Patientenauswahl unterSicherheitsaspekten

Patientenauswahl unter Sicherheitsaspekten – Dr. G. Schüftan, Essen

Entwicklungen in der ambulanten Anästhesie – NARKA 2016

Patientenauswahl unter Sicherheitsaspekten – Dr. G. Schüftan, Essen

Interdisziplinäre Gefäßmedizin+ externe Operateure

Ca. 1400 ambulanteAnästhesieleistungen / Jahr

Gefässkrankheiten Rhein-Ruhr

Entwicklungen in der ambulanten Anästhesie – NARKA 2016

Offenlegung finanzieller Interessen des Autors für den o. g. Vortrag

□ P- Produkt: Finanzielles Interesse bei der Ausrüstung, dem beschriebenen

Verfahren und/oder dem beschriebenen Produkt (z. B.Forschungsunterstützungen, Referentenhonorare,Reisekostenunterstützungen, Stipendien etc.)

□ I – Investor: Finanzielles Interesse an Firmen, die eine beschriebene

Ausrüstung, ein Verfahren oder Produkte liefern (z. B. Aktienbesitz,Anteilseigner etc.)

□ B - Berater: Kommerzielle Vergütung oder Unterstützung des Autors in den

letzten drei Jahren in Form von Beratungsverträgen (Mitgliedschaftin Gremien, Beiräten, Aufsichtsräten etc.)

□ K - Keine: Keine Interessenskonflikte; keine kommerzielle Unterstützung der

vorgelegten Arbeit in irgendeiner Form

X

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Abwesenheit unerwünschter Ereignisseund

die Aktivitäten, die zu ihrer Vermeidung beitragen

Patientensicherheit

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31.05.16 Altona Tod nach Narkose: 18-Jähriger hatteeinen Herzfehler

Narkose: So senken Sie das Risiko einerKomplikationAktualisiert am Mittwoch, 01.06.2016, 14:09 · von FOCUS-Online-Autorin KathrinSteinbeißer

Tod nach Brust-OP Narkoseärztin gesteht Fehler einEine Pornodarstellerin legt sich mit dem Ziel der Brustvergrößerungimmer wieder unters Messer - und stirbt. Vor dem HamburgerLandgericht legt die angeklagte Narkoseärztin ein Geständnis ab.28.01.2013

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16 % der AN-bedingten Todesfälleim ambulanten setting

Ist Anästhesie gefährlich? Gottschalk A, Aken H, Zenz M, Standl T: Dtsch ArzteblInt 2011; 108(27): 469-74; DOI: 10.3238/arztebl.2011.0469

Li G, Warner M, Lang BH, Huang L, Sun LS: Epidemiology of anesthesia-relatedmortality in the United States, 1999–2005. Anesthesiology 2009; 110: 759–65

AN-bedingte Mortalität

1940er 1 / 1000 Narkosen1970er 20 / 100.000 NarkosenHeute 7 / 100.000 Narkosen

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Vereinbarung über die Zusammenarbeit bei deroperativen Patientenversorgung

Patientenrechtegesetz

Deklaration von Helsinki

Mindestanforderungen an den anästhesiologischenArbeitsplatz

Vorgaben zum Thema Sicherheit, Auswahl

EBA, ESA, 2010

Bund, 2013

Vereinbarung BDA, BDC, 2016

Empfehlung DGAI, BDA, 2012

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Patientenseitige Voraussetzungen für eine ambulante Operation:

Vereinbarung Qualitätssicherung ambulante Anästhesie ( DGAI, 2007 )

2. Medizinische Aspekte

1. Soziale Aspekte: Umfeld, (mentaler) Zustand, Transport, Versorgung zu Hause,Einsichtsfähigkeit

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2. Medizinische Aspekte:

a) Anamnese / Untersuchung

b) Körperlicher ZustandASA-Klassifikation

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Präoperative Risikoevaluation – von der Routinediagnostik zur patientenorientierten Strategie Assessing preoperative risk - from routine tests toindividualized investigation Dtsch Arztebl Int 2014; 111(25): 437-46; DOI: 10.3238/arztebl.2014.0437 Böhmer, A; Wappler, F; Zwißler,B

2. Medizinische Aspekte:

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Metabolisches Äquivalent MET

c) Körperliche Belastbarkeit

Funktionale Kapazität

Circulation. 1999 Sep 7;100(10):1043-9. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery.Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L.

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2. Medizinische Aspekte:

d) Risikoindex

Vereinbarung Qualitätssicherung ambulante Anästhesie ( DGAI, 2007 )

4. Dokumentation

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< körperlicher Zustand

1. Soziale Aspekte

< körperliche Belastbarkeit

< Anamnese und Untersuchung

< Risikoindices

2. Medizinische Aspekte

< (mentaler) Zustand

< Transport

< Umfeld

< Versorgung zu Hause

< Einsichtsfähigkeit

3. Erhöhter Behandlungsaufwand ( Rezidiveingriff ? Langer Eingriff ? )

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Weitere Aspekte der Patientenauswahl

< Operateur

< Qualität der Zusammenarbeit

< Art und Dauer des Eingriffs

- PONV, Shivering

- POCD-Risiko ???

< Narkoseform - pulmonales Risiko

- Risiko durch Lagerung

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Danke für Ihre Aufmerksamkeit !!