Nummer 1

Ein 50' Jahre alter Patient sucht wegen deutlicher Leistungsminderung und Atemnot die Sprechstunde auf. Klinisch imponiert eine Halsvenenstauung, die Herzfrequenz beträgt 116/min, der Blutdruck 130/100 mmHg, das Hämoglobin 84 g/1. Welche Aussage trifft für die Thorax p.a.-Aufnahme dieses Patienten am ehesten zu?

(A) Diese Herzkonfiguration ist typisch für Patienten mit erheblicher Anämie.

(B) Die Befunde sind insgesamt mit einem Perikarderguß bei chronischer Niereninsuffizienz vereinbar.

(C) Die beidseits gestauten Hili kommen auf diesem Bild gut zur Darstellung.

(D) Die genannten Symptome passen nicht zu einem derartigen Röntgenbefund.

(E) Die fleckigen Parenchymveränderungen machen einen Virusinfekt als Krankheitsursache wahrscheinlich.

Nummer 2

Als sicheres Zeichen einer frischen Venenthrombose bei der Phlebographie gilt

(A) Ein Thrombus wird allseitig von Kontrastmittel umflossen

(B) Nachweis eines Kontrastmittelparavasats

(C) zerstörte Venenklappen

(D) Ausbildung von Kollateralen

(E) unregelmäßig verlaufende Füllungsdefekte ("Strickleitern")

Nummer 3

Welche Aussage trifft nicht zu? Eine retikuläre und streifige Zeichnungsmehrung im konventionellen Röntgenbild des Thorax kann verursacht sein durch:

(A) Lungenfibrose bei COPD

(B) Zustand nach Bestrahlung

(C) exsudativ-kavernöse Tuberkulose

(D) Sarkoidase (M. Boeck)

(E) sytemischer Lupus erythematodes

Nummer 4

Zeichen einer pulmonalen Hypertonie sind nicht:

(A) Transparenzerhöhung

(B) dilatierte Stamm- und Lappenarterien

(C) Zwerchfellhochstand beidseits

(D) dorsale Anteile der Rippen horizontal

(E) Gefäß- und Bronchialbaum stärker aufgefächert und mit größerem Bifurkationsswinkel

Nummer 5

Ein 62jähriger Patient klagt über Druckgefühl im Oberbauch. Das CT des Oberbauches nach i.v. Kontrastmittelgabe zeigt:

(A) Gallengangsstauung

(B) dysontogenetische Zysten

(C) Nierenkarzinom

(D) hepatozelluläres Karzinom

(E) Lebermetastasen

Nummer 6

25jähriger Landwirt, seit 5 Tagen Krankheitsgefühl, Glieder- und Gelenkbeschwerden, Temperaturen bis 38°C. Auf dem Weg zum Hausarzt Mopedunfall mit Sturz über den Lenker, Folge: Aufnahme in die Uniklinik und Durchführung eines Polyt rauma-Cl Aufnahmestatus: Temperatur 39,5°C, trockener Husten, kein Auswurf. Gesamtleukozytenzahl 7.000, BSG 60/90 mm. Druckschmerz im Bereich der gesamten linken Thoraxhälfte, dort seit Unfall atemabhängige Schmerzen, auskultatorisch und perkutorisch kein sicherer Seitenunterschied, röntgenologisch keine Fraktur. Die Vergrößerung des Thoax-CTzeigt am wahrscheinlichsten?

(A) Pneumonie

(B) Lungeninfarkt

(C) Fettembolie

(D) Hämatothorax

(E) Lungenkontusion

Nummer7

Röntgenleitbefund der Spondylitis ankylosans (M. Becherew) sind:

(A) Fischwirbel

(B) Keilwirbel

(C) Schmorl'sche-Knoten

(0) Syndesmophyten

(E) Osteolysen

Nummer8

Die Thoraxübersichtsaufnahme (120 kV, Hartstrahltechnik) eines 58jährigen Mannes zeigt einen auffälligen Befund der rechten Thoraxregion. Der Patient klagt über Atembeschwerden. Ihre Diagnose bitte:

(A) T otalatelektase

(B) Lobärpneumonie

(C) ausgedehnter Pleuraerguß

(0 ) ausgedehnte Pleuraschwarte

(E) Pleuramesotheliom

Nummer9

Das nach i.v. Injektion von 100 ml nierengängigem Kontrastmittels angefertigte CT des Abdomens zeigt am wahrscheinlichsten:

(A) ein Nebennierenrindenadenom

(B) einen malignen Nierentumor

(C) einen malignen Pankreasschwanztumor

(0) ein Lymphknotenmetastasenkonglomerat

(E) eine Nierenzyste links

Nummer 10

Welche Aussage trifft nicht zu? Im CCT sichtbare hypodense Zonen im Hirngewebe können sein:

(A} Astrozytom

(B) frische intrazerebrale Blutungen

(C) alter Hirninfarkt

(0) Demyelinisierung bei Multipler Sklerose

(E) Hirnödem

Nummer 11

Das MRT-Bild der LWS eines Patienten mit anhaltenden Rückenschmerzen ist auf der Abbildung in T2-Gewichtung ohne Kontrastmittel und als sagittale Schicht dargestellt. Welche Diagnose ergibt sich?

