Warum brauchen wir die Wissenschaft...2017 Was ist Wissenschaft? „Eine jede Lehre, wenn sie ein System, das ist ein nach Prinzipien geordnetes Ganzes, der Erkenntnissein soll, heisst

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Claudia Wronski El Awamry, Pflegefachfrau HF, IBCLC, Spital Limmattal Schweiz,

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Warum brauchen wir die Wissenschaft?


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Wer referiert?

● Pflegefachfrau HF seit 1992, diverse klinische Settings in der Agglomeration Zürich

● IBCLC seit 2004 bild.still-lexikon.de

● Fachverantwortliche Stillberaterin am Spital Limmattal Schweiz, Klinik mittlerer Grösse

● aktuell CAS „Gesundheitswissenschaften und Professionell Leadership“ an der Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften

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Spital Limmattal

● 1000 Geburten jährlich, 33% Sectiorate

● „Babyfriendly Hospital“ 1993 bis 2016

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Das dürfen Sie erwarten

● Wissen und Wissensquellen

● Definition Wissenschaft

● Wissenschaftliche Methoden

● Wissenschaftstheorie nach Karl Popper

● Aufgaben der Wissenschaft

● Assessments als wissenschaftliche Instrumente

● Evidenzbasierte Praxis und Critical Appraisal

● Warum brauchen wir Wissenschaft?


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Das dürfen Sie nicht erwarten....

● Vollständigkeit der Darstellung aller Aspekte, Theorien, Methoden wissenschaftlichen Arbeitens

● Ausführungen zu den Studiendesigns

● Vertiefung Critical Appraisal

● ZIEL: Interesse und Neugierde für die Auseinandersetzung und Beschäftigung mit Wissenschaft zu wecken......

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Aktueller Einstieg

Schon nach 8 Tagen ist eine Mehrheit der US-Amerikaner mit Trump unzufrieden. Bei Barack Ob


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Zum Einstieg ins Thema-Wissenschaftsinteresse?

(1)https://www.wissenschaft-im-dialog.de/projekte/wissenschaftsbarometer/Quelle: Wissenschaft im Dialog/TNS Emnid, CC BY-ND 4.0

41 Prozent der Befragten geben an, ein eher großes od

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Warum Interesse für Wissenschaft?

● Es liegt in der Natur des Menschen und seiner evolutionären Entwicklung (Aristoteles, vor 2`300Jahren)

● Wir können gar nicht anders, wir sind sozusagen als Forscher geboren (intrinsisches Interesse)

● Der Mensch strebt nach Bedeutsamkeit und Sinnverstehen

● „Wer nichts weiss, muss alles glauben.“(Science Busters, oesterreichisches Wissenschaftskabarett, 2010)


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Warum Interesse für Wissenschaft?

● Neues Wissen bildet die Grundlage für Anwendung und Innovation


● Grundlagenforschung versus angewandte Forschung

Theorie

Versuch etwaszu verstehen


Empirie

Versuch ein Problemzu lösen

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Was ist Wissen?

● keine eindeutige Definition!

● allgemein: Kombination von

● Daten und Informationen unter Einbezug von

● Meinungen der Experten

● Fähigkeiten

● Erfahrungen (Rieder, 2013)


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Was ist Wissen?

● „Wissen kann

● explizit und /oder implizit

● persönlich und/oder kollektiv

● sein.“ (Allen et al.2004)

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bild:http://previews.123rf.com/images/shalom3/shalom31605/shalom3160500031/56768018-Motivation-Schlitten-mit-Gl-hbirne-Wissen-ist-


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Wissensquellen:Woher kommt unser Wissen?

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Was ist Wissenschaft?

● „Eine jede Lehre, wenn sie ein System, das ist ein nach Prinzipien geordnetes Ganzes, der Erkenntnis sein soll, heisst Wissenschaft:“ (Immanuel Kant, 1724-1804, deutscher Philosoph , Aufklärung)

● „...alle Aktivitäten, die auf wissenschaftliche Erkenntnis abzielen, wie das Forschen und Entwickeln von Theorien, und die Gesamtheit der auf diesem Wege gewonnen Erkenntnisse.“(Mayer, 2011a)


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Wahrheit in der Wissenschaft

● „Wahrheit in Wissenschaft ist die aktuell beste Arbeitshypothese, welche den Weg ebnet für die nächst Bessere.“ (Konrad Lorenz)

● „ Stand des momentanen Irrtums!“

bBild:http://de.paperblog.com/was-ist-wahrheit-was-sind-sichtweisen-993147/

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Wissenschaftliche MethodenDas Bild kann zurzeit nicht angezeigt werden.


