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Symposium fuumlr verantwortungsvolle Praumlvention
Leitung Prof Dr Hans Tilscher
Wien 01032015
Ein leerer Magen macht gesund ndash
hat Dr Yoshinori Nagumo recht
Kurt Widhalm Oumlsterreichisches
Akademisches Institut fuumlr
Ernaumlhrungsmedizin
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Die Ernaumlhrungsmedizin beschaumlftigt sich mit der Verhuumltung (=
Praumlvention) und Behandlung (= Therapie) ernaumlhrungsrelevanter
Erkrankungen
Die ernaumlhrungsmedizinische Praxis basiert auf wissenschaftlich
etablierten Methoden sie erforscht untersucht und behandelt
Erkrankungen welche ernaumlhrungsabhaumlngig sind oder
Ernaumlhrungsprobleme verursachen
Ernaumlhrungsmedizinische und ernaumlhrungswissenschaftliche
Forschung sind Grundlagen ndash z B molekular- od zellbiologisch ndash
angewandte (zB klinische) und epidemiologische Forschung
Ernaumlhrungsmedizin formuliert gesichertes Wissen uumlber Ernaumlhrung
fuumlr gesunde und kranke Menschen und grenzt sich damit von der
haumlufig empirischen und subjektiven Diaumltetik fruumlherer Zeiten ab
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Die Aumlrzte des klassischen Griechenlands wussten nichts
uumlber einzelne Nahrungsbestandteile und sahen die
Ernaumlhrung als Ganzes
Ihre Empfehlung ist die Maumlszligigung dh eine moderate
Ernaumlhrung als Teil einer gemaumlszligigten Lebensweise
Die therapeutischen und ernaumlhrungsmedizinischen
Anwendungen dieser Zeit waren vernuumlnftig Hippokrates (460-
370 v Chr) Bedeutung der Ernaumlhrung fuumlr die Diagnose und die
Behandlung von Erkrankungen er kannte die Symptome von
Mangelerkrankungen wie Skorbut Pellagra Xerophthalmie
sowie Osteomalazie und hat diese als Erkrankungen mit
unbekannter Ursache dargestellt
460 v Chr auf der
griechischen Aumlgaumlisinsel
Kos dagger um 370 v Chr in
Larisa Thessalien
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm
an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet
welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der
Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole
genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus
von Liebig mit dem deutschen Begriff
bdquoStoffwechselldquo belegt
Diaumltetische Maszlignahmen
sind entsprechend ihrer
hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses
des Eides
bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und
gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen
Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo
Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014
WHO- Fakten zur Adipositas
Praumlvalenz verdreifacht in den letzten
beiden Jahrzehnten
Uumlbergewicht ist die haumlufigste
gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in
der Europaumlischen Region
Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010
wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15
Mio Kinder und Jugendliche geben
Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um
durchschnittlich 5 Jahre verringert sein
Adipositas bei Erwachsenen verursacht
bis zu 6 der Ausgaben im
Gesundheitswesen der Europaumlischen Region
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Die Ernaumlhrungsmedizin beschaumlftigt sich mit der Verhuumltung (=
Praumlvention) und Behandlung (= Therapie) ernaumlhrungsrelevanter
Erkrankungen
Die ernaumlhrungsmedizinische Praxis basiert auf wissenschaftlich
etablierten Methoden sie erforscht untersucht und behandelt
Erkrankungen welche ernaumlhrungsabhaumlngig sind oder
Ernaumlhrungsprobleme verursachen
Ernaumlhrungsmedizinische und ernaumlhrungswissenschaftliche
Forschung sind Grundlagen ndash z B molekular- od zellbiologisch ndash
angewandte (zB klinische) und epidemiologische Forschung
Ernaumlhrungsmedizin formuliert gesichertes Wissen uumlber Ernaumlhrung
fuumlr gesunde und kranke Menschen und grenzt sich damit von der
haumlufig empirischen und subjektiven Diaumltetik fruumlherer Zeiten ab
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Die Aumlrzte des klassischen Griechenlands wussten nichts
uumlber einzelne Nahrungsbestandteile und sahen die
Ernaumlhrung als Ganzes
Ihre Empfehlung ist die Maumlszligigung dh eine moderate
Ernaumlhrung als Teil einer gemaumlszligigten Lebensweise
Die therapeutischen und ernaumlhrungsmedizinischen
Anwendungen dieser Zeit waren vernuumlnftig Hippokrates (460-
370 v Chr) Bedeutung der Ernaumlhrung fuumlr die Diagnose und die
Behandlung von Erkrankungen er kannte die Symptome von
Mangelerkrankungen wie Skorbut Pellagra Xerophthalmie
sowie Osteomalazie und hat diese als Erkrankungen mit
unbekannter Ursache dargestellt
460 v Chr auf der
griechischen Aumlgaumlisinsel
Kos dagger um 370 v Chr in
Larisa Thessalien
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm
an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet
welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der
Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole
genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus
von Liebig mit dem deutschen Begriff
bdquoStoffwechselldquo belegt
Diaumltetische Maszlignahmen
sind entsprechend ihrer
hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses
des Eides
bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und
gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen
Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo
Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014
WHO- Fakten zur Adipositas
Praumlvalenz verdreifacht in den letzten
beiden Jahrzehnten
Uumlbergewicht ist die haumlufigste
gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in
der Europaumlischen Region
Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010
wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15
Mio Kinder und Jugendliche geben
Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um
durchschnittlich 5 Jahre verringert sein
Adipositas bei Erwachsenen verursacht
bis zu 6 der Ausgaben im
Gesundheitswesen der Europaumlischen Region
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Die Aumlrzte des klassischen Griechenlands wussten nichts
uumlber einzelne Nahrungsbestandteile und sahen die
Ernaumlhrung als Ganzes
Ihre Empfehlung ist die Maumlszligigung dh eine moderate
Ernaumlhrung als Teil einer gemaumlszligigten Lebensweise
Die therapeutischen und ernaumlhrungsmedizinischen
Anwendungen dieser Zeit waren vernuumlnftig Hippokrates (460-
370 v Chr) Bedeutung der Ernaumlhrung fuumlr die Diagnose und die
Behandlung von Erkrankungen er kannte die Symptome von
Mangelerkrankungen wie Skorbut Pellagra Xerophthalmie
sowie Osteomalazie und hat diese als Erkrankungen mit
unbekannter Ursache dargestellt
460 v Chr auf der
griechischen Aumlgaumlisinsel
Kos dagger um 370 v Chr in
Larisa Thessalien
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm
an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet
welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der
Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole
genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus
von Liebig mit dem deutschen Begriff
bdquoStoffwechselldquo belegt
Diaumltetische Maszlignahmen
sind entsprechend ihrer
hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses
des Eides
bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und
gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen
Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo
Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014
WHO- Fakten zur Adipositas
Praumlvalenz verdreifacht in den letzten
beiden Jahrzehnten
Uumlbergewicht ist die haumlufigste
gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in
der Europaumlischen Region
Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010
wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15
Mio Kinder und Jugendliche geben
Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um
durchschnittlich 5 Jahre verringert sein
Adipositas bei Erwachsenen verursacht
bis zu 6 der Ausgaben im
Gesundheitswesen der Europaumlischen Region
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm
ERNAumlHRUNG und MEDIZIN
Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm
an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet
welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der
Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole
genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus
von Liebig mit dem deutschen Begriff
bdquoStoffwechselldquo belegt
Diaumltetische Maszlignahmen
sind entsprechend ihrer
hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses
des Eides
bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und
gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen
Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo
Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014
WHO- Fakten zur Adipositas
Praumlvalenz verdreifacht in den letzten
beiden Jahrzehnten
Uumlbergewicht ist die haumlufigste
gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in
der Europaumlischen Region
Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010
wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15
Mio Kinder und Jugendliche geben
Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um
durchschnittlich 5 Jahre verringert sein
Adipositas bei Erwachsenen verursacht
bis zu 6 der Ausgaben im
Gesundheitswesen der Europaumlischen Region
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
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8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014
WHO- Fakten zur Adipositas
Praumlvalenz verdreifacht in den letzten
beiden Jahrzehnten
Uumlbergewicht ist die haumlufigste
gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in
der Europaumlischen Region
Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010
wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15
Mio Kinder und Jugendliche geben
Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um
durchschnittlich 5 Jahre verringert sein
Adipositas bei Erwachsenen verursacht
bis zu 6 der Ausgaben im
Gesundheitswesen der Europaumlischen Region
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
WHO- Fakten zur Adipositas
Praumlvalenz verdreifacht in den letzten
beiden Jahrzehnten
Uumlbergewicht ist die haumlufigste
gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in
der Europaumlischen Region
Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010
wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15
Mio Kinder und Jugendliche geben
Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um
durchschnittlich 5 Jahre verringert sein
Adipositas bei Erwachsenen verursacht
bis zu 6 der Ausgaben im
Gesundheitswesen der Europaumlischen Region
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)
66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt
19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)
4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)
Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)
4 zeigten eine Progression der Fibrose
2 KinderJugendliche starben
2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose
Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-
Transplantation erforderlich macht entwickeln
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
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25
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45
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gab
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n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
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Kreta
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Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Intima + Media Dicke
lt 05mm
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy
suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as
morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2
Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according
to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a
marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)
H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
en i
n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Vorrangige
Handlungsmaszlignahmen
Ziel Indikator
Mortalitaumlt und Morbiditaumlt
UumlbergewichtAdipositas
bei Kindern
bei Jugendlichen
bei Erwachsenen
Reduktion der Praumlvalenz von
Uumlbergewicht bis 2020
bei Kindern um 10
bei Jugendlichen um 5
bei Erwachsenen um 5
Uumlbergewicht
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO
Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5
Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard
deviation body mass Index nach Alter und
Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard
deviation body mass Indizes
Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas
bei Kindern und Jugendlichen (definiert
gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr
Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -
ein standard deviation body mass Index nach
Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei
standard deviation body mass Indizes nach
Alter und Geschlecht
Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht
und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30
kg msup2)
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
14119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
An
gab
en i
n
Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
An
gab
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n
Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von
Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020
durch
bullJodmangel
bullAnaumlmie
bullVitamin A ()
bullVitamin D ()
bullhellip
Mikronaumlhrstoffmaumlngel
bullMittlere Harnjod-Konzentration
(microgL 24h-Harnausscheidung)
bei Kindern 6-12
bull Anaumlmie bei Schwangeren
(Hblt110 gL)
bull Anaumlmie bei Kindern lt 5
Jahre (Hblt110 gL)
bull subklinischer VitA-Mangel
von Kindern im Vorschulalter
(serumplasma retinol lt070
micromolL)
DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von
Diabetes und
ernaumlhrungsbedingtem Krebs
durch ()
bull Altersgenormte Praumlvalenz von
erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes
bei 18+-jaumlhrigen (definiert als
Konzentration der Nuumlchtern-
Plasmaglukose ge 70 mmoll
(126 mgdl) oder Medikation
gegen erhoumlhten Blutzucker)
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
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0
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An