(A) Spondylitis tuberculosa

(8) Bandscheibenprolaps

(C) Spondylod iszitis

(D) osteolytische Metastase

(E) Syringomyelie

Nummer 12

Bei welcher der genannten röntgenologischen Untersuchungen ist bei Patientinnen die geringste Strahlenbelastung zu erwarten

(A) CT des Felsenbein

(B) Röntgenuntersuchung des Thorax

(C) Abdomenleeraufnahme

(D) Mammographie

(E) Phlebographie

Nummer 13

Eine magnetresonanztomographische Untersuchung bei Kranken mit einem implantierten Herzschrittmacher ist möglich,

(A) möglich, wenn nur Extremitäten untersucht werden sollen

(B) bei Abdeckung des Schrittmachers mit paramagnetischen Substanzen

(C) wenn Geräte bis 1,0 Tesla Verwendung finden

(D) in der Regel kontraindiziert

(E) möglich, wenn mit sog. ultraschnellen Sequenzen gearbeitet wird

Nummer 14

Welches sind am wenigsten die röntgenmorphologischen Veränderungen die bei einer Adoleszentenkyphose (M. Scheuermann) gefunden werden können?

(A) keilförmige Wirbelkörperdeformierungen

(B) Sequesterbildung

(C) Vergrößerung des ventrodorsalen Wirbelkörperdurchmessers.

(0) ventral betonte Verminderung der Diskushöhe

(E) Schmorl'sche Knoten

Nummer 15

Ein 25jähriger Junge treibt aktiv Sport:: Judo und Weitsprung. Er klagt seit mehreren Monaten über zunehmende Schmerzen und eine Bewegungseinschränkung im Kniegelt:mk. Welche Verdachtsdiagnose teilen sie rrnit:

(A) Osteochondrosis dissecans

(B) juveniles Osteochondrom

(C) Gonarthritis

(0) Knochenquetschung (Bone bruise)i

(E) rheumatoide Arthritis

Nummer 16

Was beschreibt eine "Idiopathische Hüftkopfnekrose (M. Perthes)" am besten?

(A) Verdichtung der zentralen Hüftkop·fanteile

(B) Gelenkspaltverschmälerung mit subchondraler Sklerosierung und Geröllzystenbildung

(C) Atrophie und Auflockerung des Knochens mit Auflösungsrundherden

(0) Verbreiterung des Gelenkspaltes mit Abflachung des Epiphysenknochens mit späterer Pilz- oder Walzenform de:s Hüftkopfes

(E) Verschiebung des Hüftkopfes gegenüber dem Schenkelhals

Nummer 17

Die intramedulläre Tumorausbreitung eines Osteosarkoms kann am zuverlässigsten mit folgendem der genannten Verfahren beurteilt werden:

(A) Sonographie

(B) Knochenszintigraphie

(C) konventionelle Tomographie

(D) Angiographie

(E) Magnetresonanztomographie

Nummer 18

Welche Aussage trifft für die Bildgebung eines typischen Leberhämangioms nicht zu?

(A) Im Ultraschallbild ist die Läsion einheitlich echoarm.

(B) Bei großen Hämangiomen zeigt sich in den ersten 2 Minuten nach Kontrastmittelgabe im Computerternogramm zunächst nur eine geringe Kontrastmittelaufnahme.

(C) Zeigt in der KM Dynamik ein lrisblendenphänomen.

(D) Es führt zu einem hohen Signalanstieg im T2-gewichteten MRT-Bild.

(E) Eine Biopsie bei Verdachtsdiagnose ist nicht indiziert.

Nummer 19

Welche Aussage trifft nicht zu?

Bei degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule können folgende Befunde im Röntgenbild erhoben werden:

(A) Spondylophyten an Grund- und Deckplatten

(B) ventral betonte Verminderung der Diskushöhe

(C) reaktive Sklerose der Grund- und Deckplatten

(D) reaktionslose Destruktion der Spongiosa

(E) Schmorl'sche Knoten

Nummer 20

Ein älterer Patient klagt über heftige Kreuzschmerzen, die auch nachts andauern. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit beträgt in der ersten Stunde 80 mm. Das T2 gewichtete MRT-Bild zeigt eine(n):

(A} frische osteoprotische Faktur

(8) aseptische Nekrose

(C) M. Scheuermann

(0) M. Bechterew

(E) Spondylod iszitis

Nummer 21

Es stellt sich ein 65 jähriger Patient bei ihnen vor. Er ist in ihrer gastroenterologischen Facharztpraxis schon bekannt ist und seit längerer Zeit rezidivierende Darmprobleme mit Hang zur Verstopfung. Momentan ist er klinisch schlapp und leichtes Fiber und Druckschmerz im linken Unterbauch. Da er einer Kotoskopie nicht zusagt, veranlassen sie als Alternative einen Kolon-Kontrastmitteleinlauf unter Durchleuchtung. Hier kann man folgende Aussage treffen:

(A) Die Untersuchung ist insuffizient, da eine ausreichnende Füllung nicht erreicht wurde.

