FJF Herth

Primär Prävention

Ischämische Herzerkrankung

Zerebrovaskuläre Erkrankung

Infektion d. unteren Atemwege

COPD

Durchfallerkrankungen

HIV/AIDS

Tuberkulose

Lungenkrebs

Verkehrsunfälle

Perinatale Erkrankungen

Diabetes mellitusHypertensive Herzerkrankung

Magenkrebs

2004 2030

Entwicklung der Mortalität weltweit

WHO 2009

Nikotinsucht

„Die Zigarette ist das einzige Industrieprodukt, das bei

bestimmungsgemäßem Gebrauch zum Tode führt.“

Patrick ReynoldsEnkel des Gründers von Amerikas zweitgrößtem Tabakkonzern

Gesundheit in Deutschland aktuell, RKI, 2010

Rauchverhalten 2009

Erfolge Sekundärprävention

Warum gibt es so viele rauchende Jugendliche?

• Es gibt viele Probierer (55% der 12 bis 19-jährigen)

• Viele Probierer werden regelmäßige Konsumenten und Raucher (26%)

• Raucher rauchen gerne und wollen weiterrauchen (39%)

• … und irgendwann später auf eigene Faust aufhören (85%)

• Nur wenige Raucher wollen aufhören • 24% innerhalb der nächsten 30 Tage• 35% überlegen, in den 6 Monaten aufzuhören• 51% der Raucher haben es im letzten Jahr versucht

• Mangelnde Aufklärung• nur 30% (25%) der rauchenden Jugendlichen (Nichtraucher) sind

sehr sicher, dass Rauchen (Passivrauchen) sehr schädlich ist

BZgA 2006

• Ergebnisse nicht zufriedenstellend• Geringer Effekt• Verzögerter Beginn?• Kurzfristiger Effekt ?• Problem: Selbstbewertung der Jugendlichen

Unterschiedliche Designs

Primärprävention für 12-14 jährige seit 2000

Entwickelt und umgesetzt durch die Thoraxklinik Heidelberg

Beginn Anfrage von Herrn Herr Helge Belz (Parkringschule in St. Leon-Rot ) wegen einer Informationsveranstaltung für die Schüler/-innen an Herrn Prof. Drings

www.ohne-kippe.de

Ablauf der Veranstaltungen

10.00 Uhr - 10.45 Uhr Risiken des Tabakrauchens

10.45 Uhr - 11.00 Uhr Pause

11.00 Uhr - 11.30 Uhr Live-Endoskopie

11.30 Uhr - 12.00 Uhr Diskussion mit betroffenen Patienten

Risiken des Tabakrauchens

PowerPoint-Präsentation. Dauer ca. 45 Minuten

Jugend und Rauchen14 % aller 13- bis 15-jährigen Schüler rauchen Zigaretten

25 % der rauchenden Schüler rauchen ihre erste Zigarette im Alter von 10 Jahren

Die meisten jugendlichen Raucher wollen das Rauchen aufgeben

9,4 % der rauchenden Schüler rauchen 6 und mehr Zigaretten pro Tag

28 % der Jungen meinen, dass Raucher mehr Freunde hätten

10,6 % der Schüler erhielten kostenlose Zigaretten durch die Tabakindustrie

Etwa 80 % der Schüler sahen Hinweise auf Zigaretten bei sportlichen und anderen Veranstaltungen

Als unfreiwillige Mitraucher leiden Kinder an akuten Symptome wie:

• Augenbrennen, Kopfschmerzen

• Entzündungen der Atemwege, die sich lebenslang auswirken können

• Mittelohrentzündungen

• zusätzlichen und verstärkten Asthmaanfällen

• 20 Minuten nach der letzten Zigarette gleicht sich die Herzschlagfrequenz und die Körpertemperatur dem Nichtraucher an.

• Schon 8 Stunden nach der letzten Zigarette hat sich das Kohlen-monoxyd in den Blutbahnen verflüchtigt und dem Sauerstoff Platz gemacht.

• Schon einen Tag nach dem Rauch-stopp wird das Herzinfarktrisiko kleiner.

Was haben Raucher zu erwarten, wenn sie mit dem Rauchen aufhören?

