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Katharina Schiessl Leiterin Wechseljahre + Gesundheit
Klinik fuumlr Reproduktionsendokrinologie USZ
SVA Sektion ZuumlrichGlarus 11042013
Wechseljahre ndash der wunderbare Zyklus
einer Frau
Weibliche Fortpflanzungskapazitaumlt
7 Millionen vorgeburtlich angelegte primordiale Keimzellen Ende 4 SSM
1 Million Primordialfollikel bei Geburt
300000 bei Eintritt Pubertaumlt pro Zyklus ca 30
ausgewaumlhlt (agrave 400 Zyklen)
5-10000 Follikel bei Menopause
Follikulogenese beteiligte Faktoren
Ledig S Wieacker P medgen 201123237-43
Das Geheimnis der Pubertaumlt
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
Luteinisierendes Hormon LH
Wie entsteht die Blutung
Oumlstrogene
Progesteron Ovulation
LH
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Weibliche Fortpflanzungskapazitaumlt
7 Millionen vorgeburtlich angelegte primordiale Keimzellen Ende 4 SSM
1 Million Primordialfollikel bei Geburt
300000 bei Eintritt Pubertaumlt pro Zyklus ca 30
ausgewaumlhlt (agrave 400 Zyklen)
5-10000 Follikel bei Menopause
Follikulogenese beteiligte Faktoren
Ledig S Wieacker P medgen 201123237-43
Das Geheimnis der Pubertaumlt
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
Luteinisierendes Hormon LH
Wie entsteht die Blutung
Oumlstrogene
Progesteron Ovulation
LH
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Follikulogenese beteiligte Faktoren
Ledig S Wieacker P medgen 201123237-43
Das Geheimnis der Pubertaumlt
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
Luteinisierendes Hormon LH
Wie entsteht die Blutung
Oumlstrogene
Progesteron Ovulation
LH
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Das Geheimnis der Pubertaumlt
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
Luteinisierendes Hormon LH
Wie entsteht die Blutung
Oumlstrogene
Progesteron Ovulation
LH
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
Luteinisierendes Hormon LH
Wie entsteht die Blutung
Oumlstrogene
Progesteron Ovulation
LH
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Wie entsteht die Blutung
Oumlstrogene
Progesteron Ovulation
LH
Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
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Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Kreislauf der Hormonsteuerung Postmenopause
Follikel stimulierendes Hormon FSH
Oumlstrogen
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
+
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
-
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Kreislauf der Hormonsteuerung Perimenopause
FSH FSH FSH FSH
Oumlstrogen
-
Zwischenhirn (Hypothalamus)
Eierstock
++
Grosshirn
Hirnanhangsdruumlse
Kleinhirn
X
Hormonelle Parameter FSH gt 40 mUml Estradiol lt 30 pgml
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Ovarfunktion menopausal
Perimenopausal Verkuumlrzte Zyklen
Gelbkoumlrperschwaumlche Fehlender Eisprung Follikelpersistenz Unregelmaumlsse Blutungen
Ovarstroma
LH
Androgene
20 Androstendion
50 Testosteron
Postmenopausal
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Zeitabschnitte Wechseljahre
Praemenopause
Postmenopause
Peri- menopause
Menopause = letzte Menstruationsblutung
47 52 Lebensjahre 51 gt70
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Oumlstrogenabhaumlngige Organe und Funktionen
Magen und Darm Leber
Gehirn
Herz und Gefaumlsse
Blase und Scheide
Knochen
Brust
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Todesursachen Schweizer Frauen 2002 und 2004
0
20004000
6000
8000
1000012000
14000
16000
Herz-Kreislauf
HerzKrebs
Lungenkrebs
Darmkrebs
Brustkrebs
Diabetes
Schlaganfall
Atemwege
Bundesamt fuumlr Statistik
2002 2004
Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Knochenstabilitaumlt und Osteoporose
Ungleichgewicht zwischen Knochenauf- und ndashabbau 80 der Betroffenen sind Frauen
Osteoporose normal vermindert
Trabekulaumlrer Knochen
Kortikaler Knochen
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Huumlftfrakturen
Vorderarm- frakturen
Inzidenz von 3 haumlufigen Frakturen bei der Frau (pro 100 FrauenJahr in jeder Altersgruppe)
Wirbelfrakturen
Alter (Jahre)
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Regulationszentrum Hypothalamus
Zyklus + Fruchtbarkeit
Sexualverhalten
Hunger + Essen
Blutdruck + Puls
Grosshirn
Kleinhirn
Schlaf-Wach-Rhythmus +
Tagesschwankungen
Koumlrpertemperatur
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Pathophysiologie der vasomotorischen Symptome Dysfunktionelle Temperatur-Regulation nach der Menopause
Wallung Wallung obere Schwelle
untere Schwelle
Thermoneutrale
Zone
froumlsteln und schaudern
Menopause
Birkhaumluser nach
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Wechseljahrsbeschwerden
vielfaumlltig
vegetativ hormonell
Blutungsveraumlnderungen HautSchleimhautrockenheit Miktionsveraumlnderungen Knochendichteverlust
Hitzewallungen Schlafstoumlrungen Herzrasen
Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen Libidoveraumlnderungen
Kopfschmerzen Vergesslichkeit MuskelGelenkschmerzen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
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Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Study of Women`s Health across the Nation SWAN
Beschwerden haumlngen stark von Bildung sozialer Situation und life style ab
S t u d y o f W o m e n `s H e a l t h a c r o s s t h e N a t i o n S W A N
0
10
20
30
40
50
Prevalence of Hot flushes across cultures
Japanese Chinese Caucasian Hispanic Afro-American
Hitzewallungen
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Sind wirklich alles die Wechseljahre
Wechseljahrs-abhaumlngig
Alters-abhaumlngig
Hitzewallungen Depression Gelenkschmerzen
Libidoverlust Scheidentrockenheit Schlafstoumlrungen
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Analyse Wechseljahrsbeschwerden Freeman et al Obstet Gynecol 2007110(2)230-240
