MAMA+: Помогая семьям, затронутым проблемой ВИЧ

Организация «Врачи Мира – США» благодарит своих партнеров – Агентство США по международному развитию (АМР США), Всемирный детский фонд (Childhood)

и Всеукраинскую сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВ) – за поддержку в реализации проекта «Профилактика отказов от детей, рожденных

ВИЧ-позитивными матерями (МАМА+)» в Украине, без которой создание этой публикации не было бы возможным.

Doctors of the World-USA (DOW) is grateful to its partners – the United States Agency for International Development (USAID), World Childhood Foundation (Childhood), and the All-Ukrainian Network of People Living with HIV/AIDS (PLWHA) – for their

support of the Prevention of Abandonment of Children Born to HIV-Positive Mothers(MAMA+) Project in Ukraine which made this publication possible.

Публикация была создана при щедрой поддержке американского народа через Агентство США по международному развитию (АМР США), а также финансовой поддержке Всемирного детского фонда. Содержание данной публикации разработано организацией «Врачи Мира – США» и не обязательноотражает взгляды АМР США или правительства США, а также Всемирного детского фонда.

The publication is made possible by the generous support of the American people though the United StatesAgency for International Development (USAID) as well as by the financial support of the World ChildhoodFoundation (Childhood). The contents are the responsibility of DOW-USA and not necessarily reflect the views of USAID or United States Government as well as of the World Childhood Foundation (Childhood).

Фотограф: Вадим Нестеров, г. Симферополь

© «Врачи Мира – США»

ФВ3

В размышлениях о глобальном масштабе трагедииВИЧ/СПИДа, меня поражает тот факт, что за ошеломляющимистатистическими данными стоят миллионы личных историй,каждая из которых по-своему драматична и захватывает какотдельные судьбы, так и целые семьи, и все наше общество.На фоне трагедии подобных масштабов повседневная реаль-ность жизни людей, затронутых проблемой ВИЧ, может легкопоблекнуть. Однако именно мозаика человеческих историйсоставляет основу проекта «МАМА+».В Украине наблюдается один из самых высоких в мире темповраспространения инфекции ВИЧ. По данным UNAIDS, около360 000 граждан Украины заражены вирусом, треть из них –женщины репродуктивного возраста, в том числе беременные.Как следствие, инфицируются и дети, большинство которыхрождены социально уязвимыми и малоимущими ВИЧ-поло-жительными матерями. Стигматизация и дискриминация при-водят к тому, что эти матери часто лишены элементарной ме-дицинской и психологической поддержки, не могут заботить-ся о своих детях, которые попадают под опеку государства.Осуществляя проект «Профилактика отказов от детей, рож-денных ВИЧ-позитивными матерями (МАМА+)», организация«Врачи Мира – США» вместе с украинскими партнерами ока-зала помощь сотням матерей, с некоторыми из которых выпознакомитесь на страницах этого издания. Уход, поддержкаи забота помогли их детям остаться в своих кровных семьях.Модель «МАМА+» предлагает комплексное решение проблем.Взаимодействие с государственными учреждениями и наши-ми местными партнерами и прямая работа с целевой группойнад их потребностями и проблемами позволили создать про-грамму, которая будет и в будущем помогать нуждающимся.Мы очень благодарны нашим партнерам и донорам за то, чтоони помогли претворить эту программу в реальность. Резуль-таты их поддержки – на страницах этого альбома.Я надеюсь, что фотографии в этом альбоме смогут, с однойстороны, привлечь внимание к эпидемии ВИЧ/СПИДа в Укра-ине и, с другой стороны, станут призывом к неотложным, эф-фективным и комплексным действиям для борьбы с нею.

Томас Догерти,

Исполнительный директор, «Врачи Мира – США»

Формирование толерантного отношения к людям, живущим сВИЧ/СПИД, оказание помощи ВИЧ-положительным людям вуспешной их адаптации в украинском обществе – цели Все-украинской сети ЛЖВ. Молодые матери и их новорожденныедети являются одной из наиболее уязвимых групп среди лю-дей, живущих с ВИЧ/СПИД. Сотрудничество Всеукраинскойсети ЛЖВ с организацией «Врачи Мира – США» в рамках про-екта «МАМА+» помогло интегрировать семьи, затронутыеВИЧ, в систему основных услуг. Таким образом, семьи полу-чили фундамент, на котором в дальнейшем смогут строитьсвою жизнь. Всеукраинская сеть ЛЖВ гордится тем, что явля-ется главным партнером проекта «МАМА+» и одним из иници-аторов издания этого фотоальбома. Герои альбома – ВИЧ-по-ложительные женщины и дети – самые обычные люди, кото-рые смогут жить счастливой и продуктивной жизнью в Украи-не, если их немного поддержать.

