Prof. Helgo Magnussen: Antrag auf Beihilfe für Studie mit asthmakranken Kindern zum Thema Passivrauchen bei dem Deutschen Verband der Zigarettenindustrie

. .~...~ .

. ._ .~ . . . . ._ .+ . . ...._ ,

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .

.. .

.a .. .,. . . . .r : . . .

.. . . . ._ . . . ._ .,. . .

. .

Krankenhaus GroBhansdorf

ZEIVTRUM FOR PNEUMOLOGIE UND THORAXCHIRURGIE

Freis und Hansestadt HartWury

Atztidw Diroktor Prof. Or. med. H

. Maqrwssen

den 24 .1 .1990 Prof .M/Ka

1 .0.

ANTeAG

auf Gevghrmg eiaer Sachbeihilfe 6ei de.

Dentscben oerband der Zigarettenindustrie

- Fortsetzungsantrag -

1

1 .1 . Antragsteller :

Prof.Dr.oed. Selgo Maganssen

Arztlicher Direktor


Zentrua fOr Pneusologie nnd Thoraxchirurgie

LVA Freie und Hansestadt Hamburg

Nohrendamm 80

;2

2070 GroBbansdorf

~

~

~~

e

YM01.ar-ftn .nEO G2o70GroEh.rrOW/ T.NSIpno ., 02/6010

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

S'Y

. :~, .. . . . . .

..

.. .

. . . .. . . . . ..

.. . . . . . . . . . .t; . . . . . ... .. .. .. .

..

.. . . . . . . . . .

. . . ..

. . .

Krankenhaus Grot3hansdorf

ZENTRUM FOR PNEUMOLOGIE UND TMORAXCFMHURGIE

Landssvarsidwruwsanattl Fr.N* und Nansestsd HamawC

AnOlCtw Oirokto aro1. a. med . M. M .pwsaen

- 2 -

1 .2 . Titel des Vorhabens :

Passives Rauchen : Akute Reaktion der Atemwege bei asthmatischen

Kindern .

1 .3 . Kennvort :

Asthmakranke Kinder und Passivrauchen .

1 .4 . Fachgebiet und Arbeitsrichtung :

Pneumologie .

1 .5 . Voraussichtliche Gesastdauer:

24 Monate .

1 .6 . Antragszeitraum :

01 .05 .1990 - 30 .04 .1992 .

1 .7 . Vorgesehener Arbeitsbeginn :

01 .05 .1990 .

1.8. Zur Zeit laufende Beihilfen des Bundesverbandes :

Ke ine .

1.9 . Forderung dieses oder verwandter Projekte durch andere Institutio-

nen:

Entfallt .

41

O

c

0

O

C7

~ Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

.,

.._ ._ . . . . . . . . . .. .. . . . . . . .' . . . .,, ., .. . . . .a:~:i . : : :, :: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,, . . . .

Krankenhaus Grof3hansdorf

ZENTRUM FAR PNEUMOlOG1E UNO THORAXCHRURGiE

landosversk1mvur4parotNt Frae und Hanseuadl HamDurp ArxlYcfw

. DYeklor Prof . Drm mod . H. Mbpnuss*n

- 3 -

2 . DARSTELLUNG DES FORSQiUNGSVORHABENS

2 .1 . Stand der iiissenschaft

Die gesundheitlichen Auswirkungen des Passivrauchens bei Kindern

I sind in jiingster Zeit Gegenstand zahlreicher zusammenfassender

~

M

N'

~

~ .

~

0

0

0

~

A~

Darstellungen gewesen (1) . Wahrend die gesundheitlichen Risiken der

chroaischen Passivrauchexpositiou relativ gut dokumentiert sind,

ist die Reaktion der kindlichen Atemwege bei der akuten Tabakrauch-

exposition bisher nicht untersucht worden .

