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Stress und Gesundheit
VAAV5. November 09
Dr. med. Dieter KisslingLeiter ifa Institut für Arbeitsmedizin
2 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Wer sind wir?
All in one Anbieter für Dienstleistungen rund um die Gesundheit in Betrieben
.
PraxisGesundheits-
zentrenArbeits-medizin
CaseManagement
BGF
3 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Die Veränderung der Arbeitswelt
• Arbeitsplätze
• Emotionsarbeit
• Beständige Freisetzung
• Technologischer Wandel
• Schneller Zerfall des Wissens
• Fachkräftemangel
• Verdichtung der Arbeit
• Aufhebung der Grenzen Arbeit-Zeit-Ort
4 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Gesellschaftliche Veränderungen
• Individualismus / Egoismus• Gemeinschaft / Gesellschaft• Partnerschaft
• Überlieferte Werte• Spiritualität versus Realismus• Wertung des Alters versus Jugendwahn
• Materiell > geistig• Stellenwert der Arbeit• Gesundheit
• Ernährung / Sucht / Sport• Freizeitverhalten• Demografie
5 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Folgen?
6 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
• 44% (41.3%) leiden unter starken nervlichen Anspannungen am Arbeitsplatz
• 47% (46%) Männer
• 41% (35.4%) Frauen• 38% der Frauen und 21% der Männer, die gestresst sind,
beklagen sich über starke körperliche Beschwerden. Unter den weniger gestressten nur 20% resp. 13%.
• geringes psychisches Wohlbefinden:
• geringstes Anspannungsniveau bei 16%
• grösstes Anspannungsniveau bei 29%
Quelle: Bundesamt für Statistik, 2003
Schweizerische Gesundheitsbefragung 2002 (n=19‘700) und 2007 (n=18‘800)
7 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Produktionsausfall aufgrund von Arbeitsunfähigkeit 2001 / 2004 in Deutschland (BAUA 2004)
100100467.7508.6Gesamt
26.623.3117.0118.7Sonstige
10.56.646.333.6Psychische und Verhaltensstörungen
6.56.228.631.7Kreislaufsystem
6.66.628.833.7Magen-Darm-Krankh.
12.514.555.273.9Atemwegskrankheiten
12.915.156.976.6Verletzungen, Vergiftung.
24.327.6107.2140.3Bewegungsapparat
AU in % 2004
AU in % 2001
AU in Mio2004 in d
AU in Mio2001 in d
Diagnose Gruppen
Durchschnitt 2001: 14.6 Tage/J.; 2004: 12.7 Tage/J.
8 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling02.12.2009
Entwicklung der krankheitsbedingten IV-RentenQuelle: Bundesamt für Sozialversicherungen, IV-Statistik 2008
Jahr
Nicht einberechnet sind IV-Renten aufgrund eines Geburtsgebrechens oder eines Unfalls
9 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
IV-Statistik, Neurentenbezüge im Jahr 2007Quelle: Bundesamt für Sozialversicherungen, IV-Statistik 2008
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10 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Berufsbedingte Gesundheitsbeeinträchtigung in der CH (2005)
Quelle: 4. Europäische Erhebung über die Arbeitsbedingungen (2005)
18%
17%
13%
11%
6%
6%
5%
4%
3%
3%
3%
3%
3%
2%
2%
1%
0% 5% 10% 15% 20%
Rückenschmerzen
Stress
Muskelschmerzen
allg. Erschöpfung
Reizbarkeit
Kopfschmerzen
Schlafstörungen
Verletzungen
Angst
Sehprobleme
Allergien
Hörprobleme
Hautprobleme
Atembeschwerden
Magenschmerzen
Herzkrankheiten
11 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Veränderungen der ArbeitsweltArbeitskräfte in der Schweiz bis 2020
12 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Quelle: Fraunhofer IAO, 2001
Veränderungen der ArbeitsweltEntwicklung der Leistungsfähigkeit
13 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Facts zu psychischen Erkrankungen in der Schweiz
• 2/3 der Betroffenen suchen keine Hilfe bei einer Fachperson -> Unterversorgung
• 35% der Pat. In Allgemeinpraxis leiden an behandlungsbedürftigen Störungen, nur 24% werden diagnostiziert
• Psychische Erkrankungen nehmen bezüglich der Behinderung und Einschränkung der Lebensqualität den Spitzenrang aller Erkrankungen noch vor den Herz-Kreislaufkrankheiten ein
• Volkswirtschaftliche Kosten in der CH: 16 Mrd CHF bei BIP von 415 Mrd
• Lebensprävalenz psychischer Störungen: 50%, Punktprävalenz10-12%
Obsan 2004
14 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Kraft Verbiegung
Stressor Stress
Einwirkung Auswirkung
Lärm, Angst ... körperliche Reaktion
Materialprüfung
Stresskonzept nach Selye
Definition
körperliche, seelischeund verhaltensmässigeReaktion einer Person,um sich an innere undäussere Belastungenanzupassen.
