Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz … · Statistik 07131 9423 15 07131 9423 94 gustav.doettling@privatkli nik-heilbronn.de ... MP51 Wundmanagement . A-6

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014

Chirurgische Privatklinik Dr. Mütsch Dr. Kußmaul Dr. Simpfendörfer Dr. Raupp

Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 28.10.2015 um 12:24 Uhr erstellt.

DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de

Platz für das Inhaltsverzeichnis.

Einleitung

Abbildung: Die Chirurgische Privatklinik Drs. Mütsch, Kußmaul, Simpfendörfer, Raupp in Heilbronn Vorwort: Gemäß § 137 SGB V sind alle Krankenhäuser in Deutschland verpflichtet jährlich einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Im Basisteil werden allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten unserer Klinik dargestellt. Wir berichten über Art und Anzahl der medizinischen Leistungen. Im Ergänzungsteil erläutern wir den Stand und die Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements. Hier steht die Qualität unserer Leistungen im Vordergrund Unsere Klinik wurde zuletzt 2015 nach der DIN EN ISO 9001:2000 rezertifiziert. Dieser Qualitätsbericht soll zum einen den Krankenkassen und zuweisenden Ärzten zur vergleichenden Auswertung dienen und den Patienten den vergleichenden Zugang zum Geschehen im Krankenhaus erleichtern. So passt er in die gegenwärtige Vorstellung der Kostenträger, Patienten wären vergleichbare Fälle. Verglichen werden Diagnosen, Kosten und Verweilzeiten. Entscheidend ist jedoch in jedem Einzelfall die individuelle Zuwendung zum Patienten und das zwischen Hausarzt und Facharzt im Krankenhaus und ihren gemeinsamen Patienten durch Fleiß und gute Leistungen gewachsene Vertrauen. Darauf basiert seit mehr als 40 Jahren der Erfolg unseres kleinen selbstständigen Krankenhauses. Unser Ziel ist es, durch Zuwendung, ständige Fortbildung, modernste Technik und gute Leistungen unsere Behandlungsergebnisse ständig zu verbessern.

Unsere Klinik ist mit 12 Betten eines der kleinsten Krankenhäuser in der Region. Die Chirurgische Privatklinik wurde 1966 von Dr. Kurt Fritz gegründet und von seinen Nachfolgern in den folgenden Jahren ständig weiterentwickelt. 2003/2004 wurden Operationsbereich und Zentralsterilisation in einem Anbau neu errichtet. Neben den Inhabern Dr. Mütsch, Dr. Kußmaul, Dr. Simpfendörfer und Dr. Raupp sind als externe Belegärzte Dr. Lang aus Bad Friedrichshall und Dr. Golter und Dr. Tischer aus Lauffen in unserer Klinik tätig. Der Bau unserer komplett neuen Klinik hat bereits begonnen, sie wird Mitte 2017 bezogen werden. Jährlich behandeln wir rund 1000 stationäre und 23.000 ambulante Patienten in unserer Klinik. Ambulante Operationen erfolgen in großer Zahl ohne die sonst für Krankenhäuser durch das Zulassungsrecht geltenden Einschränkungen. Bei uns können sich Patienten einem ambulanten Eingriff unterziehen und im Verlauf des gleichen Tages wieder nach Haus entlassen werden. Die Betreuung erfolgt durch qualifiziertes ärztliches und pflegerisches Fachpersonal. Im Rahmen einer ganzheitlichen Behandlung können unsere Patienten auch homöopathische Medikamente zur Unterstützung des Behandlungserfolgs erhalten. Wir arbeiten eng zusammen mit den benachbarten Kliniken in unserer „Gesundheitsregion“ und den niedergelassenen Haus- und Fachärzten im Medi-Ärztenetz. Durch die einzigartige Verknüpfung von Praxis und Klinik können wir seit Jahren eine durchgehende Behandlung „aus einer Hand“ anbieten. Heilbronn, 05.11.2015 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:

Name Position Telefon Fax Email

Diplom-Verwaltungswirt

Gustav Döttling

EDV, Organisation und

Statistik

07131 9423 15 07131 9423 94 gustav.doettling@privatkli

nik-heilbronn.de

Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:

Name Position Telefon Fax Email

Dr. med. Frido Mütsch Belegarzt, Leitender

Chirurg

07131 9423 0 07131 9423 94 info@privatklinik-heilbronn

.de

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.privatklinik-heilbronn.de

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 260810863 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Chirurgische Privatklinik Heilbronn Drs. Mütsch, Kußmaul, Simpfendörfer, Raupp Pestalozzistrasse 19-21 74076 Heilbronn Internet: http://www.privatklinik-heilbronn.de Postanschrift: Pestalozzistrasse 19-21 74076 Heilbronn Ärztliche Leitung des Krankenhauses:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Dr. med. Frido Mütsch Leitender Chirurg 07131 / 9423 - 0 07131 / 9423 - 66 info@privatklinik-h

eilbronn.de

Pflegedienstleitung des Krankenhauses:


Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Alexandra Stutz Leitende

Krankenschwester

,

Pflegedienstleitung

07131 / 9423 - 15 07131 / 9423 - 66 alexandra.stutz@p

rivatklinik-heilbron

n.de

Verwaltungsleitung des Krankenhauses:


Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Dr. med. Frido Mütsch Leitender Chirurg 07131 / 9423 - 0 07131 / 9423 - 66 info@privatklinik-h

eilbronn.de

http://www.privatklinik-heilbronn.de/

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Dr. med. Frido Mütsch, Dr. med. Jürgen Kußmaul, Dr. med. Andreas Simpfendörfer, Dr. med .Jürgen Raupp Art: privat

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP25 Massage

MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-

und/oder Gruppentherapie

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP51 Wundmanagement

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM14 Fernsehgerät am Bett/ im

Zimmer

0,00 EUR pro Tag (max)

NM18 Telefon 2,00 EUR pro Tag (max)

ins deutsche Festnetz

0,30 EUR pro Minute ins

deutsche Festnetz

0,00 EUR bei

eingehenden Anrufen

NM09 Unterbringung

Begleitperson

NM10 Zwei-Bett-Zimmer Zwei Zweibettzimmer

haben Balkon

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit

eigener Nasszelle

Es steht ein

Zweibettzimmer mit

Nasszelle zur Verfügung

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF25 Dolmetscherdienst

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche

Beschriftung

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

12 Betten

A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 925 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 0

A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen insgesamt

(außer Belegärzte und

Belegärztinnen)

3 Vollkräfte Fachärzte für Anästhesie

- davon Fachärzte und

Fachärztinnen

3 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen

(nach § 121 SGB V)

7 Personen weitere Belegärzte sind:

Dr. med. Andreas Lang , Bad Friedrichshall

Dr. med. Golter, Lauffen

Dr. med. Tischer, Lauffen

Ärzte und Ärztinnen, die keiner

Fachabteilung zugeordnet sind

0,1 Vollkräfte

A-11.2 Pflegepersonal

Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 16,7 Vollkräfte

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen


Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0 Vollkräfte

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische Assistenten und

Operationstechnische Assistentinnen


A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A-12.1.1 Verantwortliche Person:

Titel, Vorname,

Nachname:

Funktion /

Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Email:

Dr. med. Jürgen Kußmaul Belegarzt Chirurgie 07131 9423 0 07131 9423 66 dr.kussmaul@privatklinik-

heilbronn.de

A-12.1.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Chirurgie, Anästhesie Tagungsfrequenz des Gremiums: halbjährlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A-12.2.1 Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement

Titel: Vorname: Nachname: Funktion /

Arbeitsschwerpunk

t:

Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Email:

A-12.2.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen: A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja Tagungsfrequenz: wöchentlich Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Checklisten, Markierung der Op-Gebiete

Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben:

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit

dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung

von Erkenntnissen aus dem

Fehlermeldesystem

bei Bedarf

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A-12.3.1 Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen:

1 Kommentar / Erläuterung: Beratungszentrum für Krankenhaushygiene Freiburg Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Dr. med. Jürgen Raupp Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Kommentar / Erläuterung: Sr. Alexandra Stutz Hygienebeauftragte in der Pflege: 1 Kommentar / Erläuterung: Sr. Alexandra Stutz A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene: A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Kommentar / Erläuterung: Spezielle E-Mail-Adresse über die Webseite der Klinik Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Nein Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Link zu Kontaktformular: http://www.privatklinik-heilbronn.de/klinik/kontakt_k.htm Patientenbefragungen: Ja Link zur Webseite: http://www.privatklinik-heilbronn.de Einweiserbefragungen: Ja Link zur Webseite: http://www.privatklinik-heilbronn.de Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:

http://www.privatklinik-heilbronn.de/klinik/kontakt_k.htm



Titel: Vorname: Name: Funktion /

Arbeitsschwerpunk

t:

Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Dr. med. Frido Mütsch Leitender Chirurg 07131942318 07131942366 dr.muetsch@privat

klinik-heilbronn.de

A-13 Besondere apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie

B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie ] Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Pestalozzistrasse 19-21 74076 Heilbronn Internet: http://www.privatklinik-heilbronn.de/ Zugänge

Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet:

Pestalozzistrasse 19-21, 74076 Heilbronn http://www.privatklinik-heilbronn.de

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie ]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Allgemeine Chirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC66 Arthroskopische Operationen





VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven

VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren

VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der

Haut und der Unterhaut

VC31 Diagnostik und Therapie von

Knochenentzündungen

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Verletzungen

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen

Erkrankungen (z.B. Thrombosen,

Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B.

Ulcus cruris/ offenes Bein)

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Hüfte und des Oberschenkels


Knöchelregion und des Fußes


Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Ellenbogens und des Unterarmes


Halses


Handgelenkes und der Hand


Knies und des Unterschenkels


Kopfes

VC21 Endokrine Chirurgie

VO15 Fußchirurgie

VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik extern

VO16 Handchirurgie

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen

Gefäßerkrankungen

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie

VC22 Magen-Darm-Chirurgie

VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen

VC55 Minimal-invasive laparoskopische Operationen




VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VC62 Portimplantation

VO19 Schulterchirurgie

VC30 Septische Knochenchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie ]

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch

fremdsprachiges Personal

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF24 Diätetische Angebote

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer

Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und

Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße: Schleusen,

OP-Tische

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den

meisten Serviceeinrichtungen

B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 925 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[1].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-Ziff

er:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

K40 303 Hernia inguinalis

K80 120 Cholelithiasis

M75 74 Schulterläsionen

M20 64 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

E04 49 Sonstige nichttoxische Struma

S83 41 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

K43 39 Hernia ventralis

M17 39 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

I83 32 Varizen der unteren Extremitäten

M23 17 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

K64 15 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose

K42 12 Hernia umbilicalis

S42 10 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

K37 8 Nicht näher bezeichnete Appendizitis

K60 8 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion

S82 8 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

M19 7 Sonstige Arthrose

M06 6 Sonstige chronische Polyarthritis

S43 6 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

S52 6 Fraktur des Unterarmes

K81 5 Cholezystitis

L02 4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel

L70 4 Akne

D48 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten

Lokalisationen

E05 < 4 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

E06 < 4 Thyreoiditis

G56 < 4 Mononeuropathien der oberen Extremität

I80 < 4 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis

I88 < 4 Unspezifische Lymphadenitis

K35 < 4 Akute Appendizitis

K38 < 4 Sonstige Krankheiten der Appendix

K41 < 4 Hernia femoralis

K61 < 4 Abszess in der Anal- und Rektalregion

K62 < 4 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums

K82 < 4 Sonstige Krankheiten der Gallenblase

L05 < 4 Pilonidalzyste

ICD-10-GM-Ziff

er:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

L60 < 4 Krankheiten der Nägel

L72 < 4 Follikuläre Zysten der Haut und der Unterhaut

L98 < 4 Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert

M13 < 4 Sonstige Arthritis

M22 < 4 Krankheiten der Patella

M25 < 4 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

M65 < 4 Synovitis und Tenosynovitis

M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

M72 < 4 Fibromatosen

M77 < 4 Sonstige Enthesopathien

N43 < 4 Hydrozele und Spermatozele

R10 < 4 Bauch- und Beckenschmerzen

S46 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

S62 < 4 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand

S72 < 4 Fraktur des Femurs

S76 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels

S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels

T14 < 4 Verletzung an einer nicht näher bezeichneten Körperregion

T79 < 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert

B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-932 375 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung

5-530 353 Verschluss einer Hernia inguinalis

5-511 128 Cholezystektomie

5-534 116 Verschluss einer Hernia umbilicalis

5-814 93 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

1-697 84 Diagnostische Arthroskopie

5-788 77 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

5-385 57 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen

5-812 54 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-069 52 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen

5-787 40 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-469 37 Andere Operationen am Darm


