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Update Onkologie-Nuklearmedizin

PET/CT

Priv.-Doz. Dr. K. Liepe

Nuklearmedizin Klinikum Frankfurt (Oder)

5. Brandenburger Krebskongress

2 Deutschland ~1400 PET/1 Mill.; ~ 5500 PET/1 Mill.

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Kostenerstattung PET/CT -GKV • 2007 nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) EBM 1,0 bis 1,8

• Oktober 2010 malignen Lymphom >2,5cm

• 1.1.2016 EBM: 34700 bis 34703 (465,03€ plus 255€)

• Einzelantrag

Die BMW BKK hat deshalb mit dem Diagnostisch Therapeutischen Zentrum (DTZ) am Frankfurter Tor in Berlin und dem Klinikum der Universität München eine Vereinbarung über die PET/CT-Diagnostik geschlossen. Das Angebot kann nach einer Überweisung und der Angabe der bisherigen Diagnose (Brustkrebs, Lymphdrüsenkrebs, Darmkrebs) kostenfrei genutzt werden. Mehr Informationen finden Sie unter Berlin und München.

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Pädiatrische Onkologie M. Hodgkin initiale stage III, boy 16 years

09.2010 11.2010 07.2010

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M. Hodgkin initiale stage III, boy 16 years

01.2011 06.2011 08.2011

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PET Radionuclide Half-life (T½ phys) (min) 18Fluorine 158 68Gallium 68.3 89Zirkonium 4704 64Cu 762 11Carbon 20.4 12Nitrogen 9.98 15Oxygen 2.03 62Copper 9.74 82Rubidium 1.25 122Iodine 3.62 124Iodine 6019.2

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PET Radiopharmaka • 68Ga-somatostatin (DOTATATE,

DOTANOC, DOTATOC)

• 68Ga-PSMA (PSMA-617/ PSMA-I&T)

• 68Ga-Bombesin- gastrin-relesing peptide

(GRP)

Mamma, PCA, BCA

Gallium-68-Generator

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In courtesy R. Baum; Bad Berka

Metastatic pelvic

and perirectal

lymph mode

Prostata-Ca

Aktuell PSA 0,37 68Ga-PSMA 617

PET/CT

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Imaging of months; Eur J Nucl Med; 68Ga-PSMA

Afshar-Oromieh et al 2013

PET/MRI Prostate cancer with liver lesion

after biopsy HCC: HCC positive

Sasikumar A et al 2016

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PET Radiopharmaka 89Zr (Zirkonium) T½ phys 78,4 Stunden, entspricht T½ biol vieler Antikörper

optimale TBR

• 89Zr-DFP-J591 transmembrane Glykoproteine (PSMA)

• 89Zr-Trastuzumab (Herceptin) Mamma-Ca, Ovarial-Ca, BCA etc. ↑ HER2 assoziiert mit schlechter Prognose

• 89Zr-Cetuximab epidermal growth factor receptor (EGFR), z.B. vor

90Y-Cetuximab and 177Lu-Cetuximab Therapie

• 89Zr-labeled Bevacizumab Vascular endothelial growth factor (VEGF)

z.B. Mausmodell mit humanen Ovarialkarzinomzellen

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89Zr-Trastuzumab (Herceptin) bei Mamma-Ca

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PET Radiopharmaka 64Cu T½ phys 12,7 Stunden

• 64Cu-TP3805 PCA (human data)

• 64Cu-GTSM Alzheimer Demenz

• 64Cu TETA-Octreotide

• 64Cu-labeled YY146 Gliome

• 64Cu-trastuzumab

• 64Cu-ATSM ->

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64Cu-DOTATATE PET/CT

Gastric NET, primary tumor

111In-Octreotide

64Cu-DOTATATE PET/CT

Pfeifer A et al J Nucl Med 2015

N=112 NET (GEP or lung) 1,213 lesions in 64Cu-DOTATATE 603 lesions in 111In-Octreotide

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111In-Octreotide

64Cu-DOTATATE PET/CT

Pfeifer A et al

J Nucl Med 2015

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Dept. of Nuclear Medicine

68Ga-DOTATE PET/CT, versus 99mTc-Hynic-TOC SPECT/CT, and WB DWI

68Ga-DOTATE

PET/CT

99mTc-Hynic

SPECT/CT

WB DWI MRI

Sensitivity 0.96 0.60 0.72

Specificity 0.97 0.99 1.00

Positive predict value 0.94 0.96 1.00

Negative predict value 0.98 0.83 0.88

accuracy 0.97 0.86 0.91

N=17; only 185MBq of 99mTc-Hynic; Etchebehere EC et al J Nucl Med 2014

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Theranostic (personalized medicine) e.g.: radioiodine therapy PRRT: 68Ga-DOTATOC/ 177Lu or 90Y-DOTATOC etc 68Ga-PSMA/ 177Lu-PSMA

21 In courtesy R. Baum; Bad Berka

22 In courtesy R. Baum; Bad Berka

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Z.n. OP eines neuroendokrinen

Pankreas-Ca 68Ga-DOTATOC

Vor 177Lu-DOTATATE nach 4 Zyklen

Vor 177Lu-DOTATATE nach 4 Zyklen

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Development of

Imaging

99mTc-HMDP

99mTc-HMDP 18F fluoride PET/CT 68Ga-PSMA PET/CT

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