Wir hatten in unserer bisherigen Arbeit die akute Atemwegsreaktion

des erwachseaen Patienten mit Asthma bronchiale auf Passivrauchen

untersucht . Dabei konnten wir feststellen, daB symptomatische, be-

handlungsbedurftige Patienten mit Asthma bronchiale eine einstundi-

ge Passivrauchexposition (OD-Konzentration der Raumluft ca . 20 ppm)

weder mit einer Anderung der Lungenfunktion noch mit einer Anderung

der Empfindlichkeit der Atemwege beautworten . Akute Tabakrauchexpo-

sition ist daher ungleich anderen Reizen wie Histamin, Methacholin,

korperliche Belastung, S02-Einatmung, nicht geeignet, bei Asthmati-

kern krankheitstypische Symptome hervorzurufen . Diese Befunde waren

iiberraschend, da sie nicht in Einklang mit gangigem Lehrbuchwissen

stehen, welches Passivrauchen zu den Auslosern akuter Asthmaanfalle

zahl t .

Angesichts dieser Ergebnisse stellt sich daher die wichtige Frage,

ob ahnliche Befunde auch bei Kindern mit asthmatischen Atemwegser-

krankungen zu erheben sind. Im Rahmeu eines Pilotprojektes haben

wir bereits bei wenigen asthmatischen Kindern eine einstundige Pas-

sivrauchexposition mit 20 ppm 0D durchgefuhrt . Dieses Pilotprojekt

sollte vornehmlich die Frage klaren, inwieweit die asthmakranken

~M-



ZENTRUM . FOR PNEUMOLO(HE . UNO THORA%CWtRURCiE

Landesversktwrurvswww Fr.le undH.nsestsdt Mamburp,

lvztYCAet Oiraktor Prol. Or. med . H

.. Msqrwssen

-4 -

Kinder und Eltern derartige Untersuchungen akzeptieren . Sowohl die

Kinder als auch die Eltern (vorwiegend MUtter) sahen die Bedeutung

der Fragestellung und waren bereit, an drei verschiedenen Untersu-

chungstagen (aktuelle Befundaufnahme ; Exposition unter Kontrollbe-

dingungen ; Exposition mit Passivrauch) jeweils circa 2 Stunden

in der Klinik zu verbringen .

Das Ziel unserer geplanten Untersuchungen ist daher das Studium

der Atemwegsreaktiou nach akuter Tabakrauchexposition bei asthma-

kranken Kindern .

In zahlreichen Haushalten wird geraucht, so daB die Angaben der

Eltern uber die hausliche Passivrauchexposition mit Vorsicht zu in-

terpretieren sind . Kurzlich wurde erneut eindrucksvoll nachgewie-

sen, daa die Cotininausscheidung im Urin von Vorschulkindern ein

gutes MaD der Nikotinkonzentration in der hauslichen Raumluft dar-

stellt (2) .

1

Da es denkbar erscheint, daB eine hausliche, chronische Passivrau-

chexposition die akute Einatmung auch hoherer Tabakrauchkonzentra-

tionen beeinflu(it, sollen die Ergebnisse der Atemwegsreaktion mit

den Cotininkonzentrationen im Urin verglichen werden .

2.2 . Fragestellungen und Ziel der Untersuchungen

1 . FUhrt die akute Tabakrauchexposition bei asthmatischen Kindern

zu

0

10

n

a) Beschwerden

b) Veranderuagen der Lungenfunktion

c) Veranderuag der Empfindlichkeit der Atemwege

~

0

~

0

0



ZENTRUM FOR PNEUMG{..GGJE UNO THORAXCWRURGIE

l.ndeavertlcMrvpssnst&il Frds und Huaastsdl Han~p

ArzUlchsr OkNctw PrOf. Or. rrqd

. H. Mspn/ssan

-5-

2 . Hangt das Ergebnis der akuten Tabakrauchexposition von den haus-

lichen (elterlichen) Rauchgewohnheiten ab?

Die Untersuchungen sollen daher klaren, ob eine akute Tabakrauchex-

position bei asthmakranken Kindern einer Gefahrdung gleichkommt,

die fur andere Reize wie z .B . Allergenexposition, korperliche Be-

lastung nachgewiesen ist .

Literatur zu 2 . :

1 . Tager, I .B . :

Health effects of "passive smoking" in children .

Chest 96 : 1161-1164 (1989)

2 . Henderson,F .W ., H.F .Reid, R.Morris, O .Wang, P.C .Hu, R.W .Helms,

L .Forehand, J.Mumford, J.Lewtas, N .J.Haley, S .K.Hammond :

Home air nicotine levels and urinary cotinine excretion in

pre-school children .