Rauchen in der Schwangerschaft verursacht:

• vermehrt Früh- und Totgeburten

• vermindertes Geburtsgewicht des Fötus

• verzögerte Entwicklung nach der Geburt

Vorteile des Rauchstopps

• Gesundheit und körperliches Wohlbefinden

• Verfeinerter Geschmacks- und Geruchssinn

• Positives und attraktives Selbstbild

• Frischer und lebendiger Atem

• Frische Luft in der Wohnung und im Auto

• Weniger Stress-Symptome

• Zwei Tage nach dem Rauchstopp verfeinert sich der Geruchs- und Geschmackssinn, drei Tage nach der letzten Zigarette bessert sich die Atmung merklich.

• Die Lungenkapazität kann sich nach 3 Monaten um bis zu 30% erhöhen.

• Ein Jahr nach dem Rauchstopp ist das Risiko von Erkrankungen der Herzkranz-gefäße nur noch halb so groß.

• Zwei Jahre nach dem Rauchstopp ist das Herzinfarktrisiko auf fast normale Werte abgesunken.

• 10 Jahre nach dem Rauchstopp ist das Lungenkrebsrisiko fast gleich groß wie bei echten Nichtrauchern.

• 15 Jahre nach dem Rauchstopp ist das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen so, als hätte man nie geraucht.

Live-Endoskopie

Diskussion mit betroffenen Patienten

Ärztlich moderiertes Gespräch mit einem Betroffenen und Diskussion

Psychosomatische Klinik Abteilung für Medizinische PsychologieProf. Dr. Dipl.-Psych. Rolf Verres

Stabsstelle Krebsprävention und WHO-Kollaborationszentrum für TabakkontrolleLeiterin: Dr. Martina Pötschke-Langer

Pädagogische Hochschule Heidelberg Arbeitsgruppe Prof. Dr. Jürgen Storrer

Institut für Marketingsforschung

• Finanzierung modernster Medientechnik für

Live-Übertragungen

• Produktion einer Filmserie über Lungenkrebs

und Prävention

• Veranstaltung von Live-Übertragungen in die

Villa Bosch/Heidelberg

• Finanzielle Förderung des Projektes

• Finanzielle Förderung der Begleitstudien

• Finanzielle Förderung des Projektes

• Preisausschreiben und begleitende

WettbewerbeRhein-Neckar

Baden-Würrtemberg

Rheinland-Pfalz

Hessen

Baden-Württemberg

Rheinland-Pfalz

Hessen

ca. 95.000

ca. 25.000

ca. 10.000

Juni 2000 bis Dezember 2010 ca. 130.000 Schüler/innen

Schulische Vor- und Nachbereitung der Präventionsveranstaltungen

• Scout-Ausbildung: Schüler erarbeiten selbst die Inhalte und nehmen die Ergebnisse mit in die Klassen

• WebQuest – internetbasierte Unterrichtsmethode

• „Patientenpatenschaft“ – die Schüler schreiben nach dem Besuch der Veranstaltung einen Brief an den Patienten, der interviewt wurde

Datenschwund

IA Interventionsarm, baseline n = 1386, follow up n = 1146KA Kontrollarm, baseline n = 1288, follow up n = 1096Der Datenschwund kann als recht gering bezeichnet werden, zumal im Bereich Schule immer durch Wegzug, Schulwechsel und Repetenz Wiederauffindungsprobleme vorgezeichnet sind.

Datenschwund

100

100

82,7

85,1

0 20 40 60 80 100

IA

KA

follow up

baseline

Gesamtbilanz n = KA 1032 / n = IA = 1086

Gesamtbilanz

17,3

15,7

10,4

13,4

0 5 10 15 20

IA

KA

neg Epos E

Trotz der eingangs erwähnten methodischen Probleme der Untersuchung ergibt sich beim Vergleich der Entwicklungen des Rauchverhaltens von der „baseline“ zur „follow up“ doch ein positiver Effekt zugunsten des Interventionsarmes.

• Prävention macht Sinn

• Ohne kippe etabliertes Modell

• Messbare Erfolge lassen sich vermuten

Aber:

• Einzelveranstaltungen eher nicht ausreichend

• Einbindung wiederholend in Lehrplan

• Finanzielle Unterstützung ?