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© Gesundheitsdirektion
Zürcher Spitalplanung 2012Teil 1: Versorgungsbericht Medienkonferenz vom 15. Dezember 2009
Seite 2
I Ausgangslage und Ziel des Versorgungsberichts Dr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
II Ergebnisse AkutsomatikDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
III Ergebnisse RehabilitationDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
IV AusblickDr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
Inhaltsübersicht
2
Seite 3
Neue Behandlungsverfahren führen zu:• breiterer Erfassung von Krankheiten sowie vermehrten und qualitativ
hochstehenden Behandlungen • gesteigerten Erwartungen der Patienten
Kostensteigerungen
Instrumente gegen die Kostensteigerungen:• Pilotprojekt «Medical Board» als neues Instrument• Spitalplanung als klassisches Instrument
- Kostensteigerungen führen im Dezember 2007 zu Teilrevision des KVG im Bereich Spitalplanung und Spitalfinanzierung
Kostensteigerungen führen zu KVG-Revision
I Ausgangslage
Seite 4
• Spitalfinanzierung - Entschädigung mit leistungsbezogenen Fallpauschalen (DRG) - Kanton finanziert ausserkantonale Aufenthalte im Rahmen der
freien Spitalwahl mit.
• Spitalplanung- Leistungsorientiert statt kapazitätsorientiert - Evaluation nach Qualität und Wirtschaftlichkeit
I Ausgangslage
Teilrevision des KVG vom Dezember 2007
3
Seite 5
Ende 2007: Bund revidiert Krankenversicherungsgesetz
Kanton Zürich muss Spitalplanung anpassen
Sommer 2008: Regierungsrat beschliesst Überarbeitung der Spitalplanung bis 2012
Gesundheitsdirektion lanciert Projekt Spitalplanung 2012
Projekt Spitalplanung 2012 als Chance«Spitalplatz Zürich» zu stärkenGesundheitsversorgung zu verbessern
Spitalplanung 2012 –«Spitalplatz Zürich» stärken
I Ausgangslage
Seite 6
Zeitplan Projekt Spitalplanung 2012
VernehmlassungStrukturbericht
2009 2010 2011 2012
RR: Projektstart
Vorbe-reitung
Aufnahme Projektarbeit
Versorgungsbericht
VernehmlassungVersorgungsbericht
Mai 2010
Strukturbericht
Juni 2011ErlassSpitalliste2012
I Ausgangslage
4
Seite 7
Ziele des Versorgungsberichts
1. Aufbereitung der Planungsgrundlagen für Strukturentscheidungen⇒ Darstellung des Bedarfs der Zürcher Bevölkerung an akutsomatischen und
rehabilitativen Leistungen: Ist-Analyse und Prognose
2. Frühzeitiger Einbezug aller Betroffenen⇒ Breite Vernehmlassung bereits zu Planungsgrundlagen
• Keine Vorentscheide zur Vergabe der Leistungsaufträge⇒ Festlegung der Evaluationskriterien folgt später
I Ausgangslage
Seite 8
I Ausgangslage und Ziel des Versorgungsberichts Dr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
II Ergebnisse AkutsomatikDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
III Ergebnisse RehabilitationDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
IV AusblickDr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
Inhaltsübersicht
5
Seite 9
1. Basis bildet die Bedarfsanalyse 2008
2. Berücksichtigung von erwarteten Entwicklungen von 2008 bis 2020
Bedarfsprognose 2020: Methodik
II Akutsomatik
+ epidemiologische Entwicklung
+ demografische Entwicklung
+ medizintechnische Entwicklung
+ ökonomische Entwicklungen
Patientenzahl und Pflegetage 2008
Patientenzahl und Pflegetage 2020
Bedarfsprognose 2020Bedarfsanalyse 2008
+ sonstige Entwicklungen
Seite 10
Demographische Entwicklung Zürich
+24%
+18%
+15%+8%
+6% +5%
+1% +7%
+16%
+35%
0
50'000
100'000
150'000
200'000
250'000
300'000
350'000
400'000
450'000
0-17 18-39 40-59 60-79 80+
1998 2008 2020
Quelle: Stat. Amt ZH, eigene Darstellung.