Am Rev Resp Dis 140 : 197-201 (1989)

3 . Weiss S.T., I .B.Tager, M.Schenker, F.E.Speizer :

The health effects of involuntary smoking .

Am Rev Respir Dis 128 : 933-942 (1983)

4 . Murray,A.B., B .J .Morrison :

The effect of cigarette smoke from the mother on bronchial res-

ponsiveness and severity of symptoms in children with asthma .

J.Allergy C1in.Immunol . 4 : 575-581 (1986)

N

~

m

CD

N

0

v .

0

0

(7


. ..

..

. . ..

..

. : :~:. ,

. . .,. . . . .,., . .,. . . . . ... . . . . . . . . . ., . _ .

.,.

.. .

. . .. . . .

. . .


ZENTRUM FOR PNEUMOLOGIE UNO THORAXCHiRURGYE

landssve'sid~stal FraW urW HaruestWl .HartWurp

AriUctbr Olrsktor Pro/. Or. me0. H . Maqwssan

-6-

J

M

0

N

N

5 . Martinez,F.D ., G .Antognoni, F.Macri, E .Bonci, F.Midulla, G.de

Castro, R.Ronchetti :

Parenteral smoking enhances bronchial responsiveness in nine-

year-old children .

Am Rev Respir Dis 138 : 518-523 (1988)

6 . Samet,J.M ., M.C.Marbury, J.D .Spengler:

Health effects and sources of indoor air pollution .

Am Rev Resp Dis 136 : 1486-1508 (1987)

7 . Tager, I .B. :

Passive smoking - bronchial responsiveness and atopy .

Editorial

Am Rev Respir Dis 138 : 507-509 (1988)

8 . Wiedemann,H.P., D.A.Mahler, J.Loke, J .A. Virgulto, P.Snyder,

R.A. Matthay :

Acute effects of passive smoking on lung function and airway re-

activity in asthmatic subjects .

Chest 2 : 180-185 (1986)

9 . Magnussen H . :

Die Uberempfindlichkeit der Atemwege gegen pharmakologische, al-

lergene, physikalische und osmotische Reize .

In : Schultze-Werninghaus : Asthma

Springer Verlag, Berlin-Heidelberg-New York : 138-147 (1988)

10 . Jorres,R., H .Magnussen :

The effect of 0,25 ppm nitrogen dioxid on the airway response to

exercise and methacholine in asymptomatic asthmatics .

J .Allergy Clin .Immunol . (zur Veroffentlichung angenommen)


. . . . . . . .~ ~ ._~... . . . . .. . .

..

. . . . . . . . . . . . . ..

..

..

. . . . . . . . . . . . . . . . . .


ZENTRUM FOR PNEUMOlOG1EUNO THORAXCHIRURGIE

Landss~uk Freb und Hanseslatlt . Hartibwp

Ar7tYOMr.D'veMor Prof. Dc .med : H: Maqrwssen

- 7 -

11 . Jorres,R., H.Magnussen :

Unveroffentlichte Beobachtungen

12 . Stankus,R.P ., P .K.Menon, R.J .Rando, H .Glindmeyer, J .E.Salvaggio,

S.B.Lehrer :

Cigarette smoke-sensitive asthma : Challenge studies .

J .Allergy C1in .Immunol . 3 : 331-338 (1988)

13 . Magnussen,H., G .Reuss, R.Jorres :

Airway response to methacholine during exercise induced refrac-

toriness in asthma .

Thorax 41 : 667-670 (1986)

2 .3 . Arbeitsplan :

A. Patienten

Aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen ist nicht damit zu rech-

nen, daB atemwegsgesuade Kinder eine akute Tabakrauchexposition

mit meBbaren Anderungen ihrer Lungenfunktion beantworten . Die

Untersuchung eines Kontrollkollektivs erscheint daher entbehr-

Lich .