Владимир Жовтяк,

Председатель Координационного совета ВБО «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД»

МППризнавая возможность серьезных последствий эпидемииВИЧ/СПИДа для жизни более чем 360 000 граждан Украины,имеющих сегодня позитивный ВИЧ-статус, Агентство США помеждународному развитию в Украине определило приорите-том своей деятельности уменьшение распространения ВИЧ-инфекции среди групп высокого риска и смягчение послед-ствий для тех, кто затронут инфекцией. Отдельным направле-нием этой работы является повышение эффективности се-мейной поддержки и социальной помощи для ВИЧ-позитив-ных детей.

Агентство США по международному развитию в Украине впер-вые запустило проект «МАМА+», цель которого – сохранениеблагоприятного семейного окружения и предотвращение от-казов от детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями.За два года проект «МАМА+» помог сохранить детей в семьеболее чем 200 ВИЧ-положительным мамам, которые моглиотказаться от ребенка (при этом 99 процентов этих семейуспешно функционируют). Проект «МАМА+» обеспечил этихчасто отвергаемых обществом женщин и их детей комплекс-ной медицинской, психологической, материальной поддерж-кой, чтобы они могли жить достойной жизнью в обществе, не-смотря на связанные с ВИЧ стигматизацию и дискриминацию.

Агентство США по международному развитию выражает при-знательность партнерам, сделавшим возможным осуществ-ление проекта «МАМА+»: организации «Врачи Мира – США»,Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также40 медицинским, социальным и общественным организациямв регионах реализации проекта: Киеве, Донецке и Крыму. Намприятно видеть, что региональные партнеры продолжаютпредоставлять внедренные проектом услуги.

Эрл Гаст,

Директор миссии Агентства США по международному развитию в Украине, Молдове и Беларуси

Миссия Всемирного детского фонда (Childhood) – способст-вовать улучшению жизненных условий детей из социальноуязвимых слоев общества, чьи права часто нарушаются в на-шем мире. Многие проекты Childhood, в том числе и проект«МАМА+» в Украине, направлены на помощь беременнымженщинам и молодым мамам. Создавая условия, при которыхмолодые матери могут сохранить своих детей в семьях,Childhood помогает предотвращать отказы от новорожденныхи обеспечивает здоровье и благополучие нового поколения.

Childhood гордится тем, что поддерживает проект «МАМА+» иего партнеров в Украине, которые работают с ВИЧ-положи-тельными матерями, помогая им жить полноценной и болеездоровой жизнью вместе со своими детьми.

Таня Эренберг,

Менеджер программ Всемирного детского фонда (Childhood)

5

Проект «Профилактика отказовот детей, рожденных ВИЧ-пози-тивными матерями» («MAMA+»)Проект «MAMA+» предоставляет услуги и поддержку ВИЧ-положи-тельным молодым матерям и беременным женщинам, которые мо-гут отказаться от своих новорожденных детей. Основной задачейпроекта является сохранение семейного окружения для детей, рож-денных ВИЧ-позитивными матерями. Узнав о своем ВИЧ-статусе,многие женщины сталкиваются с целым рядом трудностей, включаядискриминацию и отсутствие поддержки со стороны своей семьи,финансовые и другие проблемы. Проект «MAMA+» помогает этимзачастую лишенным гражданских прав матерям обрести уверен-ность в себе, получить знания и навыки, необходимые для сохране-ния опеки над своими детьми. Создавая стабильную любящую се-мью, молодые мамы улучшают жизненную перспективу своих детейи закладывают основы для их успешного развития в будущем.Женщины, вовлеченные в проект, получают всесторонний ком-плекс услуг, которые соответствуют их индивидуальным потреб-ностям и улучшают качество жизни как матери, так и ребенка. Ктаким услугам относятся:

• психологическое консультирование;• социальное сопровождение;• материальная помощь;• помощь в получении медицинских услуг, в том числе

АРВ-терапии (антиретровирусной терапии);• регулярные домашние визиты (патронаж);• консультирование по интересующим клиентов вопросам

(воспитание и развитие ребенка, поддержание здоровья,безопасный секс и контрацепция, построение взаимоот-ношений и разрешение конфликтов);

• обучение и помощь в поиске работы;• группы взаимной поддержки для ВИЧ-позитивных моло-

дых матерей.Проект «MAMA+» в Украине реализуется организацией «ВрачиМира – США» в тесном сотрудничестве с Всеукраинской сетью лю-дей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВ) в Киеве, Донецке и Крыму.

