilfsmittel-Richtlinie (Teil C Hörhilfen)

• https://www.g-ba.de/richtlinien/13/historie/ • https://www.g-ba.de/richtlinien/13/

unter Beachtung des Urteils des BVerfG vom 17.12.2002

• https://www.bundesverfassungsgericht.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2002/12/ls20021217_1bvl002895.html

• und dem Urteil des BSG vom 17.12.2009 B 3 KR 20/08 R

• https://www.schwerhoerigen-netz.de/hoergeraeteversorgung/rechtliche-hinweise-und-urteile-zur-hoergeraeteversorgung/

• Aktuelle Version der Hilfsmittelrichtlinie • https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3409/2018-07-19_HilfsM-RL_

Versorgung_bei_Hoerbeeintraechtigungen_ • Mehrfachbehinderungen_ BAnz.pdf

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Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (1a)

• Mitgestaltung HilfsM-RL (2008 bis 2011) https://www.g-ba.de/richtlinien/historie/599/

• BeschlussHilfsmittel-Richtlinien (Neufassung / Anpassung Sehhilfen)Beschlussdatum: 16.10.2008Inkrafttreten: 07.02.2009Beschluss veröffentlicht: BAnz. Nr. 61 (S. 462) vom 06.02.2009

• https://www.g-ba.de/richtlinien/historie/309/

Siegburg/Berlin, 16. Oktober 2008 – Mit dem heutigen Beschluss zur Neufassung der Hilfsmittel-Richtlinie hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) deren grundlegende Überarbeitung, die auch zu einer verbesserten Versorgung GKV-Versicherter mit bestimmten Sehhilfen führt, abgeschlossen. Dies teilte der Vorsitzende des G-BA, Dr. Rainer Hess, heute in Berlin mit. Die Hilfsmittel-Richtlinie – so sieht es das Gesetz (SGB V) vor – regelt die Verordnungsfähigkeit von Hilfsmitteln zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).

4 15.02.2020

Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (1b)

• Mitgestaltung HilfsM-RL (2008 bis 2011) https://www.g-ba.de/richtlinien/historie/599/ 2009 bis 2011 Arbeit an der Anpassung Teil C Hörhilfen

• Historieneintrag Richtlinie über die Verordnung von Hilfsmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung in der Version vom 21.12.2011

• Beschluss Hilfsmittel-Richtlinie: Neufassung / Anpassung Hörhilfen vom 21. Dezember 2011/ 15. März 2012

• https://www.g-ba.de/beschluesse/1461/

5 15.02.2020

Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (2)

• Beschluss Hilfsmittel- Richtlinie: Freiburger Einsilbertest im StörschallBeschlussdatum: 24.11.2016Inkrafttreten: 17.02.2017Beschluss veröffentlicht: BAnz AT 16.02.2017 B3

• Expertenanhörung Freiburger Einsilbertest im Störgeräusch

• Aufnahme des Freiburger Einsilbertest im Freifeld in die HilfsM-RL und Verordnungsvorbehalt a) bei der Hörgeräteversorgung von Kindern und Jugendlichen bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres, b) bei neu aufgetretenem Tinnitus, c) bei Vorliegen einer an Taubheit grenzenden Schwerhörigkeit gemäß WHO (Hörverlust am besseren Ohr > 80 dB als Durchschnitt der tonaudiometrischen dB-Werte bei 0,5 kHz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz).“ https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2045/2014-07-17_HilfsM-RL_Verordnung-Auswahl-Hoerhilfen_BAnz.pdf

• Überprüfung des Hörhilfenversorgungs-Ergebnisses mit dem Freiburger Einsilbertest im Störschall https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2758/2016-11-24_HilfsM-RL_Freiburger-Einsilbertest_BAnz.pdf

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Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (3a)

• Beschluss Hilfsmittel- Richtlinie: Versorgung von Menschen mit Hörbeeinträchtigungen und Menschen mit mehrfachen Behinderungen sowie Versorgung mit Übertragungsanlagen

• Beschlussdatum: 19.07.2018

• Inkrafttreten: 03.10.2018 Beschluss veröffentlicht: BAnz AT 02.10.2018 B2

• Versorgung von Menschen mit Hörbeeinträchtigungen und Menschen mit mehrfachen Behinderungen sowie Versorgung mit Übertragungsanlagen

• https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3409/2018-07-19_HilfsM-RL_Versorgung_bei_Hoerbeeintraechtigungen_Mehrfachbehinderungen_BAnz.pdf

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Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (3b)

• Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Hilfsmittel-Richtlinie (HilfsM-RL): Sehhilfen für Erwachsene Vom 20. Juli 2017 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung am 20. Juli 2017 und am 20. Juni 2019 beschlossen, die Richtlinie über die Verordnung von Hilfsmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung (Hilfsmittel-Richtlinie/HilfsM-RL) in der Fassung vom 21. Dezember 2011 (BAnz AT 10.04.2012 B2), zuletzt geändert am 24. November 2016 (BAnz AT 16.02.2017 B3), wie folgt zu ändern:

• Hilfsmittel- Richtlinie: Sehhilfen für Erwachsene Beschlussdatum: 20.07.2017 Inkrafttreten: 13.09.2019 Beschluss veröffentlicht: BAnz AT 12.09.2019 B4Beschlusstext(PDF 585.58 kB)

• https://www.g-ba.de/richtlinien/historie/1922/

• https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1922/HilfsM-RL_2017-07-20_iK_2019-09-13.pdf

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Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (4)

• Hilfsmittel- Richtlinie: Anspruch auf Hilfsmittel mit Sicherheitsmechanismus zum Schutz vor Nadelstichverletzungen Beschlussdatum: 22.11.2019 Inkrafttreten: 15.02.2020

• Beschlusstext(PDF 58.48 kB)

• https://www.g-ba.de/beschluesse/4030/

• Tragende Gründe zum Beschluss(PDF 3.56 MB)

• https://www.g-ba.de/downloads/40-268-6148/2019-11-22_HilfsM-RL_Schutz-Nadelstichverletzungen_TrG.pdf

9 15.02.2020

Was haben PatV bewirkt ? HilfsM-RL (5)

Beispiel, wie das Verfahren abläuft • Vom 22. März 2019 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner

Sitzung am 22. März 2019 folgenden Beschluss gefasst: I. Zu folgendem Thema wird ein Beratungsverfahren gemäß 1. Kapitel § 5 der Verfahrensordnung des G-BA eingeleitet: „Prüfung einer Änderung des § 30 der Hilfsmittel-Richtlinie“

• https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3733/2019-03-22_Einleitung-Beratungsverfahren_Aenderung-%C2%A7-30-HilfsM-RL.pdf

• https://www.g-ba.de/downloads/40-268-6079/2019-10-17_HilfsM-RL_Aerztliche-Abnahme-Hoerhilfen_TrG.pdf

• https://www.g-ba.de/downloads/39-261-4006/2019-10-17_HilfsM-RL_Aerztliche-Abnahme-Hoerhilfen.pdf

• https://www.g-ba.de/downloads/40-268-6182/2019-10-17_HilfsM-RL_Aerztliche-Abnahme-Hoerhilfen_BMG.pdf

• BeschlussHilfsmittel- Richtlinie: Ärztliche Abnahme von Hörhilfen Beschlussdatum: 17.10.2019Inkrafttreten: noch nicht in KraftBeschlusstext https://www.g-ba.de/beschluesse/4006/

10 15.02.2020

AG Kinder-RL

im Unterausschuss Methodenbewertung

• Aufnahme Neugeborenen Hörscreening in die Kinder-RL 18 Monate in Siegburg beim G-BA verhandelt seit dem 01.01.2009 in Kraft

Renate Welter

• Evaluationsbericht Neugeborenen Hörscreening für die Jahre 2011/2012 Ilse Grinz

• Vorbereitungsgruppe Vergabe Evaluation Neugeborenen Hörscreening für die Jahre 2017/2018 Wolfgang Buchholz

11 15.02.2020

Kinder-RL Neugeborenen-Hörscreening

• https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1537/RL_Kinder_2017-10-19_iK-2018-03-16.pdf

• https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1998/Kinder-RL_2019-11-14_iK-2019-12-19.pdf

• https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4329/2017-05-18_Kinder-RL_Annahme_Endbericht_NHS-Bericht.pdf

• https://www.g-ba.de/downloads/83-691-169/2016-08-26_Merkblatt_Neugeborenen-Hoerscreening-2009_bf.pdf

12 15.02.2020

Stellungnahmen und Anhörung im GKV Spitzenverband

• Festbeträge 2012 für an Taubheit grenzend Schwerhörige (WHO 4)

• Festbeträge 2013 für schwerhörige Versicherte außer für an Taubheit grenzend Schwerhörige

• Stellungnahme für Fortschreibung Produktgruppe 13 Hörhilfen

• Fortschreibung HilfsM-Verzeichnis • Stellungnahme für Fortschreibung Produktgruppe 16

Kommunikationshilfen • https://www.schwerhoerigen-

netz.de/stellungnahmen/details/news/stellungnahme-des-dsb-zur-versichertenbefragung/

13 15.02.2020

Aktuell gültige Festbeträge für Hörhilfen

• GKV-SV Festbeträge für Hörhilfen • https://www.gkv-spitzenverband.de/

krankenversicherung/hilfsmittel/festbetraege_3/festbetraege.jsp

• Letzte Anpassung Festbetragsgruppensystem

• 2012 für an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/hilfsmittel/festbetraege/einzelne_himi_arten/Festbetragsgruppensystem_fuer_Hoerhilfen_Hoergeraet_fuer_an_Taubheit_grenzende_Versicherte.pdf

• 2013 für alle anderen Hörgeräteversorgungen https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/hilfsmittel/festbetraege/einzelne_himi_arten/Festbetragsgruppensystem_fuer_Hoerhilfen_Hoergeraet_fuer_schwerhoerige_Versicherte.pdf