II Akutsomatik
6
Seite 11
Bisherige Nachfrage 2003-2008
Anstieg der Wohnbevölkerung (+7%) und der Hospitalisationsrate (+11%)Starker Anstieg der Patientenzahl: +18%
… und deutliche Abnahme der Aufenthaltsdauer: -10%Moderate Zunahme der Pflegetage: +7%
80%
90%
100%
110%
120%
2003 2004 2005 2006 2007 2008
2003
= 1
00%
Wohnbevölkerung
Hospitalisationsrate
Patienten
Pflegetage
Ø Aufenthaltsdauer
II Akutsomatik
Seite 12
Wirkung der Einflussfaktoren auf Leistungsbedarf 2020
-11%-- Verkürzung der Aufenthaltsdauer
+1%+9%Gesamtwirkung
-2%-5%- SubstitutionÖkonomische Entwicklung:
+0%+0%Epidemiologie+2%+2%Medizintechnologie
+15%+12%DemografieEinflussfaktoren:
PflegetagePatientenWirkung der
Die Entwicklung der Demografie ist die Hauptursache für den Anstieg der Patientenzahlen im Jahr 2020
Zunahme von Patienten (+9%)…und weitere Verkürzung der Aufenthaltsdauern
Pflegetage nehmen nur leicht zu (+1%)
II Akutsomatik
7
Seite 13
Prognose 2020 nach Altersgruppen
+1%+9%Total+20%+32%80++4%+12%60-79
-12%+2%40-59-8%-1%18-39-3%+4%0-17
nach Alterskategorien:PflegetagePatientenEntwicklung der …
Alternde Bevölkerung führt zu: - grösserem Anteil von älteren Patienten- kleinerem Anteil von jüngeren Patienten
II Akutsomatik
Seite 14
Prognose 2020 nach Regionen
+1%+9%Total+8%+6%Oberland+8%+13%Oberes Glattal
+10%+5%Rechtes Seeufer+3%+7%Linkes Seeufer
+10%+10%Limmattal+12%+16%Unterland+6%+15%Winterthur
-11%+3%Zürichnach Wohnregionen:
PflegetagePatientenEntwicklung der …
Zunahme an Patienten und Pflegetagen in den meisten Regionen…
…aber Abnahme der Pflegetage in der Wohnregion Zürich, da derzeit relativ lange Aufenthaltsdauern
II Akutsomatik
8
Seite 15
Veränderung bis 2020 nach Leistungsbereichen
-15%
-14%
-14%
-5%
-4%
-3%
-3%
-2%
-2%
-1%
0%
0%
+1%
+3%
+3%
+4%
+4%
+4%
+4%
+5%
+8%
+9%
-19%
-22%
+23%
Ophtalmologie [10'000]
(Radio-)Onkologie [10'000]
Psychiatrie&Toxikologie [19'000]
Endokrinologie [22'000]
Rheumatologie [63'000]
Geburtshilfe [103'000]
Neurochirurgie [17'000]
Gynäkologie [47'000]
Transplantationen [4'000]
Thoraxchirurgie [34'000]
Hämatologie [26'000]
Schw ere Verletzungen [15'000]
Hals-Nasen-Ohren [27'000]
Dermatologie [45'000]
Urologie [55'000]
Neugeborene [99'000]
Viszeralchirurgie [101'000]
Neurologie [65'000]
Orthopädie [270'000]
Infektiologie [30'000]
Gastroenterologie [82'000]
Nephrologie [17'000]
Pneumologie [66'000]
Kardiologie&Angiologie [85'000]
Herz-&Gefässchirurgie [65'000]
II Akutsomatik
Seite 16
Leistungsbereiche mit grösster Veränderung
+9%
+23%
-19%
-22%Ophtalmologie
(Radio-)Onkologie
Kardiologie&Angiologie
Herz-&GefässchirurgieZunahme infolge medizin-technischer Entwicklung z.B.:- implantierte Defibrillatoren - perkutaner Herzklappenersatz
Abnahme infolge Substitution stationärer durch ambulante Behandlungen z.B.:- Chemotherapien- Katarakt-Operationen
(grauer Star)
II Akutsomatik
9
Seite 17
Marktanteil 2008 der Spitalliste A und B nach Leistungsbereichen
II Akutsomatik
Konservative Leistungsbereiche und Spezialbereiche werden fast ausschliesslich von den Spitälern der Liste Aangeboten.
Chirurgische Leistungsbereiche,insbesondere mit grossem Potential für Wahleingriffe,werden zu einem beachtlichen Anteil von Spitälern der Liste Berbracht.
100%
98%
98%
97%
94%
94%
94%
94%
93%
91%
90%
90%
90%
89%
86%
86%
85%
84%
82%
80%
79%
76%
75%
74%
71%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Transplantationen
Psychiatrie&Toxikologie
Schw ere Verletzungen
Neurologie
Pneumologie
Nephrologie
Infektiologie
Rheumatologie
Thoraxchirurgie
(Radio-)Onkologie
Hämatologie
Gastroenterologie
Dermatologie
Endokrinologie
Neurochirurgie
Neugeborene
Geburtshilfe
Viszeralchirurgie
Hals-Nasen-Ohren
Urologie
Orthopädie
Ophtalmologie
Kardiologie&Angiologie
Gynäkologie
Herz-&Gefässchirurgie
Liste A Liste B
Seite 18
Patientenmigration 2008 in den Kanton Zürich
Die Zuwanderung findet für komplexe Behandlungen statt, insbesondere für:Orthopädie (23 Prozent aller Zuwanderer), Herz-&Gefässchirurgie (13 Prozent), Kardiologie&Angiologie (6 Prozent), Viszeralchirurgie (5 Prozent), Neurologie (5 Prozent)
Es gibt nur wenig Abwanderungen.