Wir beabsichtigen, Kinder zu untersuchen, die Uber asthmatische

Beschwerden unterschiedlicher Intensitat klagen . Da die Messun-

gen nur dann aussagefahig sind, sofern akut wirksame Pharmaka

(z .B . iuhalierbare Beta2-Sympathikomimetika) mindestens 6 Stun-

den vor Versuchsbeginn abgesetzt werden konnen, ist die Intensi-

tat der Beschwerden und die damit zusammenhangende Therapie zur

Seite der "problematischen" Fa11e festgelegt . Da diese Kinder


. i ::

...

. . . .-.~. . . . . . . . . . . .. . ., . ..

... . . . . ., . ._ . . . . . . . .

.. . . . . . . . . . ~ . . . .

..

. . . . . . . . . . . . .


ZENTRUM FOR PNEUMOLOGIE UNO TMOFUXCMfWRGIE

LandesversiCherurqsansteR FrW vW MMseqedt M.mWxp

frzqieMr.OiroWOt Prof. Or

. med . H. Meprwssen

- 8 -

jedoch durch das Passivrauchen auch besonders gefahrdet sein

konnten, sollten die Patienten in das Kollektiv einbezogen wer-

den .

Das andere Spektrum der Krankheitsschwere sollen Kinder sein,

bei denen anamnestisch ein Asthma bekanut ist, aber zum Zeit-

punkt der Untersuchung weder Beschwerden vorliegen noch eine

Therapie erforderlich ist (z .B. IIntersuchung eines Kindes in den

Wintermonaten bei bekauntem Pollenasthma) .

Bei allen Kindern mUssen jedoch die diagnostischen Kriterien ei-

nes Asthma bronchiale erfullt sein, insbesondere muD eine nach-

weisbare Uberempfindlichkeit der Atemwege auf bronchokonstrikto-

rische Reize (Histamin) vorliegen .

Aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen und den Angaben aus der

Literatur wird Passivrauchexposition nur von einem Teil der

Asthmatiker (ca . 30 X) subjektiv mit Luftuot verknupft . Da uber-

dies die chronische Passivrauchexposition (hausliche Rauchge-

wohnheiten) die Atemwegsreaktion bei einer akuten Exposition

vermutlich beeinflussen wird, ist mit einer erheblichen Variabi-

litat der Ergebuisse zu rechnen .

Aus den dargelegten GrUnden ergibt sich, daB eine gro0ere Zahl

von asthmatischen Kindern untersucht werden mu(i, um verlat3liche

Interpretationen zuzulassen .

M

~N

N


. . . . . . ., +. ..

. . . . . ..,.

..~..,_. .. . . . .. . . . . . . . ...

. . . .. ..

... .. .. . . ... . . ...atsd, .,.,~ . ..,. . .,.. . . . . . . . . . . .. , . . . . . .

.. . .~ ., .

., . .. .


ZENTAUM FUR.F'NEUMOlOG1E . UND THORAXCHIRURGIELuxl

.svorsmC~sa0 Freis un0 Hansestadt Hamburp

ArtGlch.r Oirektoa Pro/ . Or. mecL H. Maprwssen .

- 9 -

Gruppe A (asthmatische Beschwerden, Therapie)

a) keine hausliche Rauchexposition

b) hausliche Rauchexposition

Gruppe B (keine asthmatischen Beschwerden, keine Therapie)

a) keine hausliche Rauchexposition

b) hausliche Rauchexposition

Da jede Gruppe etwa 20 Kinder umfassen sollte, werden bei den zu

erwartenden Ausfallen von mindestens 30 % ca . 1110 Kinder unter-

sucht werden miissen .

Da jede Untersuchung einen ca . zweistiindigen Aufenthalt an drei

verschiedenen Untersuchungstagen gleichkommt, ergeben sich 330

Untersuchungstermine . Aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen

sind die funktionellen Untersuchungen bei Kindern zeitaufwendi-

ger als bei Erwachsenen, insbesondere mUssen jedoch Wiederho-

lungsuntersuchungen (z .B . krankheitsbedingte Ausfalle, Infekte

etc .) eingeplant werden .

Ethische Uberlegungen

Die akute Passivrauchexposition stellt aufgrund unserer bisheri-

gen Erfahrungen kein Risiko ftir die Kinder dar . Sie ist vielmehr

als eine Risikoabschatzung zu betrachten und wird daher von den

Eltern als eine sinnvolle Untersuchung ihrer asthmakranken Kin-

der angesehen .