Hitze-wallung
Gelenk-schmerzen Depression Schlaf-
stoumlrung Libido-verlust
Trockene Scheide
Alter +
Menopause-Status + + +
Oumlstrogen-Spiegel (+)
Stress ++ ++ ++ ++ ++ +
Vorgeschichte Depression + ++ ++ +
BMI + ++ +
Afroamerikanerin + +
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Welche Frauen betrifft das
13 ndash Regel Ploumltzlicher Eintritt Kulturelle Zugehoumlrigkeit Lebensumstaumlnde Eigene Einstellung
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Distanz 32
Akzeptanz 24
Koumlrperlich 14
Sorgsamkeit 12
Angst vor Krankheit
10
Bedrohung 8
Dem Alter keine Be- achtung
schenken
Ich stehe zu meinem
Alter
Der Koumlrper draumlngt mir das Thema
auf
Ich achte heute mehr
auf mich
Ich werde Immer
anfaumllliger
Ich be- kaumlmpfe
das Alter
Schultz-Zehden B Zentralbl Gynakol 199912169-73
Einstellungstypen zum Aumllterwerden
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Fettstoffwechsel Fettverbrennung
Fettspeicherung Eingeweidefett
Ernaumlhrung Cholesterin Gesaumlttigte FS Balaststoffe Eiweiss
Energieverbrauch 200 kcald
auch im Schlaf
Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Wohin gehen die Fettdepots
Eingeweidefett Unterhautfett
Bluthochdruck Diabetes Herzkrankheiten
Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Was tun
Bewegung ndash Energieverbrauch ndash Fettspeicherung als Eingeweidefett
Ernaumlhrung Energiezufuhr reduzieren Mehr Eiweiss + Balaststoffe aktiv achten auf ungesaumlttigte FS
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Gemeinschaft
Koumlrperliche Intimitaumlt
Bewegung und Sport
Osteoporoseprophylaxe
Stimmungsaufhellend
Vermindert MP-Beschwerden
Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Sportaktivitaumlt Schweizer Frauen nach Alter
Sport Schweiz 2008
nie
gt3 Stunden pro Woche
Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Ernaumlhrung
5 Portionen ObstGemuumlse taumlglich Vollwertgetreideprodukte Fettarme Milchprodukte Fettreicher Fisch (Omega3FS) Mageres Fleisch Salzzufuhr verringern Bei Insulinresistenz Glyx beachten
Ampelsystem Glykaumlmischer Index
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
Traubenzucker
Basmatireis
Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Blutzucker
Zeit
Blutzucker
Zeit
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Zeit
Traubenzucker
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Linsen
Insulin
Hunger
Unterzuckerung
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
wwwpflanzenoelchspeiseoeldie-fettsaeuren
lifestyle
Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Fett oder Oumll Gesaumlttigt 1fach 2fach 3fach (Omega3) 3fach (Omega6)
Butter 67 25 2 1
Disteloumll 9 9 77 1
Erdnussoumll 18 58 24
Hanfoumll 10 14 52 16 3
Haselnussoumll 8 78 9
Heringsoumll 22 56 22
Kokosoumll 88 6 1
Kuumlrbiskernoumll 17 28 50
Leinoumll 9 19 16 51
Maiskeimoumll 13 34 53
Mandeloumll 8 70 22
Mohnoumll 10 28 62
Nachtkerzenoumll 10 17 63 10
Olivenoumll 15 76 9
Palmfett 51 38 11
Palmkernfett 82 15 3
Rapsoumll 7 62 18 8
Rindertalg 52 44 4
Schweineschmalz 41 49 10
Sesamoumll 16 38 41
Sojaoumll 16 28 46 5
Sonnenblumenoumll 10 17 68
Traubenkernoumll 10 14 71
Walnussoumll 9 18 54 14
Weizenkeimoumll 18 15 55 7
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Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
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Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Konsum
Altern und Seniorenheime Gesundheit
Wissenschaft
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Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
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FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
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Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Neue Goumltter
Ernaumlhrung Schoumlnheit Fitness
copy2011The North American Menopause Society Published by Lippincott Williams amp Wilkins Inc 2
Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Pollycove et alMenopause 18(3)336-342 March 2011
FIG 1 Hot flashes may continue years after menopause
Dauer Hitzewallungen
20
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
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93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
WHI Studie
Hormone Oumlstrogen und Gestagen
Hormone nur Oumlstrogen
Placebo
Calcium -Vitamin D Studie
Ernaumlhrungsstudie
Beobachtungsstudie
2002
2004
Ziel Praumlvention von Herz-Kreislauf-Krankheiten osteoporose bedingten
Knochenbruumlchen Brust- und Darmkrebs
48835 Frauen
10739 Frauen
36282 Frauen
16608 Frauen
5429 Frauen
93676 Frauen
Frauen 50-79 Jahre
WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
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Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
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71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
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Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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WHI Women Health Initiative
40 US-Zentren 28000 Frauen 50-79 Jahre Oumlstrogene allein oder
kombiniert mit Gestagenen
WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
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Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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WHI Resultate der Hormontherapie pro 10000 Frauen pro Jahr
OumlstrogenGestagen nur Oumlstrogen
Gallensteine + + Brustkrebs + 8 - Huumlftbruch - 5 - 6 Dickdarmkrebs - 6 Gebaumlrmutterkrebs (-) Herzinfarkt + 7 Schlaganfall + 8 +12 Lungenembolie + 8 Unrinverlust + +
WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