Основные принципы работыпроекта «MAMA+»• Раннее выявление и первичная оценка беременных женщин,

которым недавно был диагностирован ВИЧ. Это позволяетидентифицировать тех из них, кто может отказаться от ребен-ка, и обеспечить им своевременную поддержку. Такая под-держка помогает молодой матери понять, что она и ее ребе-нок имеют возможность получать необходимую помощь и мо-гут прожить долгую и здоровую жизнь.

• Обязательное участие местных партнеров, в частности род-домов, женских консультаций, детских инфекционных боль-ниц, Центров СПИДа, домов ребенка и неправительственныхорганизаций, в том числе для передачи методики проекта иее дальнейшего использования после окончания пилотногопроекта.

• Развитие партнерской сети проекта, включающей государст-венных и негосударственных поставщиков социальных и ме-дицинских услуг, для предоставления клиентам проекта свое-временной помощи, ухода и поддержки и снижения стигмати-зации и дискриминации.

• Обучение представителей партнерских организаций основамметодики проекта «МАМА+» для улучшения качества оказыва-емой помощи и интегрирования принципов проекта «MAMA+»в местную систему медицинских и социальных услуг.

• Привлечение людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВ), к реали-зации проекта «MAMA+». В Украине проект «MAMA+» осуще-ствляется совместно с Всеукраинской сетью людей, живущихс ВИЧ/СПИДом. Такое сотрудничество усиливает эффектив-ность оказываемых услуг, а также помогает ЛЖВ приниматьактивное участие в проекте.

• Снижение стигматизации и дискриминации ЛЖВ в государст-венных оздоровительных и социальных учреждениях, в сре-де проживания клиентов и в их семьях путем обучения, ока-зания поддержки по принципу «равный – равному», созданиягрупп взаимной помощи, а также посредством различныхмероприятий.

КиевПо данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом, на 1 января 2007 года в Киеве бы-ло зарегистрировано 4 426 случаев ВИЧ-инфекции, из них 1 556 случаев среди женщин. В 2006 году вгороде было выявлено 1 146 новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 532 случаев среди женщин.

Растет количество детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями. Только в 2006 году 194 ребенкабыли рождены от ВИЧ-положительных матерей, а за первый квартал 2007 года таких случаев насчиты-вается уже 56. На учете в Киевском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом 1 января2007 года состояли 414 детей, у 115 из которых подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. 24 ребенка, рож-денных ВИЧ-положительными матерями в 2000-2006 гг., сегодня проживают в Киевском детском доме«Березка», у 16 из них подтвержден ВИЧ-положительный статус.

Команда проекта «МАМА+» начала работать в Киеве с 2005 года. За истекший период 245 ВИЧ-положи-тельных мам в Киеве прошли первичную оценку (скрининг), и 64 из них стали клиентками проекта. В2006 году география проекта расширилась, чтобы включить город Бровары, где благодаря сотрудниче-ству с местной ВИЧ-сервисной общественной организацией «Перемога», 12 детей, рожденных ВИЧ-по-ложительными матерями, остались жить в своих семьях.

7

В

Киев

9

В марте 2006 года социальный работник Киевского городского общественногоцентра комплексной помощи людям, живущим с ВИЧ, познакомился с Натальейв инфекционном отделении Киевской детской больницы № 1, где проходиликурс лечения двое ее младших детей. Состояние детей было тяжелым, поэтомуи персонал больницы, и социальный работник центра определили угрозу отказаот детей. Наталья была направлена в проект «МАМА+».

Получив информацию от коллег, специалисты проекта «МАМА+» сразу связа-лись с Натальей. После первичной беседы с психологом Наталья согласиласьпринять участие в проекте. Члены команды проекта оценили непростую жизнен-ную ситуацию, с которой столкнулась женщина: ее двухлетней дочери Вике и пя-тимесячному сыну Диме был поставлен диагноз ВИЧ, они болели оппортунисти-ческими заболеваниями (вторичные заболевания, возникающие в результате по-ражения иммунной системы при прогрессировании ВИЧ-инфекции) и месяцамилежали в больнице.

Наталье 39 лет, и она воспитывает еще троих детей: 18-летнюю дочь, 16-ти и 15-летнего сыновей. Она узнала о своем ВИЧ-положительном статусе во времяродов пятого ребенка, Димы, и была глубоко потрясена этим известием. Женщи-на не употребляла наркотиков и жила «обычной жизнью», поэтому решиласкрывать свой статус от окружающих. Наталья растила детей сама и считала, чтоименно их отец инфицировал ее. Трудности женщины дополняло отсутствиеофициальных документов: паспорта, свидетельств о рождении младших детей(они были утеряны). Чтобы помочь Наталье решить ее проблемы, мультидисцип-линарная команда проекта «МАМА+» разработала план ведения случая.