C

0

c

O

0

C.~

~, Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Krankenhaus Grofjhansdorf

ZENTRUMFt3R PNEUMOLOGIE UND THORAXCHIRUAGIE

L"esversidmnxipsarWaN .Freis vitl Hanseslaml HarnbiwQ

kzlMcher Di.ektor .Prol. Or

. med. H. Mayrvssen

- 10 -

1

B . Methodik

a . Expositionskammer

Die Untersuchungen werden in der vorhandenen Expositionskammer

durchgefUhrt, die einem abgedichteten Raum mit konstanter

Beluftung entspricht. Die Quantifizierung der Zigarettenrauchex-

position wahrend des Testes erfolgt uber die Messuag von

Kohlenmonoxyd, Stickoxyden und Partikeln in der Raumluft .

Uberdies werden Nikotin und Carbonylverbindungen in der Raumluft

bestimmt .

Die Reaktion der Atemwege wird mit Hilfe spirometrischer und

ganzkorperplethysmographischer GroBen bestimmt . Uberdies wird

eine inhalative Histaminprovokation durchgefuhrt . Bei der

inhalativen Histaminprovokation (ausfUhrliche Beschreibung :

Magnussen et al. : Theophylline has a dose-related effect on the

airway response inhaled histamine and methacholine in asthma-

tics. Am Rev Respir Dis 5 : 1163-1167 (1987)) werden steigende

Konzentrationen von Histamin ilber einen Vernebler eingeatmet .

Histamin bewirkt bei jedem Probanden eine bronchokonstrikto-

rische Reaktion. Das Ausmad der Empfindlichkeit der Atemwege

kann daher durch die Menge des eingeatmeten Histamins im Ver-

hHltnis zur Atemwegsreaktion bestimmt werden . Bei derartigen

inhalativen Provokationen werden diej'enigen Konzentrationen be-

stimmt, die zu einer definierten Anderung der Lungenfunktion

fuhren, z .B . zu einer Verdoppelung des Atemwegswiderstandes oder

einem Abfall des Atemstoties um 20 X gegenUber dem Ausgangswert .

P

Q

N


Krankenhaus Gro6hansdorf

ZENTRUM Foq. PNEUMCLCGIE UNO THORAXCHIRURGIE

lande$v*rSkl%*nxXp&nsW Fr.M unOHSnssstadl.HanWurp .

ArrilaMr Oinktd. ihDl. Or. rned.. M .. Maprxasen

C. Versuchsablauf

Die bisherigen Ergebuisse bei erwachsenen Patienten mit

Asthma bronchiale und die vorlaufigen Daten bei kindlichen

Asthmatikern haben gezeigt, daB eine meBbare Atemwegsreaktion

- wean uberhaupt - nur bei hohen Schadstoffkonzentrationen

durch das Passivrauchen zu erwarten ist . Alle Untersuchungen

werden daher nur bei einer Intensitat der Tabakrauchexpositi-

on (CO-Raumluft 20 ppm) durchgefuhrt .

Tag 1 Anamnese, korperliche Untersuchung, Lungenfunktion,

Histaminprovokatioa (siehe Dokumentationsbo'gen, Anlage

1)

Tag 2 Kontrollexposition. EinstUndiger Aufenthalt in der

Expositionskammer ohne Abrauchen von Zigaretten .

Erfassung der subjektiven Angaben (siehe Protokoll,

Anlage 2), Histaminprovokation nach Exposition .

Abgabe von Urin zur Messung der Kotininkonzentration .

Tag 3 Wie Tag 2, jedoch akute Passivrauchexposition .


'. . . . . ., . ~- . . . . . .. . . . . ..,. . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . .~ . . . ., ., . . . .,. . . .

. . . ., . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .,,

. . . . .


ZENTRUM FGR PNEUMOlOG1E UND THORAXCHIRURGfE

LsnOes~sWh*fwK"nstatt Freie tnd . Hansestadtl HamDurp

hrzalcMr OMeklw Prof. Or. med . H. Mapwssen f

- 12 -

3 .VORAIISSETZQNG FITR DIE DIIRCHFQHB[TNG DES VORHABENS

3 .1 . Zusammensetzung der Arbeitsgruppe

.2 .

