19.12.2017

1

APPS 2017Austrian Point Prevalence Survey3. Österreichische Punkt Prävalenz Untersuchung

Prof. Dr. Elisabeth Presterl MBA

Medizinische Universität Wien

2. Europäische Punkt-Prävalenz-Untersuchung

• 2010-2012 1. Europäische Punkt-Prävalenz-Untersuchung nach einem Protokoll

der Europäischen Centers of Disease Prevention and Control (ECDC)

• Überarbeitung und Verbesserung der Protokolls

• Definitionen und Daten zum Antibiotika-Gebrauch

• Pilotstudien für dieses Studienprotokoll in ausgesuchten Ländern, darunter

Österreich

• 2016-2017 2. Europäische Punkt-Prävalenz-Untersuchung nach einem Protokoll

der ECDC

• Österreich im dritten Slot Mai – Juni 2017, derzeit (Herbst 2017) die 4. und letzte

Erhebung im Gange, dann erst europäische Gesamtauswertung der Daten

19.12.2017

2

Teilnehmende Staaten

Ein- und Ausschlusskriterien

Akut-Krankenhäuser Inklusive Langzeitpflegestationen in diesen KA

Ausschluss von:– Notaufnahme (außer Aufnahmestationen auf denen

Patienten für mehr als 24 Std. überwacht werden)

Erfassung von Fachrichtung der Stationen zur Stratifizierung und Risiko-Adjustierung

19.12.2017

3

Zeitraum der Datenerhebung

Mai – Juni 2017

Eine Station muss an einem Tag vollständig erfasstwerden

Das gesamte Krankenhaus sollte innerhalb von 2-3 Wochen erfasst sein

Stationen an denen am Montag mehr Patienten elektiv aufgenommen werden, wird empfohlen, die Erhebung zwischen Dienstag und Freitag durchzuführen.

Überblick über die zu erfassenden Daten in4 Daten-Formularen

• Strukturdaten und Qualitätsmarker der Krankenanstalt (Formular

H1-H2)

• Stationsbezogene Daten (Formular W) pro Station

• PatientInnenbezogene Daten (pseudanonymisiert), Formular A)

• Demographie

• Risikofaktoren

• Healthcare-associated Infection – HAI

• Daten zur Infektion im Krankenhaus

• Antibiotika-Gebrauch – AU

• Mikrobiolog. Daten

19.12.2017

4

Daten PPS 2017** 1. Datenanalyse - geringfügige Änderungen vorbehalten

*

PPS - Krankenanstalten

• 49 Akut-Krankenstalten haben teilgenommen:

• 2 Zentral-KA

• 11 Schwerpunktkrankenanstalten

• 25 Standard-KA

• 11 Sonderkrankenanstalten

• Träger: 31 Öffentliche KA, 18 Privat-KA

• Eingeschlossen wurden 13464 PatientInnen

• Größe der KA: 70 – 1915 Betten (Median 260)

• Normalpflegebetten: 70 – 1345 Betten (Median 252)

19.12.2017

5

Händedesinfektionsmittel-Verbrauch*

• Mittelwert 4496 L/Jahr (Median 2325),

• 44,1 L/1000 PatientInnen-Tage

= 14 Händedesinfektionen pro PatientIn pro Tag

• Anzahl der beobachteten Händhygiene-Gelegenheiten

0 – 16520 (median 0)

Daten Demographie*

• Eingeschlossene PatientInnen: n=13 464 (M 7181, F 6234, U 49)

• Alter: median 67 (Verteilung 0 – 104)

• < 2 Jahre („0“): median < 1 Monat („0“), (Verteilung 0 – 23 Monate)

• Chirurgische Eingriffe (% gerundet):

• Keine: 70 %

• Große chirurgische Eingriffe 22 %

• Kleine chirurgische Eingriffe 8 %

19.12.2017

6

Zuordnung der PatientInnen (n=13464) zu den med. Fächern entspr. der Grundkrankheit

Daten Demographie Risikofaktoren*

• Grundkrankheit (Schweregrad gemessen nach dem McCabe-Score)

• Kategorie „Non-Fatal“: 79 %

• Kategorie „Ultimately-Fatal“: 18 %

• Kategorie „Rapidly Fatal“: 3%

• Risikofaktoren – invasive Versorgungsmassnahmen:

• Zentrale Venenkatheter: 10 %

• Periphere Venenkatheter: 47 %)

• Harnkatheter: 15 %

• Intubation/künstliche Beatmung 1 %

*Prozent gerundet

19.12.2017

7

Healthcare-associated Infections*

541 PatientInnen (4%) hatten eine oder mehrere Healthcare-associated Infections

Healthcare-associated Infections (HAI) –PPS 2017

19.12.2017

8

Erreger der HAI

Gram.-neg. Stäbchen (Serratia,Morganella,Hafnia,Proteus,Acinetobacter,Stenotrophomonas, etc.)

395*

TOP 10 Erreger - HAI

19.12.2017

9

Antimikrobielle Resistenz der Erreger (8%)

33*

Daten zum Antibiotika-Gebrauch*

3667 PatientInnen (27 %) erhielten 1 oder mehrere Antibiotika

19.12.2017

10

Indikationen für den Antibiotika-Einsatz

Häufigste verwendete Antibiotika

19.12.2017

11

Ergebnisse - Zusammenfassung 1

• Die Rate der HAI der PPS 2017 ist 4%

• „Big Four“: postoperative Wundinfektionen, Pneumonie, Harnwegsinfektionen

und Sepsis, aber auch Clost.diff. und Gefäßkatheter-ass. Infektionen

• Gram-negative Erreger (Escherichia coli) sind die häufigsten Erreger, gefolgt

von Staphylococcus aureus

• Die „antimikrobielle Resistenz-Rate“ beträgt 8% (der Isolate), erstmals ist aber

ein Carbapenemase-bildender Gram-neg. Stäbchen als HAI-Erreger berichtet

worden

Ergebnisse - Zusammenfassung 2

• Die Rate der Antibiotika-Verwendung bleibt konstant (27%)

• Weniger als ein Drittel der Patienten und Patientinnen in Krankenanstalten

erhalten Antibiotika

• Es gibt Angabe zur Indikation, wobei aber die häufigste Angabe „Prophylaxe“ ist

• Breitband-Penicilline plus Betalaktamase-Inhibitoren, Cephalosporine

der 1./2. Gen. und Chinolone sind die am häufigsten verwendeten

AB

• 77 % der AB werden parenteral verabreicht

19.12.2017

12

DANK an

• Alle 49 Krankenanstalten

• ANISS Team

• Mag. Sneschana Neschkova, Dr. Luigi Segagni-Lusignani, Pamela Schöll, Lan Vi Tran, Konstantin Lubyr

• PD Dr. Magda Diab-Elschahawi, Prof. Dr. Ojan Assadian

• IT: IT4Science-RDA der Meduni Wien

• Dr. Thomas Wrba, Mag. Cornelia Gabler und das RDA-Team

• BMG• DDr. Reinhild Strauss mit ihr Team

Details und Schulungstermine: ANiSS 2018

https://www.meduniwien.ac.at/hp/krankenhaushygiene/forschung-lehre/pps-punkt-praevalenz-untersuchung/