По последним статистическим данным, все больше молодых людей вУкраине заражаются ВИЧ половым путем, при этом чаще всего страдаютженщины репродуктивного возраста. Своевременное выявление ВИЧ-по-зитивных беременных женщин и установление с ними доверительных от-ношений крайне важно. Информирование будущих мам о ВИЧ, путях пе-редачи вируса и его профилактике, важности проведения регулярногомедицинского обследования и приверженности к ВААРТ (высокоактив-ной антиретровирусной терапии) могут сыграть решающую роль в пре-дотвращении вертикальной трансмиссии ВИЧ (передачи вируса от мате-ри к ребенку), сохранении семейного окружения для малыша, а иногда испасении его жизни.

В первую очередь команда проекта «МАМА+» по-могла Наталье справиться с проблемами, связанны-ми со здоровьем Вики и Димы. Консультации меди-цинского работника на тему ВИЧ-инфекции и обуче-ние уходу за детьми дали свои положительные ре-зультаты. Состояние детей существенно улучши-лось, и они были выписаны из больницы. Киев

11

Команда проекта начала актив-ный патронаж семьи. Социаль-ный работник проекта и психо-лог регулярно посещали семьюна дому. Семье была предо-ставлена материальная по-мощь в виде продовольствен-ных наборов, детских смесей,средств гигиены, других необ-ходимых малышам вещей.

Развивающие игры с Викой и Димой, бе-седы со старшими детьми способствова-ли стабилизации психоэмоциональнойатмосферы между детьми.

В это время состояние иммунитетапятимесячного Димы резко ухуд-шилось, ему была диагностирова-на терминальная стадия ВИЧ(СПИД). Команда проекта«МАМА+» помогла Наталье поста-вить обоих детей на учет в Киев-ский городской центр профилак-тики и борьбы со СПИДом для не-медленного получения ВААРТ (вы-сокоактивной антиретровируснойтерапии), а также выработать у нееприверженность к приему Димой иВикой этих препаратов. Первоевремя социальный работник про-екта контролировал лечение Димыи ежедневный прием препаратов. Киев

13

После одиннадцати месяцев всесторонней поддержки и работы Ната-лье и ее семье удалось преодолеть жизненные трудности. Здоровьедетей и состояние их иммунной системы стабилизировались. С помо-щью проекта «МАМА+» были восстановлены утерянные документы,сегодня Наталья и ее дети получают государственную материальнуюпомощь. Кроме того, семья принимает участие в программе семейнойсоциальной поддержки Киевского городского общественного центракомплексной помощи людям, живущим с ВИЧ.

Хотя Наталья и считает, что она само-стоятельно может воспитывать детейблагодаря знаниям, полученным отспециалистов проекта «МАМА+», влюбой момент она может обратитьсяв проект за помощью. Этот случай –пример своевременного вмешатель-ства проекта «МАМА+», вмешатель-ства с целью не только предупредитьранний отказ от ребенка, но и сохра-нить жизни двоих детей. Киев

15

17

ДонецкПо данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом, на 1 января 2007 года в Донецкойобласти было зарегистрировано 16 007 случаев ВИЧ-инфекции, что по-прежнему характеризует этот ре-гион как один из эпицентров эпидемии ВИЧ/СПИДа в Украине. Только в 2006 году в Донецкой областибыло выявлено 3 608 новых случаев ВИЧ-инфекции. Городами с наибольшим количеством инфициро-ванных людей остаются Мариуполь, Доброполье, Славянск, Авдеевка, Донецк и Краматорск.

Растет число случаев заражения ВИЧ среди женщин. Количество инфицированных женщин в Донецкойобласти сегодня составляет 8 617. При этом увеличивается частота передачи ВИЧ половым путем, дости-гая 78% от общего числа ВИЧ-инфицированных женщин. За весь период развития эпидемии, начиная с1987 года, в области было зарегистрировано 3 197 случаев беременности среди ВИЧ-положительныхженщин; 1 238 этих беременностей завершились родами. В 2006 году ВИЧ-положительными матерями вДонецкой области было рождено 506 детей (из них 208 – в городе Донецке), что в три раза превышаетпоказатели 1998 года.

Команда проекта «МАМА+» начала работать в Донецке осенью 2005 года. В 2006 году география проек-та расширилась, чтобы включить города Краматорск и Макеевку. С октября 2005 года по июнь 2007 го-да 225 ВИЧ-положительных беременных женщин и молодых мам в Донецке прошли первичную оценку,и 82 из них стали клиентками проекта.