Prof. Dr . med . H. Magnussen

Frau Dr . Maike Oldigs

Frau K. Templin (MTA)

Geplante Zusaamenarbeit iit anderen Instituten

3 .

a. Die Messung der Luftkonzentrationen vom Nikotin und den Carboayl-

verbindungen wird durch die Firma Ergo in Hamburg durchgefuhrt

werden .

b . Die Eichung des Partikelme(3gerates erfolgt durch gravimetrische

Methoden und die Messung der Cotininkonzentration im Urin wird in

Zusammenarbeit mit dem Analytisch-Biologischen Forschungslabor

(Leiter : Prof . Dr .med .F .Adlkofer, MUnchen) erfolgen .

Apparative Ausstattung

Die Expositionskammer ist bereits im Krankenhaus GroOhansdorf

vorhaaden . Samtliche Luagenfunktionsprufungen einschliealich

e kann im Krankenhaushkeit der AtemwefindliEdd M

3 .4 .

gmper cessunger

Groahansdorf mit den verfUgbaren Geraten erfolgen .

Laufende Mittel fnr Sachausgaben

Die monatlichen Sachausgaben ergeben sich aus dem Verbrauch an

Spritzenmaterial, Testgasen, Chemikalien . Die Ausgaben werden auf

Die monatlichen Kosten zur Analy-eschatztro Monat-DM 1 000 .g, p.

tik der Raumluft (Fa . Ergo) belaufen sich auf DM 1 .000,--. N

~

~

0co

N

3 .5 . Sonstige Voraussetzungen

~

~

Keine .~

N

~

O


Krankenhaus Gro6hansdorf

ZENTRUM FOR PNEUMOlOG1E UN@ THORAXCMRURGIE

lan0esveraich.rurqaanstaMFre1w uW Hsnasstsdt HarnWuo

Fraqcher.Okakto Pra.Or. msd. H . .Maprxisssn .

- 13 -

4. BEANT6tAGTE MIITEL

4 .1 . Personalbedarf

Zur Durchfuhrung des Forschungsvorhabens werden 1 Arzt (Frau Dr .

Oldigs) und 1 medizinisch-technische Assistentin (Frau Templin)

benotigt .

BegrUndung des Persoaalbedarfs :

Die Untersuchung asthmakranker Kinder erfordert eine sorgfaltige

arztliche Betreuung . Frau Dr . Oldigs hat bereits in den bisherigen

Experimenten Erfahrungen gesammelt, so daB sie fur die Aufgabe be-

sonders geeignet ist .

Die Durchfiihrung der LungenfunktionsprUfung einschlieRlich der Mes-

sung der Empfindlichkeit der Atemwege benotigt eine MTA . Frau

Templin hat die Messungen bereits im Rahmeu unserer bisherigen

Arbeit durchgefUhrt und kennt sich mit den entsprechenden Messungen

aus, so daB eine Einarbeitung nicht erforderlich ist .

N


_ . . . ;. . . . . ._


ZENTRUM FOR PNEVMOUOGIE UND THORA%CHIRURGIE

l.andbsversectWvpsanStakFrMS und Hansestadt Hambxfl

kxtYch.r Dlrektor Pro1 : Dr. msC . H. Maprxissen

- 14 -

b . Analysenkosten Firma Ergo fur Nikotin und

Carbonylverbindungen " 1 .000,--

/Monat

N

cl

m .

m

.In

4 .2 . Gerateausstattung

Die Expositionskammer ist vorhanden . Es wir&davon ausgegangen, da(3

die leihweise Uberlassung der Gerate (CO-Analysator, PartikelmeBge-

rat) auch fur den weiteren Zeitraum von 2 Jahren gilt .

4 .3 . Laufende Kosten

a . Siehe 3 .4. DM 1.000,--

/Monat

EBRLARUNG

Wir erklaren, daB ein Antrag auf Finanzierung dieses Vorhabens bei keiner

anderen Stelle eingereicht worden ist .

Gro[;hansdorf, 24 .2.1989

(Prof .Dr. H. Magnussen)md8 .