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Kreta
Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
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An
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Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Risikofaktoren
Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz
Fettzufuhr Reduktion des Anteils an
Gesamtenergie aus gesaumlttigten
Fettsaumluren um 3 und aus
Transfetten um 1
bullReduktion von gesaumlttigten
Fettsaumluren in verarbeiteten
Lebensmitteln und Ersatz
dieser durch ungesaumlttigte
Fettsaumluren
bullEntfernung industriell
produzierter Transfette aus
verarbeiteten Lebensmitteln
Food consumption survey
Aufnahme der Age-
standardized mean population
von gesaumlttigten Fettsaumluren und
Transfettsaumluren in Gramm pro
Tag bei Vorschul- und
Schulkindern und Erwachsene
18+
Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der
Konsumation von Salz um 30
bis 2020
Food consumption survey
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 2-15)
Age-standardized mean
population Konsum von Salz
(Natriumchlorid) in Gramm pro
Tag und Person (Alter 16+)
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
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Athen Rom
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zaWien Pecs Lille
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Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
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An
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Athen
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Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
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Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
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zaWien Pecs Lille
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Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
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Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
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Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
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Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
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Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
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Crude rates
(cases 1000
person-
years)
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Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
HELENABackground Adipositas Epidemie Europas
Warum
1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen
2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen
3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen
4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben
Fazit
Das erste und einzige europaweite Projekt
das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden
umfassende Daten uumlber den
Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand
von Jugendlichen liefert
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
179
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Athen Rom
Dortmund EU
Zarago
zaWien Pecs Lille
Stockh
olm Gent
Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
545
39 3626
2
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Kreta
Athen
Dortmund
Rom EUPecs Wien
Zarago
za Lille Gent
Stockh
olm
Plt0001
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren
426
312 302275
241237
223196
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Athen Rom
Dortmund EU
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zaWien Pecs Lille
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Plt0001
Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig
Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund
Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)
Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)
Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
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Rom EUPecs Wien
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Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
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Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
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Crude rates
(cases 1000
person-
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Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
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Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)
entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren
164
106
79
62 62
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39 3626
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An
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Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
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VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
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Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
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PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
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Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
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person-
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Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
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Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
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Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
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Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue
Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K
contribution of vegetarian diets to health
J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
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Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
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(n= 2543)
MeDiet + Nuts
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Control
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Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
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Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
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bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
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Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
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bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
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Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
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J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
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VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
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Women 60-80 yr
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Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