19'6037'658-2495-6871'1233'1713'8604'407Nettowanderung9'5002'3006841'3082'2727188133971'008Abwanderung
29'1039'9586601'4031'5851'8413'9844'2575'415ZuwanderungTotal
Andere KantoneBEGRSHTGSGSZAG
II Akutsomatik
10
Seite 19
Erreichbarkeit
95% der Zürcher Bevölkerung sind in 15 Minuten in einem Akutspital mit Notfallaufnahme
Über 99% der Zürcher Bevölkerung sind in 20 Minuten in einem Akutspital mit Notfallaufnahme
II Akutsomatik
Seite 20
I Ausgangslage und Ziel des Versorgungsberichts Dr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
II Ergebnisse AkutsomatikDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
III Ergebnisse RehabilitationDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
IV AusblickDr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
Inhaltsübersicht
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Seite 21
Bisherige Entwicklung 2003-2007
III Rehabilitation
80%
90%
100%
110%
120%
2003 2004 2005 2006 2007
2003
= 1
00%
Wohnbevölkerung
Hospitalisationsrate
Patienten
Pflegetage
Ø Aufenthaltsdauer
Zunahme der Wohnbevölkerung (+7%), wurde durch Rückgang der Hospitalisationsrate kompensiert
Leichter Rückgang der Patienten: -3%Konstante Aufenthaltsdauer
Leichter Rückgang der Pflegetage: -3%
Seite 22
Leistungsbedarf 2020
+9%+19%Total+7%+25%Übrige+9%+14%Pulmonal+3%+8%Psychiatrisch-sozialmed.
+10%+20%Internistisch-onkologisch+10%+19%Kardiovaskulär+7%+16%Neurologisch
+11%+21%Muskuloskelettalnach Leistungsbereichen:
PflegetagePatientenEntwicklung der …
Die Entwicklung der Demografie ist die Hauptursache für den Anstieg der Patientenzahlen im Jahr 2020
Starke Zunahme von Patienten (+19%)…und verkürzte Aufenthaltsdauer
Geringere Zunahme der Pflegetage (+9%)
III Rehabilitation
12
Seite 23
Eigenversorgungsgrad des Kantons ZH
Eigenversorgungsgrad des Kantons Zürich: - minimal 27% in der muskuloskelettalen Rehabilitation- maximal 86% in der pulmonalen Rehabilitation
8'04114'69311'28131'01362'97097'625245'668Total Pflegetage
abs.
3%4%39%45%20%6%43'004Übrige Kantone
8%16%13%16%17%14%35'595Kanton TG
3%13%4%2%29%53%76'763Kanton AG
86%67%44%37%34%27%90'306Kanton ZH
PulmonalInternist.-onkologisch
Psych.-sozialmed.
Kardio-vaskulär
Neurolo-gisch
Muskulo-skelettalPflegetage
III Rehabilitation
Seite 24
I Ausgangslage und Ziel des Versorgungsberichts Dr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
II Ergebnisse AkutsomatikDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
III Ergebnisse RehabilitationDr. Hansjörg Lehmann, Projektleiter Spitalplanung 2012
IV AusblickDr. Thomas Heiniger, Gesundheitsdirektor
Inhaltsübersicht
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Seite 25
Prognose 2020
IV Ausblick
+ 9%
RehabilitationAkutsomatik + 1%
PflegetagePatienten
+ 9%+19%
Zunahme von Patienten bei kürzeren Aufenthaltsdauernverstärkte FluktuationBehandlungsintensität steigt
Insgesamt moderate Zunahme von Pflegetagenkaum mehr Leistungserbringer erforderlichVerschiebungen zwischen Leistungserbringern aber wahrscheinlich
Seite 26
VernehmlassungStrukturbericht
2009 2010 2011 2012
RR: Projektstart
Vorbe-reitung
Aufnahme Projektarbeit
Versorgungsbericht
VernehmlassungVersorgungsbericht
Mai 2010
Strukturbericht
Juni 2011ErlassSpitalliste2012
Validierung der LeistungsgruppenDefinition der EvaluationskriterienAuswahl der Listenspitäler
Nächste Schritte
IV Ausblick