JP Haas

QS18: Notfälle im Kindesalter

PD Dr. med. J.P. HaasZentrum für Kinder- und Jugendmedizin

Abt. Neonatologie und Pädiatrische IntensivmedizinE-mail: jphaas@uni-greifswald de

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Welche Notfälle sehen wir vorwiegend?

• Unfälle– Verkehr– Freizeit– Ertrinkung– Verbrennung

• Krankheiten– Atemwege– ZNS– Stoffwechsel– Infektionen

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Todesursachen BRD 2003- Auszug Statistisches Bundesamt

50681719553Tätlicher AngriffX85-Y09

37211213475Exposition gegenüber Rauch, Feuer und FlammenX00-X09

721323324514Unfälle durch Ertrinken und UntergehenW65-W74

351141467877StürzeW00-W19

2201096436116842TransportmittelunfälleV01-V99

5851981351737934606KAPITEL XX: Äußere Ursachen von Morbidität und MortalitätV01-Y98

372---372372Plötzlicher KindstodR95

0      befunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind 

56030294245921739KAPITEL XVIII: Symptome und abnorme klinische und Labor-R00-R99

0     Chromosomenanomalien 

101547441257991621KAPITEL XVII: Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Q00-Q99

0      Perinatalperiode haben 

141533514041424KAPITEL XVI: Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der P00-P96

8125-13181KAPITEL XIV: Krankheiten des UrogenitalsystemsN00-N99

3986121342263KAPITEL XI: Krankheiten des VerdauungssystemsK00-K93

1012516352558014KAPITEL X: Krankheiten des AtmungssystemsJ00-J99

17858384834396622KAPITEL IX: Krankheiten des KreislaufsystemsI00-I99

2394647776918452KAPITEL VI: Krankheiten des NervensystemsG00-G99

33---8535KAPITEL V: Psychische und VerhaltensstörungenF00-F99

0      krankheiten 

1142624283627191KAPITEL IV: Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechsel-E00-E90

2215792029KAPITEL III: Krankheiten des Blutes und der blutbildendenD50-D89

3341121168125214788KAPITEL II: NeubildungenC00-D48

92109413210891KAPITEL I: Bestimmte infektiöse und parasitäre KrankheitenA00-B99

471757047768

02990853946Insgesam tA00-T 98

< 15 J.

10 - 15

5 - 10

1 - 5

< 1 Jahr

insgesamtTodesursacheICD-10

Lebendgeborene2003: 706 721

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Respiratorische Notfälle

• Ertrinkung• Strangulation• Infektion

– Obstruktion– Pneumonie– Infektion oberer Atemweg

• Fremdkörperaspiration• Chronische Obstruktion

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TED-1

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Entzündungen des Larynx

• Epiglottitis– Epiglottitis phleg. acuta

(Hämophilus infl.)– Diphterie (echter Krupp –

Coryneb. Dipht.)• Fieber• Speicheln• Akut bedroht• Cave: Hinlegen• Cave: Intubation• Antibiotika

• Laryngitis– Laryngitis acuta– Pseudocroup (subglottische

Laryngitis)• Virale Genese• Massiver Stridor• Bellender Husten• Inhalation• Steroide

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TED-2

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Fremdkörperaspiration

• Anamnese– Alter– Ereignis– Dauer der Symptome

• Auskultation– Asymetrie

• Röntgen– Ventilmechanismus

• Therapie:– Bronchoskopie– Ggf. Antibiose, Steroide

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Fremdkörperaspiration - ARDS

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TED-3

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Das bewußtlose Kind

Infektion

Intoxi-kation

Stoff-wechsel

Trauma

Bewusst-seins-verlust

!!! Bei Krampfanfall: meist motorische Symptome Nach Krampfanfall: postiktaler Schlaf

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TED-4

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Geruch kann wegweisend sein

• Ammoniak:– Diabetes mellitus– Leberversagen

• Organische Lösungsmittel– Alkoholintoxikation– Benzol o.ä.

• Stoffwechsel-erkrankungen– Z. B.

Ahornsirupkrankheit

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Meningitis

• Alterstypische Erreger– Neugeborene: Strep.B, E. coli,

Herpes-Viren– Säuglinge & Kleinkinder:

Meningokokken, Pneumokokken, HIB

– Kinder und Jugendliche: Meningokokken, Pneumokokken, HSV, Enteroviren

• Wichtig: LP• CAVE: gram neg. Sepsis• Therapie:

– Antibiose– ggf. akt. Protein C– Intensivtherapie

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Trauma

• Unfall• Fremdeinwirkung• Begleitverletzungen

B. Herrmann, Kinder- und Jugendarzt 2005

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Stoffwechsel – orientierende Diagnostik

• BB, Diff. BB• E´lyte

– Anionenlücke (Na+ + K+)-(Cl- + HCO3-) > 20mval

• Blutzucker• BGA• Krea, HST, Hsr., CK• Leberfermente, NH3, Gerinnung• Laktat, Pyruvat• Cholesterol, Triglyceride, freie Fettsäuren

Ggf. erneute Guthriekarte sichern, Spezialisten konsultieren

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Der kindliche Notfall• A, B, C Regel beachten• Patient & Eltern nicht aus

den Augen verlieren• Ruhe bewahren• Informationen sichern• Kinderintensivmedizin

benachrichtigen:– Wer ?– Wie alt ist das Kind ?– Wann ist es passiert ?– Wie geht es dem Kind jetzt ? – Was wurde bereits

unternommen ?– Wer ruft an ?

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Retten Sie Leben !