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WissenschaftstheorieKarl Popper (1902- 1994)

● österreichisch britischer Philosoph

● Begründer des kritischen Rationalismus

● menschliche Vernunft ist fehlbar, nicht sicher

bild:http://www.rugusavay.com/karl-popper-quotes/


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Wissenschaftstheorie Karl Popper (1902 - 1994)

● Kritischer Rationalismus nach Popper ist eine traditionelle Leitmethodologie der quantitativen Forschung

● Hauptwerk: „Logik der Forschung“

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Falsifikationstheorie -Verbesserung unseres Wissens durch

empirische Forschung

File:Black Swans.jpg,3.10.2006


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Aufgaben

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Aufgaben

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Spalte 1

Spalte 2

Spalte 3

bild.http://dzvhae-homoeopathie-blog.de/?p=2737


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Aufgabe der „Evidence Based Medicine“

Auf der Grundlage der

● besten verfügbaren Forschungsevidenz (durch Wissenschaft gefundene Beweiskraft)

● in Verbindung mit Fachexpertise

● unter Berücksichtigung der Klientenpräferenz,

● entscheiden (nach Sackett et al, 2000)

● Klient und Kliniker bilden eine „therapeutische Allianz“

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bild:http://www.cgm-media.at/no_cache/share/detail/evidenzbasierte-gesundheitsfoerderung/


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Wo finde ich die Evidenzen?

bilder:https://lansinoh.de/tipps-infos/weiterfuehrende-links

bild:http://www.cochranelibrary.com/ https://www.lib.fsu.edu/eresource/medline-pubmed bild:http://library.uvm.edu/guide_on_the_side/ttorial/cinahl-subject-searching/single-page

u

bild:http://www.dentalmagazin.de/praxismanagement/vermischtes/Muss-sich-der-Zahnarzt-an-Leitlinien-halten_292707.html bild:https://www.dimdi.de/

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Kann ich dank Evidence Based Practice besser beraten/behandeln?● „Jein“

● nicht besser aber

● sicherer die „wahrscheinlich“ richtige Entscheidung, zusammen mit dem Patienten fällen


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Critical Appraisal - Kritische Bewertung

http://www.cebm.net/critical-appraisal/

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Assessments

● Assessments sind Instrumente,

● welche der qualitativen und quantitativenErfassung der Erkrankung und

● deren aktuellen Folgen, der funktionellen und psychosozialen Einschränkung dienen.

● ZIEL: Therapieplan festlegen

● Wirkung der Massnahmen zu messen

● (Clinimetrics ist die Wissenschaft, die sich mit der Qualität von Assessments befasst)


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Beispiele Assessments

bild:http://a4.mzstatic.com/eu/r30/Purple1/v4/af/62/50/af625076-16cf-0e29-f289-13e6a53215ef/screen480x480.jbild:https://uk.pinterest.com/pin/225180050098936409/

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Weitere Assessments

● Screening (z.B. Guthrie, Hörscreening)

● Edinburgh Postnatal Depression Scale

● Beobachtung einer Stillmahlzeit

● VAS (visuell analoge Schmerzerfassung)


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● „...als Sprache für unser Tun...“

● „...zur Argumentation gegenüber Kostenträgern...“

● „... Reflexion meiner Arbeit...“

● „... wissenschaftliche Kultur ist gesundheitsfördernd...“

● „...Verbesserung von Therapien und Diagnostik...“

● „... Professionalisierung des Berufsstandes...“

● „...Vergleich der Wirksamkeit verschiedener Therapien...“

● „...Demenzprophylaxe für Fachpersonen...“● (Studierende der Gesundheitswissenschaften ZHAW, Schweiz, 2016)

http://www.sueddeutsche.de/kultur/ausstellung-die-sprache-deutsch-tumbe-tore

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● „Why we need science: I saw it with my own eyes is not enough.“ (Harriet Hall, 2009)

● „Der erste Grundsatz ist, du darfst dir selber nichts vormachen-und Du bist derjenige, der sich am leichtesten was vormacht.“ (Richard Feynman, 1965 Nobelpreis Physik)


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Verständnis wissenschaftlicher Methoden auf der Basis

● logischer Prinzipien

● Nachvollziehbarkeit

● grösstmöglicher Objektivität und

● Aussagensbelegen mittels zuverlässiger Referenzen

● Grundlage einer effizienten adressatengerechten Kommunikation

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● Methodenkompetenzen sind zeitlos und wertvoll

● Zugang zu Bildung ist ein hohes Gut

● Bildungsstand in unserer Wissensgesellschaft beeinflusst berufliche Möglichkeiten und Einkommen


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http://www.voegelekultur.ch/das-abenteuer-bildung

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● „own body of knowledge“ = eigenes Wissen als Basis der Argumentation

● Internationaler Vergleich, Austausch

● Gesetzliche Vorgaben:

● KVG Art.32 (Schweiz) „...Wirksamkeit muss durch wissenschaftliche Methoden nachgewiesen sein...“

● „Ethikkodex der IBCLC“

● Berufsbeschreibung: „...Professionalität basiert auf Evidenz, umfasst wissenschaftliche Aufgaben...“ (Institut für Pflegewissenschaften Basel, 2008)

● Zugang zu Hochschulen


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Warum brauchen wir die Wissenschaft

● Wissenschaftliches Denken ist bereits der grösste Nutzen

● Auseinandersetzung mit Wissenschaft führt zu kumulativem Wissensverständnis

● Generation Y kommt mit wissenschaftlichem Knowhow daher

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Achtung!

● Keine Evidenz für einen Effekt bedeutet nicht das es keinen Effekt gibt!!

● Es wurde z.B. noch nicht untersucht,oder es wurde untersucht und man hat bei dieser Wirksamkeitsstudie keinen Effekt nachweisen können!!!

● Das ist ein dramatischer Unterschied!


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Wenn wir wissenschaftliche Kenntnisse erwerben.....dann wissen wir,

● dass Signifikanz nicht Bedeutsamkeit und Relevanz heissen muss

● dass Korrelation nicht zwangsläufig Kausalität bedeutet

● dass ich mit viel Geld und grossen Stichproben auch unbedeutende Unterschiede signifikant machen kann

● dass Konfidenzintervalle mehr aussagen als p- Werte

●

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● Sie beantwortet unsere Fragestellungen nur bedingt und dieses Beantwortungen sind zufallsbehaftet

● Ein beobachteter Wert beinhaltet eine Variabilität, die durch die Heterogenität der Personen und die zufälligen Messfehler zustande kommt

● Ein beobachteter Wert ist abhängig vom Betrachterund vom Messakt

● grösstmögliche Objektivität einer Messung ist realistisch (nach Popper eine Illusion)

Limitationen der Wissenschaft


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Bleiben Sie kritisch und bescheiden !

bild:http://danny-art.de/category/quotes/

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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

http://www.imgrum.net/user/mittelfingerhochmfh/336021647/1123572398702576611_336021647


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Referenzen●

(1)https://www.wissenschaft-im-dialog.de/projekte/wissenschaftsbarometer/ (besucht 25.1.2017)

●(2)http://www.evolutionskritik.de/essays/was_ist_wissenschaft (besucht 25.1.2017)

● (3) https://www.google.ch/webhp?sourceid=chrome-instant&ion1&espv=2&ie=UTF-8#q=nutzen+wissenschaftliches+arbeiten (besucht 27.1.2017)

● (4) Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften,Vorlesungsskriptum (2016).: Kurs Reflektierte Praxis-Wissenschaft verstehen, Winterthur

● (5) Peter Rieder (2013, Version 4): Pflegewissenschaft, Informationen für Lehrpersonen und Ausbildende, Olten

● (6) Allen, N., Heisig, P., Iske, P., Kelleher, D., Mekhilef, M.,Oertel, R., Olesen, A.J., VanLeeuwen, M. (2004). Europäischer Leitfaden zur

erfolgreichen Praxis im Wissensmanagement. CEN/ISSS Knowledge Management Workshop, Brüssel

● (7) Mayer, H. (2011a).Pflegeforschung kennenlernen. Elemente und Basiswissen für die Grundausbildung.Wien:Facultas..

● (8) Sackett, D.L., Straus, S.E., Richardson, W.C., Rosenberg, W., & Haynes, R.M. (2000). Evidence-based medicine: How to practice and teach EBM. New

York: Churchill Livingstone. P1

● (9) http://www.tagesanzeiger.ch/ausland/amerika/nach-8-tagen-hat-er-schon-die-mehrheit-gegen-sich-rekord/story/23278078 (besucht am 30.1.2017,21.30 Uhr)

● (10) Ilic , D. (2009). Assessing competency in evidence base dpractice: strengths and limitations of current tools in practice. BMC Medical Education 9, 53

● (11) Hall, H. (2009) https://blog.psiram.com/2009/08/warum-wir-wissenschaft-brauchen-ich-habs-mit-eigenen-augen-gesehen-ist-nicht-genug/(besucht

27.12.2016)

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