Niere

5/11/2018 Niere - slidepdf.com

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Niere



Funktionen der Niere• Regulation des Wasser- und

Elektrolythaushaltes• Blutdruckregulation• Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen

• Säure-Basen Haushalt• Ca2+- und Phosphat-Haushalt (Vitamin D-

Synthese)

• Erythrozytenbildung (Synthese vonErythropoetin)



Nephron in schematischerDarstellung

• Filtration von ~180 Liter proTag in den Glomerula→

• Rückresoprtion von ~75% improximalen Tubulus(„ungeregelt”) → Henle‘scheSchleife (Na+ Rückresorption

zur Herstellung einesosmotischen Gradienten imInterstitium zurHarnkonzentrierung) →geregelte Rückresoprtion im

distalen Tubulus undSammelrohr von Na+(Voumenkontrolle - Aldosteron)und von Wasser(Osmolaritätskontrolle – ADH)



Kortikale (85%) undjuxtamedulläre (15%) Nephrone

• Gefäße („Portalsystem“):

– afferente Arteriole→→→→

Glomerulumkapillare →→→→

efferente Arteriole→→→→

peritubuläre Kapillaren oder

Vasa recta→→→→ venöser Abfluß

• Blut-Zusammensetzung:

– Plasma-„Wasser“ im

Glomerulum abfiltriert→→→→

höherer onkotischer Druckin der postglomerulären

Kapillare→→→→ Rückresoprtion

im Tubulus

• Gefäße („Portalsystem“):

– afferente Arteriole→→→→



peritubuläre Kapillaren oderVasa recta→→→→ venöser Abfluß




höherer onkotischer Druck

in der postglomerulären


im Tubulus

• Gefäße („Portalsystem“):– afferente Arteriole→→→→



peritubuläre Kapillaren oder

Vasa recta→→→→ venöser Abfluß




höherer onkotischer Druck

in der postglomerulären


im Tubulus



Behandlung von Substanzen inder Niere



Transportmaximum als Ausdruckder Carrieresättigung



Nierenkörperchen mit Macula

densa

Vergrößerter Kapillarquerschnittmit Podozyt



Glomeruläre FiltrationUnter normalen Umständenwird das Filtrations-aequlibrium (angestiegener

onkotischer Druck ist gleichgroß wie derFiltationsdruck, es erfolgtkeine Filtration mehr) noch

vor der efferenten Arterioleerreicht. Aus dem ergibtsich, daß die filtrierteMenge (GlomeruläreFiltrationsrate ~ 125ml/min)

primär von derGeschwindigkeit derBlutströmung(Nierendurchblutung,

renaler Plasmafluß ~650ml/min) abhängt.



GFR wird beeinflußt durch:• Änderungen des renalen Blutflusses• Änderungen des hydrostatischen Druckes in derGomerulumkapillare durch

Änderung im systemischen Blutdruck (bei sehrhohen bzw. sehr niedrigen Werten)Konstriktion der afferenten oder efferentenArteriole

• Änderungen des hydrostatischen Druckes in derBowman-Kapsel durchUreterobstruktionNierenödem

• Änderung in der Konzentration der Plasmaproteine(Dehydration, Hypoproteinämie)• Änderungen im Filtrationskoeffizienten durchÄnderung der FiltrationsflächeÄnderung der Kapillarpermeabilität



„Autoregulation“ der glomerulären Filtration

• Der hydrostatische Druck in der

Glomerulum-Kapillare beträgt

konstant 50mm Hg

(determiniert durch Widerstandin der efferenten Arteriole,

Angiotensin II)

• Bei Anstieg des arteriellen

Druckes (z.B.Sympathicusaktivierung)

kommt es zur Vasokonstriktion

der afferenten Arteriole (α-1

Rezeptoren)

• Bei Abfall kommt es zur

Vasodilatation der afferenten

Arteriole (Kallikrein)



Filtration von Proteinen



Proximaler Tubulus



Wasser-Rückresorption improximalen Tubulus

• Na+ wird über verschiedene Mechanismen (Ko-Transporte, Austausch gegen H+) rückresorbiert

• Na+ in „Interspace” gepumpt (Na-K ATPase)

• Cl- Permeabilität hoch, folgt passiv nach• Osmolarität im „Interspace“ hoch

• Wasser diffundiert aus Lumen nach• Hydrostatischer Druck im „Interspace“ hoch

• „Bulk-Flow“ Verschiebung der Flüssigkeit RichtungKapillare da dort onkotischer Druck hoch



Tubuläre Transportmechanismenim proximalen Tubulus

Proximaler Tubulus



Tubuläre Transportmechanismenin Henle Schleife

Henle Schleife



Tubuläre Transportmechanismenim kortikalen Sammelrohr

Kortikales Sammelrohr



Na+

-Resorption



Tubuläre Transportmechanismenfür Na+



Juxtaglomerulärer Apparat

Kontrolle desNatriumgehaltes(Reninsekretion bei):

– Verminderter Na+

Transport entlangMacula densa

– Druckverminderung inafferenter Arteriole

– Sympathicusaktivierung (beta-1-Rezeptoren)



Wasserresorption



Wirkung von ADH auf Wasserresorption



Harnkonzentrierung



Harnstoffrecycling



Renin-Wirkung



Vitamin D - Metabolismus



Stoffwechselfunktionen der Niere



Flüssigkeitsvolumina



Anpassungsmechanismen bei

Volumszunahme



Anpassungsmechanismen bei

Volumsabnahme

Ü



Übersicht: Kontrolle von Osmolarität

und Volumen des Blutes und derextrazellulären Flüssigkeit



•Entstehung von H+-Ionen im Cytosol:

–Stoffwechsel –CO2 +H20 ↔H2CO3 ↔ H+ + HCO3

-

•Beteiligte Antiporter zur pH Regulation:

–Na+ /H+ Antiporter aktiv bei pH<7,2 (Alkalisierungdes Cytosols

–Na+-abhängiger HCO3- /Cl- Antiporter aktiv bei

pH<7,4 (Alkalisierung des Cytosols durch HCO3

-

Influx; es ensteht H2CO3 bzw. CO2 + H2O)

–Na+-unabhängiger HCO3- /Cl- Antiporter aktiv bei

pH>7,4 (Ansäuerung des Cytosols durch Entfernen

von HCO3

-

)

Regulation des pH-Wertes im

Cytosol



Säure-Basen-Regulation



H+-Ausscheidung undBicarbonat-Gewinnung in der

Niere

• Apikale Sekretion von

H+ über H+-Na+-

Antiporter und H+-

ATPase

• Basolaterale Abgabe

von HCO3- über Na+-

3HCO3--Symport und

HCO3- -Cl--Antiport



Störungen des Säure-Basen-

Gleichgewichtes



Calcium metabolism in an adult human

ingesting 25 mmol (1000 mg) ofcalcium per day

Vit D

PTH



Regulation des Calcium-

Haushaltes

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