28

Донецк

19

28-летняя Ирина узнала о своем ВИЧ-положительном статусе весной 2006 года,будучи на четвертом месяце беременности. На тот момент она уже была матерьюдвоих детей. После теста специалисты женской консультации коротко объяснилиИрине возможные последствия болезни, как для нее, так и для будущего ребен-ка. Женщине было предложено прервать беременность. Позже, узнав, что АРВ-терапия (антиретровирусная терапия – лечение, направленное на подавление са-мого вируса) дает возможность родить здорового малыша, Ира решила не пре-рывать беременность. 22 июля 2006 года у Ирины родился третий сын Андрей.

Проблемы в семье начались с рождением малыша. Муж – инвалид второй груп-пы по общему заболеванию – не работал и, узнав о диагнозе жены во время еебеременности, начал выпивать. Материальные трудности, отсутствие денег дажена самые необходимые для малыша вещи: коляску, одежду, кроватку, а такжепитание, усугубляли положение. Старшие дети требовали много внимания – се-милетний Саша как раз готовился к школе. Все вокруг говорили, что передача ре-бенка под опеку государства станет единственным выходом. Именно тогда, в ию-ле 2006 года, на помощь пришла команда проекта «МАМА+», которая была про-информирована о ситуации в семье Ирины специалистами Донецкого городско-го родильного дома № 24.

При первом знакомстве медработник проекта долго беседовала с Ириной. Об-суждали ее прошлую жизнь, связанные с ВИЧ-инфекцией вопросы, будущее ма-лыша в детском доме… Говорили о поддержке проекта «МАМА+», о возможно-стях Ирины и ее семьи. Ира задумалась, полученная информация о ВИЧ и надеж-да на помощь неравнодушных к ее судьбе людей зародили уверенность в том,что трудности можно преодолеть.

Часто ВИЧ-инфицированные женщины отказываются от своих новорож-денных детей и передают их под опеку государства из-за отсутствия не-обходимых знаний о ВИЧ/СПИДе и путях передачи вируса, распростра-ненности ложных стереотипов и вытекающих из этого страхов. ЗачастуюВИЧ-позитивная беременная женщина, и без того переживающая стресс,подвергается давлению со стороны своих близких, а иногда и специали-стов, которые требуют прервать беременность или отказаться от ребенкапосле родов. Однако своевременное начало приема АРВ (антиретрови-русных) препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ от матери к ре-бенку существенно повышает шансы на рождение здорового ребенка. Поданным МОЗ Украины за 2005 год, благодаря эффективной системе про-филактики вертикальной трансмиссии в Украине доля детей, инфициро-ванных ВИЧ от своих матерей, составила лишь 7,7%.

Началась активная работа коман-ды проекта «МАМА+» с клиент-кой. В работу включился психо-лог, который помог наладить пси-хоэмоциональную атмосферу всемье, и, в первую очередь, кон-такт родителей с детьми.

Донецк

Параллельно психолог проекта «МАМА+» помогалНиколаю принять ВИЧ-позитивный статус жены, атакже наладить отношения между мужем и женой,укрепить роль отца в воспитании детей. Пара нача-ла учавствовать в группах взаимной поддержки.

21

Много времени было уделенообучению матери уходу за малы-шом, общению с ним, использо-ванию развивающих игр.

Донецк

Одновременно командапроекта «МАМА+» помо-гала Ирине оформлятьгосударственные соци-альные пособия. На пер-вых порах силами проек-та были приобретены са-мые необходимые длямалыша вещи: детскоепитание, коляска, сред-ства гигиены.

23

Медицинский работник проекта«МАМА+» еженедельно осматривалребенка на дому. Он также сопровож-дал Ирину с малышом при регистрациив Донецком областном центре профи-лактики и борьбы со СПИДом. По сло-вам медиков, у малыша хорошие шан-сы на то, что диагноз ВИЧ-инфекциябудет снят в ближайшем будущем.

После 10 месяцев сотрудничества с проектом «МАМА+» се-мья адаптировалась к жизни, к жизни впятером. Каждый членэтой семьи знает свои обязанности, старший сынишка пошелв школу, на семью оформлены все полагающиеся ей государ-ственные пособия, Ирина получает детское питание для ма-лыша на молочной кухне, ее муж начал работать сторожем.Ира и Николай теперь уверены, что ВИЧ не означает конецжизни, что жить не только можно, но и нужно ради детей. Донецк

25

С

Макеевка

27

Судьба привела Галину в проект «МАМА+» осенью 2006 года. Молодая женщинаузнала о своем ВИЧ-положительном статусе на шестом месяце беременности иначала принимать АРВ-терапию. На последнем месяце беременности Галина об-ратилась в благотворительный фонд «Каритас-Донецк» с просьбой помочь при-обрести акушерский набор для кесарева сечения. Именно эта организация и пе-ренаправила Галину в проект «МАМА+».