(B) Anhand des Bildes des Colon sigmoideums muss der Verdacht einer Colitits ulcerosa gestellt werden.

(C) Die Bilder sind mit einer Divertikulitis vereinbar.

(D) Es muss der Verdacht geäußert werden, dass hier eine bösartige Erkrankung vorliegt.

(E) Hier liegt eine Koprostase vor und abführende Maßnahmen sind indiziert.

Nummer 22

Welche Aussage trifft nicht zu? Mögliche Risikofaktoren für ein durch ionische Röntgenkontrastmittel induziertes akutes Nierenversagen sind:

(A) Diabetes mellitus mit Mikroangiopathie und Metformin-Einnahme

(8) Plasmozytom (multiples Myelom)

(C) arterielle Hypertonie mit Urämie

(0) ÜbenNässerung

(E) Sichelzellanämie

Nummer 23

Anhand einer Thoraxübersichtsaufnahme erheben Sie folgende Befunde: Erweiterung der Oberlappenvenen; Kerley-8-Linien; verbreiterte lnterlobärspalten; Pleuraerguß; hilär betonte Gefäßunschärfe.

Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

(A) interstitielle Pneumonie

(8) Lymphangiosis carcinomatosa

(C) pulmonal-venöse Drucksteigerung

(0) Lungenembolie

(E) Pneumocystis-carinii-Pneumonie

Nummer 24

Von einer 82jährigen Patientin mit zunehmender Wesensveränderung und geistigem Abbau wurde ein natives CCT angefertigt. Die axiale Schicht zeigt

(A) einen Hydrochephalus mit erweiterten Liquorräumen

(B) eine Multi-Infarkt-Demenz

(C) A. cerebri anterior Intakte

(D) Blutauflagerungen bei SAß

(E) chronische subdurale Hämatome beidseits

Nummer 25

Eine Pneumonie durch Pneumocystis carinii zeigt auf der Röntgenaufnahme des Thorax typischerweise folgenden Befund:

(A) Bild einer Lobärpneumonie

(B) eine interstitielle Zeichnungsvermehrung

(C) Zeichen eines alveolären Lungenödems

(0) pleurale Verschwielungen

(E) Kavernenbildung

Nummer 26

Das Adenokarzinom des Pankreas wird in der Computertomographie am ehesten durch folgenden Befund charakerisiert:

(A) Nach KM Gabe erscheint der Tumor gegenüber dem gesunden Parenchym als hypodense Raumforderung .

(8) Der Aufstau des Ductus wirsungianus ist sehr selten.

(C) Eine starke Kontrastmittelaufnahme ist nur in der früharteriellen Phase nachweisbar.

(0) Die Infiltration der benachbarten Gefäße (z.B. A- lienalisoder V. porta) ist eher die Ausnahme

(E) Unabhängig von der Lokalisation kann eine Erweiterung des DHC vorliegen.

Nummer27

Ein älterer Mann stellt sich akut mit Husten und gelblichem Auswurf in der Notaufnahme vor. Anamnese: chronischen Bronchitis seit 15 Jahren, zunehmende Appetitlosigkeit und seit 1/2 Jahr merklicher Gewichtsverlust. ln Kriegsgefangenschaft wurde eine Tuberkulose durchgemacht. Die Untersuchung ergibt trockene und feuchte Nebengeräusche über sämtlichen Lungenabschnitten bei wenig verschiebliehen Lungengrenzen, Lippenzyanose und UhrglasnägeL Die Abbildung zeigt das p.a.-Röntgenbild des Thorax. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

(A) Viruspneumonie

(B) Aspergillase

(C) Bronchialkarzinom

(D) Tuberkulose

(E) Lungenembolie

Nummer 28

Die Abbildung zeigt ein nativen Computertomogramm eines 58-järigen Patienten, der mit dem Notarzt nach explosionsartigen Kopfschmerzen plötzlich bewusstlos wurde und jetzt schutzintubiert und beatmet in die Klinilc eingewiesen wurde. Klinisch besteht eine Nackensteifigkeit

Wie lautet ihre wahrscheinlichste Diagnose:

(A) Glioblastom.

(8) Subarachnoidalblutung.

(C) diffuses Hirnödem

(D) Hydrocephalus occludens

(E) Hypertone Massenblutung.