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Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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WHI Hormontherapiestudie Kritische Anmerkungen
Nur Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden 50 hatten schon Herzkreislaufkrankheiten 5-10 hatten schwere Herzkreislaufkrankheiten die Frauen waren im Mittel 63-64 Jahre alt
Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
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Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
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Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Hormontherapie und Herz-Kreislauf- Erkrankung
Altersgruppe KHK Pro 10000Jahr
le10 Jahre nach Menopause -6 10-19 Jahre nach Menopause +4 ge 20 Jahre nach Menopause +17 50-59 Lebensjahre -2 60-69 Lebensjahre -1 70-79 Lebensjahre +19
Insult +9 pro 10000Jahr (aber nicht 50-59 LJ) Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
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Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
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Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
wwwmeno-pausech
Hormone Herz und Gefaumlsse Rossouw J et al JAMA 2007 297(13)1465-76
Reanalyse Daten WHI-Studie Hormoneinnahme vor dem 60 Lebensjahr schuumltzt vor Herzinfarkt Die Gefahr eines Hirnschlags wird nicht houmlher
Hormontherapie heute
Hormontherapie heute Wann
bei hormonabhaumlngigen Beschwerden die die Lebensqualitaumlt erheblich beeintraumlchtigen bevorzugt in den ersten 5-10 Jahren der MP bei Risikopatientinnen fuumlr Osteoporose oumlrtlich bei Scheidentrockenheit eventuell unterstuumltzend bei Depression
Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
Hormontherapie und Gewicht
Schiessl USZ-Forum 230408
Nicht auf dem Marktplatz aber auch nicht im Safe
Phytotherapeutika
Traubensilberkerze Soja Rotklee Johanniskraut Pestwurz (Relaxanereg) Salbei
Gruumlner Tee Kuriyama et al JAMA 2006296(10)1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
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Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
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Wut
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Leere Angst
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Verwirrung
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
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Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
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natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
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Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
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Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
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Fragiles-X-Syndrom
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Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
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Verwirrung
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
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71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
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natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
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Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
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Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
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Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
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Hormontherapie heute Wie
So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
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Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
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Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
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Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
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Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
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Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
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Folgen
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Wohlbefindens
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Leere Angst
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Verwirrung
Erleichterung
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
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Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
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natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
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Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
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So niedrig und kurz wie moumlglich Bevorzugt Oumlstrogen allein Scheidenbeschwerden lokal behandeln Bei erhoumlhtem Thromboserisiko transdermale Gabe bevorzugen
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wieder in Bevorzugung des Unterhautfetts Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das
Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
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Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit 1994-2005 N= 40530 JapanerInnen
Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
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Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
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Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
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Verlust
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natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
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Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
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Fuumlhrt zu keiner wesentlichen Gewichtszunahme Veraumlndert moumlglicherweise die Fettspeicherung
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Diabetes-Risiko Ist keine Therapie des Uumlbergewichts und kann die
auch altersbedingten Effekte nicht aufheben
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Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
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Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
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71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
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Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
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Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
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Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
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71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
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Gesundheitsvorsorge
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natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
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Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
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71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
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Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
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Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Gesamtmortalitaumlt und Mortalitaumlt an kardio- vaskulaumlren Erkrankungen sinkt mit steigendem Gruumlnteekonsum vor allem bei Frauen Krebsmortalitaumlt bleibt unveraumlndert
Traditionell Chinesische Medizin
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Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
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Vorzeitige Wechseljahre
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Rheumatoide Arthritis
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Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
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Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
am Boden zerstoumlrt
Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
Afroamerikanerin 44 Jahre
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Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong +
Meridiangymnastik Ernaumlhrungslehre und
Lebensfuumlhrung
Ursachen
Vorzeitige Wechseljahre
Myasthenia gravis
Lupus Erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Polyglandulaumlres AutoimmunSyndrom I II
Krebstherapien Blut- und Stoffwechselkrankheiten
Autoimmunerkrankungen
OP
Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
Wissbegier Verleugnung
Wut
Verlust
Leere Angst
Depression
Verwirrung
Erleichterung
Groff et al Fertil Steril 2005831734-41
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Gefuumlhlswelt betroffener Frauen 100 Frauen mit vorzeitiger Menopause medianes Alter bei Diagnose 28 Jahre
Telefoninterviews 3 Jahre nach Diagnosestellung
71 der Patientinnen waren unzufrieden mit der Art der Aufklaumlrung
Emotionale bdquoStressldquo war um so houmlher je unzufriedener mit der Beratung
Gesundheitsvorsorge
Sport Ernaumlhrung Hormonersatztherapie Indikation Menopause vor dem 40 LJ Dauer Minimum bis 40 LJ eigentlich bis
natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
Die Bedenken bezuumlglich der HT nach Eintritt der regulaumlren Menopause gelten nicht
Wechseljahre sind keine Krankheit sondern eine
gute Gelegenheit Krankheiten vorbeugendes also praumlventives Gesundheitsverhalten zu beginnen oder verstaumlrken und die ganze Lebensfuumlhrung zu uumlberdenken
Selbstsicherheit Gelassenheit Genuss Erfahrung Toleranz
Altern heisst auch Zugewinn an
Bedingungen fuumlr Lebenszufriedenheit
Selbstvertrauen Selbstbewusstsein Harmonische Partnerschaft Vorhandensein sozialer Netze Koumlrperliche Aktivitaumlten Befriedigende Berufstaumltigkeit oder Hobby Soziale Sicherheit in Gegenwart + Zukunft Autonomie und Unabhaumlngigkeit Gesellschaftliche Funktion und Integration
du erreichst einen Punkt in deinem Leben wo du eine Menge Vertrauen in deine Faumlhigkeiten hast Du hast eine Menge Selbstvertrauen das Selbstbewusstsein quillt dir aus den Ohren Das beste an dem mittel-alt-sein ist dass du an dem Punkt bist jemand die Meinung zu sagen und das kommt von der Sicherheit zu wissen wer du bist und zu wissen womit du dich nie wieder abgeben wirst und ich denke das ist der schoumlne Teil vom mittel-alt sein Du hast das ganze Austesten und Versuchen hinter dir hellip
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Endometriose
Ovarialtumoren
Hohes Brustkrebsrisiko
Turner-Syndrom
Fragiles-X-Syndrom
Syndrom des resistenten Ovars
Gonadendysgenesie
Galaktosaumlmie
Haumlmochromatose
Genetik
Folgen
Kinderlosigkeit Osteroporose Erhoumlhtes Risiko fuumlr Herzkrankheiten Verminderung des allgemeinen und sexuellen
Wohlbefindens
Schock
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Wut
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Leere Angst
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Erleichterung
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natuumlrlicher Menopausenzeitpunkt
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