14 15.02.2020

Fortschreibung Produktgruppe 13 HilfsM-Verzeichnis

• https://www.schwerhoerigen-netz.de/stellungnahmen/details/news/stand-

der-technik-bei-hoersystemen-gestiegen-1/

• https://www.schwerhoerigen-netz.de/fileadmin/user_upload/dsb/Dokumente/Information/Politik_Recht/Stellungnahmen/DSB/2020/Mindestanforderungen_an_Hoersysteme_kurz.pdf

• https://www.schwerhoerigen-netz.de/fileadmin/user_upload/dsb/Dokumente/Information/Politik_Recht/Stellungnahmen/DSB/2020/Mindestanforderungen_an_Hoersysteme_kommentiert.pdf

• https://www.schwerhoerigen-netz.de/fileadmin/user_upload/dsb/Dokumente/Information/Politik_Recht/Stellungnahmen/DSB/2020/Anmerkungen_zur_Definition_der_PG_13.pdf

15 15.02.2020

Produktgruppe 16 HilfsM-Verzeichnis

• Bekanntmachung 14.12.2018 GKV SV Der DSB hat am 09.08.2018 eine Stellungnahme abgegeben und am 04.09.2018 an der mündlichen Anhörung im GKV-Spitzenverband teilgenommen.

• Signalsender/ Signalempfänger -Indikation: • Taubheit, an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit sowie im begründeten • Einzelfall hochgradige Schwerhörigkeit, wenn akustische Signale (z. B. • Türklingel, Babyschreie) nicht ausreichend wahrgenommen werden

können

• https://www.gkv-

spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/hilfsmittel/fortschreibungen_aktuell/2018_2/2018_12_14_Bekanntmachung_Produktgruppe16.pdf

16 15.02.2020

GKV Spitzenverband - HilfsM-Verzeichnis

• Fortschreibung Produktgruppen Hilfsmittel

• https://www.gkv-spitzenverband.de/

krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/fortschreibungen_der_produktgruppen/fortschreibungen_der_produktgruppen.jsp

• 1. Bericht des GKV-Spitzenverbandes gemäß § 139 Absatz 9 Satz 3 SGB V zur Fortschreibung des Hilfsmittelverzeichnisses Berichtszeitraum: 01.07.2015 - 28.02.2018 3.2 Produktgruppe 13 „Hörhilfen“

• https://hilfsmittel.gkv-spitzenverband.de/produktartlisteZurPG_input.action?paramGruppeId=13

• 2. Bericht des GKV-Spitzenverbandes zur Fortschreibung des Hilfsmittelverzeichnisses gemäß § 139 Absatz 9 Satz 3 SGB V Berichtszeitraum: 01.03.2018– 31.12.2018 Produktgruppe 16 „Kommunikationshilfen“ ................................................................................ 55

• https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/hilfsmittel/fortschreibungen_aktuell/20190226_2._Hilfsmittelfortschreibungsbericht_GKV-SV.pdf

• https://www.gkv-spitzenverband.de/ krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/neue_produkte_aenderungen/neue_produkte_aenderungen.jsp

17 15.02.2020

Versorgungsverträge Hörhilfen

• Nachteil ! Bei den Versorgungsverträgen der GKV zu Hörhilfen haben Patientenvertreter überhaupt kein Mitspracherecht

• Beispiel Rahmenverträge des Vdek – verkürzter Versorgungsweg - Rahmenverträge

• https://www.vdek.com/vertragspartner/hilfsmittel/hoerhilfen.html

18 15.02.2020

GBA – HilfsM-RL Historie (1) https://www.g-ba.de/richtlinien/13/historie/ https://www.g-ba.de/beschluesse/zum-thema/23/

19 15.02.2020

GBA – HilfsM-RL Historie (2)

20 15.02.2020

GKV-SV Versichertenbefragung zur Hörgeräteversorgung

• Mehrkosten bei Hörhilfen – das muss nicht sein! Repräsentative Befragung GKV-Versicherter zeigt über 80-prozentige Zufriedenheit

• https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/presse/pressemitteilungen/2019/PM_2019-06-24_GKV-Hoerhilfenversorgung_Befragung_Versichertenzufriedenheit.pdf

• https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/presse/pressemitteilungen/2019/PM_2019-06-24_GKV-Hoerhilfenversorgung_Bericht_Kurzfassung.pdf

• https://www.schwerhoerigen-netz.de/stellungnahmen/details/news/stellungnahme-des-dsb-zur-versichertenbefragung/

21 15.02.2020

AG Hörgeräteversorgung

• Gemeinsame Beratung zur Qualitätssicherung

Hörgeräteversorgung • Beteiligte: GKV–SV, KBV, Patientenvertreter

2012, 2014, 2015, 2019

• Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zur Hörgeräteversorgung vom 21.03.2012 in der ab dem 1.04.2019 gültigen Fassung

• https://www.kbv.de/html/themen_2834.php

• https://www.kbv.de/media/sp/Praxisinformation_QS_Hoergeraeteversorgung.pdf

22 15.02.2020

Die Bilanz ist deutlich positiv

Patientenvertreter haben in den zurückliegenden Jahren für die Patienten gemeinsam viel erreicht.

Danke für die Aufmerksamkeit !

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