6 . Anlage:

Finanzierungsplan

LL'l ,


,. . . . . ..

.. .

.. .

. . . . .. . . . . . . . . . . ..

. .. . . ..

.. . . . . ... . . ...: :> :, .e. . . .>.>alid ;>:~icau . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., ., . _ . . .

.


ZENTRUM FOR PNEUMOlOG1E UND THORAXCHIRURGIE

lsndes~sk*wwungswtsW . Fr.M und Hanssstad HerMLwp

ArsUkhsr praktor Prol. :Or. mstl. H: Mepnussan .

- 15 -

FINANZIEEIINGSPLAN (24 Monate)

A. Personalkosten

1 Arzt (Dr.Oldigs) BAT II a DM 69 .902,35/Jahr DM 139 .804,70

MTA (BAT V b) BAT V b DM 40 .970,54/Jahr " 81 .941,08

B. Laufende Kosten

4.3 .a. DM 1.000/Monat x 24 = " 24 .000,--

4 .3 .b . DM 1.000/Monat x 24 = " 24 .000,--

DM 269 .745,78

Anlage 1 : Dokumentationsbogen

Anlage 2 : Visuelle Analogskala

Anlage 3 : Vorlaufige Ergebnisse

N

0

v

0

0

C?


Name Geschl. :

Alter Groige: Gewicht:

Diagnose

Nebendia n .

Raucher Vater Mutter

Beschwerden

akuter Infekt

Aktuelle Daten.

Spiro VK (1) (%pred.) :FEV1 .0/VK (%)

FEV1 .0 (1) (%pred.):

sRaw (cm H20 x s) :

Raw (cm H20/1 x s):

ITGV (1) :

Gase PaO2 Torr :

PaCO2 Torr :

Peak flow min :

max:

Amplitude*:

Histamin PC100 sRaw mg/ml :

PC20 FEV1.0 mg/ml:

EIA dsRaw cm H20 x s : vorher/nachher

AFEV1,p 1 : vorher/nachher

A T Hista :

Pollen :

Pilze :

Tiere :

Milbe :

Labor Eos (/mm3) : Ges: IgE :

Therapie: T. :

i.C. .

s.C. .

i .S . .

i'.P. .

Bemerkungen :


Name

Vorname

Besctymrden :

Geburtsdatum

Geschlecht

Tage

Uhrzeiten

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Au enbrennen

Au entranen I

Trockene Nase ~

Nasenlaufen ~

Versto fte Nase ~

Trockener Mund ~

Schleim im Mund ~

Kratzen im Hals

Halsschmerzen

HeiserkeiT

Husten

Atem geht schwer

En e efuhl

Luftnot

Stechen in der Lu e

Durst (

Ko fschmerzen

Schwindel

Kreislautbeschwerden

Ubelkeit

Bemerkungen

Beschweftien : ___m -- __m

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Au enbrennen

Au entranen I

Trockene Nase ~

Nasenlaufen +

Versto fte Nase ~

Trockener Mund ~

Schleim im Mund ~

Kratzen im Hals

Halsschmerzen

Heiserkeit

Husten

Atem geht schwer

En e efuhl

Luftnot

Stechen in der Lun e

Durst

Ko fschmerzen

Schwindel

Kreislaufbeschwerden

Ubelkeit

^_ m rl-tin


Vorlaufige Ergebnisse zur Wirkung von Passiv-Zigarettenrauch

bei Erwachsenen und Kindern mit Asthma bronchiale

Bei' 14 Erwachsenen und bei 11 Kindern (Alter 8-13 Jahre) mit einem

Asthma bronchiale fuhrten wir an zwei verschiedenen Tagen eine je 1-

stundige Exposition gegenuber Raumluft (Leer) oder Passivrauch (20 ppm

CO) durch. Die Exposition fand unter Ruhebedingungen in einer

Expositionskammer statt. Vor und nach -Exposition wurde die

Lungenfunktion mittels des spezifischen Atemwegswiderstandes (SRaw)

sowie des forcierten Volumens in 1 Sekunde (FEV1) gemessen sowie ein

Fragebogen (Symptom-Score) ausgefullt. 20 Minuten nach Ende der

Exposition wurde eine inhalative Provokation mit Methacholin

(Erwachsene) oder Histamin (Kinder) durchgefuhrt. Wir bestimmten

diejenigen Konzentrationen von Histamin oder Methacholin, die eine

Zunahme des SRaw um 100% oder einen Abfall des FEV1 um 20%

gegenuber den Ausgangswerten bewirkten (PC100 SRaw bzw. PC20 FEV1) .

Als vorherrschendes Symptom wurden sowohl von den Erwachsenen (Abb .

1a) als auch von den Kindern (Abb. 1b) Augenbeschwerden angegeben . Bei

den anderen Symptomen fand sich kein Unterschied zwischen der Leer-

und der Passivrauch-Exposition, insbesondere wurden keine Atembe-

schwerden berichtet. Die Anderung der Lungenfunktionsparameter SRaw

und FEV1 wahrend der 1-stundigen Exposition zeigte weder bei den

Erwachsenen (Abb. 2a) noch bei den Kindern (Abb. 2b) einen systematischen

Unterschied zwischen den beiden Expositionstagen . Ebensowenig fand sich

ein konsistenter Unterschied der PCl0O SRaw- bzw. PC20 FEV1-Werte bei' den

Erwachsenen (Abb. 3a) oder bei den Kindern (Abb . 3b) .

Unsere bisherigen Ergebnisse zeigen, daf3 bei unausgewahlten Probanden

mit Asthma bronchiale eine 1-stundige Passiv-Zigarettenrauch-Exposition

zu keiner markanten Anderung der Lungenfunktion oder der

unspezifischen Empfindlichkeit der Atemwege fuhrt. Die Belastung mit

Zigarettenrauch von 20 ppm CO uber 1 Stunde erwies sich als technisch

praktikables Verfahren und wurde von den Probanden (Kinder und

Erwachsene) gut toleriert. Es bleibt jedoch zu untersuchen, welchen EinfluQ

die hausliche, chronische Passivrauchbelastung, die Schwere des Krank-

heitsbildes einschlief3lich der medikamentosen Therapie und der subjektive

Beschwerdegrad auf die Wirkung einer akuten Passivrauch-Exposition hat .


Abb. 1a

Erwachsene mit Asthma bronchiale

10 -,

5

0

Median und 90%-Percentil

n=.14

TL

Leer

Passivrauch

Augen- Nasen- Rachen- Husten thorakales Kopf-

reizung beschwerden reizung Engegefuhl schmerzen

49iscsczoz


Abb. 1b

10- 1

5

0

Kinder mit Asthma bronchiale

Median und 90%-Percentil

n=11

Augen- Nasen- Rachen-

reizung beschwerden reizung

Husten thorakales

Leer

Passivrauch

Kopf-

Engegefuhl schmerzen



n=14

0

~.~

0

CL

x

w

~

40 --~

~'

20 ~

c

~

~

co

0

-20-~

~

~

~~

_ -4 0 -~

~

0

~.~

0

a.

10

x

w

-v

c

aD

:cz 0

3

>'_

w

w

C"

C:

0

Leer Passivrauch

Abb. 2a

-10-1

F-

Leer

I

Passivrauch



n=.11

C:

0

V J

i-LO

-

-40--~

f

O

1

Leer Passivrauch

Abb. 2b

C

~i

a)

It

10-i

0

~ -10

0-

aL19ESEZOz


10-~

E E

10--~

v

Ti~ 1 .0 .. 1.0

~

~

a

,-

U

~

0 .1-I

Abb. 3a

O

0

I


n=14

1

Le e r Passivrauch

0.1 -I

F-

Leer

-I

Passivrauch

TLT9csczoz



n=.11

A

10

V-1 .0-I

0.1 -

f

Leer

Abb . 3b

10-I

-,

Passivrauch

E

~ 1 .0

~

C/)

o

0

T

U

CL

0 .1

nz4t9vsTzoz

0

r-

Leer

--7

Passivrauch


Documents

Prof. Helgo Magnussen: Antrag auf Beihilfe für Studie mit asthmakranken Kindern zum Thema Passivrauchen bei dem Deutschen Verband der Zigarettenindustrie