5-536 36 Verschluss einer Narbenhernie

5-983 33 Reoperation

5-813 27 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes

5-062 26 Andere partielle Schilddrüsenresektion

5-063 24 Thyreoidektomie

5-781 24 Osteotomie und Korrekturosteotomie

5-493 14 Operative Behandlung von Hämorrhoiden

5-895 12 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-850 11 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

1-694 10 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)

5-470 10 Appendektomie

5-492 8 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals

5-794 8 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-826 8 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der unteren Extremität

5-829 8 Andere gelenkplastische Eingriffe

5-535 7 Verschluss einer Hernia epigastrica

5-808 7 Arthrodese

5-810 6 Arthroskopische Gelenkrevision

5-892 6 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

5-804 5 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat

5-061 4 Hemithyreoidektomie

5-491 4 Operative Behandlung von Analfisteln

5-894 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-986 4 Minimalinvasive Technik

1-551 < 4 Biopsie an der Leber durch Inzision

5-056 < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-060 < 4 Inzision im Gebiet der Schilddrüse

5-388 < 4 Naht von Blutgefäßen

5-401 < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

5-482 < 4 Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums

5-490 < 4 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion

5-531 < 4 Verschluss einer Hernia femoralis

5-539 < 4 Verschluss anderer abdominaler Hernien

5-541 < 4 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums

5-543 < 4 Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe

5-545 < 4 Verschluss von Bauchwand und Peritoneum

5-611 < 4 Operation einer Hydrocele testis

5-622 < 4 Orchidektomie

5-640 < 4 Operationen am Präputium


5-641 < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Penis

5-780 < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-782 < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-784 < 4 Knochentransplantation und -transposition

5-785 < 4 Implantation von alloplastischem Knochenersatz

5-790 < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-796 < 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen

5-79b < 4 Offene Reposition einer Gelenkluxation

5-800 < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

5-801 < 4 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-807 < 4 Offen chirurgische Refixation am Kapselbandapparat anderer Gelenke

5-811 < 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-815 < 4 Arthroskopische Entfernung und arthroskopischer Wechsel eines Bandersatzes am Kniegelenk

5-824 < 4 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

5-840 < 4 Operationen an Sehnen der Hand

5-842 < 4 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger

5-855 < 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide

5-859 < 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

5-865 < 4 Amputation und Exartikulation Fuß

5-897 < 4 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis

5-898 < 4 Operationen am Nagelorgan

5-900 < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

5-916 < 4 Temporäre Weichteildeckung

8-137 < 4 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]

8-149 < 4 Andere therapeutische Katheterisierung und Kanüleneinlage

8-159 < 4 Andere therapeutische perkutane Punktion

8-179 < 4 Andere therapeutische Spülungen

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM12 Ambulanz im Rahmen eines

Vertrages zur Integrierten

Versorgung nach § 140b SGB V

Chirurgische

Gemeinschaftspraxis

Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Fußchirurgie (VO15)

Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Handchirurgie (VO16)

Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Schulterchirurgie (VO19)

Septische Knochenchirurgie (VC30)

AM15 Belegarztpraxis am

Krankenhaus

Arthroskopische Operationen (VC66)

Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Endokrine Chirurgie (VC21)

Fußchirurgie (VO15)

Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Handchirurgie (VO16)

Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18)

Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Portimplantation (VC62)

Schulterchirurgie (VO19)

Septische Knochenchirurgie (VC30)

Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

trifft nicht zu / entfällt

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[1].11 Personelle Ausstattung

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

0 Vollkräfte

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

0 Vollkräfte

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

7 Personen 132,14285

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ01 Anästhesiologie

AQ07 Gefäßchirurgie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ62 Unfallchirurgie

AQ13 Viszeralchirurgie

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF34 Proktologie

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF44 Sportmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal

Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 16,7 Vollkräfte 55,38922

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen


Altenpfleger und

Altenpflegerinnen


Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen


Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0 Vollkräfte

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen


Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP13 Qualitätsmanagement

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik keine Angaben

Teil C - Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

Bundesland: Leistungsbereich: Kommentar / Erläuterung:

Baden-Württ

emberg

MRSA

Baden-Württ

emberg

Schlaganfall: Akutbehandlung

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")

trifft nicht zu / entfällt

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

Anzahl

1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische

Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen

(fortbildungsverpflichtete Personen)

7 Personen

1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da

ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt

7 Personen

1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 7 Personen

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)

Documents

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz … · Statistik 07131 9423 15 07131 9423 94 gustav.doettling@privatkli nik-heilbronn.de ... MP51 Wundmanagement . A-6