Wir verstehen

REHA!

Herzlich Willkommen in der Klinik Porta Westfalica!

Wir verstehen

REHA!

Zur Person

Name: Torsten BlankeBerufserfahrung: • gelernter Industriekaufmann• Weiterbildung zum • staatlich geprüften Betriebswirt• 3 Jahre Berufserfahrung in • der Klinik Bad Seebruch• seit 17 Jahren in der Klinik Porta

Westfalica

Wir verstehen

REHA!

Zentrum für AHB und REHAStationär, Teilstationär, AmbulantPrivate Trägerschaft (GmbH & Co. KG)352 Betten Orthopädie / RheumatologieInnere Medizin/ OnkologieGeriatrie / GerontoorthopädiePhysikalische MedizinGesundheitszentrum

Allgemeine Infos

Wir verstehen

REHA!

Was ist Qualität ????

Wir verstehen

REHA!

Was ist Qualität ?

Vom Lateinischen „Qualitas“ / „Qualitatis“

• Eigenschaft• Beschaffenheit• Güte• Wert

Wir verstehen

REHA!

Was ist Qualität ?

„Qualität ist was der Kunde fordert!“

„Qualität ist das Gegenteil von Zufall!“

Qualität ist die Erfüllung von Anforderungen und Erwartungen

Wir verstehen

REHA!

“Qualität ist das Gegenteil von Zufall”

Qualität läuft unter beherrschten Bedingungen ab

dazu sind geeignete Prozesse notwendig, die keine Zufallsergebnisse liefern, sondern nur geplante Ergebnisse

Wir verstehen

REHA!

Prozessmanagement

„Wenn ein Arzt eine größere Operation an einem Adligen mit einer bronzenen Lanzette durchführt und

den Tod des Adligen dabei verursacht oder er die Augenhöhle des Adligen eröffnet und dabei des

Adligen Auge zerstört, sollen sie ihm die Handabhacken.“

Kodex Hammurabi, 1700 Jahre v. Chr. ( Babylonischer König)

Seit wann gibt es Qualitätsmanagement??

Wir verstehen

REHA!

Phasen der Zertifizierung

1. Entscheidung über Norm2. Benennung eines QM-Beauftragten3. Information der Mitarbeiter durch eine Einführungs- und Kick-Off Veranstaltung 4. Bereitstellung der zur Einführung benötigten Ressourcen5. Erhebung der Ist-Analyse6. Gespräche mit Leitenden Mitarbeitern7. Sichtung vorhandener Ordner und Dokumente8. Durchführung aller geplanten Schulungen und Workshops lt. Plan9. Ernennung von QM-Moderatoren / Steuerungsgruppe10. Interne Audits lt. Plan11. Durchführung eines Voraudits und anschließend Umsetzung der Empfehlungen12. Durchführung erneuter interner Audits13. Selbstbewertung14. Zertifizierungsaudit

Projektbeginn: 21.10.2004Zertifizierung: Dezember 2005 Re-Zertifizierung: Februar 2009 / 2012

Wir verstehen

REHA!

Gründe für eine Zertifizierung

Erfüllung gesetz-licher Auflagen

Externe Leistungs- und Qualitätstransparenz

Interne Leistungs- und Qualitätstransparenz

Kontinuierliche Verbesse-rung der Strukturen, Prozesse, Ergebnisse und der Zufriedenheit

Prozessdefinitionenüber Mitarbeiter

Optimierung der Schnittstellen

Stärkung der Wettbewerbs-

fähigkeit

Sicherung des Hauses und der

Arbeitsplätze

Wir verstehen

REHA!

KostenträgerStruktur-QualitätFlexible, indikationsspezifische KonzepteQualitätsmanagement

PatientenzufriedenheitArztbriefekontinuierliche Verbesserung

sinkende Pflegesätze„Alles Inklusive“

Kundenanforderungen

PatientTransportFlexible, individuelle Termin- und TherapieplanungKompetente Ärzte und TherapeutenUnterbringung im EinzelzimmerFreundliche BehandlungUnterbringung von BesuchernFehlerfreie Abrechnung

Einweisende Krankenhäuserzeitnahe problemlose Übernahmetermingerechte Abholungkompetente Weiterbehandlung

Kostenträger, Krankenhäuser, Patienten...

Wir verstehen

REHA!

Risiken/Gegenargumente

Qualitätsmanagement als belastende ZusatzaufgabeFehlende Akzeptanz und Unterstützung auf der FührungsebeneQM-Anforderungen werden als fach- / praxisfern wahrgenommen - Auslegung erforderlichQM-System wird nur partiell genutzt (PDCA-Zyklus)Etablierung von parallelen Strukturen im Rahmen der Klinikorganisation

Wir verstehen

REHA!

Chancen

Strukturierte Entwicklung der Organisation Transparenz Systematische Bewertung der Leistungsfähigkeit und der noch bestehenden PotentialeVerbesserung der Kommunikation und Zusammenarbeit aller Klinikmitarbeiter Sicherung einer kontinuierlichen Verbesserung der Leistungserbringung und RessourcennutzungSteigerung der Leistungs- und Wettbewerbsfähigkeit

Wir verstehen

REHA!

QM in der Klinik Porta Westfalica

Systematische Gestaltung und Verbesserung von Prozessen (Prozessmanagement)Jährliche Beurteilung aller Fachabteilungen im Rahmen eines internen Auditsystems (interne Audits)Jährliche Bewertung gesetzter Qualitätsziele sowie des Qualitätsmanagementsystems (QM-Bewertung)Kontinuierliche Beurteilung der Dienstleistungen durch Patienten (Patientenzufriedenheit)Unternehmensinternes Benchmarking von Qualitätskriterien (Rehabilitationsbewertungssystem)Aktive Beteiligung an den externen Qualitätssicherungsprogrammen (externe QS)

Wir verstehen

REHA!

Zertifikate der Klinik Porta Westfalica

Qualitätssiegel MRSA

Medizinische Rehabilitation

in geprüfter QualitätRAL Gütezeichen

QM-System gemäß den Grundsätzen

der DEGEMED

QM-System nach DIN EN ISO 9001:2008

Exzellente Qualitätin der Rehabilitation

Ökoprofitbetrieb EFL-Anwender ICW Wundsiegel

Wir verstehen

REHA!

Zertifikate QM der Klinik Porta Westfalica

DIN: Deutsches Institut für Normung - EN: Europa Norm - ISO: International Organization for Standardization

Mit dieser Norm belegt die Klinik Porta Westfalica, dass sie in allen Phasen der Leistungserbringung angefangen von der ärztlichen Untersuchung, Diagnostik, Pflege, Therapie, Dokumentation, Unterkunft, Verpflegung, Freizeitgestaltung bis hin zum Patiententransport eine klare Organisationsstruktur mit eindeutigen Zuständigkeitsregelungen besitzen und somit eine definierte Qualität versichern und diese auch belegen können. Die DIN EN ISO 9001:2008 ist eine international anerkannte Zertifizierungsnorm

DEGEMED = Deutsche Gesellschaft für medizinische Rehabilitation

Die Zertifizierung nach DEGEMED ist ein Verfahren der Deutschen Gesellschaft für medizinische Rehabilitation e.V., einem der Spitzenverbände der medizinischen Rehabilitation in Deutschland.

Die DEGEMED hat ein Zertifizierungsverfahren speziell für Rehabilitationskliniken entwickelt. Der entscheidende Vorteil liegt darin, allen Kunden zeigen zu können, das wir auch in der Lage sind rehaspezifische Normen zu erfüllen. Im Mittelpunkt der DEGEMED-Zertifizierung steht die Bewertung der Gesamtorganisation, also eine genaue Betrachtung und Bewertung der funktionalen Vernetzung allgemeiner und klinikspezifischer Qualitätsmanagement-Anforderungen.

Wir verstehen

REHA!

Zertifikate QM der Klinik Porta Westfalica

IQMP-Reha = Integrierte Qualitätsmanagement-Programm-Reha

Die Klinik Porta Westfalica ist Mitglied im BDPK (Bundesverband Deutsche Privatkrankenanstalten), ebenfalls ein Spitzenverband der medizinischen Rehabilitation. Der BDPK nimmt sich schon seit Jahren der Herausforderung in Bezug auf Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement an. Das Integrierte Qualitäts-management-Programm-Reha (IQMP-Reha) ist ein integriertes Verfahren für das Qualitätsmanagement (QM), welches die Vorteile hoch entwickelter und international anerkannter QM-Modelle (insbesondere des EFQM = European Foundation of Quality Management) mit den hohen inhaltlichen Qualitätsanforderungen der medizinischen Rehabilitation verbindet. Insbesondere werden hier die Qualitätsanforderungen der Krankenkassen und Rentenversicherungen be-rücksichtigt.

Dieses spezielle Verfahren ist sehr geeignet für die Einführung und Weiterentwicklung des internen Qualitätsmanagements in Rehabilitationseinrichtungen. Bei erfolgreicher Umsetzung des IQMP-Reha wird den Rehabilitationseinrichtungen das Qualitätssiegel „Exzellente Qualität in der Rehabilitation – EQR“ vergeben.

Wir verstehen

REHA!

Die Unterschiede

diese Prozesse überwachen, soweit zutreffend messen und analysieren und

Wir verstehen

REHA!

Die Unterschiede

Verfügt die Einrichtung über Regelungenzur Planung und Durchführung internerQualitätsaudits?

Führt die Einrichtung regelmäßig geplanteinterne Audits zur Ermittlung derWirksamkeit und Aufrechterhaltung desQM-Systems durch?

Wir verstehen

REHA!

Definition Prozesse

ManagementprozesseGenehmigungs- und ZulassungsverfahrenBehördliche AufsichtsregelungenWeiterbildungsermächtigungen

KernprozessePatientenverwaltung (z.B. Anmeldung, Anreise)Patientenbehandlung (z.B. Aufnahme- undAbschlussuntersuchung, Visiten, Pflege, Therapie)

StützprozessePersonalverwaltungBeschaffungArbeitssicherheit

Wir verstehen

REHA!

PDCA Zyklus

Planen

Umsetzen/Verbessern

Umsetzen, durchführen

Analysieren, prüfen

Qualitäts-spirale

Wir verstehen

REHA!

PDCA-Zyklus:

P (“plan”) = planen, festlegen

D (“do”) = durchführen, verwirklichen

C (“check”) = prüfen, überwachen

A (“act”) = handeln, ergreifen von Maßnahmen

Wir verstehen

REHA!

Wir verstehen

REHA!

QM im Intranet

Wir verstehen

REHA!

Was hat uns das QM gebracht? Teil I

Beschreibung aller Abläufe und VerantwortlichkeitenOptimierung der Abläufe und wenn möglich StandardisierungVereinheitlichung Formularwesen, Aktenführung,Überwachung aller gesetzlichen Bestimmungen und Kontrolle auf EinhaltungBewusstsein aller Mitarbeiter zur ständigen ProzessoptimierungVerbesserte Kommunikation/Zusammenarbeit (Qualitätszirkel)mehr Dokumentation (Protokolle, Statistiken, Patientenbezogene Verlaufsdokumentation in EDV etc.)

Wir verstehen

REHA!

Was hat uns das QM gebracht? Teil II

Systematisierte Schulungen (Brandschutz-, Datenschutz-, Arbeitssicherheit-, QM-,...) Personalwesen: 1. Regelung über Fort-, Aus- und Weiterbildung 2. Qualifikationsprofil aller Mitarbeiter3. Einarbeitungschecklisten

Technik:1. Einheitliche Standards2. Prozessverbesserung im Umgang mit Geräten

(lückenlose Erfassung, technische Überwachung)Mitarbeiterzufriedenheit durch Transparenz und Beteiligung an Entscheidungsprozessen

Wir verstehen

REHA!

QM in der Reha kann auf die individuellen Bedürfnisse der Klinik ausgerichtet werden und ist in der Lage, Unternehmensführung deutlich zu verbessern

QM in der Reha kann flexibel, praxisorientiert, rehaspezifisch, ökonomisch und lebbar umgesetzt werden

Durch steigenden Druck auf das System der medizinischen Rehabilitation und steigenden Kostendruck wächst auch der Bedarf an qualitätsorientierten Steuerungsinstrumenten

Zusammenfassender Ausblick

Wir verstehen

REHA!

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!