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Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
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BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
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(cases 1000
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Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
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Sport
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bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
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Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
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Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
[Winston J Craig Health effects of vegan diets American
Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]
VEGANISMUS
bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und
Blutdruck und geringeres KHK-Risiko
bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung
mit Ca und VitD unzureichend
bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS
hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw
Supplementen
[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]
wwwunavespreventiva
Men 55-80 yr
Women 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
PREDIMED TRIAL DESIGN
Random
1 Smoking
2 Hypertension
3 High LDL
4 Low HDL
5 Overweightobes
6 Family history
wwwpredimedes
Mediet + EVOO
(n= 2543)
MeDiet + Nuts
(n=2454)
Control
(n=2450)
Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)
N Engl J Med 2013
wwwpredimedes
Crude rates
(cases 1000
person-
years)
wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134
Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im
fruumlhen und mittleren Schulalter
Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)
EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and
secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle
Eine prospektive randomisierte
Praumlventionsstudie
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
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Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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2 Hypertension
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4 Low HDL
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Women () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hypertension () 82 83 84
Current smokers () 14 15 14
Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
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Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
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bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
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bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
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Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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Random
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3 High LDL
4 Low HDL
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Dyslipid () 72 73 72
BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
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bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
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Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
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bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
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bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
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Accelerometer
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bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
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immer eindeutig
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bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
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bull Leicht zu handhaben
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immer eindeutig
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bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
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Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
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bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
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bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
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bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
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Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Intervention
bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern
bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung
bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung
Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
07112012 38
Sport
Eckdaten + Inhalte
bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt
koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit
bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
07112012 39
Sport
Messung der Physical Activity mittels
Accelerometer
bull Leicht zu handhaben
bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag
bull Aber Auswertung nicht
immer eindeutig
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen
Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
Group Statistics
Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
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bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
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Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
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Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
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Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
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Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
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Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-
und Kontrollgruppe
Vor Intervention Nach 6 Monaten
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Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean
FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147
Yes (1) 24564286 76750119 9173394
FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820
Yes (1) 24777143 76350863 9125674
Kontrolle KontrolleIntervention Intervention
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Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
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Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr
bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung
bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit
bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN
Zusammenfassung und Ausblick
Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch
bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport
JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN