Vorlesung: Geburtskunde und Geburtshilfe GroßtierSommersemester 2007, 6. Fachsemester

- Physiologie des Geburtsvorganges und Beeinflussung der Geburtskräfte

2007 AGTK Wehrend

Anzeichen der bevorstehenden Geburt

Bedeutung: Voraussage des Geburtszeitpunktes zur Erleichterung der Geburtsüberwachung

Unterscheide:

- äußerlich sichtbare Kennzeichen (Adspektion, Palpation)- Veränderungen an der Vulva- Veränderungen an der Milchdrüse- Verhalten u. a.

- innerliche Kennzeichen (rektale/vaginale Untersuchung, Sonographie, Labor)

- Position der Frucht- Tonisierung der Gebärmutter- Progesteronkonzentration u. a.

2007 AGTK Wehrend

Anzeichen der bevorstehenden Geburt Rind

- Veränderungen an der Vulva- Ödematisierung- Längenveränderung- Sekretabsonderungen- Schleimhautfarbe im Vestibularbereich

- Bandapparat- Lockerung und Einfallen der Beckenbänder- Biegbarkeit der Schwanzspitze

- Veränderungen an der Milchdrüse- Ödematisierung- Milchfüllung der Zitzen

2007 AGTK Wehrend

2007 AGTK Wehrend

Vulvaödematisierung bei 105 Rindern im antepartalen Zeitraum

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

168 144 120 96 72 48 24 16 8Stunden ante partum

%

Grad 1 Grad 2 Grad 3

2007 AGTK Wehrend

Sekretaustritt aus der Vulva bei 105 Rindern im antepartalen Zeitraum

0

10

20

30

40

50

60

70

168 144 120 96 72 48 24 16 8Stunden ante partum

%

Grad 0 Grad 1 Grad 2 Grad 3

2007 AGTK Wehrend

Grunert, 1993

Supravaginale Ausbuchtung:

Die gestreckten Vorder-Gliedmaßen verlagern die Uteruswand nach kaudodorsal, kein Anzeichen der unmittelbar bevorstehenden Geburt

2007 AGTK Wehrend

Anzeichen der bevorstehenden Geburt Pferd

- Veränderungen an der Vulva- Ödematisierung- Längenveränderung

- Bandapparat- Lockerung und Einfallen der Beckenbänder

kann aufgrund der Kruppenmuskulatur unbemerkt bleiben - Einfallen der Flanken (Durchhängen des Bauches)

- Veränderungen an der Milchdrüse- Anbildung des Euters- Harztropfen- Veränderung der Zusammensetzung des Präkolostrums

2007 AGTK Wehrend

Zeitpunkt der maximalen Euteranbildung bei Stuten im antepartalen Zeitraum (Erices u. Blaufuß, 1996)

2007 AGTK Wehrend

Zeitpunkt des Nachweises von Milchcharakter im Eutersekret bei Stuten im antepartalen Zeitraum (Erices u. Blaufuß, 1996)

2007 AGTK Wehrend

Veränderungen der Zusammensetzung des Präkolostrums

- Natriumkonzentration

- Kaliumkonzentration

- Kalziumkonzentration - markante Erhöhung unmittelbar vor der Geburt- kann mit Hilfe von Teststreifen zur Wasserhärtebestimmung

erfasst werden

Keine Stute fohlt ab, wenn die Kalziumkonzentration im Präkolostrum unter 10 mmol/l liegt.

Durchführung (Merkoquant 10025):- 0,5 ml Präkolostrum + 3 ml destilliertes Wasser- Eintauchen des Teststreifens in die Flüssigkeit - Ablesen

2007 AGTK Wehrend

Anzeichen der bevorstehenden Geburt Schwein

- Veränderungen an der Vulva- Ödematisierung

- Veränderungen an der Milchdrüse- Anbildung der Milchdrüse (pralle Konsistenz etwa ab 48 Std. ante

partum)- Milch im Strahl ermelkbar (ab 6 Std. vor der Geburt)

- Verhalten- Nestbau- Seitenlage

2007 AGTK Wehrend

Anzeichen der bevorstehenden Geburt Kleiner Wiederkäuer

- Veränderungen an der Vulva- Ödematisierung- Schleimhautfarbe im Vestibularbereich

- Bandapparat- Lockerung und Einfallen der Beckenbänder bei der Ziege

- Veränderungen an der Milchdrüse- Ödematisierung- Milchfüllung der Zitzen

2007 AGTK Wehrend

Ablauf der Geburt

Klinische Einteilung in drei Phasen:

- Öffnungsphase

- Austreibungsphase

- Nachgeburtsphase

Andere Einteilung:

Passive Phase: Umwandlung der Gebärmutter von der Fruchthalterfunktion zum Austreibungsorgan

Aktive Phase: Expulsion des Fetus und der Eihäute durch die Geburtskräfte

relaxiert

kontrahiert

geschlossen

geöffnet

Uterus Zervix

Gravidität

Partus

2007 AGTK Wehrend

Öffnungsphase

1. Passiver Teil

2. Aktiver Teil

Breeveld-Dwarkasing, 2002

Passiver TeilTonus der glatten Muskulatur nimmt ab Uterus sinkt in den Bauchraum Verschluss des inneren Muttermundes wird gelöst Klauenspitzen gelangen vor den inneren Muttermund

Äußere Symptome: keineBeginn der Öffnungsphase kann klinisch nicht erfasst werden

Beginn der aktiven Öffnungsphase

2007 AGTK Wehrend

Aktiver Teil der ÖffnungsphaseBeginn der Wehentätigkeit Druck auf die Fruchtblasen Formveränderungen am Ort des geringsten Widerstandes (Canalis cervicalis) Öffnung der Zervix

Platzen des Chorions (an der Gebärmutterwand fixiert) Abgang von Fruchtwasser Druckabfall (temporäres Sistieren der Geburt) Erneuter Druckanstieg führt zur Weitung des weichen Geburtsweges

Prinzip: schonende, hydrostatische Druckübertragung

2007 AGTK Wehrend

Bedeutung der Eigenbewegungen der FruchtDie Streckung des Halses und der Gliedmassen gehen auf Eigenbewebungen der Frucht zurück

Haltungsanomalien häufiger bei toten und lebensschwachen Feten

In Vorderendlage, oberer Stellung und gestreckter Haltung bilden die Spitzen der Vordergliedmassen und der darauf liegende Kopf einen „Geburtskeil“.

2007 AGTK Wehrend

Aktiver Teil der Öffnungsphase

Das Ende der Öffnungsphase ist durch das Bersten der zweiten Fruchtblase gekennzeichnetÄußere Symptome: Unruhe, Hinlegen und Aufstehen

ggf. Abgang von Allantoisflüssigkeit

Dauer: ca. 2 Std.

Dauer: ca. 6 - 16 Std.

2007 AGTK Wehrend

Mit Beginn der Öffnungsphase dreht sich der Pferdefetus in die obere Stellung.

2007 AGTK Wehrend

Austreibungsphase

Expulsion des Fetus durch Bauchpresse und Wehen

Wehen: Kontraktionen des UterusBauchpresse: Kontraktionen der Bauchmuskulatur und des

Zwerchfellssynchron mit den Wehen

Kraftentfaltung wird durch Reflexekontrolliert

Ferguson-Reflex:Zervix Oxytozinausschüttung Wehentätigkeit

Grunert, 1993

2007 AGTK Wehrend

Bostedt, 2003

2007 AGTK Wehrend

Austreibungsphase

Ferguson-Reflex:Zervix Oxytozinausschüttung Wehentätigkeit

Entleerungsreflex:Druckrezeptoren in der Vagina Reizleitung über Nervus pudendus Kontraktionen der Bauch-muskulatur und des Zwerchfells

Der Wehendruck wird durch die Bauchpresse erheblichgesteigert (3 bis 5 mal).

Optimale Geburtslage: SeitenlageGrunert, 1993

2007 AGTK Wehrend

Geburtskräfte

maximale Kraftentfaltung im Liegenmaximaler Durchmesser des knöchernen Geburtsweges im Liegen

Bauchpresse: Kontraktionen der Bauchmuskeln Becken wird „aufgestellt“ – Durchmesser

vergrößert

Wehen: Kontraktionen der Gebärmutterkeine Dauerwehen sondern Wehe – Pause – Wehe – Pause usw.

2007 AGTK Wehrend

Austreibungsphase

Sobald die Amnionblase geplatzt ist, erfolgt eine direkte Kraftübertragung auf den Fetus.

Der Inhalt der Amnionblase sorgt für eine Erhöhung der Gleitfähigkeit im Geburtsweg.Äußere Symptome: Fruchtteile in der Rima vulvae sichtbar,

Bauchpresse

Dauer: max. 0,5 Std.

Dauer: ca. 1 Std.

Dauer: 0,5 Std. Abstand: max. 0,5 Std.

Dauer: 2 - 4 Std. Abstand: max. 0,5 Std.

Dauer: max. 12 Std. Abstand: 0,5 Std.

Dauer: 12 Std. Abstand: 0,5 Std.

2007 AGTK Wehrend

Dauer vom Erscheinen der Klauenspitzen bis zur vollständigen Expulsion - Kühe: 17,8 2,1 Minuten- Färsen: 40,1 1,5 Minuten

Dauer bis zum Austritt des Kopfes- Kühe: 15,3 2,3 Minuten- Färsen: 38,1 1,5 Minuten

Dauer vom Austritt des Kopfes bis zur vollständigen Expulsion- Kühe: 2,1 1,4 Minuten- Färsen: 2,4 1,1 Minuten

Ein Großteil der Zeit entfällt auf die Aufdehnung des weichen Geburtsweges.

Die Nabelschnur reißt, wenn der Fetus durch das Becken tritt.

Physiologische Geburtsposition: Vorderendlage, gestreckte Haltung, obere Stellung

Austreibungsphase Rind

2007 AGTK Wehrend

Engstellen im weichen Geburtsweg

Schulz, Brabant, Erices, 2002

ZervixHymenalbereich (Vagina – Vestibulum)Rima vulvae

2007 AGTK Wehrend

Sehr schnelle und heftige Geburt.

Der Fetus wird mit intakter Nabelschnur geboren.

Der Nabel reißt postnatal.

Physiologische Geburtsposition: - Vorderendlage- obere Stellung - gestreckte Haltung

Austreibungsphase Pferd

2007 AGTK Wehrend

Kaum bis keine Bauchpresse zu beobachten.

Physiologische Geburtsposition:

- obere oder untere Stellung- Vorder- oder Hinterendlage

Austreibungsphase Schwein

2007 AGTK Wehrend

Ähnlich Rind

Physiologische Geburtsposition:

- obere Stellung- Vorderendlage- gestreckte Haltung

Austreibungsphase Kleiner Wiederkäuer

2007 AGTK Wehrend

Nachgeburtsphase

Zeitdauer von der Expulsion des Fetus bis zum Abgang der Nachgeburt (der Secundinae)

Zum Ausstoßen der Nachgeburt sind Dolores post partum (Nachwehen) notwendig.

Dauer: bis 2 Std.

Dauer: 6 - 8 Std.

Dauer: 6 Std.

Bei multiparen Tieren solle die letzte Nachgeburt innerhalb von 4 Std. post partum ausgestoßen sein. 2007 AGTK Wehrend

Beeinflussung der Geburtskräfte

Fruchtbewegungen:+ Provokation

Wehen:+ Oxytozin, Glukose, Kalzium- Tokolytika (ß2-Mimetika)

Bauchpresse:- Lokalanästhetika 2% als Epiduralanästhesie

Grunert, 1993

2007 AGTK Wehrend

Fragen

- Welche Kennzeichen weisen bei Stute und Kuh auf den nahenden Partus hin und wie ist ihre Bedeutung zur Vorrausage des Geburtzeitpunktes zu werten?

- In welche Phasen wird die Geburt eingeteilt?

- Schildere die Austreibungsphase bei Stute und Kuh?

- Wie unterscheidet sich die Nachgeburtsphase zwischen den Tierarten?

- Welche Geburtskräfte werden wirksam und wie lassen sich diese beeinflussen?

2007 AGTK Wehrend