Галина, худенькая женщина, уставшая от житейских проблем, которые непосиль-ным грузом легли на ее плечи, была уверена в том, что в ее будущем нет местамалышу. Она проживала в двухкомнатной квартире вместе с родителями, братоми сестрой, там не было места даже для детской кроватки. Отец будущего ребен-ка бросил ее, узнав о ее ВИЧ-статусе и испугавшись ответственности. Матери-альное положение Галины было сложным, поскольку, принимая АРВ-терапию,невозможно было продолжать работать продавцом на рынке.

14 сентября 2006 года Галину прооперировали в Донецком городском родиль-ном доме № 6, на свет появился Коля. Из роддома молодую мать с малышом за-бирал не отец ребенка, а социальный работник проекта «МАМА+».

Очень часто причиной отказа ВИЧ-положительной матери от новорож-денного ребенка служат социальные и материальные сложности, с кото-рыми сталкивается семья в первые месяцы после рождения малыша. Си-туация обостряется в тех случаях, когда молодая мать не может рассчи-тывать на поддержку отца ребенка, родителей и родственников, которыеупотребляют алкоголь или наркотики, либо просто не желают иметь ни-чего общего с ВИЧ-позитивной женщиной. Отсутствие у женщины знанийи навыков защиты своих прав и представления интересов в государствен-ных социальных и медицинских службах лишают ее возможности полу-чать поддержку и помощь со стороны государства. Именно такие ВИЧ-по-ложительные женщины как никто нуждаются в социальном сопровожде-нии на ранних этапах беременности, а затем материнства для предотвра-щения отказа от ребенка.

Только после выписки Галины из роддома социальные работникипроекта «МАМА+» смогли попасть в комнату, предназначавшуюсядля материи малыша. Отклеившиеся обои, холодный сырой воз-дух из-за отключенного за неуплату отопления, – чтобы малышмог жить здесь, необходимо было сделать ремонт. Макеевка

Началась кропотливая работас клиенткой: визиты социаль-ного и медицинского работни-ков, встречи психолога с от-цом ребенка и родственника-ми Галины, консультации и по-мощь юриста. Мультидисцип-линарная команда проекта«МАМА+» разработала эф-фективный план ведения слу-чая семьи, целью которого бы-ло, помочь Галине справитьсяс трудным социально-эконо-мическим положением.

29

Первой проблемой, с которой сталкива-ется большинство ВИЧ-позитивных мо-лодых мам, – это постоянная потреб-ность в молочных смесях для малыша.Проект «МАМА+» помогал Галине на ран-них этапах, предоставляя ей детское пи-тание и средства гигиены для Коли.

В результате работы с психо-логом Галина преодолеластресс и эмоционально сбли-зилась с сыном. Коля занялглавное место в ее жизни.

Макеевка

31

Медицинский работник проекта«МАМА+» обучал молодую матьуходу за новорожденным, сопро-вождал Галину и Колю в Донец-кий областной центр профилак-тики и борьбы со СПИДом, что-бы поставить малыша на учет.

Главным положительным результатом ра-боты команды «МАМА+» стало налажива-ние отношений между Галиной и ребенком,а также между Галиной и отцом ребенка.После встреч с психологом проекта отецКоли начал навещать Галину и сына, затемвернулся в семью. Отец Коли принимаетактивное участие в его воспитании, вместес Галиной посещает группы взаимопомощипроекта «МАМА+». Сегодня мама и малышчувствуют себя уютно в комнате, в которойобщими усилиями проекта «МАМА+» ипартнерских организаций был сделан ре-монт. Галина получает государственные по-собия как мать-одиночка и как инвалидвторой группы. Молодая мама научиласьжить и мыслить по-другому и с надеждойсмотрит в будущее.

Макеевка

33

35

СимферопольТемпы развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в Автономной Республике Крым, в том числе в городе Симферо-поле, опережают общенациональные. По данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИ-Дом, на 1 января 2007 года общее число официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Кры-му составило 4 236. Распространенность ВИЧ-инфекции в Крыму составляет 213,3 случаев на 100 тысячнаселения, что превышает среднеукраинские показатели в полтора раза.