Was heisst Stress?
15 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Sinn des Stressmechanismus
Stress ist eine reflexartigeLebenserhaltungsreaktiondurch grosse Bereitstellungvon Energie.
Stress ist somit ein natürlicher Verteidigungsmechanismus
16 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Stress früher - heuteVon der Notbereitschaft zum Daueralarm
früher „Kampf oder Flucht“ als Selbsterhaltungstrieb
heute „Hilflosigkeit und Unterordnung“
immer wiederkehrende psychische Bedrohung, die kein körperlichesHandeln mehr erfordert
17 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Konsens StressdefinitionenStress ist ein Ungleichgewicht zwischen den Anforderungen und den
persönlichen Handlungsmöglichkeiten. Dieser Zustand ist persönlich
bedeutsam.
INNERE UND ÄUSSERE
ANFORDERUNGEN AN DIE PERSON
BEWÄLTIGUNGS-MÖGLICH-
KEITEN DER PERSON
18 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Anforderung - Überforderung
auf Frühwarnzeichenvon Überforderung achten und reagieren
Schwierigkeitsgrad
Le
istu
ng
hochtief
Unte rfo rd eru ng
„Jo b-Rou t in e“
Übe rforde run g
Pos it iv e
Hera usfo rderu ng
19 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling - 19 -
hemmend
fördernd
Stressreaktion2 Systeme
SAMSympathico-adreno-medulläresSystem
HHNRHypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-rinden-Achse
NeuronaleReizweiter-leitung
HumoraleSteuerung
20 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Stressfolgekrankheiten
Herz-KL-System
Atmungsorgane
Magen-Darm
Haut
Uro-Genitalsystem
Gehirn
Bewegungsapparat
Leber
Puls , Blutdruck Hypertonie, Herzrhythmusst.
Atmung schnell, oberflächlich Keine Lanzeitfolgen
Verlangsamung, Stopp Verstopft, gebläht, Flatulenz
Blutzucker steigt Blutzucker steigt
Blässe, Schweiss Chron. Hauterkrankungen ++
Stopp Impotenz, Zyklusstörungen
Fokussierung Konz,Gedächtnis,Depression
Muskeltonus steigt Muskelverspannungen
akut chronisch
Blutgerinnung Gerinnung aktiviert gehäuft Infarkte, Thrombosen
21 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
kognitive Symptome• Vergesslichkeit, Zerstreutheit
� Unzuverlässigkeit
• Konzentrationsstörungen
• Beeinträchtigung des Urteilsvermögens
• Nervosität
22 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
affektive Symptome• Apathie, Traurigkeit, Freudlosigkeit
• Affektlabilität
• Weinanfälle
• Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung
• Misstrauen, Gereiztheit
• Zynismus
23 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Verhaltens-Symptome
• Demotivation
• Verlangsamung
• Desorganisation
• Zunahme von Fehlern
• Abnahme von Leistung
• Suchtentwicklung
24 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
soziale Symptome• Rückzug vom Team/ Familie
• Interesselosigkeit am Tagesgeschehen
• Verschlossenheit
• Gereiztheit bis zur Aggressivität
• geringe Frustrationstoleranz
25 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Modell der Stresserkrankungen
Chron.Stress
Burnout-Prozess
Depression
SomatischeKrankheiten
Beispiele:
Herzinfarkt
Chronische Schmerzerkrankungen
PsychosomatischeKrankheiten
Leitsymptom:
Schlafstörungen
26 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Burnout hat…………………
• Den chronischen Stress als Vorläufer
• Die ungenügende Stressbewältigung spielt eine entscheidende Rolle
27 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Kernelemente des Burnoutnach Maslach und Jackson 1981
• ErschöpfungEmotionale und körperliche Erschöpfung und Entkräftung
• DistanzierungDistanzierte, gleichgültige Einstellung gegenüber der Arbeit, Zynismus
• IneffektivitätGefühl beruflichen Versagens; Verlust des Vertrauens in die eigenen Fähigkeiten
Schaufeli et al. 1996, nach B. Schulze USZ, 2005
28 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Ressourcen und Belastungen
Reduktion von Belastungen
Förderung von Ressourcen
29 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Belastungen und Ressourcen
Ressourcen
Belastungen
30 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Beeinflussungsfelder, die zum Burnout führen
Arbeit Person
Soziales Umfeld
31 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Risikofaktoren für Burnout• Biografische Faktoren
• Alter - -• Geschlecht weiblich +• Arbeitserfahrung -• Zivilstand ledig -• Hohes Bildungsniveau (+)
• Persönlichkeitsfaktoren• Widerstandsfähigkeit - - -• Fremdbestimmung + +• Aktiver Copingstil - -• Selbstwertgefühl - -• Typ A-Verhalten +• Neurotizismus/Aengstlichkeit +++• Extrovertiertheit -
Schaufeli und Enzmann 1998, nach B. Schulze USZ, 2005
32 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Risikofaktoren für Burnout• Arbeitsfaktoren
• Hohe Erwartungen +
• Zeitdruck + + +
• Rollenkonflikte + +
• Arbeitszeit +
• Direkter Klientenkontakt ++
• Anzahl Klienten +
• Schwere der Probleme der Klienten +
• Soziale Unterstützung (Vorges./Koll.) - -
• Mangel an Feedback + +
• Beteiligung an Entscheidungen - -
• Autonomie und Selbständigkeit -
Schaufeli und Enzmann 1998, nach B. Schulze USZ, 2005
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Soziale Unterstützung vs. Amtsvormund/mündin als Einzelkämpfer ?
34 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Gruppe vs. Team
35 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Prävention
36 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Individuelle Prävention Freizeit
• Ausdauersport
• Entspannung
• Fernöstliche Methoden
• Sauna, Massagen, Bäder
• Soziale Kontakte
• Atemtechnik
• Etc.
37 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Individuelle Prävention arbeitsbezogen• Arbeitsorganisation
• Zeitmanagement
• Selbstbehauptung (Nein-Sagen-Können)
• Reduktion unrealistischer Erwartungen
• Selbst / fremd
• Stressbewältigung
• Work-life-balance
• Arbeitgeber der einem gut tut
• Coaching (-> Aussensicht)
• Supervision
38 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Strukturelle Prävention� Handlungsspielraum� Gratifikation
� Soziale Unterstützung� Regulationshindernisse
� Widersprüchliche Aufgaben� Ganzheitliche Aufgaben
� Work-life-balance
� Partizipation� Arbeitsverdichtung / Zeitdruck
� Weiterbildung
39 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
z.B. : Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
um das Zwei- bis Vierfache erhöhtNach:MarmotNach:Marmot, M., Siegrist, J., , M., Siegrist, J., TheorellTheorell, T., & , T., & FeeneyFeeney, A. (1999).Health and the , A. (1999).Health and the psychosocialpsychosocial environmentenvironment at at
workwork. In M. . In M. MarmotMarmot & R.G. Wilkinson (Eds.), & R.G. Wilkinson (Eds.), SocialSocial determinantsdeterminants of health of health (pp. 105(pp. 105--131). Oxford, UK: Oxford 131). Oxford, UK: Oxford
University PressUniversity Press
Effort – Reward - Inbalance
Hohe
Verausgabung
Niedrige
Belohnung
Gesundheitliche
Beeinträchtigungen
Das Modell beruflicher Gratifikationskrisen
Prof. Dr. N. Semmer, 1999
40 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Wie steht es um Sie persönlich?
www.swissburnout.ch
41 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
Stress-Tool• Kostenloses Instrument von Gesundheitsförderung
Schweiz
• Gibt sofort Feedback an Individuum
• Gibt Überblick über Unternehmen und Abteilungen
• Wegen Anonymität > 9 Mitarbeitende
42 02.12.2009 Stress/Burnout, Dieter Kissling
S-Tool