Быстро увеличивается количество ВИЧ-инфицированных женщин, в том числе беременных и рожениц, атакже детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Так, из 804 новых случаев ВИЧ-инфекции в2006 году в Крыму, 465 случаев были зарегистрированы именно среди женщин. За этот же период ВИЧ-положительными матерями было рождено 132 ребенка. На учете в Крымском республиканском центрепрофилактики и борьбы со СПИДом на 1 января 2007 года состояли 334 ребенка, у 98 из которых под-твержден диагноз ВИЧ-инфекции. 26 детей с ВИЧ-положительным статусом, переданных матерями в1990-2004 гг. под опеку государства, сегодня проживают в республиканском доме ребенка «Елочка» ишколах-интернатах региона.

Команда проекта «МАМА+» начала работу в Симферополе в сентябре 2005 года. По состоянию на 31 мая2007 года 165 ВИЧ-положительных матерей в Симферополе прошли первичную оценку, и 60 из них ста-ли клиентками проекта.

С января 2007 года проект «МАМА+» совместно со специалистами Крымского республиканского центрапрофилактики и борьбы со СПИДом осуществляет выезды в труднодоступные районы республики, в ча-стности в города Керчь, Феодосию, Ялту, Джанкой, а также в села Ленинского, Кировского и Красногвар-дейского районов республики. Таким образом, ВИЧ-положительные матери, вернувшиеся после родов вродильном доме № 2 г. Симферополя домой и потерявшие связь с государственными медицинскими исоциальными службами, получают диагностические и лабораторные услуги специалистов Центра СПИДаи консультации по уходу за ребенком от сотрудников проекта «МАМА+». Женщины узнают о том, какважно поставить ребенка на учет в Центр СПИДа для систематического наблюдения и лечения.

Л

Симферополь

37

Лена выросла в небольшом российском поселке, в полной семье. Когда ей былосемнадцать лет, ее родители расстались, и отец переехал в Крым, где купил не-большой домик. Вскоре после переезда отец умер, и Лена перебралась в его домв пригороде Симферополя. В девятнадцать лет Лена встретила парня, которыйбыстро бросил ее, узнав о беременности. Осенью 2004 года Лена родила сынаДиму, именно тогда у нее был обнаружен ВИЧ. Отсутствие регистрации в Украи-не, страх перед унижением, а также сложное материальное положение Лены бы-ли причинами того, что молодая мать не зарегистрировала новорожденного сы-на и скрыла свою болезнь от окружающих.

Жизнь продолжалась, Лена устроилась работать на стройку, соседка помогалаухаживать за малышом. Через год Лена встретила новую любовь – Александра.Саша стал смыслом ее жизни, Лена ждала от него поддержки и помощи. Втораябеременность оказалась также не запланированной, денег на аборт не было. По-мня о своем ВИЧ-статусе, Лена не хотела идти к врачам, дождалась схваток итолько тогда отправилась в Симферопольский роддом № 1. В июле 2006 годаЛена родила сына Игоря.

Через сутки после родов Лена сбежала из роддома вместе с ребенком. Об этомслучае в проект «МАМА+» сообщили врачи роддома, которые были обеспокое-ны судьбой малыша. С этого момента началась совместная работа проекта«МАМА+» и семьи Лены. Целью команды проекта было оценить возможностьсохранения семьи для маленького Игоря и одновременно обеспечить безопас-ность малыша и защитить его права.

Многие ВИЧ-инфицированные беременные женщины и молодые мате-ри, особенно жительницы небольших городов и поселков, больше всегобоятся раскрытия своего ВИЧ-статуса, так как это может способствоватьраспространению сплетен, стигматизации и дискриминации. К сожале-нию, такое часто случается в маленьких социумах, где каждый на виду.В результате женщины предпочитают избегать каких-либо контактов смедицинскими и социальными службами, зачастую не получают дородо-вую помощь и подвергают риску не только свое здоровье, но и жизньмалыша. Именно поэтому патронаж таких семей после выписки из род-дома, поддержание регулярных контактов с молодой матерью и одно-временная работа с ее окружением по принятию ее ВИЧ-статуса играютрешающую роль.

Симферополь

Первое знакомство с проектом «МАМА+»произошло на встрече с социальным ра-ботником, который провел первичнуюоценку дома у Лены. 19 июля 2006 годамолодая мать стала клиенткой проекта.Мультидисциплинарная команда, разо-брав случай Лены на консилиуме, началаискать пути решения проблем ее семьи.

Команде проекта предстояла тяже-лая работа. Прежде всего, нужнобыло оценить ситуацию и устано-вить доверительные отношения сЛеной, определить круг ее проблеми пути их решения.

39

Симферополь

Социальный работникпроекта сумел найти сест-ру отца Лены, живущуюотдельно. После несколь-ких встреч она начала ока-зывать поддержку пле-мяннице, помогать ухажи-вать за маленьким Иго-рем и старшим ребенком.

Социальный работник обучал молодуюмать навыкам общения с детьми. Меди-цинский работник проводил коррекцион-ные упражнения и занятия с малышами.Психолог организовывал индивидуальныепсихотерапевтические сессии для сближе-ния Лены с сыновьями.

41

Медицинский работник проекта со-провождал Лену и детей на обсле-дование в Крымский республикан-ский центр профилактики и борь-бы со СПИДом. У старшего сынадиагноз ВИЧ был снят, а Лена иИгорь были поставлены на учет.Дети растут и развиваются в соот-ветствии с возрастными нормами.

Сегодня Лена чувствует себя уверенней и сама строит свою жизнь. С помо-щью проекта «МАМА+» были оформлены документы, определяющие статуссемьи в Украине, дети получили свидетельства о рождении и наблюдаютсяв поликлинике. Команда проекта привлекла партнерские организации, по-могла сделать ремонт в доме. Из-за отсутствия регистрации, Лена утратилаправо на одноразовую помощь при рождении ребенка, поэтому проект«МАМА+» на ранних этапах оказывал помощь семье детским питанием исредствами гигиены для детей. Хотя партнер Лены не идет на контакт со спе-циалистами проекта, он работает и материально поддерживает семью. Веде-ние этого случая продолжается. Лена уверена, что теперь справится с любы-ми трудностями. Она знает, что дети – это ее радость, надежда и опора. Симферополь

43

Результаты работы проекта «МАМА+» в 2005-2007 гг.За два года реализации проекта «МАМА+» в Украине организация «Врачи Мира – США» успешно создала сеть парт-нерских организаций и апробировала модель комплексной социальной, медицинской и психологической помощиВИЧ-позитивным женщинам с детьми, которая в будущем будет широко использоваться на всей территории Украи-ны. По состоянию на 31 мая 2007 года:

• 150 представителей государственных и негосударственных организаций прошли обучение модели «МАМА+»на тренингах по методике ведения случая и модели «раннего вмешательства»;

• 42 государственных учреждения и НГО стали членами партнерской сети проекта «МАМА+» и направляютженщин, нуждающихся в помощи, в проект;

• 635 ВИЧ-позитивных женщин получили информацию о проекте и прошли первичную оценку (скрининг);

• 206 детей остались в своих биологических семьях и получили услуги проекта;

• 9 детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, были возвращены из домов ребенка в свои семьи;

• 4 группы взаимопомощи для ВИЧ-положительных молодых матерей регулярно проводятся на базе проекта.

В 2007 году специалисты проекта «МАМА+» будут уделять внимание обобщению результатов пилотного проекта,распространению опыта и дальнейшему усилению организационного потенциала Всеукраинской сети людей, живу-щих с ВИЧ (ЛЖВС) для окончательной передачи модели «МАМА+» этой организации после окончания проекта.

45

МИССИЕЙОРГАНИЗАЦИИ «ВРАЧИ МИРА – США» ЯВЛЯЕТСЯОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА НА:

• Наивысшее возможное качество физического и психического здоровья...

• Равенство перед законом...

• Свободу от пыток...

«Врачи Мира – США» мобилизуют ресурсы сферы здравоохранения для защиты этих и других основных прав чело-века и гражданских свобод в США и за рубежом.

В сотрудничестве с членами организации и местными партнерами мы работаем там, где существует опасность дляздоровья человека вследствие нарушения его прав и гражданских свобод.

Мы предоставляем необходимые услуги и поддержку и, одновременно, обучаем представителей местных сообществс целью продолжения реализации инициатив в сфере общественного здравоохранения после завершения нашихпроектов.

Мы объединяем предоставление услуг с адвокацией для достижения максимального результата.

Мы привлекаем американских медицинских специалистов в качестве волонтеров с тем, чтобы донести их опыт и иде-ализм до тех, кто больше всего нуждается в этом, и достичь поставленных перед нами задач.

Doctors of the World-USA80 Maiden Lane, Suite 607New York, NY 10038 USAТелефон: (212) 226-9890 Факс: (212) 226-7026Виконавчий директор: Thomas Doughertywww.dowusa.org

Представительство «Врачи Мира – США» в Украинеул. Почайнинская, 23, оф. 52 Киев 04070, Украина Телефон/факс: +38 (044) 425 4613Директор Представительства: Анна Шаповалwww.dowusa.org.ua